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1 Atenção Integral à Saúde Princípios doutrinários do SUS Universalidade Equidade Integralidade Princípios doutrinários do SUS Universalidade Equidade Integralidade Saúde é direito de TODOS independente de cor, raça, religião, local de moradia, situação de emprego ou renda, etc. Princípios doutrinários do SUS Universalidade Equidade Integralidade Igualdade X Justiça O acesso à saúde ocorre a todos conforme a necessidade particular de cada indivíduo. Princípios doutrinários do SUS Universalidade Equidade Integralidade INTEGRALIDADE DE ASSISTÊNCIA é entendida como o conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. Lei 8080/1990 Medidas de PROMOÇÃO individuais e coletivas Medidas de PROTEÇÃO individuais e coletivas Vigilância em Saúde Medidas de RECUPERAÇÃO individuais e coletivas Princípios organizacionais do SUS Descentralização administrativa Participação popular Hierarquização Descentralização administrativa Com direção única em cada esfera do governo FEDERAL ESTADUAL E DISTRITO FEDERAL MUNICIPAL NOB 01/1996 Participação popular “A participação comunitária em saúde pode ser entendida . . . como a relação dos serviços de saúde com sua clientela imediata, em geral para tratar da agenda mais conveniente a trabalhadores e usuários.” controle social CONASS, 2009 Participação popular Conferência de saúde Conselhos de saúde Nacional, estadual e municipal lei 8142/1990 Participação popular Conferência de saúde a cada 4 anos avaliar a condição atual da saúde propor as diretrizes para a formulação das políticas de saúde lei 8142/1990 Hierarquização e Regionalização O nível secundário serviços ambulatoriais urgência e emergência hospitais gerais O nível terciário Alta Complexidade Hospitais Unidades Básicas de Saúde: Programa Saúde da Família Atenção Básica Atenção Secundária Atenção Terciária Hierarquização e Regionalização Atenção Básica Atenção Secundária Atenção Terciária R E F E R Ê N C IA C O N T R A -R E F E R Ê N C IA O Sistema Único de Saúde Universalidade Equidade Integralidade Participação popular Descentralização e comando único Regionalização e Hierarquização 14 “Promoção de Saúde é hoje amplamente utilizado para denominar um conjunto de ações estratégicas, de natureza diversa, porém sempre voltadas ao enfrentamento dos problemas sociais e a melhoria da qualidade de vida e saúde dos cidadãos e das comunidades” LAVRAS, CCC. Promoção da Saúde 1(4):5-6. 2000 O conceito 15 Promoção de Saúde “ Processo de habilitar indivíduos e comunidades a aumentar o controle sobre os determinantes de saúde e com isso melhorar sua saúde, representa uma estratégia mediadora entre pessoas e ambiente, que combina escolha pessoal e responsabilidade social com a saúde para a criação de um futuro mais saudável” (OMS 1984). 16 Dahlgren e Whitehead, 1992 Condições sócio-econômicas, culturais e ambientais Condições de vida e trabalho Suporte social e comunitário Estilo de vida Idade, sexo e fatores hereditários Determinantes sócio-ecológicos de saúde 17 Assim, Promoção de saúde trata de: Reduzir os “fatores de risco à doença” e promoção de “fatores de saúde” redução de desigualdades sociais e de saúde “Tornar as escolhas saudáveis as escolhas mais fáceis“ 18 Dieta Exercícios físicos Higiene Cáries Tabagismo Álcool Estresse Sheiham & Moysés, 2000 Diabetes Câncer Trauma Doenças cardiovasculares Saúde mental Doenças respiratórias Doença periodontal Doenças de pele Desenvolvimento neurológico Fatores de Risco Comum para Saúde Geral 19 Exemplos: Legislação: tabaco, cinto-segurança, capacetes, fluoretação, currículos escolares Regulamentação: rótulo, lanche, barzinhos Política fiscal: preço-uso, impostos, subsídios Política alimentar: todos níveis da cadeia 20 Discutindo Ambientes saudáveis Locais de trabalho Escolas Serviços de saúde Domicílio 21 Promoção de saúde em locais de trabalho Áreas de intervenção Controle de fumo Nutrição/colesterol Controle de peso Exercício Doenças cardiovasculares Álcool Doenças da coluna Estresse Traumas Depressão Segurança no trabalho 22 Exemplos: grupos de pressão CIPA ODTT Construindo coletivamente Mapa de Risco pais e mestres, currículo, refeições grupos de auto-ajuda: HIV, AAs, câncer conselhos conferências de saúde: horário, serviços moveis. atendimento domiciliar cooperativas alimentos saudáveis 23 Promoção de saúde em serviços de saúde “ Se profissionais de saúde puderem ser reorientados a tornarem-se defensores da saúde, ao invés de simples parte de um serviço reparador, eles podem se tornar fortes aliados daqueles interessados em promover saúde na sociedade.” McKee, 1999 24 Promoção de saúde em serviços de saúde Áreas de intervenção: Fornecer exemplos para criar ambientes saudáveis Influenciar políticas públicas Aconselhamento individual sobre comportamentos em saúde 25 Reorientando serviços de saúde O que significa? Mover para além do tradicional modelo médico para um modelo sócio-ambiental de promoção de saúde. Serviços vão além da prestação de serviços clínicos para as necessidades de indivíduos e comunidades na direção de ganhos de saúde. 26 Exemplos: serviços com base em prevenção e promoção de saúde adoção de estratégias de risco comum adoção de procedimentos baseados em evidencia e desenvolvimento de protocolos de saúde do trabalhador atacar desigualdades em saúde. Estratégia de risco populacional, mais carentes confiabilidade, sindicâncias, auditorias interna e externa tecnologia apropriada atendimento humanizado atendimento domiciliar 27 O profissional que adota o perfil de promotor de saúde é um manejador de conhecimentos, recursos e estratégias que visam a promoção da saúde, o controle das doenças, o tratamento adequado e a manutenção da saúde por longo tempo. Kriger e Moysés, 1997 28 Níveis de Prevenção Conhecido como níveis de Leavell (Hugh Leavell), o conceito de níveis de prevenção relata que as atividades dos profissionais da saúde tem o objetivo da prevenção. Existem três níveis de prevenção : 29 30 Uso de preservativos para evitar a infecção por DST (Doenças Sexualmente Transmissíveis) Uso de Capacete pelo Motociclista .Uso de cinto de segurança, airbag, capacetes e outros dispositivos de segurança para ciclistas e motociclistas. Uso de luvas para manipular material biológico. Controle de vetores, vacinas, como a vacina para poliomelite. Ginástica Laboral e Exercício Físico para aqueles que nunca tiveram tendinite, diminuirá as possibilidades de que os mesmos desenvolvam a doença. 31 Um paciente hipertenso, previamente diagnosticado,que tem monitoramento de profissionais de saúde , exercício físico orientado, dieta adequada, é livrado das situações de estresse do cotidiano, terá uma evolução muito lenta da patologia, diminuindo incrivelmente as possíveis complicações da doença. Um paciente com infecção por HPV ( papiloma virus humano) no colo do útero com acompanhamento e orientação do ginecologista , pode evitar o câncer de colo de útero. Um paciente com tendinite em fase aguda, inicial, com o tratamento fisioterapêutico correto, pode evitara piora que evolui para a diminuição dos movimentos do braço. Um paciente com AIDS, fazendo uso correto da medicação diminui as possibilidades de complicações, melhora a qualidade de vida e garante maior sobre- vida. 32 Um paciente hipertenso o qual não teve uma prevenção secundária efetiva no controle dessa doença de base, pode sofrer um agravamento da doença. 33 Relacione as colunas e de a justificativa: 1Prevenção primária: 2Prevenção secundária: 3Prevenção terciária: 34 ( ) Massagem em um paciente com sequela de AVC, porque:____________________________________________ __________________ ( ) Massagem em um paciente com contratura muscular porque:___________________________________ _____________________ ( ) Massagem nos músculos adutores da coxa, em um jogador de futebol (laateral direito) após uma partida com prorrogação. porque:____________________________________________ ____________ ( )Palestra sobre qualidade de vida e massoterapia. porque:____________________________________________ ____________ ( )Folheto informativo sobre Hipertensão. porque:____________________________________________ _____________________ 35 Integralidade Os serviços de saúde devem funcionar atendendo o indivíduo como um ser humano integral garantindo o acesso as ações de : Promoção : através de ações que busquem eliminar ou controlar as causas das doenças e agravos. Ações relacionadas a fatores: • Biológicos • Psicológicos • Sociais Promoção 36 Proteção Através de ações específicas para prevenir riscos e exposições às doenças. Recuperação Desenvolvida através de ações que evitem as mortes das pessoas doentes e as seqüelas; são as ações que já atuam sobre os danos 37 Recuperação Proteção Promoção Todas as unidades prestadoras de serviços, com seus diferentes graus de complexidade, formam um todo INDIVISÍVEL, configurando um sistema capaz de prestar ATENÇÃO INTEGRAL. Interdisciplinaridade 38 39 A interdisciplinaridade é o fundamento cognitivo da promoção da saúde e a intersetorialidade sua ferramenta operacional. 40 Envolve práticas que possuem um objeto complexo – as necessidades sociais de saúde – e tem como instrumentos de trabalho distintos saberes, disciplinas, podendo ser considerada como um campo de conhecimento de natureza interdisciplina. 41 “tornar ás escolhas saudáveis as mais fáceis” Milio (1981)
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