Aula 4 - Protozoários cavitários Balantidíase e Trichomonas-1.pdf

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Balantidíase 
• Agente etiológico: Balantidium coli. 
• É o maior dos protozoários parasito do homem (pode chegar até 
150µm de comprimento); 
• Forma ovóide; 
• Possui o perístoma (forma de funil) que conduz a citóstoma (boca 
celular) ciliado; 
• No citoplasma apresenta vacúolos pulsáteis: um na região anterior 
e outro na região posterior; 
• Macronúcleo e micronúcleo; 
• Divisão binária; 
• Os trofozoítos podem resistir à passagem pelo estômago. 
 
 
Balantidíase 
 
Balantidium coli 
• Reservatório 
- As espécies de ciliados do gênero Balantidium são encontrados em 
diversos vertebrados, inclusive o porco. 
• Transmissão 
- Pode ser transmitido em contato direto com intestinos ou fezes de 
porco. 
- Alimentos e águas contaminadas 
Balantidium coli 
 
Ciclo biológico – B.C. 
• Estabelecida a infecção, o B.C. pode permanecer na cavidade 
intestinal, sem produzir qualquer quadro mórbido; 
• Produção de hialuronidase e capacidade motora ajudam a penetrar 
mucosa ou submucosa e camadas musculares; 
• Lesões necróticas chegando até a ulceração em todo o grosso 
intestino. 
• Histologicamente, o quadro é o mesmo da amebíase. Localizações 
extra-intestinais (nos pulmões e trato-urogenital) são raríssimas, 
podendo ocorrer em imunodeprimidos. 
 
 
Patologia e patogenia 
• No homem 
- Pode ser assintomático, disentérico ou tipo crônico, com surtos 
diarreia. A severidade do quadro disentérico vai desde formas brandas 
até as fulminantes. 
• Diarréia, dores abdominais, acompanhadas de fraqueza e 
indisposição geral, podendo apresentar anorexia, náuseas, vômitos, 
cefaléia e febre. 
• As fezes são líquidas e o número de evacuação pode chegar a mais 
de seis vezes ao dia. 
• Pode haver emagrecimento, anemia e a síndrome de colite crônica. 
 
• Os porcos infectados não tem sintomas visíveis. 
 
Sintomas 
 
• A etiologia é estabelecida pelo exame de fezes a fresco ou corado 
com demonstração da presença de formas trofozoíticas ou císticas 
do B.C. 
• Deve se atentar para a contaminação da amostra fecal, com ciliados 
de vida livre que são abundantes no solo e água. 
• Importante a concentração (pequena produção no intestino do 
homem) 
Diagnóstico 
• Os casos ansitomático evolui para cura naturalmente; 
• Nas formas mais graves, a morte do paciente pode resultar de 
hemorragia, perfuração intestinal ou de desidratação; 
• Tetraciclina e metronidazol (Flagyl) 
Tratamento 
• Epidemiologia: Porcos são o principal hospedeiro reservatório do B. 
coli. 
• Modo de transmissão: Fecal-oral, através de água ou alimentos 
contaminados com cistos. 
• Período de incubação: Não é conhecido, mas pode ser de vários 
dias. 
• Período de transmissibilidade: Enquanto cistos forem excretados 
nas fezes (podem permanecer no ambiente por vários meses). 
 
 
Epidemiologia 
 
Tricomoníase 
• Classe: Trichomonadae 
• Gênero: Trichomonas 
• Espécies parasitas do homem 
• Trichomonas vaginalis - vagina e uretra 
• Trichomonas tenax - cavidade bucal 
• Penatrichomonas hominis - ceco 
Trichomonas vaginalis 
• Forma típica alongada, ovóide e piriforme (10 a 30µm de 
comprimento por 5 a 12 µm de largura). 
• Sem estrutura rígida (formação de psudópodes) 
• Possui 4 flagelos no canal periflagelar (polo anterior) e um quinta 
flagelo fora voltado para tras (aderente ao corpo celular por uma 
“prega que constitui a membrana ondulante). 
- Axóstilo: em forma de fita, fazem toda a saliência do corpo 
Trichomonas vaginalis 
 
Ciclo biológico – T.V. 
• Fácil propagação pelo coito (parasita a uretra, vesículas seminais e 
próstata); 
• Contaminação pela placenta (5%) e por fômites; 
• A vagina é “resistente” as infecções quando estão em sua 
normalidade; 
- Alterações que favorecem o desenvolvimento da infecção: (a) 
modificações da flor microbiana, (b) diminuição da acidez; (c) 
descamação epitelial. 
 
 
 
 
Infectividade – T.V. 
• A infecção muitas vezes é silenciosa; 
• Os exames ginecológicos das pacientes assintomáticas podem 
demonstrar lesões discretas ou até erosões na superfície da mucosa 
com reações inflamatórias instensas; 
• Frequentemente ocorre leucorréia (corrimento abundante) 
variando a aparência de acordo com os micro-organismos 
associados; 
• Na mulher: prurido intenso, ardor e sensação de queimação que se 
agravam a noite e são exacerbados pelo ato sexual; 
• No homem: normalmente subclínica e benigna mas pode evoluir 
para uretrites acompanhadas de disúria, com secreção matutina 
mucoide ou purulenta. HÁ CASOS DE EVOLUÇOES CRÔNICAS 
 
Patologia 
• Muito inespecíficos! 
• Forma segura: demonstração do 
parasito; 
 
• Para a mulher: Secreção vaginal; 
 
• Para o homem: Presença na 
secreção uretral, urina primeiro 
jato e esperma. 
 
Diagnósticos 
• Metronidazol: 250 mg, 3 vezes ao dia por 10 dias; 
• Ornidazol: Dose única de 3 comprimidos de 500 mg (Infecções 
agudas) e 2 comprimidos de 500 mg durante 5 dias (Infecções 
crônicas); 
• Tinidazol: Dose única de 4 comprimidos de 500 mg. 
 
• Contraindicado para grávidas (até os seis meses de gestação) 
• Linhagens parasitas resistentes na EUR 
• Deve incluir os parceiros 
 
Tratamento 
• Tricomoníase é uma “moléstia” cosmopolita, com incidência nas 
mulheres adultas (16 a 35 anos); 
• Transmitida principalmente por relação sexual, pode ser 
considerada venérea (de maior incidência em escala mundial) mas 
também por falta de higiene e fômites. 
Epidemiologia e Profilaxia