Aula 1_Introdução a epidemiologia

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Bioestatística e Epidemiologia 
Profª.: Ludmila Muniz 
Tópicos da aula 
 
 Apresentação da disciplina 
 Introdução a epidemiologia 
 Definição 
 Princípios 
 Usos 
 Contexto histórico 
 Preenchimento questionário 
 
Apresentação da disciplina 
 
 Objetivo geral 
 Apresentar conceitos básicos em epidemiologia e bioestatística, 
descrevendo métodos epidemiológicos, principais análises e sua 
aplicação na área de alimentação e nutrição 
Apresentação da disciplina 
 Metodologia 
 Aulas expositivas e exercícios 
 
 Avaliação 
 Três provas 
 20/06 (peso 9,0) 
 18/07 (10,0) 
 22/08 (peso 8,0) 
 Exercícios (peso 1,0) 
 Trabalho com leitura de artigos científicos (peso 2,0) 
 
 29/08 OPTATIVA e 05/09 EXAME 
Bibliografia 
 Bonita R., Beaglehole R., Kjellström T. Epidemiologia Básica. 
São Paulo, Santos Livraria e Editora, 2ª edição, 2010. 
 
 Almeida Filho N., Rouquayrol M.Z. Epidemiologia e Saúde. 
Editora Medsi. 2003. 
 
 Medronho R.A., Block K.V., Luiz R.R. & Werneck G.L. 
Epidemiologia. 2ª edição. Atheneu, Rio de Janeiro, 2008. 
 
 Callegari-Jacques S.M. Bioestatística: princípios e aplicações. 
Artmed. Porto Alegre, 2003. 
 
 
Introdução a epidemiologia 
Da definição ao contexto histórico 
Definição de Epidemiologia 
 “Epidemiologia” 
 Derivada das palavras gregas: epi (sobre), demos (povo), logos 
(estudo) 
Definição de Epidemiologia 
 O estudo de doenças em relação a populações (Rose) 
 
 O estudo do processo saúde doença em populações humanas 
(Kleinbaum) 
 
 Estudo dos padrões de ocorrência de doenças em populações 
humanas e os fatores que influenciam esses padrões (Lilienfeld) 
 
 Estudo da distribuição e dos determinantes da frequência de 
doenças no homem (MacMahon) 
 
Definição de Epidemiologia 
 Evans compilou 23 definições, contando quantas vezes algumas 
palavras-chave apareciam 
 Doença: 21 vezes 
 População, comunidade ou grupo: 17 vezes 
 Distribuição: 9 vezes 
 Etiologia/determinantes/causas: 8 vezes 
Estudo da distribuição e dos determinantes (causas) do processo 
saúde doença em populações humanas 
Pilares da Epidemiologia 
 Ciências biológicas 
 Contribuem para que se possa melhor conhecer as doenças 
 
 Ciências sociais 
 Os fatores que produzem a doença são biológicos e ambientais, com 
significados sociais complexos 
 
 Estatística 
 Fornece o instrumental a ser levado em conta na investigação de 
questões complexas 
Algumas características básicas da Epidemiologia 
 Ênfase na saúde, mas estudo das doenças 
 Todos os achados se referem a uma população 
 Importância do denominador na epidemiologia 
 As doenças ou problemas de saúde não ocorrem ao acaso 
 É essencial comparar grupos populacionais 
 O conhecimento epidemiológico é essencial para prevenção 
 
Fator de risco: qualquer fator associado com a ocorrência da 
doença, seja causal (determinante) ou não (marcador de risco) 
Usos da Epidemiologia 
 Diagnóstico da situação de saúde 
 Monitorização das condições de saúde 
 Investigação etiológica 
 Validação de métodos diagnósticos 
 Estudo da história natural das doenças 
 Avaliação de intervenções médico sanitárias 
 Planejamento e organização dos serviços 
 
Áreas de desenvolvimento recente da Epidemiologia: epidemiologia 
clínica, epidemiologia ambiental, epidemiologia ocupacional, 
epidemiologia dos serviços de saúde, epidemiologia molecular 
Algumas descobertas da Epidemiologia 
 Transmissão da AIDS 
 Colesterol e doença isquêmica do coração 
 Fumo e câncer de pulmão 
 Flúor e cárie dentária 
 Sedentarismo e mortalidade cardiovascular 
 Amamentação e mortalidade infantil 
 Etc... 
Contexto histórico 
Personagens importantes na história da epidemiologia 
Hipócrates 
 
 (460-377 a.C) 
 “As doenças têm uma explicação física e racional” 
 Morbidades = complexa relação entre o indivíduo e o ambiente 
 Clima, ares, água, hábitos comportamentais 
 Base para o diagnóstico e descrição da história natural das 
doenças 
 “Pai da medicina” 
 
 
John Graunt 
 
 1620-1674 
 “Pai da demografia” 
 Elaborou as “tabelas mortuárias” de Londres 
 
John Graunt 
 GRAUNT: Tabela de Vida para Londres, 1662 
 Idade exata Mortes Sobreviventes 
0 0 100 
6 36 64 
16 24 40 
26 15 25 
36 9 16 
46 6 10 
56 4 6 
66 3 3 
76 2 1 
80 1 0 
Pierre-Charles-Alexandre Louis 
 
 1787-1872 
 Desenvolveu o “método numérico” (estatístico) 
 Pioneiro da “epidemiologia clínica” 
 Seu estudo sobre aplicação de sangrias em pcts com pneumonia 
é um clássico 
 
Pierre-Charles-Alexandre Louis 
Louis Villermé 
 
 1782-1863 
 Pioneiro dos estudos sobre etiologia social das doenças 
 Investigou a pobreza, as condições de trabalho e suas repercussões 
sobre a saúde, realçando as estreitas relações entre situação 
socioeconômica e mortalidade 
William Farr 
 
 1807-1883 
 Aplicou o método numérico para a saúde pública 
 Criou conceitos básicos 
 Pessoa-tempo 
 Densidade de incidência 
 Incidência cumulativa 
 Padronização de coeficientes 
 “Pai da epidemiologia descritiva” 
 Chefe de estatística do Registro Geral da Inglaterra 
 
John Snow 
 
 1813-1858 
 Conduziu inúmeras investigações a fim de esclarecer a origem 
das epidemias de cólera em Londres (1849-1854) 
 Consumo de água poluída = episódios da doença 
 Traçou princípios de prevenção e controle de novos surtos antes do 
isolamento do respectivo agente etiológico (1883) 
 
John Snow 
 Mapa da distribuição dos casos de cólera em 1854 em Londres 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Os “x” representam as fontes de água e os pontos representam os casos de cólera 
John Snow 
Ignáz Semmelsweis 
 
 1818-1865 
 Investigou as causas da febre puerperal em duas clínicas da 
maternidade do Hospital Geral de Viena 
 Em uma delas (taxa de mortalidade alta: 9,9%) os estudantes vinham 
a enfermaria e examinavam as mulheres logo após realizarem 
dissecações na sala de autópsias 
 Na outra, onde a mortalidade era mais baixa (3,4%) isso não 
acontecia 
 Com medidas de higiene e desinfecção das mãos a taxa de 
mortalidade caiu para 1,3% nas duas clínicas 
 
Epidemiologia nutricional 
Lind e a prevenção do escorbuto 
 
 1716-1794 
 Escorbuto (deficiência de vitamina C) 
 Estudo experimental com 12 marinheiros mostrou que a doença 
podia ser prevenida com a ingestão de frutas frescas (limões) 
Takaki e a prevenção do beribéri 
 
 1849-1915 
 Beribéri (deficiência de vitamina B1) 
 Alimentação dos marinheiros era inadequada 
 Alterou a dieta habitualmente servida aos tripulantes de um navio 
 Nenhum caso de beribéri ao final de um ano 
 
Goldberger e a prevenção da pelagra 
 
 Pelagra (deficiência de niacina) 
 Pela distribuição de doentes apontou para a consistência da 
associação entre ocorrência de pelagra e tipo de dieta 
 Estudos experimentais em orfanatos e prisões 
 Alguns grupos recebiam alimentos frescos e outros permaneciam com 
a dieta habitual 
 Doença podia ser evitada pela adequação da dieta 
 Inoculou material das lesões ocasionadas pela pelagra nele 
mesmo para comprovar a natureza não infecciosa da doença 
Goldberger e a prevenção da pelagra 
 
 Preenchimento questionário!