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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO FIC CURSO DE ENFERMAGEM SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR II ANOREXIA Joyce de Jesus dos Santos Ilana Rodrigues de Oliveira Danielle Maia Malaquias Paulo Henrique Almeida de Sousa Rayssa Correia Teixeira Ana Lídia Bandeira Coelho Fortaleza-CE 2016 2 Sumário 1. Introdução ................................................................................................... 3 2. Objetivo ....................................................................................................... 4 2.1. Consequências na saúde Mental ...........................................................4 2.2. Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) ..................................................4 2.3. Hipocalemia ...........................................................................................4 2.4. Arritmia Cardíaca ...................................................................................4 2.5. Transtorno Alimentar.............................................................................. 4 2.6. Transtorno de Ansiedade........................................................................5 2.7. Desnutrição.............................................................................................5 2.8. Osteoporose............................................................................................5 3. Desenvolvimento ........................................................................................6 3.1. Sinais......................................................................................................7 3.2. Sintomas.................................................................................................8 3.3. Fatores de risco......................................................................................8 4. Tratamento ..................................................................................................9 4.1. Sinais Positivos durante o tratamento...................................................10 4.2. Sinais de Piora durante o tratamento....................................................10 5. Riscos da Anorexia ....................................................................................10 6. Papel do Profissional de enfermagem no tratamento .............................11 7. Curiosidades ................................................................................................12 8. Referências ...................................................................................................13 3 1.Introdução Anorexia nervosa é um distúrbio alimentar resultado da preocupação exagerada com o peso corporal, podendo provocar problemas psiquiátricos graves. Ou seja, a pessoa se olha no espelho e, embora extremamente magra, se enxerga obesa. Como também podem abusar de dietas ou exercícios, ou usar outros métodos para emagrecer. A anorexia se manifesta principalmente em mulheres jovens, embora sua incidência esteja aumentando também em homens. A AN é uma doença grave que pode ser fatal. Em algumas estimativas, ela leva à morte em 10% dos casos. Existindo dois picos de incidência: aos 14 e aos 17 anos. A influência da “cultura do corpo” e da pressão para a magreza que as mulheres sofrem nas sociedades (especialmente adolescentes) são associados com o desencadeamento de comportamentos anoréticos. O modelo etiológico mais aceito atualmente para explicar a gênese e a manutenção dos transtornos alimentares é o modelo multifatorial que se baseia na hipótese de que vários fatores biológicos, psicológicos e sociais estejam envolvidos, inter- relacionando-se. O termo ANA é usado como expressão de pessoas que sofrem de anorexia, uma das várias formas usadas para mascarar a presença da doença. Atualmente existem inúmeras “Pró-Ana” (pessoas a favor da anorexia) estimulando a prática em vários locais, incluindo a internet, mostrando suas dicas, objetivos e regras para todos que quiserem acessar. A anorexia alcoólica ou drunkorexia é um distúrbio do comportamento alimentar caracterizado pela ingestão de bebidas alcoólicas no lugar de alimentos com o objetivo de emagrecer. Ou seja, se trata da restrição de absorção de calorias necessárias ao corpo humano e o abuso do álcool a fim de obter ou manter um visual esbelto. O álcool age como inibidor do apetite. Para detectar esse transtorno e diferencia-lo do alcoolismo é preciso haver além do uso abusivo do álcool uma preocupação exagerada em perder peso. 4 2.Objetivo Consequências na saúde mental: A anorexia ocorre frequentemente em conjunto com outros problemas psiquiátricos. A maioria das pessoas que possuem a doença tem depressão. Outros sofrem de ansiedade, abuso, transtornos de personalidade, ou substâncias, como também, muitos sofrem risco ao suicídio. Transtorno Dismórfico Corporal (TDC): Aumento excessivo da preocupação em relação à aparência. Se caracteriza por afetar a percepção que o paciente tem da própria imagem corporal, levando-o a ter preocupações irracionais sobre defeitos em alguma parte do seu corpo. Hipocalemia: é o nome que se dá à quantidade baixa de potássio presente na corrente sanguínea. O potássio é um eletrólito fundamental para o funcionamento adequado das células nervosas e dos músculos, especialmente as células do músculo cardíaco. Arritmia cardíaca: é a sensação de que os batimentos cardíacos parecem mais acelerados do que o normal. Uma pessoa pode simplesmente sentir um desconforto com seus próprios batimentos ou ter a sensação de falta ou interrupção desses batimentos. O ritmo cardíaco pode ser normal ou anormal. Transtorno alimentar: Os Transtornos Alimentares são caracterizados por perturbações no comportamento alimentar, podendo levar ao emagrecimento extremo (caquexia - devido à inadequada redução da alimentação), à obesidade (devido à ingestão de grandes quantidades de comida), ou outros problemas físicos. Os principais tipos de Transtorno Alimentar são a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa, e ambos têm como características comuns: uma intensa preocupação como o peso e o medo excessivo de engordar, uma percepção distorcida da forma corporal, e a auto avaliação baseada no peso e na forma física. 5 Transtorno de ansiedade: Todos os Transtornos de Ansiedade têm como manifestação principal um alto nível de ansiedade. Ansiedade é um estado emocional de apreensão, uma expectativa de que algo ruim aconteça, acompanhado por várias reações físicas e mentais desconfortáveis. Desnutrição: causada pela baixa ingestão de proteínas, carboidratos, vitaminas, lipídios e sais minerais de modo geral. Algumas vezes a anorexia se desenvolve velozmente e o enfermo atinge o índice extremo de desnutrição, conhecido como caquexia. Osteoporose: Falta de cálcio em pessoas anoréxicas faz com que tenham um risco aumentado para a osteoporose, tanto durante a sua doença como mais tarde na vida. 6 3.Desenvolvimento Anorexia é um distúrbio com elevadíssima taxa de mortalidade, em torno dos 20%, sendo um índice que supera as mortes por câncer de mama. Estima-se que no Brasil bulimia e anorexia afetem 100.000 adolescentes dos quais 90% são do sexo feminino. Dentre as doenças psiquiátricas é considerada a maior causadora de mortes, considerada assim um problema crescente no Brasile no mundo. Especialistas acreditam que entre 1% e 10% da população mundial sofra com o distúrbio. Ainda de acordo com eles, a prevalência dos chamados transtornos alimentares no sexo masculino ainda não está bem estabelecida e, segundo alguns autores da área, é subestimada, pois os homens continuam sendo excluídos de muitos estudos pelo baixo número de casos. Como você pode ver, a anorexia é um problema crônico difícil de superar. Porém, com o tratamento as pessoas afetadas podem recuperar sua autoestima e o peso perdido, evitando as várias – e graves – complicações do quadro. A anorexia costuma se iniciar ainda na adolescência, mas também pode afetar crianças, pessoas na meia-idade ou além. Um estudo apresentado recentemente no 9º Congresso Nacional de Organizações de Idosos da Espanha diz que o índice de mulheres europeias com mais de 60 anos com anorexia passou de 1,8% a 5% nos últimos 10 anos. Ainda não se sabe exatamente o que leva algumas pessoas a desenvolver anorexia, mas assim como ocorre com outras doenças, é provável que exista uma combinação de vários fatores (psicológicos, biológicos e socioculturais). Um exemplo: mulheres jovens com uma irmã ou mãe sofrendo distúrbios alimentares possuem um maior risco, sugerindo um possível fator genético para o problema. Pessoas com anorexia também possuem certas características emocionais e psicológicas que contribuem para o desenvolvimento da doença. Ex.: baixa autoestima, personalidade obsessiva-compulsiva, distúrbios da ansiedade, perfeccionismo, etc. 7 3.1. Sinais Preocupação com o peso, alimentos, calorias, gramas de gordura e dieta. Recusa em comer certos alimentos, progredindo para as restrições contra categorias inteiras de alimentos (por exemplo, sem carboidratos, etc.) Comentários frequentes sobre o facto de se sentir “gorda”, apesar do excesso de perda de peso. Negação da fome. Desenvolvimento de rituais alimentares (por exemplo, o consumo de alimentos em certas ordens, excessivo) Gestão da comida num prato. Desculpas frequentes para evitar as refeições ou situações que envolvam comida. Exercício excessivo e regime rígido – apesar de fadiga, doença ou lesão, Necessidade de “queimar” calorias Afastamento dos amigos e atividades habituais. Em geral, os comportamentos e atitudes que indicam a perda de peso, dieta, e controlo da alimentação estão se tornando as principais preocupações. 8 3.2. Sintomas Perda exagerada e rápida de peso sem nenhuma justificativa. Recusa em participar das refeições familiares. Preocupação exagerada com o valor calórico dos alimentos. Interrupção do ciclo menstrual e infertilidade. Atividade física intensa e exagerada. Depressão, síndrome do pânico, comportamento obsessivo- compulsivos. Visão distorcida do próprio corpo (apesar de extremamente magras, essas pessoas julgam estar com excesso de peso) Pele muito seca e coberta por lanugo (pelos parecidos com a barba de milho) 3.3. Fatores de risco para quem possui a Anorexia Dieta: pessoas que estão perdendo peso são elogiadas pelos amigos sobre como estão ficando mais bonitas com o emagrecimento. Em extremos, isto pode levar a pessoa a perder peso em excesso. Ganho de peso: ao ganhar peso, a pessoa pode ser criticada ou ridicularizada. Como resposta, ela acaba desencadeando um processo de anorexia. Puberdade: os adolescentes enfrentam muitas dificuldades adaptando-se a todas as mudanças que ocorrem neste período. A sensibilidade à flor da pele, as críticas e cobranças, o peso das novas responsabilidades e outros fatores de cunho emocional podem levar o adolescente à anorexia. Mudanças: para uma nova escola, casa ou emprego, o término de uma relação amorosa, a morte ou a doença de um ente querido e outras situações podem causar estresse emocional e resultar na anorexia. Mídia: a televisão e as revistas de moda frequentemente supervalorizam a magreza como uma forma de padrão estético. Infelizmente, é difícil determinar até que ponto a mídia reflete ou cria valores presentes na sociedade. Em todo caso, a exposição a estas imagens pode levar meninas e jovens mulheres a acreditar que, quanto mais magras, mais sucesso e popularidade terão. 9 4.Tratamento O tratamento para a anorexia inclui, principalmente, terapias de grupo, familiar e comportamental, assim como acompanhamento nutricional e ingestão de suplementos para combater as carências nutricionais provocadas pela doença que impede o paciente de se alimentar corretamente. Além disso, pode ser necessário a ingestão de remédios, como antidepressivos, e em casos graves, o internamento hospitalar com a colocação de uma sonda nasogástrica para garantir a alimentação correta do paciente. O tratamento nutricional para anorexia nervosa tem como objetivo ajudar o paciente a fazer uma alimentação adequada para manter o organismo saudável e evitar doenças. Durante o tratamento, é realizado um plano alimentar adequado aos gostos e estilo de vida do paciente, podendo ser necessário a ingestão de suplementos que não fazem engordar, mas que dão ao corpo todas as vitaminas e minerais necessários para estar saudável. O tratamento nutricional ajuda assim a combater os sintomas da anorexia nervosa que são consequências da falta de alimentos, como cabelos finos, perda de cabelo, unhas fracas, prisão de ventre ou pele seca, por exemplo. Na alcoólica, o tratamento envolve o internamento em clínicas especializadas em transtornos alimentares para a reabilitação, com o acompanhamento psiquiátrico, psicológico e nutricional. 10 4.1. Sinais positivos durante o tratamento Alguns sinais de melhora na anorexia são: não passar mais de 3 horas e meia sem comer, os cabelos e unhas ficarem mais forte, pele mais hidratada e bonita, fazer as refeições em família e recuperação de um peso saudável. 4.2. Sinais de piora durante o tratamento Alguns sinais de piora na anorexia são continuar fazendo períodos prolongados sem comer, não fazer as refeições em família, faltar à terapia, continuar a perder peso ou até ter falta de energia para as atividades diárias como tomar banho. 5. Riscos da anorexia Os riscos da anorexia são principalmente o desenvolvimento de doença por falta de nutrientes como anemia, osteoporose ou escorbuto, por exemplo. Quando o paciente tem uma desnutrição severa o risco é mais elevado podendo ocorrer infarto, paragem cardiorrespiratória e inclusive levar à morte. 11 6. Papel do profissional de enfermagem no tratamento da doença No que diz respeito especificamente ao papel da enfermagem no tratamento dos transtornos alimentares, o profissional de enfermagem, pelo seu perfil de cuidador, educador e pesquisador, é elemento importante no trabalho da equipe multidisciplinar que atende a pacientes com anorexia e bulimia nervosas, uma vez que tenta buscar estratégias que favoreçam a recuperação do doente, de sua família e da sociedade em geral. Como os profissionais que compõem a equipe de enfermagem encontram-se em vias de preocupação constante diante da atenção básica a saúde prestada aos pacientes sob seu cuidado, é primordial que eles possuam visão holística do paciente; que considerem e compreendam o sujeito em sua singularidade, complexidade, integralidade e inserção sociocultural. As condições básicas na assistência de pacientes com transtornos alimentares são: conhecer a patologia,as reações adversas dos medicamentos, ter empatia e sensibilidade, estar preparado e apto para lidar com situações de risco como tentativa de suicídio e aplicar a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), que é composta por histórico do paciente, levantamento de problemas, prescrição e evolução O enfermeiro, como agente de saúde e educador, atua como intermediário entre o conhecimento científico e o senso comum, portanto, deve ampliar suas dimensões do cuidar, buscando estratégias que possam privilegiar o paciente, seu sofrimento, sua dor. O desafio deste profissional é trabalhar com essas pessoas para que reavaliem suas próprias condutas e as tornem mais flexíveis, de modo a buscar adaptação criteriosa que lhes permita vivenciar um grau de autonomia saudável No relacionamento interpessoal que ocorre entre equipe de enfermagem e pacientes existem medidas terapêuticas como o oferecimento de apoio (permanecer ao lado do paciente, mostrar suas características sadias, estimular a participação em grupos de atividades como jogos e técnica de relaxamento), as características das relações interpessoais (acolher o paciente, aceita-lo sem preconceitos, estar disponível e incentivá-lo no tratamento) e o estabelecimento de limites 12 É necessária também a realização de atividades específicas no tratamento da anorexia nervosa como: a observação clínica (exame físico), passagem de sonda caso se recuse a comer - sob prescrição médica, administração de medicamentos, observar, anotar e comunicar efeitos colaterais do antidepressivo, verificar sinais vitais, observar e anotar eliminações fisiológicas, estimular ingestão hídrica e ficar atento às queixas álgicas. 7. Curiosidades da anorexia A desnutrição causada pela falta de nutrientes essenciais compromete as funções do organismo. Como também, dificulta o funcionamento dos rins. A falta de minerais como o potássio atrapalha os batimentos cardíacos. O sistema de defesa fica extremamente debilitado, abrindo caminho a diversas infecções. A insatisfação com o corpo leva algumas dessas pessoas ao suicídio. Anorexia é caracterizada por medo de engordar, transtorno de imagem e perda de peso. Bulimia é outro tipo de transtorno alimentar em que a pessoa come muito em curto período de tempo e se sente culpada. Para compensar o que foi ingerido, vomitam (êmese) ou ingerem laxantes. Pessoas que possuem bulimia nem sempre são magras. 13 8. Referências http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 71672011000100029 http://monografias.brasilescola.uol.com.br/enfermagem/papel-enfermeiro- na-saude-adolescente-com-anorexia.htm http://www.tuasaude.com/tratamento-para-anorexia/ http://www.pgsskroton.com.br/seer/index.php/biologicas/article/viewFile/1 081/1036 http://pt.slideshare.net/karlaalexandra161/doenas-do-comportameto- alimentar http://www.infoescola.com/doencas/anorexia-nervosa/ http://blog.selecoes.com.br/anorexia-nervosa-uma-doenca-muitas-vezes- invisivel-e-fatal/ http://www.cepsanny.com.br/pdf/v1n1a8.pdf (Artigo: Entendendo a anorexia nervosa: foco no cuidado à saúde do adolescente.)
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