FISIOLOGIA RENAL

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SISTEMA URINÁRIO
RINS 
URETER URETER 
BEXIGA
Principais Funções do Rim
ELIMINAR SUBST. ORIUNDAS DO METABOLISMO 
ENDÓGENO OU DE SUBST. EXÓGENAS
MANTER O EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO
REGULAR O VOL. E TONICIDADE DO LÍQUIDO REGULAR O VOL. E TONICIDADE DO LÍQUIDO 
CORPORALEQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
METABOLISMO: GLICONEOGÊNESIS
PRODUZIR: ERITROPOIETINA - RENINA - PGLs 
BRADICININA - CALCITRIOL 
GANHOS A PARTIR 
DA INGESTÃO OU IV
PERDAS DO VOLUME PELOS 
RINS, PULMÕES – PELE E 
TRATO DIGESTIVO
FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
PODE SER AJUSTADA
NÉFRON
Reabsorção e 
SE O VOLUME 
CAI DEMAIS A 
TFG PARA
PERDA 
OBRIGATÓRIA
Reabsorção e 
secreção
PERDA DE 
VOLUME 
PELA URINA
TFG PARA
CONTROLE 
PELO HAD-
ALDOSTERONA
A FUNÇÃO EXCRETORA DOS 
RINS DEPENDE DO NÉFRON
O FUNCIONAMENTO RENAL 
FILTRAÇÃO 
GLOMERULAR
FUNÇÃO TUBULAR
DEPENDE 
FUNDAMENTALMENTE DA 
INTERAÇÃO COM O SISTEMA 
CIRCULATÓRIO
E DO MECANISMO DE 
CONTROLE NEURO-
ENDÓCRICO
VASCULARIZAÇÃO RENAL
Arteríola
aferente
Art. arqueada
Art. interlobular
Arteríola
eferente
Capilares
peritubulares
Veia
interlobularVeia
interlobular
VASOS SANGUÍNEOS RENAIS
GLOMÉRULO
Art. segmentar
Art. interlobar
Vasa reta
Veia arqueada
Veia interlobar
Veia segmentar
O ���� FLUXO DE SANGUE P/ OS RINS O ���� FLUXO DE SANGUE P/ OS RINS 
É IMPORTANTE P/ A FG E NÃO 
DECORRE DE UMA DEMANDA 
METABÓLICA ����
2. EMBORA O FSR SEJA ���� A EXTRAÇÃO DE OXIGÊNIO É ����
(os rins são sensíveis à isquemia)
1. OS RINS CONSOMEM 8% DE TODO O OXIGÊNIO UTILIZADO 
PELO CORPO EM CONDIÇÕES BASAIS. 
85%
FSR
Distribuição do sangue nos rins
15%
FSR
NÉFRONS CORTICAIS: 
POSSUEM AH CURTAS E MAIOR PARTE 
SE ENCONTRA NO CÓRTES RENAL
NÉFRON
REPRESENTA A UNIDADE FUNCIONAL 
DOS RINS. 
SE ENCONTRA NO CÓRTES RENAL
NÉFRONS JUSTA MEDULARES: 
1. POSSUEM AH LONGA E GRANDE 
PARTE SE ENCONTRA NA MEDULA 
RENAL
CORPÚSCULO RENAL
APARELHO JUSTA 
GLOMERULAR
CAPILARES 
GLOMERULARES 
COBERTOS POR 
PODÓCITOS
ARTERÍOLA 
EFERENTE 
ARTERÍOLA 
AFERENTE 
ESPAÇO 
CAPSULAR
MEMBRANA EXTERNA DA 
CÁPSULA DE BOWMAN
APARELHO JUSTA GLOMERULAR
(organização e função)
MÁCULA DENSA
CÉLs. LACIS 
( mesangiais extraglobulares)
CÉLs. Justa glomerulares
(granulares) CÉLs. Mesangiais intraglobulares
Capilares 
glomerulares
FILTRAÇÃO
REPRESENTA O PRIMEIRO PASSO PARA A FORMAÇÃO DA 
URINA E OCOR NO CORPÚSSCULO DE MALPIGHI
-
A ÁGUA E SUBSTÂNCIAS DISSOLVIDAS NO PLASMA COM PM < 68.000 
PASSAM ATRAVÉS DA MEMBRANA DE FILTRAÇÃO E CAEM NO ESPAÇO DE 
BOWMAN SEGUINDO UM GRADIENTE DE PRESSÃO. PROTEÍNAS COM 
ELEVADO PM NÃO PASSAM 
Espaço de 
Bowman
glomerulares
proteínas
Substâncias de
Baixo PM
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
ENVOLVE A ULTRAFILTRAÇÃO DO PLASMA 
A FILTRAÇÀO DEPENDE
TAMANHO , FORMA 
E CARGA ELÉTRICA 
DAS MOLÉCULAS
BARREIRA DE 
FILTRAÇÃO
ENDOTÉLIO 
FENESTRADO
PODÓCITOS
MEMBRANA 
BASAL
DAS PRESSÕES 
VIGENTES 
1. O ENDOTÉLIO:
- É FENESTRADO (POROS DE 700 Å) SENDO LIVREMENTE PERMEÁVEL 
A ÁGUA E PEQUENOS SOLUTOS COMO SÓDIO – UREÍA, GLICOSE E 
PEQUENAS PROTEÍNAS
ENDOTÉLIO
M. BASAL
- A PRESENÇA DE GLICOPROTEÍNA COM (CARGAS NEGATIVAS) NO 
ENDOTÉLIO RETARDA A FILTRAÇÃO DE GRANDES PROTEÍNAS 
CIRCULANTES
PODÓCITOS
2. MEMBRANA BASAL:
É UMA MATRIZ POROSA DE PROTEÍNA EXTRACELULAR INCLUINDO 
COLÁGENO (tipo IV) , LAMININA , ÁC. SIÁLICO, SIALOPROTEÍNAS E 
SULFATO DE HEPARINA QUE POSUEM CARGAS ELÉTRICAS NEGATIVAS
REPRESENTA UMA IMPORTANTE BARREIRA PARA A FILTRAÇÃO DE 
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS ANIÔNICAS DEIXANDO PASSAR PROTEÍNAS 
CATIÔNICAS 
2. PODÓCITOS:
POSSUEM LONGOS PROCESSOS COMO DEDOS DE LUVAS QUE ENVOL-
VEM OS CAPILARES E SÃO SEPARADOS PELAS FENDAS DE FILTRAÇÀO 
(100Ao) 
NEFRINA É UMA PROTEÍNA IMPORTANTE DA FENDA DE FILTRAÇÃO. NA 
SUA AUSÊNCIA TEREMOS UMA PRO TEINÚRIA MACIÇA
-TAMBÉM FAZEM ENDOCITOSE O QUE PERMITE A ENTRADA DE MATERIAL 
NA SEM ATRAVESSAR A MEMBRANA
FORÇAS DETERMINANTES DA FILTRAÇÃO
Arteríola 
aferente
Arteríola 
eferente
Cápsula de 
Bowman
Pressão hidrostática 
Sangue glomerular
Túbulo 
proximal
Glomérulo
Sangue glomerular
(55mmHg)
Pressão osmótica do 
sangue 30mmHg
Pressão hidrostática 
capsular (15mmHg)
capilares
MEDIANTE A TÉCNICA DE MICROPUNÇÃO SE DEMONSTROU QUE:
.
PARA SUBST. LIVREMENTE PERMEÁVEIS A CONCENTRAÇÃO NO 
FILTRADO É IGUAL A DO PLASMA (Na+ /k+ / Cl- / GLICOSE / etc.).
Ca++ LIGADO
COMO EXPLICAR QUE SUBSTÂNCIAS IÔNICAS DE 
BAIXO PM COMO O CÁLCIO POSSUEM 
CONCENTRAÇÕES NO FILTRADO MENORES DO 
QUE NO PLASMA?
Ca++ LIVRE
PORQUE SE ENCONTRAM LIGADAS AS 
PROTEÍNAS DO PLASMA. SÓ A FRAÇÃO 
LIVRE PASSA 
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
ENVOLVE A ULTRAFILTRAÇÃO DO PLASMA 
TAXA DE FILTRAÇÀO GLOMERULAR
É DETERMINADA PELAS
Pres. Hidrost. 
Sangue
P oncótica
P hidrostática 
Sangue
FILTRAÇÃO GLOMERULAR (FORÇA DE STARLING)
MEMBRANA DE 
FILTRAÇÃOESPAÇO INTRAVASCULAR Espaço de Bowman
PRESSÃO HIDROSTÁTICA DO SANGUE = 50 mm Hg
GFR = Kf [ ( PP – PC ) - ( pipipipiP) ]
BC PRESSÃO = 10 mm Hg
Pres. Onc. = 30 mm Hg
PRES. RESULTANTE = 10 mm Hg GFR ≅≅≅≅ 130 mL/min
• ONDE : Kf = coeficiente de filtração glomerular (depende da área de superfície
glomerular) relaxamento das céls mesangiais intraglobulares ���� TFG
A PRES. DE FILTRAÇÃO É MÁXIMA PRÓXIMA À ARTÉR. AFERENTE E É MENOR 
JUNTO À ARTER. EFERENTE
PRES. ONCÓTICA AUMENTA AO LONGO DO CAPILAR
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Capilar músculo esquelético
Capilar glomerular
filtração
absorção
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Capilar glomerular
filtração
Pres. capsular
Pres. Oncótica 
+ Pres. Capsular
Pres. Oncótica 
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VARIAÇÃO DA PRESSÃO SANGUÍNEA NOS VASOS RENAIS
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ARTERÍOLAS AFERENTES E EFERENTES = PRINCIPAL SÍTIO DE RESISTÊNCIA 
E CONTROLE DO FLUXO SANGUÍNEO RENAL
PH > πp NOS CAPILARES GLOMERULARES SÓ PERMITE FILTRAÇÃO
PH < πp NOS CAPILARES PERIUBULARES FAVORECE REABSORÇÃO
RELAÇÕES ENTRE RESISTÊNCIA – PRESSÃO - FLUXO E 
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR
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100-
80--
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VARIAÇÃO DA PRESSÃO SANGUÍNEA APÓS VC ARTERÍOLA 
AFERENTE NOS VASOS RENAIS
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40--
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VARIAÇÃO DA PRESSÃO SANGUÍNEA APÓS VC ARTERÍOLA 
EFERENTE NOS VASOS RENAIS
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PORQUE A REGULAÇÃO É IMPORTANTE ?
• MANTER CONSTANTE A PRESSÃO DENTRO DO 
GLOMÉRULO
O TONUS VASCULAR É, PARTICULARMENTE MUITO 
SENSÍVEL À ATIVIDADE SIMPÁTICA
1. Controle Intrínseco (autorregulação)
- Miogênico
- feedback tubuloglomerular
2. Controle extrínseco
– Sistema nervoso simpático
– Hormonas e Autacóides
Controle da RFG
A REGULAÇÃO DO FSR É FEITA PELOS NERVOS SIMPÁTICOS E 
• PRINCIPAIS VASOCONSTRICTORES
- ADENOSINA – ANGIOTENSINA II - ENDOTELINA - HAD – ADR –
NOR - TBX A2
• PRINCIPAIS VASODILATADORES
• PROSTAGLANDINAS - BRADICININA - DOPAMINA – HISTAMINA 
– ON – PGLs ( E2 e I2 )
A REGULAÇÃO DO FSR É FEITA PELOS NERVOS SIMPÁTICOS E 
VÁRIOS “HORMÔNIOS”
1. MECANISMO MIOGÊNICO: 
MECANISMOS RESPONSÁVEIS PELA AUTO-REGULAÇÀO
���� DA 
PRESSÃO
ABRE 
CANAIS DE 
CÁTIONS
���� INFLUXO 
DE CÁLCIO
DISTENSÃO 
DA PAREDE 
DO VASO
ABRE CANAIS 
DE Ca++ 
VOLTAGEM 
DEPENDENTES
VASO -
CONSTRICÇÀO
���� RESISTÊNCIA
���� FLUXO
� pres. arterial
� TFG
� NaCl e do Fluxo 
junto a mácula 
densa
� CAPTAÇÃO 
VC ARTER. 
AFERENTE
� FSRDIMINUI O FS 
GLOMERULAR
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Ç � CAPTAÇÃO 
NaCl p / céls. da 
mácula densa
� Secreção de 
adenosina
AFERENTE
Vasoc. Arter. 
aferente
Ç
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FEEDBACK NEGATIVO 
TÚBULO-GLOMERULAR
QUEDA DA PA OU HEMORRAGIA
� � ATIVIDADE SIMPÁTICA
VC 
ARTERÍOLAS. 
AFERENTE E 
� SECREÇÃO 
DE RENINA E 
� PA SISTÊMICA DESINIBE OS PRESSORRECEPTORES DO SEIO 
CAROTÍDEO E AÓRTICO
���� ESTIMULAÇÃO
RECEPTORES ββββ1
DAS CÉLS. AFERENTE E 
EFERENTE
DE RENINA E 
� ANGIOT. II
CONTRAI CÉLS. MESANGIAIS 
QUE COMPRIMEM OS VASOS 
GLOMERULARES ���� Kf
(COEFICIENTE DE FILTRAÇÃO)
�� FSR � TFG
�� EXCREÇÃO DE Na+ E H20
DAS CÉLS. 
GRANULARES
����
REABSORÇÃO 
NaCl NOS TCP
� APORTE DE NaCl PARA AS 
CÉLULAS DA MÁCULA DENSA
Caso clínico:
Paciente HFT, 48 anos, sexo masculino, pesando 84 Kg, hipertenso,
portador de insuficiência cardíaca procurou atendimento no posto de
saúde por conta de importante edema periférico (+++) e redução do
volume de urina nas 24h.
O cardiologista checou seu estado geral e a medicação e não encontrou
aparentemente nada que justificasse o quadro apresentado pelo
paciente.
Questionado, o paciente relata que toma regularmente seus
medicamentos para sua hipertensão (CLORTIAZIDA E CAPTOPRIL)medicamentos para sua hipertensão (CLORTIAZIDA E CAPTOPRIL)
mas, que a uma semana vinha tomando um antiinflamatório não
esteroidal (ÁCIDO ACETILSALICÍLICO) para aliviar as dores que vinha
sentindo no joelho, provavelmente decorrentes de exercícios feitos numa
clínica de fisioterapia.
Com a suspensão do antiinflamatório e aumento na posologia dos
medicamentos empregados no tratamento da hipertensão o paciente
melhorou em poucos dias.
Ficou claro para o médico que se tratava de um quadro de insuficiência
renal aguda associada ao uso de aniinflamatório. Explicar as causas
envolvidas na descompensação apresentada pelo paciente.
IECA: captopril - enalapril
Angiotensinogênio
Angiotensina I
RENINA
E C A
cininogênio
Kalicreina
INIBEM
METABÓ-
LITOS 
ANGIOTENSINA II
VC ↑↑↑↑ aldosterona
aumento da PA
BRADICININA
VASODILATAÇÃO
↑↑↑↑ PGLs
cininase II
LITOS 
INATIVOS
AAS 
INIBE A 
SÍNTE
SE DE 
CONTROLE DA SECREÇÃO DE RENINA
2. ESTIMULAÇÃO PELOS NERVOS SIMPÁTICOS E ADRENALINA
A SECREÇÃO DE RENINA É CONTROLADA POR 4 FATORES 
FORTEMENTE INTERRELACIONADOS
1. A PARTIR DE BARORRECEPTORES ( ESTA FUNÇÃO SERIA REALIZADA
PELAS CÉLULAS GRANULARES DO APARELHO JUSTA GLOMERUAL )
AVALIANDO A PRESSÃO OU VOLUME DENTRO DAS ARTERÍOLAS AFERENTES
2. ESTIMULAÇÃO PELOS NERVOS SIMPÁTICOS E ADRENALINA
3. PELA MÁCULA DENSA QUE LIBERA RENINA QUANDO � O FLUXO E
� SUA CAPTAÇÃO DE SÓDIO
4. PELO PRÓPRIO � DA ANGIOTENSINA II
PELO CLEARANCE RENAL
QUE MEDE A TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR
IMPORTÂNCIAIMPORTÂNCIA
1. AVALIAR O ESTADO FUNCIONAL DOS RINS
2. MEDIR A FILTRAÇÃO GLOMERULAR
3. MEDIR O FLUXO SANGUÍNEO RENAL
4. AVALIAR A SECREÇÃO E REABSORÇÃO TUBULAR
PELO CLEARANCE PODEMOS SABER SE UMA 
SUBSTÂNCIA
É FILTRADA E EXCRETADA 
É FILTRADA E REABSORVIDA
FILTRADA E SECRETADA
.
QUANTIDADE 
FILTRADA
MEDIDA DA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (GFR)
(CLEARANCE RENAL)
urina
QUANTIDADE 
EXCRETADA
.
QUE PROPRIEDADES DEVE 
POSSUIR UMA SUBSTÂNCIA 
PARA QUE POSSA SER USADA 
NA MEDIDA DO CLEARANCE ?
FLUÍDO
• Conc. da inulina no plasma = 4 mg/L 
• Vol. de urina em 4 horas = 0.4 litros
• Concentração de inulina na urina = 300 mg/L
Inulina no plasma 4mg/L = 0,004 mg/ml
Inulina na urina 300mg/L = 0,3mg / ml
Clearance = = ------------------------------------------- = 124,995ml/min = 125 ml/min
(GFR)
INULINA
Volume de urina 0,4L/ 4 horas = 1,666 ml/min
(0,3 mg/ml) x (1,666ml/min)
(0,004 mg/ml)
SUBSTÂNCIA (B) É FILTRADA E TOTALMENTE 
REABSORVIDA
.
QUANTIDADE 
FILTRADA
QUANTIDADE 
REABSORVIDA
ALGUMAS SUBSTÂNCIAS SOFREM
FILTRAÇÃO E REABSORÇÃO TOTAL.
ASSIM NADA APARECE NA URINA
REABSORVIDA
NESTE CASO A QUANTIDADE FILTRADA
DA SUBSTÂNCIA (B) SERÁ IGUAL A
QUANTIDADE REABSORVIDA
ASSIM, SUA CONCENTRAÇÃO N URINA 
SERÁ = ZERO
ex.: GLICOSE
1. CONCENTRAÇÀO DE GLICOSE
NO PLASMA 120mg/Dl
2. CONCENTRAÇÃO DE GLICOSE
NA URINA = ZERO
3. VOLUME DE URINA FORMADA3. VOLUME DE URINA FORMADA
1,5L/dia
Clglicose = ------------ = 0
U x V
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excretada
filtrada
COMPARANDO GLICOSEx INULINA
GLICOSE NA URINA
COM > 250mg% SATURA O MECANISMO DE 
TRANSPORTE (transfert máximo)
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0 200 400 600 800 
Concentração plasmática mg/dl
reabsorvida
CÁLCULO DO TRANSFERT MÁXIMO DA GLICOSE
CARGA 
FILTRADA
CARGA 
EXCRETADA
TS = (GFR x PG)– (UG x V)
SUBSTÂNCIAS QUE SÃO FILTRADAS E 
PARCIALMENTE REABSORVIDA PELOS RINS
.
CANTIDADE 
FILTRADA
ASSIM A QUANTIDADE EXCRETADA
CANTIDAD 
REABSORBIDA
CANTIDAD 
EXCRETADA
ASSIM A QUANTIDADE EXCRETADA
SERÁ MENOR QUE A QUANTIDADE
FILTRADA.
Ex.: URÉIA / FOSFATO / CÁLCIO
A QUANTIDADE EXCRETADA SERÁ MAIOR 
QUE A QUANTIDADE FILTRADA
Ex.: ÁCIDOS ORGÂNICOS FILTRAÇÀO
PARA ALGUNS ÁCIDOS A SECREÇÃO É
SUBSTÂNCIA FILTRADA E SECRETADA
SECREÇÃO
EXCREÇÃO
PARA ALGUNS ÁCIDOS A SECREÇÃO É
TÃO ALTA QUE SE PRODUZ A EXTRAÇÃO
TOTAL COM UMA ÚNICA PASSAGEM DO
SANGUE PELOS RINS.
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1
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excretada
filtrada
EXEMPLO:
COMPARANDO ÁCIDO PARAMINO-
HIPÚRICO (PAH) COM A INULINA
C
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1
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0 20 40 60 80 
Concentração plasmática mg/ml
secretada
PAH
C
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E inulina
secretada
PELA MEDIDA DO CLEARANCE AS SUBSTÂNCIAS 
PODEM SER CLASSIFICADAS EM 3 TIPOS
OBSERVE QUE EM ALTAS 
CONCENTRAÇÕES 
TODAS AS SUBSTÂNCIAS 
TENDEM A SEGUIR A 
C
L
E
A
R
A
N
C
E
Concentração plasmática
reabsorvida
TENDEM A SEGUIR A 
CINÉTICA DA INULINA
• Concentração na urina:........390 mg% (3,9mg/ml)
• Concentração plasmática:........1 mg% (0,01mg/ml)
• Capacidade de extração:.......90%
CÁLCULO DO FLUXO SANGUÍNEO RENAL 
Leva em conta:
1. Clearance do PAH
2. Capacidade de extração
3. Hematócrito
exemplo
• Capacidade de extração:.......90%
• Volume de urina:...................1,5 ml/min
• Hematócrito (htc):...................45%
585 ............. 90%
X .............100% x = 585 x 100 : 90 = 650ml/min = FPR
PARA UMA EXTRAÇÃO DE 90%
FFG = --------------- = -------- =
Cl inulina
FPR
125
650 Normal = 16 – 20%
0,19 x 100 = 19% 
A TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
VARIA COM O GÊNERO E IDADE
HOMENS MULHERES
CLEARANCE 125 ml/min 110ml/min
ADULTOS
CLEARANCE ACIMA DOS 40 ANOS DECLINA 
1% POR ANOIDOSOS
MEDIDA DO CLEARANCE NA PRÁTICA
A INULINA NÃO É USADA PORQUE REQUER INFUSÃO CONTÍNUA
NA PRÁTICA SE USA A CREATININA QUE NORMALMENTE É 
PRODUZIDA P/ TECIDO MUSCUL. NUMA TAXA MAIS OU MENOS 
APESAR DE SER TAMBÉM SECRETADA, A QUANTIDADE É PEQUENA O 
QUE NOS DÁ UMA PEQUENA MARGEM DE ERRO.
PRODUZIDA P/ TECIDO MUSCUL. NUMA TAXA MAIS OU MENOS 
CONSTANTE
CLEARANCE DA CREATININA NORMAL: 0,6 – 1,2 mg/dL
CLEARANCE DA CREATININA x GFR
CREATININA NO SORO É INVERSAMENTE PROPORCIONAL AO GFR
CLEARANCE DA CREATININA (corrigido p/ 
área de seperfície corporal 
CÁLCULO DO CLEARANCE DA CREATININA A PARTIR DA 
NORMAL: CLcr > 80 ml/min
IR LEVE: Clcr = 50 – 80 ml/min
IR MODERADA: CLcr = 10 – 50 ml/min
IR GRAVE: CLcr < 10 ml/min
SE FOR MULHER MULTIPLICAR O RESULTADO POR 0,85
CÁLCULO DO CLEARANCE DA CREATININA A PARTIR DA 
CONCENTRAÇÃO SÉRICA
EXEMPLO ESTUDANTE, 23 ANOS, SEXO MASCULINO , PESANDO 55 Kg 
CREATININA NO SORO: 0,6 mg/Dl
URINA DE 24 horas: 2 L
SEUS RINS ESTÃO 
FUNCIONANDO 
NORMALMENTE?
Cs NORMAL = 0,6 – 1,3 mg/dL
NORMAL: CC > 80 ml/min
Cs = ----------------------
(140 – 23) x 55
6435
Cs = ----------- = 148,9 ml/min 
43,2
IR LEVE: CC = 50 – 80 ml/min
IR MODERADA: CC = 10 – 50 ml/min
IR GRAVE: CC < 10 ml/min
SEUS RINS ESTÃO NORMAIS
72 x 0,6
EXEMPLO ESTUDANTE, 23 ANOS, SEXO FEMININO , PESANDO 55 Kg 
CREATININA NO SORO: 1,2 mg/Dl
URINA DE 24 horas: 2 L
Cs NORMAL = 0,6 – 1,3 mg/dL
NORMAL: CC > 80 ml/min
IR LEVE: CC = 50 – 80 ml/min
Cs = ----------------------
(140 – 23) x 55
6435
Cs = ----------- = 74,48 
86,4
IR LEVE: CC = 50 – 80 ml/min
IR MODERADA: CC = 10 – 50 ml/min
IR GRAVE: CC < 10 ml/min
SEUS RINS NÃO ESTÃO 
FUNCIONANDO NORMALMENTE 
INSUFICIÊNCIA RENAL MODERADA
72 x 1,2
Cs = 74,48 x 0,85 = 63,31 
EXEMPLO ESTUDANTE, 23 ANOS, SEXO MASCULINO , PESANDO 80Kg 
CREATININA NO SORO: 1,4 mg/dL
URINA DE 24 horas: 2 L
SEUS RINS ESTÃO 
FUNCIONANDO 
NORMALMENTE?
Cs NORMAL = 0,6 – 1,3 mg/dL
NORMAL: CC > 80 ml/min
IR LEVE: CC = 50 – 80 ml/min
Cs = ----------------------
(140 – 23) x 80
9360
Cs = ----------- = 108,33 
100,8
IR MODERADA: CC = 10 – 50 ml/min
IR GRAVE: CC < 10 ml/min
SEUS RINS ESTÃO 
FUNCIONANDO 
NORMALMENTE
72 x 1,4
P
R
O
T
E 
Í Í 
N
A
S
SÍNDROME NEFRÓTICA = (���� PERMEABILIDADE GLOMERULAR)
CARGA DE PTNAS. FILTRADA É > Tm
���� PERDAS URINÁRIAS DE PTNAS.
���� ALBUMINA PLASMÁTICA
���� PRES. ONCÓTICA
� VOLEMIA
���� PA ���� FLUXO SG RENAL
���� SECREÇÃO RENINA ���� ALDOSTERONA� ATIV. SIMPÁTICA ���� SECREÇÃO RENINA
���� ANGIOTENSINA
���� RETENÇÃO DE SAL E 
ÁGUA
�������� O VOLUME 
INTERSTICIAL
EDEMA
���� ALDOSTERONA
���� RVP
HIPERTENSÃO
ATENÇÃO: 
A HIPERTENSÃO PODE NÃO 
OCORRER