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Políticas Públicas Vamos aos conceitos? Saúde É um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas Sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Art.196 CF1988 Page 6 Saúde É um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas Sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Art.196 CF1988 Page 7 “Em seu sentido mais abrangente, a saúde é a resultante das condições de alimentação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, lazer, liberdade, emprego, acesso e posse de terras e acesso aos serviços de saúde.” 8a. Conferência Nacional de Saúde, 1986 Page 8 Here comes your footer Page 9 • Política = Derivado do adjetivo relativo a pólis tudo o que se refere à cidade urbano, civil, público, social Bobbio, Matteuci & Pasquino Here comes your footer Page 10 •Política = Natureza, funções e divisão do Estado Várias formas de governo Arte ou ciência de governar Aristóteles Here comes your footer Page 11 Política É o exercício de poder. O poder está onde há força, a força está com aquele ou aqueles que conseguem influenciar o comportamento do outro ou outros. Here comes your footer Page 12 POLÍTICAS PÚBLICAS Conjuntos de disposições, medidas e procedimentos que traduzem a orientação política do Estado e regulam as atividades governamentais relacionadas às tarefas de interesse público. Here comes your footer Page 13 POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE Integram o campo de ação social do Estado orientado para a melhoria das condições de saúde da população e dos ambientes natural, social e do trabalho. Here comes your footer Page 14 Tarefa específica em relação às outras políticas públicas da área social consiste em organizar as funções públicas governamentais para a promoção, proteção e recuperação da saúde dos indivíduos e da coletividade. Here comes your footer Page 15 Here comes your footer Page 16 Here comes your footer Page 17 Here comes your footer Page 18 Here comes your footer Page 19 Vasectomia pelo SUS Brasil após 1988 Princípios de universalidade e equidade no acesso às ações e serviços e pelas diretrizes de descentralização da gestão, de integralidade do atendimento e de participação da comunidade. Here comes your footer Page 21 OMS A Organização Mundial da Saúde é uma agência especializada das Nações Unidas. Coordena o trabalho internacional de saúde. OPAS Organização, Pan-Americana de Saúde, existe desde 1902, e foi integrada à OMS nos termos do artigo 54 de sua Constituição de 1948. Here comes your footer Page 22 Epidemia É uma doença infecciosa e transmissível que ocorre numa comunidade ou região e pode se espalhar rapidamente entre as pessoas de outras regiões, originando um surto epidêmico. Isso poderá ocorrer por causa de um grande desequilíbrio (mutação) do agente transmissor da doença ou pelo surgimento de um novo agente (desconhecido). Here comes your footer Page 23 Endemia Qualquer doença que ocorre apenas em um determinado local ou região, não atingindo nem se espalhando para outras comunidades. Enquanto a epidemia se espalha por outras localidades, a endemia tem duração continua porém, restrito a uma determinada área. No Brasil, existem áreas endêmicas. A título de exemplo, pode ser citada a febre amarela comum Amazônia. No período de infestação da doença, as pessoas que viajam para tal região precisam ser vacinadas. Quando uma doença existe apenas em uma determinada região é considerada uma endemia (ou proporções pequenas da doença que não sobrevive em outras localidades). Quando a doença é transmitida para outras populações, infesta mais de uma cidade ou região, denominamos epidemia. Porém, quando uma epidemia se alastra de forma desequilibrada se espalhando pelos continentes, ou pelo mundo, ela é considerada pandemia. Page 26 Pandemias AIDS, tuberculose, peste, gripe asiática, gripe espanhola, tifo, etc. História das políticas de saúde no Brasil Page 28 Analisar a história políticas de Saúde!!!??? Definições Here comes your footer Page 31 Evolução das políticas de saúde - relacionada à evolução da sociedade Brasileira. Here comes your footer Page 32 Lógica do processo evolutivo - sob a ótica do avanço do capitalismo. Capitalismo internacional Here comes your footer Page 33 Saúde – nunca ocupou lugar central dentro da política do estado brasileiro. Periferia do Sistema Problemas de saúde Recursos direcionados à saúde Page 34 Here comes your footer Page 35 Endemias e Epidemias Here comes your footer Page 36 Quando determinadas epidemias são importantes em termos de repercussão econômica ou social no modelo capitalista passam a ser alvo de atenção do governo. Here comes your footer Page 37 Dualidade entre medicina preventiva e curativa nas políticas de saúde de diferentes governos. A história da saúde permeia e se confunde com a história da previdência social no Brasil em determinados períodos. Here comes your footer Page 38 Brasil Colônia abril de 1500 1530 primeira Política: Capitanias hereditárias. 1548 Governo geral. Brasil Império 1822 – 1889 Início Sec. XIX: Reino Unido de Portugal. D. João VI e D. Pedro I 7 de setembro 1822 Brasil República 15 de novembro de 1889 Here comes your footer Page 39 1500 até Primeiro Reinado Here comes your footer Page 41 Um país colonizado, basicamente por degredados e aventureiros desde o descobrimento até a instalação do império. Nenhum modelo de atenção à saúde da população. Sem interesse, por parte do governo de Portugal, em criá-lo. Here comes your footer Page 42 Here comes your footer Page 43 Recursos da terra (plantas, ervas) Conhecimen tos empíricos (curandeiros) Here comes your footer Page 44 Delegação das atribuições sanitárias às juntas municipais. Controle de navios e de saúde dos portos. Here comes your footer Page 46 A vinda da família real ao Brasil criou a necessidade de organização de uma estrutura sanitária mínima, para dar suporte ao poder que se instalava no Rio de Janeiro. Here comes your footer Page 48 Em 1789, só existiam no Rio de Janeiro 4 médicos exercendo a profissão, sendo inexistentes em outros Estados. Here comes your footer Page 49 Com a inexistência de assistência médica estruturada, fez com que se proliferassem pelo país os boticários. Além da manipulação, os boticários também indicavam os medicamentos. Here comes your footer Page 50 Page 51 O processo de habilitação da função de boticário consistia na prática por um certo período de tempo e de exame, que se aprovado, o candidato recebia a carta de habilitação. Here comes your footer Page 52 Em 1808, Don João VI fundou na Bahia o Colégio Médico-Cirúrgico no Real Hospital Militar da cidade de Salvador. No mês de novembro do mesmo ano (1808) foi criada a Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro, anexa ao real Hospital Militar. Here comes your footer Page 53 Here comes your footer Page 54 Início da República até 1930 Here comes your footer Page 55 Here comes your footer Page 56 Here comes your footer Page 57 Contexto: Com a Proclamação da República, estabeleceu uma forma de organização Jurídica-Política típica do estado capitalista, que com a tradição de controle político dos grandes proprietários (coronelismo) representava o interesse predominantemente agrário. Here comes your footer Page 58 Sem um modelo sanitário as cidades brasileiras ficaram a mercê de epidemias como a varíola, malária, febre amarela e posteriormente a peste. Geração do boicote dos navios estrangeiros que não queriam atracar no Rio de Janeiro. Here comes your footer Page 59 Here comes your footer Page 60 Here comes your footer Page 61 Rodrigues Alves (Presidente da época) nomeou Oswaldo Cruz, como Diretor do Departamento Federal de Saúde Pública, que se propôs a erradicar a epidemia de febre- amarela na cidade do Rio de Janeiro Here comes your footer Page 62 Here comes your footer Page 63 Here comes your footer Page 64 Here comes your footer Page 65 Movimento Campanhista: Foi criado um exército de 1500 pessoas (guardas sanitários) para o combate do mosquito da febre-amarela, causando revolta na população. Here comes your footer Page 66 A Lei Federal nº 1261, de 1904, instituiu a vacinação anti-varíola obrigatória para todo território nacional, surge então o grande movimento popular conhecido na história como revolta da vacina. Here comes your footer Page 67 Here comes your footer Page 68 O modelo Campanhista funcionou. Here comes your footer Page 69 Oswaldo Cruz Segmentos Diretoria Geral de Saúde Pública Here comes your footer Page 70 Seção demográfica laboratório bacteriológico serviço de engenharia sanitária profilaxia da febre amarela inspetoria de isolamento e desinfecção instituto soroterápico federal Here comes your footer Page 71 Here comes your footer Page 72 Em 1920, Carlos Chagas, sucessor de Oswaldo Cruz, reestruturou o Departamento Nacional de Saúde, então ligado ao Ministério da Justiça. Here comes your footer Page 73 Introduziu a propaganda e a educação sanitária na técnica rotineira de ação. Inova o modelo campanhista de Oswaldo Cruz que era puramente fiscal e policial. Here comes your footer Page 74 Here comes your footer Page 75 Com a economia agroexportadora (café),exigia saneamento destinado aos espaços de circulação das mercadorias e a erradicação ou controle das doenças que poderiam prejudicar a exportação, por esta razão o modelo sanitário campanhista durou do fim do século até o início dos anos 60. Here comes your footer Page 76 Gradativamente o modelo campanhista avançou para campo no combate das endemias (chagas, esquistossomose, e outras) Here comes your footer Page 77 Carlos Chagas Tuberculose Lepra Doenças venéreas Here comes your footer Page 78 Here comes your footer Page 79 Sanitarismo campanhista e monocultura cafeeira Here comes your footer Page 80 1923 Nascimento da previdência social Here comes your footer Page 81 Industrialização Urbanização Here comes your footer Page 82 Here comes your footer Page 84 Garantias trabalhistas Férias Jornada de trabalho Pensão Aposentadoria Page 85 Os operários da época não tinham quaisquer garantias trabalhistas. Page 86 Os imigrantes italianos, traziam consigo a história do movimento operário na Europa. Page 87 Procuraram mobilizar e organizar a classe operária no Brasil, na luta pela conquistas de seus direitos. Here comes your footer Page 88 Movimento operário e direitos sociais Here comes your footer Page 89 O movimento operário organizou e realizou duas greves gerais no país, uma em 1917 e outra em 1930, através destes movimentos começaram a conquistar alguns direitos sociais. Here comes your footer Page 90 Em 1923 foi aprovado pelo Congresso Nacional a Lei Eloy Chaves (Decreto 4.682 de 24/01/1923) Here comes your footer Page 91 Instituídas as caixas de aposentadorias e pensões (CAPs) Este foi o marco inicial da Previdência Social no Brasil. Here comes your footer Page 92 Além da aposentadoria e pensão, a Lei Eloy Chaves contemplava assistência médica, auxílio medicamento e funerária; Em 1930 já existiam 47 CAPs. Here comes your footer Page 93 Socorros médicos para o trabalhador e sua família Medicamentos por preço especial Aposentadoria Pensão para seus herdeiros em caso de morte Assistência aos acidentados no trabalho Here comes your footer Page 94 Saúde Pública no período de 30 a 60 Here comes your footer Page 95 1930 Ministério do Trabalho Ministério da Indústria e Comércio Ministério da Educação e Saúde Here comes your footer Page 96 Estender a todas categorias do operariado urbano os benefícios da previdência. CAPs são substituídas pelos Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP). Nestes Institutos eram organizados por categoria profissional (marítimos, comerciários, bancários e etc) e não por empresa. Here comes your footer Page 97 1939, Consolidação das Leis Trabalhistas - CLT Here comes your footer Page 98 Here comes your footer Page 99 1930 – Foi criado o Ministério da Educação e Saúde Pública, com desintegração do Departamento Nacional de Saúde Pública (vinculado ao Ministério da Justiça), com pulverização das ações: Fiscalização de produtos de origem animal: Min. Da Agricultura (1934); Higiene e segurança do trabalho: Min. Do Trabalho (1942) Here comes your footer Page 100 1953 – Criação do Ministério da Saúde, que na verdade limitou- se a um mero desmembramento do antigo Ministério da Saúde e Educação. Here comes your footer Page 101 1960 – Promulgada a Lei 3.807, denominada Lei Orgânica da Previdência Social Here comes your footer Page 102 Estabelecer a unificação (IAPs) do regime geral da Previdência Social, destinado a abranger todos os trabalhadores sujeitos ao regime CLT. Here comes your footer Page 103 Here comes your footer Page 104 Saúde Pública de durante o Regime Militar 1964 Here comes your footer Page 105 02/01/1967, com a implantação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS). Here comes your footer Page 106 Seis Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP), O serviço de Assistência Médica Domiciliar de Urgência (SAMDU - criado em 1947) e a Superintendência de Serviços de Reabilitação da Previdência Social. Here comes your footer Page 107 O INPS, produto de fusão dos IAPs sofre influência do maior deles (IAPI), através dos seus tecnocratas com tendências privatizantes , criando estes, as condições institucionais necessárias ao desenvolvimento do “complexo médico-industrial”, característica marcante deste período. Here comes your footer Page 108 Com aumento da contribuição e o Milagre Econômico (Década de 70), o Governo se viu obrigado a incorporar os benefícios dos IAPs, ou seja, a Assistência Médica. Here comes your footer Page 109Para demanda crescente, foram firmados convênios e contratos com médicos e hospitais da rede privada, crescendo o consumo dos produtos da saúde. Here comes your footer Page 110 O Sistema foi se tornando complexo, no ponto de vista administrativo e financeiro dentro da estrutura do INPS, levando a criação de uma estrutura própria de administração da Saúde. Here comes your footer Page 111 Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS) em 1978. Here comes your footer Page 112 Poucos os recursos foram para o Ministério da Saúde, na prática prevaleceu a Medicina curativa, mais cara e financiada pela contribuição dos trabalhadores para o INPS. Here comes your footer Page 113 Here comes your footer Page 114 Here comes your footer Page 115 Here comes your footer Page 116 Here comes your footer Page 117 1975 - A CRISE O modelo econômico implantado pela ditadura militar entra em crise. Primeiro, porque o capitalismo a nível internacional entra num período também de crise. Segundo, porque em função da diminuição do fluxo de capital estrangeiro para mover a economia nacional Here comes your footer Page 118 Transição democrática Eleição direta para governadores Vitória da oposição nos Estados. Here comes your footer Page 119 Here comes your footer Page 120 Here comes your footer Page 121 DIRETAS JÁ (1985) e a eleição de Tancredo Neves marcaram o fim do regime militar, gerando diversos movimentos sociais inclusive na área de saúde, que culminaram com a criação das associações dos secretários de saúde estaduais (CONASS) ou municipais (CONASEMS). Here comes your footer Page 122 A realização da VIII Conferência Nacional de Saúde (Congresso Nacional,1986), lançou as bases da reforma sanitária e do SUDS (Sistema Único Descentralizado de Saúde). Here comes your footer Page 123 Estes fatos ocorreram concomitantemente com a eleição da Assembléia Nacional Constituinte em 1986 - a promulgação da nova Constituição em 1988. Here comes your footer Page 124 Esta aula tem como base o texto “História das Políticas de Saúde no Brasil – uma pequena revisão. Autor: Marcos Vinicius Polignano e conceituações de outros autores . Here comes your footer Page 125 Here comes your footer Page 126 Here comes your footer Page 127 Here comes your footer Page 128 Here comes your footer Page 129 "Não sou da altura que me vêem, mas sim da altura que meus olhos podem ver." Fernando Pessoa
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