Avaliacao nutricional exame fisico

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13/09/2014
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SEMIOLOGIA NUTRICIONAL
Lisidna Cabral
Adaptado de Mariana Carvalho
Avaliação Nutricional
• Condições sociais
• Uso de medicações
• Condições de 
alimentação
História 
clínica
Exame 
físico
Dados
Antrop.
Dados 
laborat
Exame físico
• Exame físico informações valiosas
• Evidências que podem não ser percebidas na 
entrevista
• Sistemático e progressivo: céfalo caudal
• Semanal ou na vigência da doença aguda
• Objetivo: determinar condições nutricionais
Exame físico
• Estado geral de saúde
- Características corporais
- Subjetivo
- Estado de consciência (irritação, confusão, 
demência)
- Peso
- Desnutrição evidente
- Respiração
- Temperatura
Exame físico Geral
Estado geral ruim
Fácies sindrômica
Fácies senil e dor
Estado geral bom
Exame físico
• Pele (toque e apalpar)
- Pigmentação normal não
- Descamação
- Presença de feridas
- Hidratação, textura, turgor
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Desidratação
• Consumo reduzido ou perda excessiva de água
– Diarreia, queimaduras extensas.
• Salivação, brilho dos olhos, elasticidade da 
pele e umidade das mucosas diminuída.
Deficiência de Vitaminas
Pelagra (B3): Diarréia, 
demência e dermatite
Petéquias: deficiência
de vitamina C
Hematomas: deficiência
de vitamina K
Edemas
• Extravasamento de líquidos para os tecidos
• Desnutrição energético-protéica, 
hipoalbuminemia.
• Edema Maleolar
• Edema Sacral
Sinal do Cacifo
Icterícia
• Coloração amarela decorrente do acúmulo de 
bilirrubina impregnação do pigmentos biliares 
nos tecidos
• Indicativo de doença hepática ou doenças 
hemolíticas.
• Difere da carotenemia porque esta não atinge a 
esclerótica.
• Analisar:
– Mucosa sublingual, mucosas conjuntivas, pele e 
região palmar.
Exame físico - Cabelo
• Alopécia
• Despigmentação de cabelos e pelos
– Sinal da bandeira
Deficiência de 
proteína
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Exame físico - Cabeça
• Depleção de musculatura
Musculatura preservada
Depleção de masseter
Depleção de têmporas
Arco Zigomático
Sinal da “asa quebrada”
Exame físico - Cabeça
- Depleção de reserva adiposa: 
Bola gordurosa de Bichart
Exame físico - Olhos
Edema periorbitário:
Sugestivo de doença renal
Deficiência de vitamina A
Vitamina A: Ceratomalácia, xeroftalmia, 
Cegueira noturna
CeratomaláciaXeroftalmia
Exame físico - Boca
• Boca
- Mucosas e lábios: hidratação e salivação
- Salivação baixa: xerostomia (boca seca)
- Gengivas (deficiência de vitamina C)
- Dentes (bulimia)
- Presença de cáries e próteses: dificuldade de 
mastigar e deglutir
- Sonda de alimentação
Exame físico - Boca
Dentes corroídos: 
bulimia
Estomatite
angular Glossite
Hipogeusia (paladar diminuído)
Hiposmia: (olfato diminuído)
B2, B3, B9, B12
Queilose
Deficiência de Zn
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Vitamina C (escorbuto): petéquias
(manchas roxas, derrames);
Cáries
Exame físico - Boca Exame físico
• Tórax
- Musculatura supra e infraclavicular
- Retração intercostal
- Depleção de tecido muscular torácico
- Excesso de gordura depositado
Exame 
físico
Exame físico - Tórax
Depleção supra e infraclavicular,
Depleção de peitoral e intercostal
Depleção de musculatura
paravertebral
Redução da força de 
sustentação corporal e da 
capacidade de expansão 
pulmonar
Redução da força respiratória 
na dispneia
Exame físico - Tórax
Acúmulo de tecido adiposo
generalizado
Oco axillar profundo
Exame físico – Abdômen 
• Contornos e desenvolvimento muscular
• Feridas e cicatrizes
• Palpa superficial e profundamente
– (hepatomegalia, constipação, massas)
• Presença de óstios e sondas
Exame físico - Abdome
Escavado: 
próprio de 
perda de peso 
ou desnutrição
Plano: adequado
Globoso: devido
acúmulo de tecido
adiposo
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Exame físico - Abdome
Abdome globoso pela
presença de ascite
Ostomia: sonda para
alimentação alternativa
Exame físico - MMSSII
• Atrofia da musculatura bi/tricipital
- Depleção
- Menor força de preensão
- Sobra de pele
• Atrofia do músculo do polegar 
Exame 
físico
Unhas
Deficiência de Ferro: formato
de colher (coiloníquias), finas
e côncavas
Déficit de proteínas: listras e 
rugas
Exame físico - MMSSII
- Força
- Edema (1 a 4 cruzes: 
localização do edema)
- Observar Coxa e 
Panturrilha
Sinal de cacifo
Depleção de quadríceps
Exercícios – Diagnóstico nutricional a 
partir do exame físico