5- Fundamentos técnico-científicos para a assistência de enfermagem

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Atenção Integral à Saúde do adulto
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5- FUNDAMENTOS TÉCNICO-CIENTÍFICOS PARA A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO ADULTO NO AMBIENTE CIRÚRGICO.
A) CENTRO CIRÚRGICO: CONCEITO, FINALIDADES, CARACTERÍSTICAS, ESTRUTURA ORGANIZACIONAL, FUNÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.
Prof. MSc. Margareth Maria de Barros Mendonça
Manaus/2013
Atenção Integral à Saúde do adulto
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Atenção Integral à Saúde do adulto
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Atenção Integral à Saúde do adulto
CENTRO CIRÚRGICO
Conceito:
Unidade Complexa e de acesso restrito, pertencente a um estabelecimento assistencial de saúde (EAS). Considerado uma área crítica dentro do Hospital.
Finalidades:
Espaço físico especializado para o desenvolvimento de procedimentos cirúrgicos e endoscópicos. 
Recepção e transferência de pacientes, execução dos procedimentos pré-anestésicos e anestésicos, escovação e anti-sepsia das mãos, execução de cirurgias de rotina e de emergência, realização de relatórios médicos e de enfermagem, elaboração de registro das cirurgias e endoscopias, assistência perioperatória, apoio diagnóstico e armazenamento adequado dos órgãos para transplantes.
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Atenção Integral à Saúde do adulto
Características: 
Segundo RDC no. 50 (21/02/2002) e RDC no. 307 (14/11/2002) as instalações mínimas p/ o ambiente:
Água fria e quente, vapor, gás combustível, oxigênio canalizado ou portátil, óxido nitroso, vácuo clinico canalizado ou portátil, vácuo de limpeza, ar comprimido medicinal canalizado ou portátil, ar comprimido industrial, ar condicionado, coleta e afastamento de efluentes diferenciados com tratamento especial, sistema elétrico de emergência e diferenciado, e exaustão a,9%. 
Há a necessidade de instalações elétricas hidrossanitárias, telefone, som, cabos estruturados, escoamento de águas pluviais, equipamentos de combate a incêndio e climatização. 
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Estrutura Organizacional:
É composto de uma série de dependências interligadas, p/ oferecer ótimas condições à realização do ato anestésico-cirúrgico.
De fácil acesso às unidades de pacientes (ambulatório, emergência, unidades de internação, UTI, às unidades de suporte como almoxarifado, farmácia, lavanderia, banco de sangue, laboratório, Raio X e Centro de Material Esterilizado (CME).
Com barreiras que minimizem a entrada de micorganismos, com áreas delimitadas para a movimentação de pacientes e da equipe (áreas irrestritas, semi-restritas e restritas)
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Atenção Integral à Saúde do adulto
Estrutura Física:
Área de recepção de pacientes, sala de guarda e preparo de anestésicos, área de indução anestésica, área de escovação (lavabos), sala de pequena , média e grande cirurgias, sala de apoio a cirurgias especializadas, área para prescrição médica, posto de enfermagem e serviços, sala de recuperação pós anestésica.
Revestimento de paredes, pisos e tetos: material resistente à lavagem e ao uso de desinfetantes, com acabamento com o menor número de ranhuras ou frestas (mesmo com uso e limpeza frequente). Tintas à base de epóxi, PVC e poliuretano e outras destinadas à área molhada.
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Estrutura Física:
Não deve haver tubulações aparentes nas paredes e tetos.
A junção entre o piso e a parede deve permitir a perfeita limpeza dos cantos.
Materiais cerâmicos não são utilizados em áreas críticas.
A iluminação: artificial com lâmpadas fluorescentes e foco cirúrgico central.
Deve ter sistema de emergência com gerador próprio.
Deve ter rotas de emergência sinalizadas.
Cada SO deve ter controle individual de temperatura, com filtros de ar específicos de alta eficiência (HEPA). Recomenda-se a pressão positiva em cada SO. 
Para SO de transplantes e ortopédicas recomenda-se o uso de fluxo laminar (manutenção a cada 3 semanas). 
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Não é mais recomendada a barreira física na área de acesso aos pacientes.
Piso resistente, não-poroso de fácil limpeza, que permita a rápida visualização da sujeira, não conter ralos nem frestas, pouco sonoro, e bom condutor de eletricidade estática, ter aterramento, ser autonivelante, não conter emendas e ser antiderrapante.
Forro contínuo, uso de teto falso e removível é proibido.
Focos cirúrgicos especiais (ausência de sombras, redução dos reflexos e eliminação do excesso de calor).
Janelas lacradas, com persianas recobertas por vidros, possibilitando a limpeza e o escurecimento da SO.
Portas de correr deslizante, com visores de vidro, que evitem acúmulo de poeira, de fácil limpeza, resistentes c/ dimensão de 1,20 x 2,10 m2.
Tomadas 120 e 220 volts identificadas, a 1,5 m do chão.
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Estrutura Física:
Trancas de emergência p/tubulações de gases medicinais.
Sistema de ar condicionado central, p/ remoção de gases anestésicos, controle de temperatura e umidade, troca de ar adequada, remover partículas. 
Recursos Humanos: 
Enfermeiro coordenador da unidade e o assistencial.
Técnico de Enfermagem.
Auxiliar de Enfermagem.
Auxiliar administrativo.
Auxiliar de serviços gerais.
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FUNÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.
Enfermeiro:
Exerce atividades de cunho administrativo e técnico da unidade, assistencial e administração de pessoal.
Atividades Administrativas da unidade:
Elaborar normas e rotina e procedimentos;
Prever a necessidade de materiais e recursos humanos;
Orientar, supervisionar e avaliar o uso de equipamentos e materiais e testa-os;
Colaborar com a CCIH e cumpri normas;
Participar de reuniões e comissões com as demais equipes;
Controle administrativo, ético e técnico-científico e operacional;
Zelar pelo trabalho das equipes do setor e pela dinâmica de funcionamento da unidade;
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Atenção Integral à Saúde do adulto
Elaborar escalas de trabalho mensais e diárias;
Produzir instrumento de conferência de equipamentos.
Atividades Técnico-administrativas:
Realizar planejamento estratégico e de enfermagem;
Elaborar relatórios, normas e rotinas, regulamentos, procedimentos;
Implementar programas de melhoria;
Participar do planejamento de reformas.
Atividades Assistenciais:
Desenvolver a SAEP (sistematização da assistência de enfermagem perioperatória);
Realizar pesquisas para o desenvolvimento da unidade;
Verificar o agendamento de cirurgias e confeccionar o mapa e providenciar a montagem das SO;
FUNÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.
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Atenção Integral à Saúde do adulto
Avaliar continuamente a atuação da sua equipe;
Zelar pelas condições ambientais e de segurança p/ pacientes e equipe;
Atuar em situações de emergência e coordenar ações;
Zelar pelos impressos e avaliar sua aplicabilidade;
Realizar o plano de cuidados e supervisionar a assistência de enfermagem;
Checar a programação cirúrgica e priorizar os atendimentos;
Orientar as técnicas e procedimentos adequados;
Providenciar os materiais necessários às cirurgias; 
Recepção do paciente, acompanhar o paciente durante sua permanência no CC e ajudar sua equipe.
FUNÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.
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Atenção Integral à Saúde do adultoProvidenciar resultados de exames, hemoderivados, exames especiais, etc
Avaliar o paciente qto ao preparo pré-operatório;
Colaborar no ato anestésico;
Efetuar sondagens e outros procedimentos;
Checar e garantir o funcionamento de cateteres, sondas e drenos;
Realizar os curativos de acordo com a complexidade dos casos;
Fazer os registros adequados;
Ajudar no encaminhamento à SO, SRPA e enfermarias.
FUNÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.
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Téc. de Enfermagem:
Cumprir normas e regulamentos, seguindo o preconizado no código de ética profissional do COREn;
Receber o paciente no CC, zelar pelo transporte do mesmo com segurança;
Participar de reuniões, treinamentos e programas de desenvolvimento;
Realizar procedimentos técnicos , conservando o ambiente limpo e organizado;
Receber a escala de trabalho, priorizar os procedimentos de maior complexidade;
Realizar a limpeza preparatória no início do dia;
Prover as SO com material e equipamentos adequados de acordo com o planejamento;
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FUNÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.
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Téc. de Enfermagem:
Zelar pela limpeza dos equipamentos (segundo normas da CCIH);
Verificar a limpeza de paredes e pisos das SO;
Checar o funcionamento dos gases e equipamentos;
Verificar a iluminação e ar condicionado;
Auxiliar a equipe cirúrgica atendendo suas solicitações; 
Montar as SO conforme a técnica asséptica adotada;
Notificar intercorrências do serviço ao enfermeiro;
Preencher corretamente os impressos;
Controlar materiais, compressas e gazes como fator de segurança;
Auxiliar na paramentação da equipe;
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FUNÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.
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Utilizar técnica asséptica na abertura de invólucros;
Sempre que possível solicitar o apoio do enfermeiro;
Encaminhar peças, exames e outros pedidos realizados no trans-operatório;
Ajudar o anestesiologista no caso do enfermeiro não poder estar presente;
Fazer o encaminhamento à SO, SRPA e enfermarias, zelando pela segurança e privacidade do paciente;
Zelar pela desmontagem da SO, controlando os instrumentais, roupas cirúrgicas, pérfuro-cortantes, peças (identificando-as para exames), equipamentos;
Prestar assistência ao paciente na SRPA (receber o paciente, administrar medicamentos, fazer curativos, seguir as prescrições do Enfermeiro, registrar as ações e reações dos pacientes);
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FUNÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.
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Auxiliar de Enfermagem:
Seguir o código de ética dos profissionais de enfermagem;
Participar de reuniões, treinamentos e eventos etc;
Atentar para as cirurgias marcadas na sua sala, e tomar as providências;
Atender as cirurgias de menor complexidade, prover as SO com materiais e equipamentos adequados;
Zelar pela limpeza do ambiente e dos equipamentos;
Checar o funcionamento dos gases, ar condicionado, iluminação e equipamentos;
Auxiliar a equipe cirúrgica (paramentação da equipe, transporte e posicionamento do paciente);
Registrar atividades (registro da SO)e preencher impressos necessários. 
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FUNÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.
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Atenção Integral à Saúde do adulto
Comunicar ao Enfermeiro intercorrências;
Controlar materiais, compressas, gazes como fator de segurança dos pacientes;
Encaminhar peças e exames necessários, comunicando o enfermeiro;
Realizar montagem e desmontagem da SO, zelando pelos instrumentais e préfuro-cortantes e providenciar a limpeza.
Auxiliar Administrativo:
Auxiliar a equipe na organização do setor, fazer pedidos de material, digitar documentos e escalas de serviço, atender telefonemas, organizar e protocolar as peças para exames, atender as solicitações administrativas do enfermeiro.
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FUNÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.
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