Aula Gestante

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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
GESTANTE
Profa. Ms. Camila Schreiner
INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
GESTANTE
IDENTIFICAR 
MULHERES EM RISCO DE 
COMPLICAÇÕES GESTACIONAIS 
IDENTIFICAR 
CRIANÇA DE BAIXO OU ALTO PESO
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Crescimento e 
desenvolvimento 
durante a infância
Peso e 
saúde do 
recém 
nascido
Estado 
nutricional 
materno
MEDIDAS
AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
GESTANTE
(OMS)
CIRCUNF.
DO BRAÇO
ESTATURA
DOBRA 
CUTÂNEA
TRICIPITAL
PESO
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DIAGNÓSTICO 
NUTRICIONAL
ADEQUAÇÃO 
PERCENTUAL DE 
PESO POR 
ESTATURA
(P/E)
ÍNDICE DE MASSA 
CORPORAL
CIRCUNFERÊNCIA 
MUSCULAR DO 
BRAÇO
Medidas de altura 
uterina e 
circunferência de 
panturrilha também 
são citados como bons 
indicadores
Ganho de peso
Relação com a morbidade e mortalidade
• PRIMEIRO TRIMESTRE (fase embriogênese)
• Ganho de peso não é muito relevante
• 3 diferentes respostas quanto ao ganho de peso:
– Perda de até 3Kg (náuseas e vômitos)
– Manutenção o peso pré-gestacional
– Ganho ponderal de até 2 Kg
• Situações previstas que não alteram a saúde da mãe e 
filho
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Ganho de peso
• Situações fora do previsto – ganho ou perda de 
peso excessivo
• Risco de desvio no estado nutricional
• Monitoração do peso
• Nutrição
Ganho de peso
• 2º e 3º SEMESTRE
• GANHO DE PESO VAI DEPENDER DO ESTADO 
NUTRICIONAL DA GESTANTE
DE FORMA GERAL PARA TODA GESTAÇÃO:
GESTANTES DE BAIXO PESO: ↑ em torno de 15Kg
EUTRÓFICAS: ↑ entre 10 – 12Kg
SOBREPESO E OBESAS: 6 – 7Kg
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PRÉ-ECLAMPSIA
GANHO EXCESSIVO DE PESO
EDEMA SÚBITO
PODE INDICAR DISTURBIO HIPERTENSIVO NA 
GRAVIDEZ
GESTAÇÃO GEMELAR
• MAIOR GANHO DE PESO
• 15,75 Kg e 20,25Kg totais ou 2,7Kg por mês 
nas últimas 20 semanas (metade)
– (Luke, 1996; McGanity, 199)
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Elementos de ganho de peso
PESO FETAL = 3 Kg
MEMBRANAS FETAIS E LÍQUIDO AMNIÓTICO = 2,5 Kg
AUMENTO DAS MAMAS = 1 a 1,5 Kg
EDEMA E AUMENTO DO VOLUME PLASMÁTICO = 2 – 3 Kg
DEPOSITO DE GORDURA = 1 Kg
CURVA DE GANHO DE PESO
• Avalia o ganho de peso considerando o IMC pré-
gestacional e a idade gestacional
• Instituto de Medicina dos EUA disponibilizou em 
1992 a CURVA DE GANHO DE PESO de acordo 
com o estado nutricional inicial da gestante
• 3 linhas de para ganho de peso -> se diferenciam 
a partir da 16ª semana
• Linhas: baixo peso, eutrófica e ganho de peso
• VER CURVA FIGURA A2.1 
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Avaliação do estado pré-gestacional
• Avaliar o peso anterior – referido pela 
GESTANTE
• Caso não saiba o peso – utilizar o peso 
disponível no primeiro trimestre.
IMC
P/A2
Ou adequação de P/E 
(PORCENTAGEM)
Índice de Massa Corporal (IMC)
Pontos de corte no pré-gestacional (desnutrição, 
eutrofia e excesso de peso) diferentes dos 
referidos para mulheres na idade adulta) – Ex.: 
ponto de corte maior pra desnutrição.
Objetivo: Captar o maior número possível de 
mulheres com baixa reserva energética 
atendimento para diminuir os riscos de 
desnutrição intra-uterina.
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Classificação do estado nutricional pré-
gestacional e recomendação para ganho de peso
IMC
pré-gestacional
Ganho de 
peso total 1º 
TRI (Kg)
Ganho de peso 
total (Kg)
Ganho de peso 
médiosemanal 
(g/semana)
< 19,8 (baixo 
peso)
2,3 12,5 – 18 500 a partir do 
2º tri
19,8 – 26 
(eutrofia)
1,6 11,5 – 16 400 a partir do 
2º tri
26 – 29 
(sobrepeso)
0,9 7,0 – 11,5 300 a partir do 
2º tri
> 29 
(obesidade)
-- 7,0 200 - 300 a 
partir do 2º tri
Avaliação do estado nutricional
• Curvas que considerem a idade gestacional, 
peso e altura.
– Curvas que avaliem somente a velocidade de 
ganho de peso sem considerar o estado 
nutricional anterior não são recomendadas.
• BRASIL – Monograma e a Curva de Rosso
foram adotadas pelo MS/BR há muitos anos.
Ex. Getante 35 semanas 80Kg, 1,62m Tabela A2.2 / A2.3
• Atualmente  curva de acordo com IMC (ver A2.4)
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Monograma e curva de Rosso
• Faz-se a relação percentagem: peso atual 
(gestante) x altura para encontrar a relação P/E
• P/E deve ser transportado para a curva 
relacionando com a idade gestacional atual
• O ponto de encontro marcará o estado 
nutricional
– FAIXA A: baixo peso
– FAIXA B: normal
– FAIXA C: sobrepeso
– FAIXA D: obesidade
Classificação do estado nutricional de 
acordo com P/E pré-gestacional
• A porcentagem obtida no monograma pode ser 
utilizada para classificar o estado nutricional pré-
gestacional, utilizando os pontos de corte:
< 90% - desnutrição ou baixo peso
90 – 110% - normal (eutrofia)
110 – 120% - sobrepeso
> 120% - obesidadde
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Validade (Rosso)
• Já foi recomendado pela OMS
• Críticas: utiliza P/E – menos fiel que IMC
• Pode superestimar desnutrição
• Utilizar mais instrumentos de avaliação 
nutricional
Curva de IMC 
• Brasil não tem curva própria
• Chilena  feita com 3.000 gestantes  pode ser 
uma alternativa para prática clínica  possibilita 
visualizar a condição nutricional da gestante no 
período gestacional vigente.
• Utilizada pelo MS – SISVAN
• Calcula-se o IMC atual e coloca-se na curva de 
acordo com a idade gestacional.
• Pode-se também utilizar a tabela – utiliza os 
mesmos dados.
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Validade curva IMC 
• Prático
• Não apresenta estatura mínima, do contrario 
da curva de Rosso (1,45m – 1,74m)
Circunferência do braço e medida do tríceps
• Avaliar modificações ao longo da gestação
• Utilizadas para comparação de avaliações anteriores
• CB  normalmente aumenta, porém pode ter 
diminuição por transferência de reservas no período 
gestacional.
• CB + triceps = determinar circunferência muscular 
(fórmula)
Circunferência muscular do braço = CB (cm) – 0,314 x 
tríceps
– Resultado comparado aos padrões normais de mulheres 
ou comparação inicial e final 
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IMC gestante
Nomograma de Rosso
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Curva de Rosso