Políticas Públicas

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Políticas Públicas 
Vamos aos conceitos? 
 
Saúde 
É um direito de todos e dever do 
Estado, garantido mediante políticas 
Sociais e econômicas que visem à 
redução do risco de doença e de 
outros agravos e ao acesso universal 
e igualitário às ações e serviços para 
sua promoção, proteção e 
recuperação. Art.196 CF1988 
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Saúde 
É um direito de todos e dever do 
Estado, garantido mediante políticas 
Sociais e econômicas que visem à 
redução do risco de doença e de outros 
agravos e ao acesso universal e 
igualitário às ações e serviços para sua 
promoção, proteção e recuperação. 
Art.196 CF1988 
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“Em seu sentido mais abrangente, a 
saúde é a resultante das condições de 
alimentação, educação, renda, meio 
ambiente, trabalho, lazer, liberdade, 
emprego, acesso e posse de terras e 
acesso aos serviços de saúde.” 
 
 
8a. Conferência Nacional de Saúde, 1986 
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• Política = 
Derivado do adjetivo relativo 
a pólis 
 
tudo o que se refere à cidade 
urbano, civil, público, social 
Bobbio, Matteuci & Pasquino 
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•Política = 
 
Natureza, funções e divisão do 
Estado 
 
Várias formas de governo 
 
Arte ou ciência de governar 
Aristóteles 
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Política 
É o exercício de poder. 
 O poder está onde há força, 
a força está com aquele ou 
aqueles que conseguem 
influenciar o comportamento do 
outro ou outros. 
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POLÍTICAS PÚBLICAS 
Conjuntos de disposições, medidas e 
procedimentos que traduzem a 
orientação política do Estado e 
regulam as atividades governamentais 
relacionadas às tarefas de interesse 
público. 
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POLÍTICAS PÚBLICAS DE 
SAÚDE 
Integram o campo de ação 
social do Estado orientado para 
a melhoria das condições de 
saúde da população e dos 
ambientes natural, social e do 
trabalho. 
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Tarefa específica em relação às 
outras políticas públicas da área 
social consiste em organizar as 
funções públicas governamentais 
para a promoção, proteção e 
recuperação da saúde dos 
indivíduos e da coletividade. 
 
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Vasectomia pelo SUS 
Brasil após 1988 
Princípios de universalidade e 
equidade no acesso às ações e 
serviços e pelas diretrizes de 
descentralização da gestão, de 
integralidade do atendimento e 
de participação da comunidade. 
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OMS A Organização Mundial da Saúde é uma 
agência especializada das Nações Unidas. 
 
 
 
Coordena o trabalho internacional de 
saúde. 
OPAS 
Organização, Pan-Americana de Saúde, 
existe desde 1902, e foi integrada à 
OMS nos termos do artigo 54 de sua 
Constituição de 1948. 
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Epidemia 
 
 
É uma doença infecciosa e transmissível que 
ocorre numa comunidade ou região e pode se 
espalhar rapidamente entre as pessoas de 
outras regiões, originando um surto epidêmico. 
Isso poderá ocorrer por causa de um grande 
desequilíbrio (mutação) do agente transmissor 
da doença ou pelo surgimento de um novo 
agente (desconhecido). 
 
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 Endemia 
 
Qualquer doença que ocorre 
apenas em um determinado local 
ou região, não atingindo nem se 
espalhando para outras 
comunidades. 
 
 Enquanto a 
epidemia se espalha 
por outras 
localidades, a 
endemia tem 
duração continua 
porém, restrito a 
uma determinada 
área. 
 
No Brasil, existem 
áreas endêmicas. A 
título de exemplo, 
pode ser citada a 
febre amarela 
comum Amazônia. 
No período de 
infestação da 
doença, as pessoas 
que viajam para tal 
região precisam ser 
vacinadas. 
 
Quando uma doença existe apenas em uma 
determinada região é considerada uma endemia 
(ou proporções pequenas da doença que não 
sobrevive em outras localidades). Quando a 
doença é transmitida para outras populações, 
infesta mais de uma cidade ou região, 
denominamos epidemia. 
 
 
 Porém, quando uma epidemia se alastra de 
forma desequilibrada se espalhando pelos 
continentes, ou pelo mundo, ela é considerada 
pandemia. 
 
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Pandemias 
 
AIDS, tuberculose, peste, gripe asiática, gripe 
espanhola, tifo, etc. 
 
 
História das políticas 
de saúde no Brasil 
 
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Analisar a história 
políticas de Saúde!!!??? 
Definições 
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 Evolução das políticas de saúde - 
relacionada à evolução da sociedade 
Brasileira. 
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 Lógica do processo evolutivo 
- sob a ótica do avanço do 
capitalismo. 
Capitalismo internacional 
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Saúde – nunca ocupou lugar 
central 
dentro da política do estado 
brasileiro. 
 
 
 
Periferia do Sistema 
 
 
 
 
Problemas de saúde 
Recursos direcionados à saúde 
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Endemias e Epidemias 
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 Quando determinadas epidemias são 
importantes em termos de 
repercussão econômica ou social no 
modelo capitalista passam a ser alvo de 
atenção do governo. 
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 Dualidade entre medicina preventiva e 
curativa nas políticas de saúde de 
diferentes governos. 
A história da saúde permeia e se confunde 
com a história da previdência social no Brasil 
em determinados períodos. 
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Brasil Colônia abril de 1500 
1530 primeira Política: Capitanias 
hereditárias. 
 1548 Governo geral. 
 
Brasil Império 1822 – 1889 
Início Sec. XIX: Reino Unido de Portugal. 
D. João VI e D. Pedro I 7 de setembro 1822 
 
Brasil República 15 de novembro de 1889 
 
 
 
 
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1500 até Primeiro Reinado 
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Um país colonizado, basicamente 
por degredados e aventureiros 
desde o descobrimento até a 
instalação do império. 
 
Nenhum modelo de atenção à 
saúde da população. 
 
Sem interesse, por parte do 
governo de Portugal, em criá-lo. 
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 
 
Recursos 
da terra 
(plantas, 
ervas) 
 
Conhecimen
tos empíricos 
(curandeiros) 
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Delegação das atribuições 
sanitárias às juntas municipais. 
 
 
 Controle de navios e de saúde 
dos portos. 
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A vinda da família real ao Brasil 
criou a necessidade de organização 
de uma estrutura sanitária mínima, 
para dar suporte ao poder que se 
instalava no Rio de Janeiro. 
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 Em 1789, só existiam no Rio de 
Janeiro 4 médicos exercendo a 
profissão, sendo inexistentes em 
outros Estados. 
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 Com a inexistência de 
assistência médica estruturada, 
fez com que se proliferassem 
pelo país os boticários. 
 
 Além da manipulação, os 
boticários também indicavam os 
medicamentos. 
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 O processo de habilitação da função 
de boticário consistia na prática por 
um certo período de tempo e de exame, 
que se aprovado, o candidato recebia a 
carta de habilitação. 
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 Em 1808, Don João VI fundou na 
Bahia o Colégio Médico-Cirúrgico no 
Real Hospital Militar da cidade de 
Salvador. No mês de novembro do mesmo ano 
(1808) foi criada a Escola de Cirurgia 
do Rio de Janeiro, anexa ao real 
Hospital Militar. 
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Início da República até 1930 
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Contexto: 
 
Com a Proclamação da República, 
estabeleceu uma forma de organização 
Jurídica-Política típica do estado 
capitalista, que com a tradição de 
controle político dos grandes 
proprietários (coronelismo) 
representava o interesse 
predominantemente agrário. 
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 Sem um modelo sanitário as 
cidades brasileiras ficaram a 
mercê de epidemias como a 
varíola, malária, febre amarela e 
posteriormente a peste. 
Geração do boicote dos navios 
estrangeiros que não queriam 
atracar no Rio de Janeiro. 
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Rodrigues Alves (Presidente da 
época) nomeou Oswaldo Cruz, como 
Diretor do Departamento Federal 
de Saúde Pública, que se propôs a 
erradicar a epidemia de febre-
amarela na cidade do Rio de Janeiro 
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Movimento Campanhista: 
 
 Foi criado um exército de 
1500 pessoas (guardas 
sanitários) para o combate do 
mosquito da febre-amarela, 
causando revolta na 
população. 
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A Lei Federal nº 1261, de 1904, instituiu 
a vacinação anti-varíola obrigatória para 
todo território nacional, surge então o 
grande movimento popular conhecido na 
história como revolta da vacina. 
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O modelo 
Campanhista 
funcionou. 
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Oswaldo Cruz 
 
 
Segmentos 
 
 
Diretoria Geral de Saúde Pública 
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Seção demográfica 
 
laboratório bacteriológico 
 
serviço de engenharia sanitária 
 
profilaxia da febre amarela 
 
inspetoria de isolamento e desinfecção 
 
instituto soroterápico federal 
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Em 1920, Carlos Chagas, sucessor de 
Oswaldo Cruz, reestruturou o 
Departamento Nacional de Saúde, 
então ligado ao Ministério da 
Justiça. 
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Introduziu a propaganda e a 
educação sanitária na técnica 
rotineira de ação. 
 Inova o modelo campanhista de 
Oswaldo Cruz que era 
puramente fiscal e policial. 
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Com a economia agroexportadora 
(café),exigia saneamento destinado 
aos espaços de circulação das 
mercadorias e a erradicação ou 
controle das doenças que poderiam 
prejudicar a exportação, por esta 
razão o modelo sanitário campanhista 
durou do fim do século até o início dos 
anos 60. 
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Gradativamente o modelo 
campanhista avançou para 
campo no combate das 
endemias (chagas, 
esquistossomose, e outras) 
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Carlos Chagas 
 
Tuberculose 
 
Lepra 
 
Doenças venéreas 
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Sanitarismo campanhista e 
monocultura cafeeira 
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1923 
 
Nascimento da previdência 
social 
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Industrialização 
 
 
 
Urbanização 
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Garantias trabalhistas 
Férias 
Jornada de trabalho 
Pensão 
Aposentadoria 
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Os operários da época não tinham 
quaisquer garantias trabalhistas. 
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Os imigrantes italianos, traziam 
consigo a história do movimento 
operário na Europa. 
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Procuraram mobilizar e organizar a 
classe operária no Brasil, na luta pela 
conquistas de seus direitos. 
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Movimento operário e 
direitos sociais 
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O movimento operário organizou e 
realizou duas greves gerais no 
país, uma em 1917 e outra em 
1930, através destes movimentos 
começaram a conquistar alguns 
direitos sociais. 
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Em 1923 foi aprovado pelo 
Congresso Nacional a Lei Eloy 
Chaves (Decreto 4.682 de 
24/01/1923) 
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Instituídas as caixas de 
aposentadorias e pensões (CAPs) 
 
Este foi o marco inicial da 
Previdência Social no Brasil. 
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 Além da aposentadoria e pensão, a 
Lei Eloy Chaves contemplava 
assistência médica, auxílio 
medicamento e funerária; 
 
 Em 1930 já existiam 47 CAPs. 
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Socorros médicos para o trabalhador e 
sua família 
Medicamentos por preço especial 
Aposentadoria 
Pensão para seus herdeiros em caso de 
morte 
Assistência aos acidentados no 
trabalho 
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Saúde Pública no período de 30 a 60 
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1930 
 
Ministério do Trabalho 
 
Ministério da Indústria e Comércio 
 
Ministério da Educação e Saúde 
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 Estender a todas categorias do operariado 
urbano os benefícios da previdência. 
 
 
CAPs são substituídas pelos Institutos de 
Aposentadorias e Pensões (IAP). 
 
 
Nestes Institutos eram organizados por 
categoria profissional (marítimos, comerciários, 
bancários e etc) e não por empresa. 
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1939, Consolidação das Leis 
Trabalhistas - CLT 
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1930 – Foi criado o Ministério da Educação 
e Saúde Pública, com desintegração do 
Departamento Nacional de Saúde Pública 
(vinculado ao Ministério da Justiça), com 
pulverização das ações: 
 
Fiscalização de produtos de origem animal: 
Min. Da Agricultura (1934); 
 
Higiene e segurança do trabalho: Min. Do 
Trabalho (1942) 
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1953 – Criação do 
Ministério da Saúde, 
que na verdade limitou-
se a um mero 
desmembramento do 
antigo Ministério da 
Saúde e Educação. 
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1960 – Promulgada a Lei 
3.807, denominada Lei 
Orgânica da Previdência 
Social 
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Estabelecer a unificação (IAPs) do regime 
geral da Previdência Social, destinado a 
abranger todos os trabalhadores sujeitos 
ao regime CLT. 
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Saúde Pública de durante 
o Regime Militar 
 
 1964 
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02/01/1967, com a 
implantação do Instituto 
Nacional de Previdência Social 
(INPS). 
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Seis Institutos de 
Aposentadorias e 
Pensões (IAP), 
 O serviço de 
Assistência Médica 
Domiciliar de Urgência 
(SAMDU - criado em 
1947) 
 e a Superintendência 
de Serviços de 
Reabilitação da 
Previdência Social. 
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O INPS, produto de fusão dos IAPs 
sofre influência do maior deles 
(IAPI), através dos seus tecnocratas 
com tendências privatizantes , criando 
estes, as condições institucionais 
necessárias ao desenvolvimento do 
“complexo médico-industrial”, 
característica marcante deste 
período. 
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Com aumento da contribuição e o 
Milagre Econômico (Década de 70), 
o Governo se viu obrigado a 
incorporar os benefícios dos IAPs, 
ou seja, a Assistência Médica. 
Here comes your footer Page 109Para demanda crescente, foram 
firmados convênios e contratos 
com médicos e hospitais da rede 
privada, crescendo o consumo dos 
produtos da saúde. 
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O Sistema foi se tornando 
complexo, no ponto de vista 
administrativo e financeiro dentro 
da estrutura do INPS, levando a 
criação de uma estrutura própria 
de administração da Saúde. 
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Instituto Nacional de 
Assistência Médica da 
Previdência Social 
(INAMPS) em 1978. 
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Poucos os recursos foram para o 
Ministério da Saúde, na prática 
prevaleceu a Medicina curativa, 
mais cara e financiada pela 
contribuição dos trabalhadores 
para o INPS. 
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1975 - A CRISE 
 O modelo econômico implantado 
pela ditadura militar entra em crise. 
 Primeiro, porque o capitalismo a 
nível internacional entra num período 
também de crise. Segundo, porque em 
função da diminuição do fluxo de 
capital estrangeiro para mover a 
economia nacional 
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Transição democrática 
 
Eleição direta para 
governadores 
 
Vitória da oposição nos 
Estados. 
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DIRETAS JÁ (1985) e a eleição 
de Tancredo Neves marcaram o 
fim do regime militar, gerando 
diversos movimentos sociais 
inclusive na área de saúde, que 
culminaram com a criação das 
associações dos secretários de 
saúde estaduais (CONASS) ou 
municipais (CONASEMS). 
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A realização da VIII Conferência 
Nacional de Saúde (Congresso 
Nacional,1986), lançou as bases 
da reforma sanitária e do SUDS 
(Sistema Único Descentralizado 
de Saúde). 
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Estes fatos ocorreram 
concomitantemente com a eleição 
da Assembléia Nacional 
Constituinte em 1986 - a 
promulgação da nova Constituição 
em 1988. 
 
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Esta aula tem como base o texto 
“História das Políticas de Saúde 
no Brasil – uma pequena revisão. 
Autor: Marcos Vinicius Polignano e 
conceituações de outros autores . 
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"Não sou da altura que 
me vêem, mas sim da 
altura que meus olhos 
podem ver." 
Fernando Pessoa