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1 
Lesões de origem não odontogênicos 
HEMANGIOMA 
Hemangioma 
• Proliferação de vasos sanguíneos 
• Freqüentes em cabeça e pescoço 
• Recém-nascidos e infância 
• Sexo feminino 
• Hamartoma 
 
Massa nodular assintomática avermelhada / 
enegrecida de consistência flácida 
Hemangioma 
• Hemangioma capilar 
– Mais comum 
– 1as semanas de vida aumentando por alguns meses, 
estabilização e regressão espontânea 
– Pele, tecidos subcutâneos e mucosa oral 
– Recém-nascidos (1 em cada 200 nascimentos) – crescem 
rapidamente nos primeiros meses, começam a 
desaparecer por volta de 1 a 3 anos e regridem por volta 
dos 7 anos (75 a 90% dos casos) 
– Pode ser múltiplo 
 
• Hemangioma juvenil 
– Mais celular (menos maduro) 
– Amadurecimento = capilar 
 
Hemangioma 
• Hemangioma cavernoso 
– Vasos com diâmetros calibrosos 
– Mesma distribuição etária e anatômica 
– Maiores e menos circunscritos 
– Estruturas profundas 
– Não sofrem regressão 
• Hemangioma arteriovenoso 
– Comunicação anormal entre as estruturas arteriais 
e venosas 
Hemangioma 
• Plano 
– São mal formações vasculares sem aumento de volume 
– Manchas bem delimitadas presentes desde o nascimento 
– Tratamento com laser sem deixar seqüelas 
• Tumoral 
– Apresentam aumento de volume 
– No nascimento são pequenos mas apresentam 
crescimento rápido 
– Maioria sofre involução a partir de 1 ano (até 7 anos) 
2 
Hemangioma 
• Histopatologia 
– Proliferação de células endoteliais (fusiformes 
com núcleo arredondado) em meio a espaços 
vasculares de calibres variados 
– Arranjo lobular 
– Hemorragia 
 
 
Hemangioma 
• Tratamento 
– Acompanhamento clínico (involução) 
– Esclerose química 
– Laser 
– Cirurgia 
 
• Prognóstico 
– excelente 
 
LINFANGIOMA 
linfangioma 
• Proliferação de vasos linfáticos 
• Malformação caracterizada pelo aprisionamento 
de tecido linfático que não se comunica 
normalmente com o restante do sistema 
 
• Subtipos 
– Simples (linfangioma capilar) 
– Linfangioma cavernoso 
– Linfangioma cístico ( Higroma cístico) 
linfangioma 
• Cabeça e pescoço - 50% presentes ao nascimento 
- 90% até 2 anos de idade 
 
• Lesões intra-orais 
– 2/3 anteriores da língua (macroglossia) 
– Hemorragia secundária 
Massa nodular ou plana assintomática de superfície 
vesicular translúcida ou avermelhada 
 
 
linfangioma 
• Tratamento 
– Excisão cirúrgica (nem sempre é possível) 
– Regressão espontânea rara 
– Não respondem a agentes esclerosantes 
 
• Prognóstico 
– Bom na maioria dos casos 
– Obstrução de vias aéreas e morte 
3 
NEUROMA TRAUMÁTICO 
Neuroma traumático 
• Neuroma de amputação 
• Hamartoma 
• Adultos de meia idade 
• Forame mental, língua e lábio 
 
Nódulo de superfície plana, tamanho reduzido 
e podendo ser doloroso 
Neuroma traumático 
• Histologia 
– Proliferação de feixes nervosos maduros em meio 
a tecido conjuntivo 
– Leve inflamação crônica 
 
• Tratamento 
– Excisão cirúrgica 
• Prognóstico 
– excelente 
NEUROFIBROMA 
Neurofibroma 
• Tumor mais comum dos nervos periféricos 
• Células de schwann, fibroblastos perineurais e 
fibroblastos 
• Adultos jovens 
 
Massas indolores, amolecidas, de crescimento 
lento podendo atingir tamanhos grandes 
 
Neurofibroma 
• Língua, mucosa jugal e palato 
• Pode ser intra-ósseo 
– Lesão radiolúcida uni ou multilocular e margens 
bem definidas 
• Ferner et al., 2002 
– Em modelo animal – Células de schwann iniciam a 
formação do neurofibroma 
4 
Neurofibroma 
• Histologia 
– Aspecto variável 
– Bem circunscrito ou não 
– Feixes de células fusiformes entrelaçadas com 
núcleo ondulado e alongado 
– Mastócitos 
– Exibe celularidade variável 
 
 
 
NEUROFIBROMATOSE 
Neurofibromatose 
• Síndrome de Von Recklinghausen 
• Condição hereditária -1:3000 nascimentos 
• Diversas formas – tipo I (85% casos) 
 
Neurofibromas múltiplos que se desenvolvem 
constantemente e manchas café com leite 
Neurofibromatose 
• Lesões orais 
– Maioria dos casos - neurofibromas 
– Aumento das papilas linguais 
– Aumento do forame mandibular 
• Sinal de Crowe – sardas axilares 
• Nódulos de Lisch -´pigmentação melânica na íris 
 
• Tratamento 
– Aconselhamento genético 
– Não existe terapia específica 
• Prognóstico 
– Malignização – (10%) neurofibrossarcoma e outras neoplasias 
mesenquimais 
SCHWANOMA 
Schwanoma 
• = Neurilemoma 
• Célula de Schwann 
• Adultos jovens 
• Língua 
– Pode ser intra-ósseo – região posterior de mandíbula 
• Dor e parestesia relatados com freqüência 
 
Massa circunscrita de crescimento lento em 
associação com um tronco nervoso 
5 
Schwanoma 
• Histopatologia 
– Encapsulado 
–Dois padrões 
• Antoni A – arranjo em paliçada com área 
central chamada de corpúsculos de Verocay 
• Antoni B – menos celular e desorganizado 
 
Schwanoma 
• Tratamento 
– Excisão cirúrgica 
 
• Prognóstico 
– Excelente 
– Transformações malignas extremamente raras 
TUMOR DE CÉLULAS 
GRANULARES 
Tumor de células granulares 
• Passado – músculo esquelético 
• Hoje – origem neural (evidência em MET) 
• Dorso de língua 
• Sexo feminino 
• 4a a 6a década 
Nódulo séssil assintomático, de coloração rósea, 
de crescimento lento com menos de 2 cm 
Tumor de células granulares 
• Histopatologia 
–Células grandes, com citoplasma granular 
eosinofílico e núcleo pequeno e vesicular 
–Não são encapsulados 
–Hiperplasia pseudo-epiteliomatosa (“atipia” 
proeminente) 
 
 
Tumor de células granulares 
• Tratamento 
–Excisão cirúrgica 
 
• Prognóstico 
–Excelente 
–Raras recidivas reportadas 
 
6 
PAPILOMA 
Papiloma 
• Origem viral - HPV 6, 11 e 16 
• Vírus de DNA - mais de 120 tipos (somente 80 bem 
identificados) 
• Modo exato de transmissão desconhecido 
• H=M (30 a 50 anos) 
• Língua e palato 
 
Lesão branca assintomática de crescimento lento com 
aspecto de “couve-flor” e pequena dimensão 
 
Papiloma 
• Histopatologia 
– Hiperparaqueratose e acantose 
– Proliferação epitelial acima e abaixo da superfície 
– Inclusão viral 
– Infiltrado inflamatório crônico 
Papiloma 
• Tratamento 
– Excisão cirúrgica 
– Diagnóstico diferencial – condiloma acuminado 
– Lesões em orofaringe - comportamento diferente 
– Boca - Lesões sem tratamento não transformam, 
disseminam ou aumentam 
• Prognóstico 
– Excelente sem recidiva 
 
 
Hiperplasia Fibrosa Inflamatória 
• Única ou múltiplas pregas de tecido 
hiperplásico 
• Tecido firme e fibroso 
• Meia idade e adultos 
• Porção anterior mais afetada 
• Geralmente associada á próteses 
• Predileção pelo sexo feminino 
Características Histológicas 
• Hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso 
• Hiperqueratose 
• Áreas de ulceração 
• Infiltrado inflamatório crônico 
7 
Hiperplasia Papilomatosa Inflamatória 
• Tipo de Hiperplasia Fibrosa 
• Prótese mal adaptada 
• Má higiene 
• Uso prolongado da prótese (24 hs) 
• Palato duro 
 
Características Histológicas 
• Crescimentos papilares 
• Pode ocorrer hiperplasia pseudo-epiteliometosa 
• Conjuntivo edemaciado ou colagenizado 
 
 
 
Tratamento 
• Excisão com bisturi 
• Curetagem 
• Eletrocirurgia 
• Criocirurgia 
• Abrasão 
Granuloma piogênico 
• Pode ocorrer em qualquer localização 
• Mais comum em gengiva, face vestibular;Região 
anterior 
• Massa plana ou lobulada, pediculada ou séssil 
• Normalmente com superfície ulcerada 
• Mais comum em crianças e adultos jovens• Predileção pelo sexo feminino (tumor gravídico) 
 
Características Histológicas 
• Proliferação vascular que lembra o tecido de 
granulação 
• Os vasos podem estar agregados em lóbulos 
• Superfície ulcerada 
• Colarete epitelial 
Tratamento 
• Excisão cirúrgica conservadora 
• Remoção dos agentes irritantes locais 
• Pode ocorrer recidivas (raras) 
• Durante a gestação o tratamento deve ser 
postergado, a menos que haja problemas 
estéticos ou funcionais 
8 
Lesão periférica de células gigantes 
• Exclusivo de gengivas e rebordo 
• Anterior aos molares permanentes 
• Massa nodular vermelha ou roxo-avermelhada, séssil 
ou pediculada 
• Qualquer idade, pico nas 5 e 6 décadas 
• 60% no sexo feminino 
Características Histológicas 
• Proliferação de células gigantes multinucleadas e 
células fusiformes ou ovaladas 
• Mucosa ulcerada em 50% dos casos 
• Áreas de hemorragia e pigmentos de 
hemossiderina 
 
Tratamento 
• Excisão cirúrgica até o periósteo 
• Eliminação de fatores irritantes locais 
• 10% de recidivas 
 
FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO 
 
• Exclusivo de gengiva 
• Massa nodular séssil ou pediculada 
• Cor de vermelho a rosa e superfície pode estar 
ulcerada 
• Adolescentes e adultos jovens 
• A maioria no sexo feminino 
 
Características histológicas 
• Proliferação fibrosa associada a deposição 
de material mineralizado 
• Componente fibroblástico celular 
• Material semelhante ao osso ou cemento 
 
GP, LPCG, FOP 
Nódulo séssil ou pediculado, 
 superfície irregular ou lisa, 
coloração geralmente avermelhada 
e ulceração freqüente 
9 
Agentes Químicos 
• Queimaduras químicas 
• Hiperplasia gengival dilantínica 
(difenil-hidantoína) 
• Tatuagem por amálgama 
• Pigmentação exógena sistêmica 
Ácido acetilsalicílico 
• Área esbranquiçada decorrente 
da ação cáustica do ácido 
acetilsalicílico 
• Clínico: lesão esbranquiçada 
• Histológico: Necrose epitelial 
 
 
Hiperplasia Gengival Dilantínica 
• (difenil-hidantoína) – anti-convulsiva 
• Teratogênicos 
• 50% dos pacientes 
• De imediato ou tardia 
• Não ocorre em áreas desdentadas 
• Profilaxia periodontal (antes da administração 
da droga) 
• Tratamento conservador / cirúrgico 
Características Histológicas 
• Fibrose conjuntiva 
• Projeções epiteliais finas e profundas 
• Pouco infiltrado inflamatório

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