AINES_enfermagem

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MARYSABEL PINTO TELIS 
SILVEIRA 
 
ANTIINFLAMATÓRIOS 
NÃO ESTEROIDAIS 
 
ANTI-HISTAMÍNICOS 
ANTI-REUMATÓIDES 
ANTI-GOTOSOS 
CORTICOESTERÓIDES 
 
AINES 
ANTIINFLAMATÓRIOS 
FISIOPATOGENIA DA 
INFLAMAÇÃO 
SÍNTESE DOS EICOSANÓIDES e MECANISMO DE 
AÇÃO DOS AINES e CORTICOESTERÓIDES 
SÍNTESE DOS EICOSANÓIDES e MECANISMO DE 
AÇÃO DOS AINES 
O
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AÇÕES FARMACOLÓGICAS DOS 
AINES 
ANTINFLAMATÓRIA 
MAIOR ATIVIDADE: Indometacina, Piroxicam e 
Coxibes 
MÍNIMA ATIVIDADE: Paracetamol e Dipirona 
MÉDIA: Ibuprofeno, diclofenaco e demais 
§ Reduz a síntese dos mediadores da inflamação 
§ Reduz mediadores químicos do sistema da calicreína 
Inibe a aderência dos granulócitos 
§ Estabiliza lisossomas 
§ Inibe a migração de leucócitos polimorfonucleares e 
Macrófagos para os sítios onde há inflamação. 
 
AÇÕES FARMACOLÓGICAS DOS 
AINES 
ANTIPIRÉTICA 
EFEITO ANTIPIRÉTICO: 
§ Reduz a temperatura corporal elevada 
§ Bloqueia a produção de prostaglandinas 
induzida pelos pirogênios 
§ Bloqueia a resposta no SNC à interleucina-1 
PARACETAMOL – IBUPROFENO - DIPIRONA 
EFEITO ANALGÉSICO:Inibição da ação sensibilizante 
das PG 
PARACETAMOL – AAS - DIPIRONA 
ANALGÉSICO 
EFEITOS SOBRE AS PLAQUETAS:Inibição da síntese do 
tromboxano Inibem a agregação plaquetária 
e prolongam o tempo de sangramento 
AAS em baixas doses 
AINES EVIDÊNCIAS 
BENEFÍCIO DEFINIDO 
ARTRITE REUMATÓIDE E DISMENORRÉIA PRIMÁRIA 
BENEFÍCIO PROVÁVEL 
DORES AGUDAS E CRÔNICAS – uso tópico 
NECESSIDADE DE AVALIAÇÃO – Risco/Benefício 
OSTEOARTRITE, LOMBALGIA, DOR CIÁTICA, PÓS-OPERATÓRIA 
BENEFÍCIO DESCONHECIDO 
DORES AGUDAS E CRÔNICAS; DORES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS 
SUGERIDA INEFICÁCIA/RISCO 
ALTAS DOSES; INTERAÇÕES ENTRE DOIS AINES; PREVENÇÃO DE 
CONVULSÃO FEBRIL (ibuprofeno) 
AINES 
CLASSIFICAÇÃO 
 
- DERIVADOS DO ÁC. SALICÍLICO – SALICILATOS: AAS, diflunisal, salicilato de 
sódio 
- ÁC. INDOLACÉTICOS: Indometacina, sulindaco 
- ÁC. HETEROARILACÉTICOS: Tolmetina, diclofenaco, cetorolaco 
- ÁC. ARILPROPIÔNICOS: Naproxeno, ibuprofeno, fenoprofeno, cetoprofeno, 
flurbiprofeno, oxapozina 
- ÁC. ANTRANÍLICOS: ác. Mefenâmico, ác. Meclofenâmico 
- ÁC. ENÓLICOS: Piroxicam, meloxicam 
- ALCANONAS: Nabumetona 
- INIBIDORES SELETIVOS DA COX-2 
-  CELECOXIB, PARECOXIB, VALDECOXIB, LUMIRACOXIBE 
- ÁC. INDOLACÉTICOS: Etodolaco 
- SULFONANILIDA: Nimesulida 
CLASSIFICAÇÃO E EXEMPLOS 
SALICILATOS: 
Aspirina, Diflunisal, 
Benorilato, Salicilato de Metila 
Ácido Acetil Salicílico: AAS® 
Salicilato de Sódio: Enterosalicil® 
Salicilamida: Benesal® 
Diflunisal: Dolobid® 
Benorilato: Benoral® 
QUÍMICA E FARMACOCINÉTICA: 
Ácido Acetil Salicílico 
§ Rapidamente absorvido no estômago e porção 
proximal do intestino delgado 
§ Concentração máxima = 2 horas 
§ Quando um tampão eleva o pH para 3.5 a 
irritação gástrica é minimizada 
§ A aspirina é hidrolizada a ácido acético e 
salicilatos 
§ A alcalinização aumenta a excreção de salicilato 
livre 
CLASSIFICAÇÃO E EXEMPLOS 
FENAMATOS: Ácido mefenâmico 
AC. MEFENÂMICO POSTAN ® 
FLUFENÂMICO TECRAMINE® 
Propriedades analgésicas e antipiréticos 
Mais tóxico 
Nao deve ser usado por mais de uma semana e jamais em 
crianças. 
 
CLASSIFICAÇÃO E EXEMPLOS 
PIRAZOLONAS: Fenilbutazona, Dipirona 
(ANADOR ®) 
CLASSIFICAÇÃO E EXEMPLOS 
ÁCIDOS PROPIÔNICOS: 
Naproxeno, Ibuprofeno, Fenbufeno, Cetoprofeno 
DERIVADOS DO ÁCIDO PROPIÔNICO: 
NAPROXENO NAPROSYN® 
IBUPROFENO RUFIN ®, MOTRIN ® 
Efeitos adversos: 
• Irritação gástrica 
• Prurido, exantemas, cefaléia, edema periférico 
• Agranulocitose e anemia aplástica 
CLASSIFICAÇÃO E EXEMPLOS 
CLASSIFICAÇÃO E EXEMPLOS 
OXICAMS: 
Piroxicam, Meloxicam, Tenoxicam 
PIROXICAM - FELDENE® 
Meia vida: 45 horas 
Reações adversas: tonturas, zumbidos, cefaléia e 
exantema 
Util na artrite reumatóide 
Dose média: 20 mg. 
CLASSIFICAÇÃO E EXEMPLOS 
ÁCIDOS ACÉTICOS: Indometacina, Sulindaco 
INDOMETACINA- INDOCIN 
SULINDACO CLINORIL 
Potente inibidor das PGs, nao é analgésico de uso geral, e contra-indicada 
em crianças. 
ÚTIL EM SITUAÇÕES ESPECIAIS: 
Artrite gotosa aguda, espondilante anquilosante, osteoartrite de quadril 
Efeitos TGI: dor abdominal, diarréia, hemorragia digestiva 
Efeitos Centrais: cefaléia, , tonteiras, confusão. 
CLASSIFICAÇÃO E EXEMPLOS 
ÁCIDOS FENILACÉTICO: Diclofenaco, Aceclofenaco 
DICLOFENACO: VOLTAREN ®, CATAFLAN® 
Potente inibidor da ciclooxigenase: com propiedades antiinflamatórias, 
antipiréticas e analgésicas. 
T1/2: 1-2 h. 
-Maior potência que o naproxeno 
-Uteis em osteroartrites, artrite reumatóides, dores musculo-esqueléticas 
agudas 
Efeitos Adversos: sangramento gastrointestinal oculto, 
Dor gastrointestinal e ulceração gástrica. 
CLASSIFICAÇÃO E EXEMPLOS 
DERIVADOS DO p-AMINOFENOL 
FENACETINA 
ACETAMINOFENO (PARACETAMOL) 
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS 
§ Efeito analgésico e antipirético = aspirina 
§ Efeito antiinflamatório : reduzido 
Efeitos tóxicos: 
§ Intoxicação crônica: metemoglobinemia 
§  Intoxicação aguda: necrose hepática 
 
CLASSIFICAÇÃO E EXEMPLOS 
INIBIDORES DA COX-2: Celecoxibe, (Celebra ®) 
Etoricoxibe, (Arcoxia ®) Lumiracoxibe, e demais coxibes; 
Meloxicam 
AINES 
EFEITOS INDESEJADOS COMUNS: 
GI- dor nâuseas, anorexia, úlceras. Piroxicam maior risco de 
hemorragias- ordem decrescente de hemorragia: diclofenaco, 
ibuprofeno, COX-2 
CUTÂNEOS- urticária, rubor. ác. Mefenâmico e sulindaco 
RENAIS- edema, piora da função renal, redução da excreção 
de uratosnefropatia analgésica ( nefrite crônica e necrose 
papilar renal) 
SNC: cefaléia, tontura, confusaõ, redução do limiar convulsivo 
OUTROS –dist. Medula óssea, hepáticos, broncoconstrição. 
Prolongamento da gestação 
EFEITOS GASTROINTESTINAIS 
§ A absorção dos salicilatos lesa as células da mucosa e 
quebra o equílibrio entre elas o ácido 
cloridrico estomacal e os derivados salicilatos lesam os 
tecidos subjacentes. 
§ Inibição das prostaglandinas da série E torna 
o estômago mais suscetível à lesão. 
§ Podem provocar hemorragias gastrintestinais. 
AINES 
EFEITOS INDESEJADOS DOS SALICILATOS: 
SALICILISMO 
ASMA 
ERUPÇÕES CUTÂNEAS 
SÍNDROME DE REYE 
ALTERAÇÕES METABÓLICAS 
DISTÚRBIOS DA HEMOSTASIA 
ALTERAÇOES DO EQUÍLIBRIO ÁCIDO-BASICO 
Os salicilatos produzem: 
§ Estimulação direta do centro respiratório 
§ Desacoplamento da cadeira de fosforilação oxidativa 
 
 Consumo de O2 e CO2 Hiperventilação 
Pulmonar p CO2 alveolar e plasmática: alcalose 
Respiratória excreção de HCO3-, K+ 
Intoxicação grave: o centro respiratório inicialmente 
estimulado, sofre depressão com diminuição ventilatória 
pulmonar pCO2 alveolar e plasmática e do 
pH sanguíneo Acidose respiratória 
 
EFEITOS SOBRE O SNC 
SALICILISMO: zumbido, diminuição da acuidade 
auditiva e vertigens 
EFEITO URICOSÚRICO : 2g 
 4g 
SELETIVIDADE DOS AINES SOBRE A COX 1 E 2 
INTERAÇÕES COM AINES 
ANTICOAGULANTES 
ANTI-HIPERTENSIVOS 
AGENTES URICOSÚRICOS (sulfimpirazona, probenecida) 
ANTICONVULSIVANTES (Fenitoína, ác. Valpróico, 
Carbamazepina) 
CLORPROPAMIDA 
LÍTIO 
CASO CLÍNICO PARA FIXAÇÃO DO 
CONTEÚDO 
Um jovem de 14 anos, que apresentou crise de asma até os cinco 
anos de idade após o que passou apenas a manifestar sintomas 
atribuídosà rinite alérgica, apresentou crise severa de 
broncoespasmo após tomar AAS 500mg por cefaléia. 
 
Qual a relação possível entre o uso de AAS e a crise de 
broncoespasmo? 
Seria melhor ter utilizado outro AINE? Caso sim, qual? 
Todo paciente com antecedentes de asma deve evitar o uso de 
AINE? 
 
CASO CLÍNICO PARA FIXAÇÃO DO 
CONTEÚDO 
Homem portador de quadro anginoso faz uso de AAS 200mg ao 
dia. No dia da cirurgia para extração dentária múltipla não usa 
AAS, mas apresenta sangramento prolongado e intenso (durando 
mais de 4 dias). 
Quais as razões prováveis para o sangramento prolongado? 
Por que ocorreu sangramento mesmo tendo sido suspenso o uso de 
AAS? 
Como poderia ser reduzido o risco de sangramento?