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12 de abril de 2006 – 1ª Prova Oficial de Semiologia
1- Paciente masculino, negro de 13 anos de idade relata que deste a infância tem dores em crises de extremidades em mãos e pés. Há dois anos desenvolve crises de febre associado a icterícia e dores pelo corpo. Há 5 dias voltou a ter crises de febre associado a icterícia e dores musculares por todo o corpo. Antecedente de anemia falciforme no pai. Ao exame físico confirmou-se a icterícia de +/4 e mucosas e pele hipocorada ++/4. Febril com temperatura axilar de 39°C e com freq. cardíaca de 124bpm.
Após avaliação no serviço de urgência caracterizou-se um quadro de crise de falcização por anemia falciforme.
Pergunta-se:
a- Qual o mecanismo fisiopatológico mais provável de formação da anemia neste paciente?
b- Qual o mecanismo de formação da icterícia mais provável neste caso?
c- De acordo com sua resposta anterior, a presença de acolia fecal seria ou não possível?
d- Explique a sua resposta ao item anterior.
2- Paciente masculino de 54 anos de idade relata estar apresentando melena há 3 meses, associado a emagrecimento de 10kg neste período e anorexia.
Queixa-se de dispnéia de esforço e com percepção de palpitações. Ao exame físico há presença de mucosas e pele hipocorada +++/4.
Pergunta-se:
a- Qual o aspecto morfológico mais provável destas hemáceas no esfregaço do sangue periférico deste paciente?
b- Qual a classificação cinética ou fisiopatológica desta anemia? 
3- Paciente de 62 anos de idade do sexo feminino deu entrada no pronto-socorro com quadro precordial intensa com “irradiação” para o membro superior esquerdo (dor referida) que está ocorrendo há 1h e meia. Tem antecedente de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica. Após avaliação médica e realiozação de eletrocardiograma diagnosticou-se quadro de infarto agudo do miocárdico.
Um dos médicos da equipe realizou uma história mais detalhada e identificou dores torácicas prévias a este quadro que estão diretamente relacionadas ao infarto atual.
Quais seriam as características mais prováveis encontradas na história da dor desta doente antes do quadro do infarto (cite quatro características)?
4- Paciente do sexo feminino de 25 anos de idade após intensa briga com o noivo ingeriu 40 comprimidos de sulfona (derivado da sulfa usado no tratamento da hanseníase). Após algumas horas deu entrada no pronto-socorro em franca cianose +++/4 e sinais de hipoxemia grave com confusão mental. Foi atendida prontamente e após medidas intensivas de tratamento reverteu-se o quadro.
Pergunta-se:
a- Qual mecanismo mais provável da formação da cianose?
b- Quais seriam os locais mais importantes para identificar a cianose deste paciente? 
5- Cite 4 características da fácies hipocrática 
6- Defina bradicardia e taquicardia. Cite 2 exemplos de situações, fisiológicas ou patológicas, em que podem ocorrer.
 
7- Que manobra podemos fazer, a beira do leito, para diferenciar o sopro da insuficiência mitral do sopro de insuficiência tricúspide. Por que?
8- Paciente com 73 anos de idade do sexo feminino, sabidamente hipertenso e diabético, está evoluindo há 4 meses com dispnéia de esforço com aspecto progressivo e há poucos dias limitando deambular pequenas distâncias. Associado ao quadro esta desenvolvendo edema do mmii e tosse seca. E recentemente está apresentando ortopnéia. Ao exame físico há freq. cardíaca de 130bpm e edema de mmii ++/4. Na palpação do precórdio o ictus cordis está do 7ºEICE e na linha axilar anterior. Após análise do volume urinário dia constatou-se que a paciente está oligúrica com volume urinário em 24h de 420ml.
Definindo-se a síndrome clínica desta paciente, pergunta-se
a- Qual o mecanismo mais provável da formação da oligúria
b- Cite pelo menos dois mecanismos de formação do edema na síndrome desta paciente. 
9 – Cite 4 achados do sopro da insuficiência aórtica valvar crônica
10- Avalie a figura abaixo e responda em quais situações patológicas podemos auscultar as alterações do desdobramento da B2 nas diversas situações. Considere o 1º item como sendo fisiológico:
 Expiração	 Inspiração
a- Desdobramento de B2 fisiológico
c- Resposta: 
b- Resposta: