Atenção Integral à Saúde

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Atenção Integral à Saúde 
 
 
Princípios doutrinários do SUS 
Universalidade 
Equidade 
Integralidade 
Princípios doutrinários do SUS 
Universalidade 
Equidade 
Integralidade 
Saúde é direito de TODOS 
independente de cor, raça, 
religião, local de moradia, 
situação de emprego ou 
renda, etc. 
Princípios doutrinários do SUS 
Universalidade 
Equidade 
Integralidade 
Igualdade X Justiça 
O acesso à saúde ocorre a 
todos conforme a necessidade 
particular de cada indivíduo. 
 
Princípios doutrinários do SUS 
Universalidade 
Equidade 
Integralidade 
INTEGRALIDADE DE ASSISTÊNCIA é 
entendida como o conjunto articulado e 
contínuo das ações e serviços 
preventivos e curativos, individuais e 
coletivos, exigidos para cada caso em 
todos os níveis de complexidade do 
sistema. 
Lei 8080/1990 
Medidas de 
PROMOÇÃO 
individuais e coletivas 
 
Medidas de 
PROTEÇÃO 
individuais e coletivas 
Vigilância em Saúde 
Medidas de 
RECUPERAÇÃO 
individuais e coletivas 
Princípios organizacionais do SUS 
Descentralização administrativa 
Participação popular 
Hierarquização 
Descentralização administrativa 
Com direção única em 
cada esfera do governo 
FEDERAL 
ESTADUAL 
E DISTRITO 
FEDERAL 
MUNICIPAL 
NOB 01/1996 
Participação popular 
“A participação comunitária em saúde 
pode ser entendida . . . como a relação 
dos serviços de saúde com sua 
clientela imediata, em geral para tratar 
da agenda mais conveniente a 
trabalhadores e usuários.” 
controle social 
CONASS, 2009 
Participação popular 
Conferência de saúde 
Conselhos de saúde 
Nacional, estadual e municipal 
lei 8142/1990 
Participação popular 
Conferência de saúde 
a cada 4 anos 
avaliar a condição atual da saúde 
propor as diretrizes para a formulação das 
políticas de saúde 
lei 8142/1990 
Hierarquização e Regionalização 
O nível 
secundário 
serviços 
ambulatoriais 
urgência e 
emergência 
hospitais gerais 
O nível terciário 
Alta Complexidade 
Hospitais 
Unidades Básicas de Saúde: 
Programa Saúde da Família 
Atenção 
Básica 
Atenção 
Secundária 
Atenção 
Terciária 
Hierarquização e Regionalização 
Atenção 
Básica 
Atenção 
Secundária 
Atenção 
Terciária 
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O Sistema Único de Saúde 
Universalidade 
Equidade 
Integralidade 
Participação 
popular 
Descentralização e 
comando único 
Regionalização e 
Hierarquização 
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“Promoção de Saúde é hoje 
amplamente utilizado para 
denominar um conjunto de ações 
estratégicas, de natureza diversa, 
porém sempre voltadas ao 
enfrentamento dos problemas sociais 
e a melhoria da qualidade de vida e 
saúde dos cidadãos e das 
comunidades” 
LAVRAS, CCC. Promoção da Saúde 1(4):5-6. 2000 
O conceito 
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Promoção de Saúde 
 “ Processo de habilitar indivíduos e 
comunidades a aumentar o controle sobre 
os determinantes de saúde e com isso 
melhorar sua saúde, representa uma 
estratégia mediadora entre pessoas e 
ambiente, que combina escolha pessoal e 
responsabilidade social com a saúde para a 
criação de um futuro mais saudável” 
 
 (OMS 1984). 
 
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Dahlgren e Whitehead, 1992 
Condições sócio-econômicas, 
culturais e ambientais 
Condições de vida 
e trabalho 
Suporte social 
e comunitário 
Estilo de vida 
Idade, sexo e 
 fatores 
hereditários 
Determinantes sócio-ecológicos 
de saúde 
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Assim, Promoção de saúde 
trata de: 
 Reduzir os “fatores de risco à doença” e 
promoção de “fatores de saúde” 
 redução de desigualdades sociais e de saúde 
 
“Tornar as escolhas saudáveis as escolhas 
mais fáceis“ 
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Dieta 
Exercícios 
físicos 
Higiene 
Cáries 
 Tabagismo 
Álcool 
Estresse 
Sheiham & Moysés, 2000 
Diabetes 
Câncer 
Trauma 
Doenças cardiovasculares 
Saúde mental 
Doenças respiratórias 
Doença periodontal 
Doenças de pele 
Desenvolvimento neurológico 
Fatores de Risco Comum para Saúde Geral 
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 Exemplos: 
 Legislação: tabaco, cinto-segurança, 
capacetes, fluoretação, currículos escolares 
 Regulamentação: rótulo, lanche, barzinhos 
 Política fiscal: preço-uso, impostos, subsídios 
 Política alimentar: todos níveis da cadeia 
 
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Discutindo Ambientes saudáveis 
Locais de trabalho 
Escolas 
Serviços de saúde 
Domicílio 
 
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Promoção de saúde em 
locais de trabalho 
Áreas de intervenção 
 
Controle de fumo 
Nutrição/colesterol 
Controle de peso 
Exercício Doenças cardiovasculares 
Álcool Doenças da coluna Estresse 
Traumas 
Depressão 
Segurança no trabalho 
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Exemplos: 
 grupos de pressão 
 CIPA ODTT 
 Construindo coletivamente Mapa de Risco 
 pais e mestres, currículo, refeições 
 grupos de auto-ajuda: HIV, AAs, câncer 
 conselhos conferências de saúde: horário, 
serviços moveis. atendimento domiciliar 
 cooperativas alimentos saudáveis 
 
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Promoção de saúde em 
serviços de saúde 
“ Se profissionais de saúde puderem ser 
reorientados a tornarem-se defensores da 
saúde, ao invés de simples parte de um 
serviço reparador, eles podem se tornar 
fortes aliados daqueles interessados em 
promover saúde na sociedade.” 
 McKee, 1999 
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Promoção de saúde em 
serviços de saúde 
Áreas de intervenção: 
Fornecer exemplos para criar 
ambientes saudáveis 
Influenciar políticas públicas 
Aconselhamento individual sobre 
comportamentos em saúde 
 
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Reorientando serviços de saúde 
 O que significa? 
 Mover para além do tradicional 
modelo médico para um modelo 
sócio-ambiental de promoção de 
saúde. 
 Serviços vão além da prestação de 
serviços clínicos para as 
necessidades de indivíduos e 
comunidades na direção de ganhos 
de saúde. 
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Exemplos: 
 serviços com base em prevenção e promoção 
de saúde 
 adoção de estratégias de risco comum 
 adoção de procedimentos baseados em 
evidencia e desenvolvimento de protocolos 
de saúde do trabalhador 
 
 atacar desigualdades em saúde. Estratégia 
de risco populacional, mais carentes 
 confiabilidade, sindicâncias, auditorias 
interna e externa 
 tecnologia apropriada 
 atendimento humanizado 
 atendimento domiciliar 
 
 
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O profissional que adota o perfil de 
promotor de saúde é um manejador de 
conhecimentos, recursos e estratégias 
que visam a promoção da saúde, o 
controle das doenças, o tratamento 
adequado e a manutenção da saúde por 
longo tempo. 
 Kriger e Moysés, 1997 
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Níveis de Prevenção 
 
 Conhecido como níveis de Leavell 
 (Hugh Leavell), 
 
 o conceito de níveis de prevenção relata 
que as atividades dos profissionais da 
saúde tem o objetivo da prevenção. 
 
Existem três níveis de prevenção : 
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Uso de preservativos para evitar a infecção por 
DST (Doenças Sexualmente Transmissíveis) 
 
Uso de Capacete pelo Motociclista .Uso de cinto de 
segurança, airbag, capacetes e outros dispositivos de 
segurança para ciclistas e motociclistas. 
 
Uso de luvas para manipular material biológico. 
 Controle de vetores, vacinas, como a vacina para 
poliomelite. 
 
Ginástica Laboral e Exercício Físico para aqueles que 
nunca tiveram tendinite, diminuirá as possibilidades de 
que os mesmos desenvolvam a doença. 
 
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Um paciente hipertenso, previamente diagnosticado,que tem monitoramento de profissionais de saúde , 
exercício físico orientado, dieta adequada, é livrado das 
situações de estresse do cotidiano, terá uma evolução 
muito lenta da patologia, diminuindo incrivelmente as 
possíveis complicações da doença. 
 
 Um paciente com infecção por HPV ( papiloma virus 
humano) no colo do útero com acompanhamento e 
orientação do ginecologista , pode evitar o câncer de colo 
de útero. 
 Um paciente com tendinite em fase aguda, inicial, com o 
tratamento fisioterapêutico correto, pode evitara piora 
que evolui para a diminuição dos movimentos do braço. 
 
Um paciente com AIDS, fazendo uso correto da 
medicação diminui as possibilidades de complicações, 
melhora a qualidade de vida e garante maior sobre-
vida. 
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 Um paciente hipertenso o qual não teve uma 
prevenção secundária efetiva no controle dessa doença 
de base, pode sofrer um agravamento da doença. 
 
 
 
 
 
 
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Relacione as colunas e de a justificativa: 
1Prevenção primária: 
2Prevenção secundária: 
3Prevenção terciária: 
 
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( ) Massagem em um paciente com sequela de AVC, 
porque:____________________________________________
__________________ 
( ) Massagem em um paciente com contratura 
muscular porque:___________________________________
_____________________ 
( ) Massagem nos músculos adutores da coxa, em um 
jogador de futebol (laateral direito) após uma partida com 
prorrogação. 
porque:____________________________________________
____________ 
( )Palestra sobre qualidade de vida e massoterapia. 
porque:____________________________________________
____________ 
( )Folheto informativo sobre Hipertensão. 
porque:____________________________________________
_____________________ 
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Integralidade 
Os serviços de saúde devem funcionar atendendo o 
indivíduo como um ser humano integral garantindo o 
acesso as ações de : 
Promoção : através de 
ações que busquem 
eliminar ou controlar 
as causas das doenças 
e agravos. 
 
Ações relacionadas a 
fatores: 
• Biológicos 
• Psicológicos 
• Sociais 
Promoção 
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Proteção 
Através de ações específicas para prevenir riscos e 
exposições às doenças. 
Recuperação 
Desenvolvida através de ações que evitem as mortes 
das pessoas doentes e as seqüelas; são as ações que 
já atuam sobre os danos 
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Recuperação 
Proteção 
Promoção 
Todas as unidades prestadoras de serviços, com 
seus diferentes graus de complexidade, formam 
um todo INDIVISÍVEL, configurando um sistema 
capaz de prestar ATENÇÃO INTEGRAL. 
Interdisciplinaridade 
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A interdisciplinaridade é o 
fundamento 
cognitivo da promoção da saúde e a 
intersetorialidade sua ferramenta 
operacional. 
40 
Envolve práticas que 
possuem um objeto complexo – as 
necessidades 
sociais de saúde – e tem como instrumentos 
de 
trabalho distintos saberes, disciplinas, 
podendo ser 
considerada como um campo de 
conhecimento 
de natureza interdisciplina. 
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“tornar ás escolhas saudáveis as mais fáceis” 
Milio (1981)