Anatomia e Estabilidade do Joelho

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JOELHO 
Prof. MsC. Nelson Kian 
JOELHO 
Ø  Tem função de sustentação e mobilidade; 
Ø  Instável sob o aspecto ósseo – 
estabilidade dada pelos sistemas muscular 
e ligamentar; 
Ø  Articulação suscetível à lesão traumática – 
localizado nas extremidades de 2 longos 
braços de alavancas (tíbia e fêmur). 
JOELHO 
FONTE: SOBOTA 
JOELHO 
FONTE: SOBOTA 
Deslocamentos laterais 
ü 13° em homens 
ü 18° em mulheres 
Ângulo Q 
ÂNGULO Q 
ü Ângulo Q aumentado: 
Anteversão do colo femoral, 
joelho valgo, desvio lateral do 
tubérculo tibial ou torção tibial 
lateral aumentada – 
condromalácia, patela subluxada 
ü Ângulo Q diminuído: 
Retroversão do colo femoral, 
joelho varo, desvio medial do 
tubérculo tibial ou torção tibial 
medial aumentada – 
condromalácia, patela alta 
Rotação axial 
ü Rotação da tíbia sob o fêmur – a 
amplitude varia de acordo com o grau 
da flexão – é maior com a flexão em 
torno de 90° do que em 30-40°. 
Rotação axial 
ü Rotação externa da tíbia sob o 
fêmur – o côndilo externo avança 
sobre a glenóide externa, enquanto o 
côndilo interno recua sobre a 
glenóide interna. 
 
ü Roração interna da tíbia sob o 
fêmur – o côndilo externo recua na 
glenóide externa e o côndilo interno 
avança sobre a glenóide interna. 
Rotação axial - automática 
ü Rotação axial automática – 
ocorre, principalmente, nos 
últimos graus da extensão ou no 
início da flexão. 
FONTE: SOBOTA 
Não é firmemente fixado à tíbia – 
menos propenso a lesão 
Meniscos 
MENISCOS 
ü MI – menisco medial 
ü 6 – corno anterior 
ü 7 – corno posterior 
ü 8 – ligamento transverso – une os 2 
meniscos. 
ü 9 – asas meniscos-patelares 
ü 11 – PAPI - Ponto de ângulo póstero-
interno – expansão do músculo 
semimembranoso 
ü LLI – ligamento colateral medial 
ü Me – menisco lateral 
ü LLE – ligamento colateral lateral 
ü Pop – músculo poplíteo 
ü 10 – PAPE - ponto de ângulo póstero-
externo – Banda do músculo políteo. 
ü 12 – ligamento menisco-femoral 
MENISCOS 
Ø  O menisco medial tem a forma de C e o menisco 
externo de O. 
Ø  Os meniscos são fixados somente em seus 
cornos posterior e anterior – o corpo é livre. 
Ø  As maiores lesões irão ocorrer no corno posterior 
dos meniscos – durante a flexão estas podem ser 
comprimidas. 
Ø  O maior índice de lesões são no menisco medial – 
são menos móveis . 
MENISCOS – flexão e 
extensão - ativos 
Ø  Durante a extensão os meniscos deslocam para diante – são tensionados pelos: asas menisco-patelares, o 
ligamento transverso, LCA, ligamento menisco-femoral 
Ø  Durante a flexão o menisco medial desloca para trás- tensionado pelo semimembranoso, LCP. 
Ø  Durante a flexão o menisco lateral desloca para trás- tensionado pela expansão do poplíteo. 
ü Menisco lateral – 2 vezes 
mais móvel 
MENISCOS - rotação 
ü Rotação externa da tíbia sob o 
fêmur – o menisco externo (Me) é 
puxado para frente da glenóide 
externa, enquanto o menisco medial 
(Mi) se dirige para trás. 
ü Rotação interna da tíbia sob o 
fêmur – o menisco medial avança, 
enquanto o menisco externo recua. 
PATELA 
Ø  Contida lateralmente pela vertente da tróclea 
(mais saliente lateralmente) e ação do vasto 
medial. 
Ø  0° - contato quase nulo com o fêmur 
Ø  30 a 45° - contato na região inferior 
Ø  90° - contato central 
Ø  100 a 120° - contato superior 
Ø  Nos últimos graus da flexão – contatos laterais. 
Articulação fêmoro-patelar 
PATELA 
Ø  Os deslocamentos da patela com relação à tíbia são indispensáveis tanto para os movimentos de 
flexão-extensão quanto para os de rotação axial. 
PATELA 
Ø  A – a patela está muito bem encaixada na flexão 
Ø  B – a força de coaptação da patela diminui na extensão 
Ø  C – a força de coaptação se inverte na hiperextensão 
Ø  D – a patela tem a tendência de deslocar-se para fora – tendão quadriciptal e o ligamento menisco-patelar 
formam um ângulo obtuso aberto para fora. 
ESTABILIDADE LATERAL 
Ø  Assegurada pelos ligamentos colaterais lateral e 
medial; 
ESTABILIDADE LATERAL 
Ø  Os ligamentos colaterais se tensionam durante a 
extensão e se afrouxam na flexão 
ESTABILIDADE LATERAL 
ESTABILIDADE LATERAL 
LIGAMENTOS COLATERAIS 
LCM e LCL - ROTAÇÃO 
Ø  Limitam a rotação externa. 
Ø  A estabilidade rotatória do joelho em 
extensão está assegurada tanto pelos 
ligamentos laterais como pelos cruzados. 
LIGAMENTOS COLATERAIS 
LCM e LCL - ROTAÇÃO 
Ø Tendência em 
converter-se em 
paralelo; 
Ø As superfícies 
articulares estão 
menos coaptadas 
LIGAMENTOS COLATERAIS 
LCM e LCL - ROTAÇÃO 
Ø Aumenta o 
enrolamento; 
Ø As superfícies 
articulares estão 
mais coaptadas 
LIGAMENTOS CRUZADOS – 
LCA e LCP 
Ø  Estabelecem conexões tão íntimas com a 
cápsula articular que poderia dizer-se que 
na realidade eles são espessamentos da 
cápsula articular, e que , como tais, são 
partes integrantes dela. 
Ø  Asseguram a estabilidade ântero-posterior 
do joelho 
LIGAMENTOS CRUZADOS – 
LCA e LCP 
Ø  A 30° de flexão os ligamentos cruzados 
estão tensos igualmente. 
LIGAMENTOS CRUZADOS - 
LCA e LCP 
Ø  Solicitam aos côndilos de forma que fazem que 
deslizem sobre as glenóides em sentido inverso 
ao do seu rolamento. 
Ø  LCA – tenso com a extensão do joelho e é um 
dos freios da hiperextensão. Responsável pelo 
deslizamento do côndilo para diante. 
Ø  LCP - tenso com a flexão do joelho. Responsável 
pelo deslizamento do côndilo para trás. 
LIGAMENTO CRUZADO 
ANTERIOR - LCA 
LIGAMENTO CRUZADO 
POSTERIOR - LCP 
DIREÇÃO DOS 
LIGAMENTOS – LCA E LCP 
Ø  JOELHO EM EXTENSÃO - LCA mais vertical, LCP 
mais horizontal 
Ø  JOELHO EM FLEXÃO – LCP se endireita 
verticalmente, descrevendo um arco de 60°, enquanto 
o LCA se endireita pouco. 
LIGAMENTOS CRUZADOS - 
LCA e LCP - ROTAÇÃO 
Ø  Impedem a rotação interna do joelho estendido. 
Ø  ROTAÇÃO INTERNA – a direção dos 
ligamentos é mais cruzada e as superfícies 
articulares estão mais coaptadas. Contrai o LCA 
e distende o LCP 
Ø  ROTAÇÃO EXTERNA – os ligamentos têm a 
tendência de a tornar-se paralelos. Contrai o 
LCP e distende o LCA 
LIGAMENTOS CRUZADOS - 
LCA e LCP - ROTAÇÃO 
RELAÇÃO ENTRE OS 
LIGAMENTOS 
Ø  Os ligamentos cruzados não estão somente cruzados entre si, mas também cruzados com o ligamentos 
colateral do lado homólogo. 
Ø  LCA cruza com o LCL 
Ø  LCP cruza com o LCM 
MÚSCULOS 
EXTENSORES 
QUADRÍCEPS 
Ø  Reto femoral 
Ø  Vasto medial 
Ø  Vasto lateral 
Ø  Vasto Intermédio 
FLEXORES 
Ø  Bíceps femoral Ø  Semimembranoso Ø  Semitendinoso 
ROTAÇÃO 
ROTAÇÃO INTERNA 
Ø  Sa – sartório 
Ø  ST – semitendinoso 
Ø  SM – semimembranoso 
Ø  VI – vasto medial 
Ø  Poplíteo – único 
monoarticular 
 Freiam a rotação externa 
com o joelho flexionado – 
protegem os elementos 
cápsulo-ligamentares 
ROTAÇÃO EXTERNA 
Ø  B – bíceps 
Ø  TFL – tensor da fáscia lata 
 
Ø  O TFL só age como flexor-
rotador externo somente 
quando o joelho está 
flexionado – joelho em 
extensão bloqueia o joeho em 
extensão. 
Ø  Porção curta do bíceps – 
único rotador externo 
monoarticular. 
Ø  Poplíteo