Aula adulto e idoso

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
ANTROPOMETRIA 
ADULTOS -IDOSOS 
Ms. Camila Schreiner 
Inquérito Antropométrico 
• Peso atual / habitual / ideal 
• Altura 
• Cálculo do IMC 
• Dobras Cutâneas 
• Circunferência 
Índices utilizados 
• Peso: Peso Atual ou Habitual e Peso Ideal 
• Altura 
• Índice de Massa Corporal (IMC) 
• % de gordura 
• % massa muscular 
PESO 
• Soma de TODOS os componentes corporais 
(água intra e extracelular, minerais, glicogênio, 
proteína e gordura). 
• Peso Atual (PA): É o peso obtido no momento 
da avaliação. 
• Peso Usual (PU): É o peso habitual do 
paciente quando o mesmo encontra-se hígido 
exercendo suas atividades normais. 
 
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PESO 
• Utilidade do Peso em Adultos: 
▫ Isoladamente o peso tem pouca valia; 
▫ Valores seqüenciais podem detectar alterações da 
composição corporal. 
 
• Vantagens e Desvantagens: 
▫ As mesmas da Antropometria como um todo. 
 
PESO 
• Utilidade do peso usual: 
▫ Utilizado como referência em mudanças recentes 
de peso ou na impossibilidade de aferir o PA. 
 
• Peso Ideal ou Teórico ou Desejável (PI) 
▫ É o peso calculado de acordo com IMC para cada 
sexo. 
 
PESO IDEAL 
• PI = A (m)² x IMC médio 
▫ Onde: 
 
 PI –peso ideal / A –altura 
 IMC médio para homens –22 Kg/m² 
 IMC médio para mulheres –20,8 Kg/m² 
 PI = IMC desejado x altura (m)² 
 
▫ O IMC desejado é aquele que trará saúde e não 
representará risco de doenças. 
 
Estimativa de peso 
• Homem: 
[(0,98xCP)+(1,16xAJ)+(1,73xCB)+(0,37xPCSE)–81,69] 
 
• Mulher: 
[(1,27xCP)+(0,87xAJ)+(0,98xCB)+(0,4xPCSE)–62,35] 
 
 CP = Circunferência da panturrilha 
 AJ = Altura do joelho 
 CB = Circunferência do braço 
 PCSE = Prega subescapular 
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PESO - IMPORTANTE 
• Na interpretação do peso devemos considerar 
sempre: 
▫ Edema 
▫ Ascite 
▫ Obesidade 
▫ Mudanças na ingestão de sódio 
▫ Crescimento tumoral ou organomegalia 
▫ Perda ou ganho voluntário ou involuntário 
 
Altura 
 
• Definição: É a medida do tamanho longitudinal 
do indivíduo. 
• Pode ser aferida em antropômetro ou régua ou 
fita métrica. 
• Na impossibilidade de ser aferida pode ser 
estimada através de outras técnicas 
 
Estimativa de Altura: 
• A partir da Altura do Joelho (AJ): 
 
Homem: 64,19 –(0,04 x idade) + (2,02 x AJ cm) 
Mulher: 84,88 –(0,24 x idade) + (1,83 x AJ cm) 
 
• É a medida entre o calcanhar e a superfície 
anterior da perna na altura do joelho. 
 
Altura 
• Extensão dos Braços: Mede-se os braços 
estendidos formando um ângulo de 90º com o 
corpo. Mede-se a distância entre os dedos 
médios das mãos utilizando-se fita métrica 
flexível. Margem de erro ±3 cm. 
• Altura Recumbente: Coloca-se o indivíduo 
em posição supina e com o leito horizontal 
completo. Marca-se no lençol na altura da 
cabeça e na base dos pés. Mede-se então a 
distância entre estes pontos. 
 
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IMC 
 
• Definição: É um indicador que utiliza medidas 
simples e expressa as reservas energéticas do 
indivíduo. 
• IMC = PESO ATUAL(Kg) 
 ALTURA (m)² 
IMC 
• Alta correlação com Peso e baixa correlação com 
a Altura 
• Alta correlação com a GC 
• Alta correlação com a DCSE 
• Alta correlação com a DCT 
• Alta correlação com a % G 
• Alta correlação com a circunferência de cintura 
(CC) 
 
Classificação IMC 
CLASSIFICAÇÃO IMC (Kg/m2) 
Magreza grau III  16,0 
Magreza grau II 16,0 – 16,9 
Magreza grau I 17,0 – 18,4 
Médio 18,5 – 24,9 
Sobrepeso 25,0 – 29,9 
Obesidade I 30,0 – 34,9 
Obesidade II 35,0 – 39,9 
Obesidade III  40,0 
IMC para idosos 
IMC (Kg/m2) CLASIFICAÇÃO 
 22 Magreza 
22 - 27 Eutrofia 
 27 Excesso de peso 
• Estudos sugerem pontos de corte mais altos, pois os 
idosos necessitariam de uma reserva maior afim de 
prevenir a desnutrição 
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 Apesar do acúmulo de gordura corporal 
aumentar o peso total e por sua vez, os valores 
de IMC, o peso excessivo pode ser composto 
por massa livre de gordura; 
 
 Nesses casos, torna-se necessária a 
associação de outros parâmetros 
antropométricos que permitam estabelecer 
estimativas das frações de gordura e de massa 
isenta de gordura ou massa magra; 
IMC 
Circunferências e Pregas Cutâneas 
• Equipamentos necessários 
– Fita Métrica 
• Análise da perimetria dos segmentos corporais 
• De preferência semi-rígida 
• Possuir no mínimo 2 m de comprimento 
 
• ATENÇÃO! 
– Nunca colocar o dedo entre a fita e a pele; 
– Marcar o local a ser medido; 
– Não exercer pressão excessiva; 
– Não deixar a fita solta; 
– Manter o alinhamento da Fita. 
Circunferências: São indicadas quando: 
• O avaliado apresentar quantidade de gordura 
corporal excessivamente elevada, o que faz as 
espessuras de dobras cutâneas ultrapassarem o 
limite recomendável que possa assegurar medidas 
de boa qualidade ( 40mm); 
 
• Quando o objetivo é reunir informações 
direcionadas ao padrão de distribuição regional da 
gordura corporal. 
CIRCUNFERÊNCIAS 
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Vantagens: 
• Simplicidade; 
• Facilidade; 
• Aceitabilidade. 
 
Desvantagens: 
• Demonstra fragilidade como variável preditora da 
quantidade de gordura corporal em razão de suas 
dimensões incluírem outros tecidos e órgãos além 
do tecido adiposo. 
CIRCUNFERÊNCIAS CIRCUNFERÊNCIAS 
Padrão da distribuição regional 
da gordura corporal 
Disfunções 
metabólicas e 
cardiovasculares 
Maior acúmulo de 
gordura na 
região central 
Complicações 
para a saúde 
CIRCUNFERÊNCIAS 
A concentração de gordura visceral, 
independente da gordura corporal total, é 
um fator de risco para doenças 
cardiovasculares e diabetes mellitus. 
Circunferência de Cintura (CC) 
• Medida realizada no plano transverso, na 
metade da distância entre o último arco costal e 
a crista ilíaca, com o avaliado em pé, em posição 
ortostática. 
• Geralmente localiza-se a 
cerca de 2 cm da 
cicatriz umbilical. 
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Último rebordo 
costal 
Última costela 
Crista 
ilíaca 
Ponto médio para 
medir a cintura 
Circunferência Abdominal (CA) 
• Medida realizada no plano transverso. Estando o 
avaliado em pé, em posição ortostática, 
posicionar a fita métrica sobre a cicatriz 
umbilical. 
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA E DO 
ABDÔMEM 
Medida da cintura 
Medida do 
abdômem 
Risco de doenças 
cardiovasculares 
Circunferência (cm) 
Homens 
Circunferência (cm) 
Mulheres 
Sem risco < 94 < 80 
Risco aumentado ≥ 94 ≥ 80 
Risco muito aumentado ≥ 102 ≥ 88 
Circunferência de Cintura (OMS) 
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Circunferência de Quadril (CQ) 
• Medida também realizada no plano transverso. 
• Estando o avaliado em pé, em posição 
ortostática 
• Posicionar a fita 
métrica no ponto de 
maior circunferência 
dos glúteos. 
A circunferência do quadril é determinada no 
plano horizontal, no nível de maior 
protuberância posterior dos glúteos. 
Para a realização da medida, o avaliador deverá 
postar-se lateralmente ao avaliado. 
RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL 
 WHR ou RCQ = CC 
 CQ 
Onde: 
WHR ou RCQ = relação cintura quadril 
CC = circunferência da cintura 
CQ = circunferência do quadril 
 
RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL 
Homens Mulheres 
ALTO RISCO > 0,95 > 0,85 
RISCO 
MODERADO 
0,90 A 0,95 0,80 A 0,85 
BAIXO RISCO < 0,90 < 0,80 
Circunferência do braço 
• Braço relaxado no prolongamento 
do corpo, sendo a fita posicionada 
no ponto médio - distância media 
entre o acrômio e o processo do 
olecrano daulna. 
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A CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB) 
é o parâmetro nutricional antropométrico 
recomendado pela OMS para a estimativa da 
proteína muscular esquelética total. 
Representa a somatória das áreas constituídas 
pelos tecidos ósseo, muscular e gorduroso do 
braço. 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
 Essa medida é complementar e depende do 
objetivo da proposta – como por exemplo, a área 
muscular do braço utilizando-se a dobra cutânea 
do tríceps; 
 
 Pode ser utilizada como indicador isolado de 
magreza ou adiposidade quando se utiliza os 
percentis. 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
O resultado obtido é comparado aos valores de 
referência (Frisancho, 1981). 
 
Adequação de CB (%) = CB (aferida) x 100 
 CB p50 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
Avalia a reserva de tecido muscular (sem correção 
da área óssea). É obtida a partir do valor da CB e 
do valor da DCT. 
CMB = CB (cm) – (¶ x DCT (mm)  10) 
 
Onde: 
CMB = circunferência muscular do braço (cm) 
CB = circunferência do braço (cm) 
DCT = dobra cutânea triciptal (mm) 
¶ = 3,14 
CIRCUNFERÊNCIA DO MÚSCULO DO BRAÇO 
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Valores médios de Circunferência do 
Braço (CB) e Circunferência do Músculo 
do Braço (CMB) no p50 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
SEXO CB (cm) CMB (cm) 
Masculino 29,3 25,3 
Feminino 28,5 23,2 
Classificação dos resultados 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
90% a 110% - 
Eutrofia 
70 a 80 % - 
Desnutrição moderada 
80 a 90 % - 
Desnutrição leve 
< 70 % - 
Desnutrição grave 
Fonte: Blackburn G.L.; Thornton P.A., 
1979 
 
Avalia a reserva de tecido muscular (sem correção 
da área óssea). É obtida a partir do valor da CB e 
do valor da DCT. 
 
CMB = CB (cm) – (¶ x DCT (mm)  10) 
 
Onde: 
CMB = circunferência muscular do braço (cm) 
CB = circunferência do braço (cm) 
DCT = dobra cutânea triciptal (mm) 
¶ = 3,14 
CIRCUNFERÊNCIA DO MÚSCULO DO BRAÇO 
Adequação de CMB (%) = CMB (aferida) x 100 
 CMB p50 
 
CIRCUNFERÊNCIA DO MÚSCULO DO BRAÇO 
90% a 100% - 
Eutrofia 
70 a 80 % - 
Depleção moderada ou desnutrição 
moderada 
80 a 90 % - Depleção discreta 
ou desnutrição leve 
< 70 % - 
Depleção severa ou desnutrição 
grave 
Classificação da adequação para CMB 
Fonte: Blackburn GL, Thornton PA, 1979 
 
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CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA 
 
• CP medida antropométrica mais sensível 
de massa muscular para pessoas idosas 
 
• Valores inferiores a 31cm indicam 
 perda de massa muscular 
 (OMS,1995) 
 
Dobras Cutâneas 
• A principal finalidade das dobras cutâneas é avaliar, 
indiretamente, a quantidade de gordura contida no tecido 
celular subcutâneo e estimar a proporção de gordura em 
relação ao peso corporal do indivíduo ou ainda de estimar a 
densidade corporal e a quantidade de gordura corporal. 
• Os valores de pregas 
cutâneas em 
combinação com 
equações matemáticas 
também são destinados 
a predizer a densidade 
corporal ou o 
percentual de gordura. 
 
Objetivos da determinação da 
gordura corporal: 
• Identificar os riscos associados à falta ou excesso de 
gordura; 
• Controlar as mudanças na composição corporal 
associadas ao efeito da nutrição e do exercício; 
• Estimar o peso ideal; 
• Acompanhar o crescimento, desenvolvimento, 
maturação e idade relacionados com as mudanças 
na composição corporal; 
• Identificar riscos à saúde associados ao acúmulo de 
gordura; 
• Formular recomendações dietéticas e de exercício; 
Equipamento necessário 
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Procedimentos 
• Marcar o local a ser medido 
• Utilizar o dedo indicador e o 
polegar da mão esquerda 
• Realizar a pegada em forma de 
pinça 
• Separar o tecido gorduroso 
(subcutâneo) do tecido muscular 
• Introduzir o as hastes do 
compasso a aproximadamente 1 
a 2 cm abaixo da pegada 
• Hastes do compasso 
perpendiculares a pele. 
• Aguardar de dois a quatro 
segundos para a leitura da 
medida 
Principais Erros 
• Avaliar com os músculos contraídos; 
• Falta de atenções do avaliador; 
• Não calibrar o aparelho; 
• Não respeitar a distância entre a pegada da dobra e o 
local de pinçamento, visto que essa deve ser de 1 a 2 cm; 
• Realizar a avaliação do lado esquerdo do indivíduo; 
• Fazer a leitura errada do aparelho; 
• Soltar a dobra no momento da leitura; 
• Não soltar o plicômetro no momento da leitura; 
• Demorar muito pra ler o aparelho. 
Principais dobras cutâneas 
• Bíceps 
• Supra-espinal 
• Coxa 
• Perna ou Panturrilha 
• Abdominal 
• Subescapular 
• Tríceps 
• Supra-ilíaca 
Dobra Cutânea Triceps (DCT) 
• Face posterior do braço direito, paralelo ao eixo 
longitudinal, no ponto que compreende a 
distância media entre o acrômio e o processo do 
olecrano da ulna. 
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Dobra Cutânea Subescapular 
• Executar a medida obliquamente em relação ao 
eixo longitudinal, seguindo a orientação dos 
arcos costais, sendo localizada a 2 centímetros 
abaixo do angulo inferior da escapula. 
Dobra Cutanea: Abdominal 
• Medida a aproximadamente dois centímetros a 
direita da cicatriz umbilical, paralelamente ao 
eixo longitudinal do corpo. 
Dobra Cutânea: Supra-ilíaca 
• E obtida obliquamente em relação ao eixo longitudinal, 
na metade da distancia entre o ultimo arco costal e a 
crista ilíaca, sobre a linha axilar média. 
• E necessário 
que o avaliado 
afaste o braço 
para trás para 
permitir uma 
boa execução e 
leitura da 
medida. 
Dobra Cutânea Biceps 
• Ponto médio na face anterior do braço, entre o 
processo acromial da clavícula e o processo do 
olecrano da ulna (coincide com o ponto da dobra 
do tríceps na face posterior do braço). 
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Dobra Cutânea: Peitoral ou Tórax 
• Primeiro terço (proximal) da linha formada 
entre a axila anterior e o mamilo para ambos os 
sexos. 
Dobra Cutânea: Axila Média 
• É localizada no ponto de interseção entre a linha axilar 
media e uma linha imaginaria transversal na altura do 
apêndice xifoide do esterno. A medida e realizada 
obliquamente ao eixo longitudinal, com do avaliado para 
tras ou para frente, para facilitar a obtenção e leitura da 
medida. 
Dobra Cutânea: supra-espinal 
• Localiza-se a dobra 5 a 7 cm acima da espinha ilíaca 
anterior, sobre uma linha que vai da borda axilar 
anterior para baixo e para a região medial a 45 
graus. 
Dobra Cutânea: Coxa 
• E o ponto médio entre a prega inguinal e a borda 
superior da patela. O avaliado deve estar em pé 
com a perna relaxada. E medida sobre o músculo 
reto femural. 
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Dobra Cutânea: Perna 
• Ponto medial da perna no maior perímetro da 
panturrilha. O avaliado deve estar sentado, com a 
articulação do joelho em flexão de 90 graus, o tornozelo 
em posição anatômica e o pé com ou sem apoio. 
Fórmula para predição da Gordura 
Corporal (Faulkner, 1968) 
 
Avalia o percentual de gordura diretamente (4 
dobras): 
 
%G = [0,153 x (tríceps + subescapular + supra-ilíaca + 
abdominal) + 5,783] 
 
Exemplo: 
• Dobras: 
• Triceps: 25 mm 
• Subescapular: 18 mm 
• Supra-iliaca: 34 mm 
• Abdominal: 32 mm 
Σ = 25 + 18 + 34 + 32 = 109 mm 
% Gordura = (0,153 x (109) + 
5,783) 
% Gordura = 16,677 + 5,783 
% Gordura = 22,46 
Principais Fórmulas para predição 
da Densidade Corporal Guedes 
(1994) 
 
• Homens : Triceps, supra-iliaca e abdome 
• Mulheres: Coxa, supra-iliaca e subescapular 
 
Cálculo de Densidade Corporal: 
HOMENS: DC = 1,17136 - 0,06706 log (TR + SI+AB ) 
MULHERES: DC = 1,16650- 0,07063 log (CX + SI+ 
SB) 
 
• Após, utilizar a fórmula de Siri (1961) para 
encontrar o % deGordura 
Fórmula para predição da Gordura 
Corporal (Siri, 1961) 
 
• Avalia o percentual de gordura a partir da 
Densidade Corporal (DC) encontrada em outros 
protocolos. 
 
%G = [(4,75/Densidade Corporal) - 4,50] x 100 
 
• Protocolos que determinam a Densidade 
Corporal (DC): 
– Pollock 3 dobras 
– Pollock 7 dobras 
– Guedes 
– Entre outros 
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Principais Fórmulas para predição 
da Densidade Corporal - Jackson & Pollock 
MASCULINO 
• Para 7 dobras: 
DC= 1,11200000 - [0,00043499 (X1) + 0,00000055 (X1)²] - 
[0,0002882 (X3)] 
 
• Para 3 dobras: 
DC= 1,10938 – 0,0008267 (X2) + 0,0000016 (X2)2 – 0, 
0002574 (X3) 
 
Legenda: 
DC= Densidade Corporal em g/ml 
X1 = soma das 7 dobras (tórax, axilar média, tríceps, subescapular, 
abdominal, supra-ilíaca e coxa) 
X2 = soma das 3 dobras (tórax, abdominal e coxa) 
X3 = idade em anos 
 
• Jackson & Pollock: Após, utilizar a fórmula de Siri (1961) 
para encontrar o % de Gordura 
Principais Fórmulas para predição 
da Densidade Corporal - Jackson & Pollock 
 
• FEMININO: 
• Para 7 dobras: 
DC= 1,0970 - [0,00046971 (X1) + 0,00000056 (X1)²] - [0,00012828 
(X3)] 
 
• Para 3 dobras: 
DC= 1,0994921 - 0,0009929(X2) + 0,0000023 (X2)² - 0,0001392 (X3) 
 
Legenda: 
• DC= Densidade Corporal em g/ml 
• X1 = soma das 7 dobras (tórax, axilar média, tríceps, subescapular, abdominal, 
supra-ilíaca e coxa) 
• X2 = soma das 3 dobras (tríceps, supra-ilíaca e coxa) 
• X3 = idade em anos 
 
• Após, utilizar a fórmula de Siri (1961) para encontrar o % de Gordura 
Classificação % Gordura Corporal 
Gordura Corporal (%) 
Obesidade Homens Mulheres 
Leve 15 – 20 25 -30 
Moderada 20 – 25 30 – 35 
Elevada 25 – 30 35 – 40 
Mórbida > 30 > 40