Aula 5 Recomendações Nutricionais na Ges tação [Modo de Compatibilidade]

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14/4/2014
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Universidade Federal de Ouro PretoUniversidade Federal de Ouro Preto
Escola de NutriçãoEscola de Nutrição
Disciplina: Nutrição MaternaDisciplina: Nutrição Materna
Recomendações Nutricionais Recomendações Nutricionais 
na Gestaçãona Gestação
Profa Marília Alfenas de Oliveira
�� OO atendimentoatendimento dasdas recomendaçõesrecomendações
nutricionaisnutricionais maternasmaternas temtem grandegrande
influênciainfluência nono ganhoganho ponderalponderal
gestacionalgestacional ee nono resultadoresultado
obstétricoobstétrico:: pesopeso ee idadeidade gestacionalgestacional
aoao nascernascer..
�� EstudosEstudos sobresobre oo efeitoefeito dada nutriçãonutrição
nana gestaçãogestação concluíramconcluíram queque
aa assistênciaassistência nutricionalnutricional prépré--natalnatal éé
umum componentecomponente essencialessencial ee
indispensávelindispensável nana assistênciaassistência àà
gestantegestante..
FAO, 2004FAO, 2004
�� Custo estimado da gestação: 77.100 KcalCusto estimado da gestação: 77.100 Kcal
�� Depósito de proteínas ocorre Depósito de proteínas ocorre 
principalmente no 2º principalmente no 2º TrimTrim (20%) e no 3º (20%) e no 3º 
TrimTrim (80%).(80%).
�� O depósito de gordura ocorre no mesmo O depósito de gordura ocorre no mesmo 
padrão do ganho de peso: padrão do ganho de peso: 11%, 47% e 42%.11%, 47% e 42%.
�� O aumento da TMB ocorre na ordem de O aumento da TMB ocorre na ordem de 
5, 10 e 25%.5, 10 e 25%.
�� O custo energético é variável segundo o O custo energético é variável segundo o 
trimestre da gestação.trimestre da gestação.
EnergiaEnergia
�� Adicional deAdicional de
-- 8585 Kcal/ dia no 1º Kcal/ dia no 1º TrimTrim
-- 285285 Kcal/dia no 2º Kcal/dia no 2º TrimTrim
-- 475475 Kcal/dia no 3º Kcal/dia no 3º TrimTrim
(anteriormente eram 200 Kcal/dia para(anteriormente eram 200 Kcal/dia para
gestantes que reduziam seu nível de AF gestantes que reduziam seu nível de AF 
e 285 Kcal/dia para aquelas que e 285 Kcal/dia para aquelas que 
mantinham o nível de AF a partir do mantinham o nível de AF a partir do 
2ºTrim).2ºTrim).
Cálculo do GETCálculo do GET
GET= (GEB x NAF) + adicionalGET= (GEB x NAF) + adicional
�� 1º Passo: calcular o GET iniciando pelo 1º Passo: calcular o GET iniciando pelo 
cálculo da GEB.cálculo da GEB.
�� 2º Passo: multiplicar a GEB pelo nível de 2º Passo: multiplicar a GEB pelo nível de 
atividade física.atividade física.
�� 3º Passo: acrescentar o adicional calórico 3º Passo: acrescentar o adicional calórico 
referente ao trimestre correspondente.referente ao trimestre correspondente.
Cálculo do GEBCálculo do GEB
�� 18 a 30 anos:18 a 30 anos:
GEB (Kcal/d)=14,818 x P(Kg) + 486,6GEB (Kcal/d)=14,818 x P(Kg) + 486,6
�� 30 a 60 anos30 a 60 anos
GEB (Kcal/d)=8,126 x P(Kg) + 845,6GEB (Kcal/d)=8,126 x P(Kg) + 845,6
Gestante eutrófica: peso pré-gestacional ou peso 
aceitável (IMC=18,5 a 24,9 Kg/m2 ou IMC=21)
Gestantes baixo peso: peso aceitável
Gestantes com sobrepeso/obesas: peso pré-
gestacional
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Gestante eutrófica:
peso pré-gestacional 
ou peso correspondente ao IMC = 21,7 Kg/m2
(IMC=18,5 a 24,9 Kg/m2)
Gestantes baixo peso: peso aceitável
Gestantes com sobrepeso/obesas: peso pré-
gestacional
�� Nível de Atividade Física (NAF)Nível de Atividade Física (NAF)
-- Sedentário ou leve: Sedentário ou leve: 
1,4 a1,69 (1,53)1,4 a1,69 (1,53)
-- Ativo ou moderadamente ativo:Ativo ou moderadamente ativo:
1,7 a 1,99 (1,76)1,7 a 1,99 (1,76)
-- Vigoroso ou moderadamente vigoroso: Vigoroso ou moderadamente vigoroso: 
2,0 a 2,4 (2,25)2,0 a 2,4 (2,25)
�� Assim,Assim,
�� GGET= (GEB x NAF) + AdicionalET= (GEB x NAF) + Adicional
�� Adicional FAOAdicional FAO
IndividualizadoIndividualizado
Cálculo IndividualizadoCálculo Individualizado
�� 12 Kg 77.000 Kcal12 Kg 77.000 Kcal
�� 1 Kg 6.417 Kcal1 Kg 6.417 Kcal
�� xx Kg Kg (que faltam até a 40ª sem.) (que faltam até a 40ª sem.) y Kcaly Kcal
�� Obtida a energia necessária para o Obtida a energia necessária para o 
ganho de peso total na gestação (y), ganho de peso total na gestação (y), 
dividídividí--lala pelo número de dias que pelo número de dias que 
faltam até o termo (40 semanas) e faltam até o termo (40 semanas) e 
adicionáadicioná--lo ao GETlo ao GET
Gestação de gemelares: adicional energético de Gestação de gemelares: adicional energético de 
1000 Kcal/dia, além das recomendações previstas para 1000 Kcal/dia, além das recomendações previstas para 
gestação de feto único.gestação de feto único.
Exemplo:Exemplo:
�� MAS, 26 anos, empregada MAS, 26 anos, empregada 
doméstica, IG: 15 semanas, PPG; doméstica, IG: 15 semanas, PPG; 
57 Kg, peso atual: 59,1 e altura: 57 Kg, peso atual: 59,1 e altura: 
1,65 m1,65 m
�� IMC préIMC pré--gestacional: 20,94 gestacional: 20,94 
(Normal)(Normal)
�� Ganho de peso até 15ªsem: 2,1 KgGanho de peso até 15ªsem: 2,1 Kg
�� Ganho estimado até o final da Ganho estimado até o final da 
gestação: 0,4 Kg x 25 sem = 10 Kggestação: 0,4 Kg x 25 sem = 10 Kg
�� Ganho de peso total: 2,1 + 10 = Ganho de peso total: 2,1 + 10 = 
12,1 Kg (dentro da faixa de 11,5 a 12,1 Kg (dentro da faixa de 11,5 a 
16 Kg).16 Kg).
�� GET= GET= GEB x NAFGEB x NAF + Adicional+ Adicional
�� GET= 1331,23 x1,76 = GET= 1331,23 x1,76 = 2342,972342,97
2342,97 + 2342,97 + 285285 (2º (2º TrimTrim))
GET = 2627,96 KcalGET = 2627,96 Kcal
FAO, 2004
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�� 1 Kg 6.417,0 Kcal1 Kg 6.417,0 Kcal
�� 10 Kg 64.170 Kcal10 Kg 64.170 Kcal
�� Semanas que restam até o termo:Semanas que restam até o termo:
25 sem x 7= 175 dias25 sem x 7= 175 dias
�� 64.170,0 Kcal / 175 dias = 64.170,0 Kcal / 175 dias = 366,7 Kcal/dia366,7 Kcal/dia
�� GET=GET=2342,972342,97 +366,7 = 2709,67 Kcal/dia+366,7 = 2709,67 Kcal/dia
(FAO= 2627,96 Kcal/dia)(FAO= 2627,96 Kcal/dia)
Adicional energético: cálculo individualizado
PROTEÍNASPROTEÍNAS
�� Durante a gestação ocorrem adaptações Durante a gestação ocorrem adaptações 
metabólicas visando a conservação do metabólicas visando a conservação do 
nitrogênio (1g N=6,25 g de proteína)nitrogênio (1g N=6,25 g de proteína)
�� FAO/WHO/UNU, 2007: estimou as FAO/WHO/UNU, 2007: estimou as 
necessidades de proteínas por dois necessidades de proteínas por dois 
procedimentos:procedimentos:
�� método fatorial: soma do N adquirido no método fatorial: soma do N adquirido no 
período gestacional.período gestacional.
�� a partir de estudos de balanço nitrogenado. a partir de estudos de balanço nitrogenado. 
�� Adotar a relação proteína/ Kg de Adotar a relação proteína/ Kg de 
peso corporal (1g/Kg/dia) peso corporal (1g/Kg/dia) –– peso peso prépré--
gestacional ou aceitável e acrescentar gestacional ou aceitável e acrescentar 
o adicional recomendado para cada o adicional recomendado para cada 
período gestacional:período gestacional:
�� 1º 1º TrimTrim: : 11g/diag/dia
�� 2º 2º TrimTrim: : 99 g/diag/dia
�� 30 30 TrimTrim: : 3131 g/diag/dia
�� Gestação Gestação gemelargemelar: adicional de : adicional de 
5050g/dia a partir da 20ª semana.g/dia a partir da 20ª semana.
�� ANVISA, 2005: ANVISA, 2005: 7171g/dia (baseado nas g/dia (baseado nas 
recomendações do IOM)recomendações do IOM)
�� Fontes alimentares: carne bovina, Fontes alimentares: carne bovina, 
aves, peixes, ovos, leite e derivados, aves, peixes, ovos, leite e derivados, 
leguminosas (feijões, soja, amendoim, leguminosas (feijões, soja, amendoim, 
ervilha, lentilha).ervilha, lentilha).
�� Dispensar o uso de complementos Dispensar o uso de complementos 
protéicos (dieta hiperprotéica protéicos (dieta hiperprotéica –– 34%34%--
associada a suplementos: óbito associada a suplementos:óbito 
neonatal).neonatal).
�� Carboidratos: 55 a 75% do GETCarboidratos: 55 a 75% do GET
�� Fibras: > 25 g/diaFibras: > 25 g/dia
�� Açúcar de adição: < 10% do GETAçúcar de adição: < 10% do GET
�� Proteínas: 10 a 15% do GETProteínas: 10 a 15% do GET
�� Lipídios: 15 a 30% do GETLipídios: 15 a 30% do GET
�� Água: 3 L/diaÁgua: 3 L/dia
Fonte: IOM, 2005; WHO/FAO, 2003
Cálculo do Valor Energético Cálculo do Valor Energético 
estimado (EER) estimado (EER) (IOM, 2002(IOM, 2002--2005)2005)
�� EER (19 a 50 anos) EER (19 a 50 anos) prépré--gestacionalgestacional
�� EER=354EER=354--(6,91 x idade) + PA x (6,91 x idade) + PA x 
(9,36 x peso) + (726 x estatura)(9,36 x peso) + (726 x estatura)
�� Idade: Idade: anosanos; peso: ; peso: KgKg; estatura: ; estatura: mm
�� PA: coeficiente de atividade físicaPA: coeficiente de atividade física
�� PA= 1,0 (sedentária)PA= 1,0 (sedentária)
�� PA= 1,12 (pouco ativa)PA= 1,12 (pouco ativa)
�� PA= 1,27 (ativa)PA= 1,27 (ativa)
�� PA= 1,45 (muito ativa)PA= 1,45 (muito ativa)
�� Dados Dados prépré--gestacionalgestacional
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�� Adicional: Adicional: 
-- a partir da 20ª semana: a partir da 20ª semana: 
(8 kcal x IG) + 180 Kcal(8 kcal x IG) + 180 Kcal
VITAMINASVITAMINAS
Vitamina AVitamina A
�� Participação importante em processos Participação importante em processos 
biológicos:biológicos:
-- visão, sistema imune, reprodução, visão, sistema imune, reprodução, 
formação do esperma, regulação da formação do esperma, regulação da 
proliferação e diferenciação celular, proliferação e diferenciação celular, 
manutenção do tecido esquelético. manutenção do tecido esquelético. 
-- Regulação da expressão de genes do Regulação da expressão de genes do 
metabolismo de hormônios envolvidos metabolismo de hormônios envolvidos 
na reprodução, crescimento e na reprodução, crescimento e 
desenvolvimento infantil.desenvolvimento infantil.
�� Na gestação:Na gestação:
-- crescimento e desenvolvimento fetal; crescimento e desenvolvimento fetal; 
-- manutenção da placenta;manutenção da placenta;
-- constituição da reserva hepática fetal;constituição da reserva hepática fetal;
-- crescimento de tecidos maternos;crescimento de tecidos maternos;
-- produção de hormônios esteróides produção de hormônios esteróides 
(aumento da progesterona);(aumento da progesterona);
-- prevenção de danos endoteliais prevenção de danos endoteliais 
(antioxidante): proteção contra a pré(antioxidante): proteção contra a pré--
eclâmpsia e eclâmpsia;eclâmpsia e eclâmpsia;
-- redução da anemia em gestantes. redução da anemia em gestantes. 
�� CarênciaCarência
-- Baixa reserva hepática associada à ingestão Baixa reserva hepática associada à ingestão 
deficiente risco para Deficiência de deficiente risco para Deficiência de 
Vit. A maternaVit. A materna
-- Parto prematuro;Parto prematuro;
-- Sepse puerperal;Sepse puerperal;
-- Maior risco de lesão na mucosa vaginal;Maior risco de lesão na mucosa vaginal;
-- Maior risco de transmissão vertical do HIV;Maior risco de transmissão vertical do HIV;
-- Menor Menor reserva hepática no concepto;reserva hepática no concepto;
-- Baixos níveis de retinol sérico no RN;Baixos níveis de retinol sérico no RN;
-- Maior risco de morte nos primeiros 6 meses Maior risco de morte nos primeiros 6 meses 
de vidade vida..
�� Ingestão tanto deficiente como Ingestão tanto deficiente como 
excessiva defeitos congênitosexcessiva defeitos congênitos
�� Cérebro, olho, ouvido, trato Cérebro, olho, ouvido, trato 
genitourináriogenitourinário, coração, sistema , coração, sistema 
vascular, reabsorção de embrião, vascular, reabsorção de embrião, 
aborto espontâneo e morte fetalaborto espontâneo e morte fetal
�� UL: 3.000mcg/diaUL: 3.000mcg/dia
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�� DVA: 7,5 vezes mais chances de DVA: 7,5 vezes mais chances de 
morte na gestação.morte na gestação.
�� Cegueira Noturna pode associarCegueira Noturna pode associar--se a:se a:
-- Infecções, diarreias, náuseas, Infecções, diarreias, náuseas, 
vômitos, dor abdominal, anorexia, vômitos, dor abdominal, anorexia, 
prépré--eclâmpsia e eclâmpsia e eclâmpsiaeclâmpsia. . 
Assistência nutricional no pré-natal 
(4 ou + consultas)
Efeito protetor contra a 
DVA materna
Recomendações de Vitamina ARecomendações de Vitamina A
�� Gestantes adultas: 770 mcg/diaGestantes adultas: 770 mcg/dia
�� Adolescentes Adolescentes (14 a 18 anos):(14 a 18 anos): 750 mcg/dia750 mcg/dia
�� UL: 3.000 mcg/diaUL: 3.000 mcg/dia
�� Teratogenicidade: > 7.000 mcg/diaTeratogenicidade: > 7.000 mcg/dia
�� Suplementos alimentares para gestantes: Suplementos alimentares para gestantes: 
1.500 mcg/dia (5.000 UI)1.500 mcg/dia (5.000 UI)
Fontes AlimentaresFontes Alimentares
�� Vitamina A (retinol): fígado de boi, galinha, Vitamina A (retinol): fígado de boi, galinha, 
manteiga, leite, leite em pó integral, queijo manteiga, leite, leite em pó integral, queijo 
prato, azeite de dendê.prato, azeite de dendê.
�� PróPró--vitaminavitamina A (A (ββ--caroteno): caroteno): 
-- vegetais folhosos verdesvegetais folhosos verdes--escurosescuros: agrião, : agrião, 
couve, salsinha, brócolis, espinafre, almeirão, couve, salsinha, brócolis, espinafre, almeirão, 
folhas de batatafolhas de batata--doce e outros. doce e outros. 
-- vegetais e frutas amarelos e alaranjadosvegetais e frutas amarelos e alaranjados: : 
cenoura, batatacenoura, batata--doce, abóbora moranga, doce, abóbora moranga, 
manga, laranja, tangerina, mamão e outrosmanga, laranja, tangerina, mamão e outros
VITAMINA CVITAMINA C
�� síntese e manutenção do colágeno síntese e manutenção do colágeno 
((hidroxilaçãohidroxilação da da prolinaprolina););
�� oxidação da fenilalanina e da tirosina;oxidação da fenilalanina e da tirosina;
�� conversão da conversão da folacinafolacina em ácido tetraem ácido tetra--
hidrofólicohidrofólico;;
�� redução do ferro férrico a ferroso;redução do ferro férrico a ferroso;
�� melhora da resposta imune;melhora da resposta imune;
�� Os níveis fetais e do lactente são 50 % Os níveis fetais e do lactente são 50 % 
maiores que os níveis maternos (transporte maiores que os níveis maternos (transporte 
ativo através da placenta).ativo através da placenta).
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CARÊNCIACARÊNCIA
�� Ruptura prematura de membrana Ruptura prematura de membrana 
(parto prematuro).(parto prematuro).
�� Aumento do risco de infecções.Aumento do risco de infecções.
�� PréPré--eclâmpsiaeclâmpsia
�� Resultado obstétrico indesejado Resultado obstétrico indesejado 
(há redução plasmática de 10 a 15% (há redução plasmática de 10 a 15% 
da da vitvit C na gestação devido a ajustes C na gestação devido a ajustes 
hormonais e expansão do volume hormonais e expansão do volume 
sanguíneo).sanguíneo).
�� ingestão ingestão de de 30 a 180 30 a 180 mg/dia: absorção mg/dia: absorção 
de 70 a 90% da vitamina C.de 70 a 90% da vitamina C.
�� Ingestão de cerca de 1 g/dia: a absorção Ingestão de cerca de 1 g/dia: a absorção 
cai 50% (perda urinária).cai 50% (perda urinária).
�� Ingestão máxima tolerada (UL): 2g/dia.Ingestão máxima tolerada (UL): 2g/dia.
RecomendaçãoRecomendação
�� 14 a 18 anos: 80 mg/dia14 a 18 anos: 80 mg/dia
�� 19 a 30: 85 mg/dia19 a 30: 85 mg/dia
�� 31 a 50: 90 mg/dia31 a 50: 90 mg/dia
�� Gestantes fumantes (+Gestantes fumantes (+-- 20 cigarros/dia): 20 cigarros/dia): 
recomendações são 2 vezes maiores.recomendações são 2 vezes maiores.
�� 1 a 2 porções de frutas ricas em 1 a 2 porções de frutas ricas em 
vitamina C diariamente supre as vitamina C diariamente supre as 
necessidades.necessidades.
Fontes Alimentares: muca-
muca, acerola, caju, goiaba, laranja, 
mamão, kiwi, morango, pimentão, 
couve, tomate, alimentos 
suplementados, e outros. 
VITAMINA DVITAMINA D
�� Homeostasedo cálcio e fósforo;Homeostase do cálcio e fósforo;
�� Essencial ao crescimento ósseo;Essencial ao crescimento ósseo;
�� Fator imunológico;Fator imunológico;
�� Envolvida na reprodução humana;Envolvida na reprodução humana;
�� Mesmas concentrações no sangue fetal e Mesmas concentrações no sangue fetal e 
sangue periférico materno.sangue periférico materno.
�� Recomendação: igual a da nãoRecomendação: igual a da não--gestante gestante 
e adolescentes: 5 mcg/dia.e adolescentes: 5 mcg/dia.
CARÊNCIACARÊNCIA
�� Na gestação: pode levar a Na gestação: pode levar a 
hipocalcemia neonatal e/ou hipocalcemia neonatal e/ou hipoplasiahipoplasia
de esmalte da dentição decídua.de esmalte da dentição decídua.
�� Afeta o crescimento fetal (efeito na Afeta o crescimento fetal (efeito na 
homeostase do Ca e P)homeostase do Ca e P)
�� TetaniaTetania neonatal (convulsões) e neonatal (convulsões) e 
osteomaláciaosteomalácia materna.materna.
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FONTES ALIMENTARESFONTES ALIMENTARES
�� fígado de frango, gema de ovo, leite, fígado de frango, gema de ovo, leite, 
manteiga, margarina, sardinha manteiga, margarina, sardinha 
enlatada, salmão, atum, arenqueenlatada, salmão, atum, arenque..
RECOMENDAÇÃO:
Exposição diária ao sol por cerca de 30 
min antes das 10h e após às 16h (??).
VITAMINA E (alfaVITAMINA E (alfa--tocoferol)tocoferol)
�� Proteção às membranas celulares dos Proteção às membranas celulares dos 
radicais livres (antioxidante).radicais livres (antioxidante).
�� Prevenção de abortos.Prevenção de abortos.
DEFICIÊNCIADEFICIÊNCIA: : 
�� rara em humanos, mas pode causar anemia rara em humanos, mas pode causar anemia 
hemolítica em prematuros, anormalidades hemolítica em prematuros, anormalidades 
neuromusculares e falhas na reproduçãoneuromusculares e falhas na reprodução..
Recomendação: 15 mg/diaRecomendação: 15 mg/dia
FONTES ALIMENTARESFONTES ALIMENTARES
�� óleo de milho, óleo de soja, óleo de milho, óleo de soja, 
óleo de girassol, leite de vaca, óleo de girassol, leite de vaca, 
abacate, damasco, salmão.abacate, damasco, salmão.
VITAMINA KVITAMINA K
�� Síntese de protrombina (fator II) e outros Síntese de protrombina (fator II) e outros 
fatores da coagulação (VII, IX e X).fatores da coagulação (VII, IX e X).
�� RNs: susceptíveis à deficiência de RNs: susceptíveis à deficiência de 
protrombina nos primeiros dias de vida, protrombina nos primeiros dias de vida, 
devido a:devido a:
-- dificuldade de transferência placentária de dificuldade de transferência placentária de 
vit. K, vit. K, 
-- reduzida flora intestinal produtora da vit. reduzida flora intestinal produtora da vit. 
K, K, 
-- baixa concentração de vit. K no leite baixa concentração de vit. K no leite 
materno, imaturidade do fígado para materno, imaturidade do fígado para 
síntese de protrombina.síntese de protrombina.
�� Deficiência nos RNSDeficiência nos RNS: pode levar à : pode levar à 
doença hemorrágica do RNdoença hemorrágica do RN
�� Conduta:Conduta: dose profilática de Vit. K logo dose profilática de Vit. K logo 
após o nascimento (kanakion)após o nascimento (kanakion)
RecomendaçõesRecomendações: : 
-- 14 a 18 anos: 75 mcg/dia14 a 18 anos: 75 mcg/dia
-- 19 a 50 anos: 90 mcg/dia19 a 50 anos: 90 mcg/dia
Fontes alimentaresFontes alimentares: : 
�� couve, espinafre, repolho, brócolis, couve, espinafre, repolho, brócolis, 
alface, agrião, ervilha verde, fígado alface, agrião, ervilha verde, fígado 
bovino, queijos, manteiga.bovino, queijos, manteiga.
TIAMINA (B1)TIAMINA (B1)
�� Tiamina + Fósforo = TPP (coTiamina + Fósforo = TPP (co--enzima enzima 
tiamina pirofosfato)tiamina pirofosfato)
�� Descarboxilação do piruvato dando Descarboxilação do piruvato dando 
acetilacetil--CoA energiaCoA energia
�� É essencial no metabolismo de É essencial no metabolismo de 
carboidratos, proteínas, lipídios e carboidratos, proteínas, lipídios e 
ácidos nucléicos.ácidos nucléicos.
�� Tem funções essenciais no sistema Tem funções essenciais no sistema 
nervoso.nervoso.
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DeficiênciaDeficiência: : 
�� prejudicial ao desenvolvimento do prejudicial ao desenvolvimento do 
sistema nervoso e no metabolismo sistema nervoso e no metabolismo 
dos nutrientes, principalmente dos dos nutrientes, principalmente dos 
carboidratos.carboidratos.
Recomendação:Recomendação:1,4 mg/dia1,4 mg/dia
Fontes alimentaresFontes alimentares::
�� cereais integrais (aveia, centeio, cereais integrais (aveia, centeio, 
trigo), amendoim, avelã, castanha do trigo), amendoim, avelã, castanha do 
Pará, gergelim, feijão fradinho, Pará, gergelim, feijão fradinho, 
lentilha, alho, açaí, carne de porco, lentilha, alho, açaí, carne de porco, 
rim.rim.
RIBOFLAVINA (B2)RIBOFLAVINA (B2)
�� Riboflavina + Riboflavina + ÁcÁc. Fosfórico = 2 . Fosfórico = 2 coco--enzimasenzimas: : 
FAD, FMNFAD, FMN
�� FAD: transferência de elétrons na cadeia FAD: transferência de elétrons na cadeia 
respiratória (gerar energia).respiratória (gerar energia).
�� FMN: conversão da FMN: conversão da vitvit B6 (piridoxina B6 (piridoxina 
fosforiladafosforilada) em sua ) em sua coco--enzimaenzima funcional.funcional.
FunçõesFunções: : 
�� Formação das células vermelhas do sangue.Formação das células vermelhas do sangue.
�� Regulação das enzimas tireoidianas.Regulação das enzimas tireoidianas.
�� Atua na Atua na neoglicogêneseneoglicogênese..
�� Atua no metabolismo da glicose e dos AG.Atua no metabolismo da glicose e dos AG.
�� Requerimento aumenta proporcionalmente ao Requerimento aumenta proporcionalmente ao 
aumento do requerimento energético durante a aumento do requerimento energético durante a 
gestação.gestação.
DeficiênciaDeficiência: : 
�� leva ao baixo peso ao nascer, defeitos congênitos e leva ao baixo peso ao nascer, defeitos congênitos e 
morte fetal. morte fetal. 
�� RecomendaçãoRecomendação: 1,4 mg/dia: 1,4 mg/dia
Fontes alimentaresFontes alimentares: : 
�� Cereais integrais, amêndoa, castanha do Pará, castanha Cereais integrais, amêndoa, castanha do Pará, castanha 
de caju, de caju, 
�� Fígado, rim, carne seca, ovo de galinha, ovo de Fígado, rim, carne seca, ovo de galinha, ovo de 
codorna, queijo Minas, prato e requeijãocodorna, queijo Minas, prato e requeijão
�� Feijão fradinho, lentilha, couve, taioba, folha de Feijão fradinho, lentilha, couve, taioba, folha de 
mandioca (processada).mandioca (processada).
NIACINA (B3)NIACINA (B3)
Nicotinamida e ácido nicotínicoNicotinamida e ácido nicotínico
�� Nicotinamida NAD e NADPNicotinamida NAD e NADP
FunçõesFunções::
�� Envolvida em reações de Envolvida em reações de oxioxi--reduçãoredução de de 
enzimas e enzimas e coco--enzimasenzimas do metabolismo do metabolismo 
de CHO e LIP e na cadeia respiratória.de CHO e LIP e na cadeia respiratória.
�� Parcialmente sintetizada pelas bactérias Parcialmente sintetizada pelas bactérias 
intestinais e/ou a partir do intestinais e/ou a partir do triptofanotriptofano. . 
�� Na gestação: capacidade possivelmente Na gestação: capacidade possivelmente 
aumentada de converter aumentada de converter triptofanotriptofano em em 
niacina niacina 
(60 mg de (60 mg de triptofanotriptofano 1 1 mg de mg de niacina)niacina)
�� RecomendaçãoRecomendação: 18 mg/dia: 18 mg/dia
Fontes alimentares Fontes alimentares : : 
�� cereais integrais, amêndoa, amendoim, cereais integrais, amêndoa, amendoim, 
jabuticaba, carne bovina, fígado, frango, jabuticaba, carne bovina, fígado, frango, 
coelho, língua, miolo, peru, rim, bacalhau, coelho, língua, miolo, peru, rim, bacalhau, 
anchova, queijo Minasanchova, queijo Minas..
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PIRIDOXINA (B6)PIRIDOXINA (B6)
�� CoCo--enzimaenzima do metabolismo das proteínas do metabolismo das proteínas 
exercendo as funções de: exercendo as funções de:transaminaçãotransaminação, , 
desaminaçãodesaminação, , dessulfuraçãodessulfuração e e descarboxilaçãodescarboxilação..
�� Envolvida na conversão do ácido Envolvida na conversão do ácido linoléicolinoléico em em 
araquidônico e do araquidônico e do triptofanotriptofano em niacina.em niacina.
�� Exerce papel fundamental no desenvolvimento Exerce papel fundamental no desenvolvimento 
do SNC e na síntese de neurotransmissores do SNC e na síntese de neurotransmissores 
(histamina, serotonina, dopamina, (histamina, serotonina, dopamina, ácác. gama. gama--
aminobutíricoaminobutírico-- GABA)GABA)
�� Indicada no tratamento da Indicada no tratamento da hiperêmese
gravídica
�� Suplementação na gestação melhora o índice Suplementação na gestação melhora o índice 
de APGARde APGAR
�� RecomendaçãoRecomendação: 1,9 mg/dia: 1,9 mg/dia
�� Fontes AlimentaresFontes Alimentares: fígado, cereais : fígado, cereais 
integrais, leguminosas, frango, integrais, leguminosas, frango, 
banana, aveia, carne de porco, banana, aveia, carne de porco, 
batatas.batatas.
FOLATOFOLATO
�� Requerido para o crescimento normal.Requerido para o crescimento normal.
�� Requerido na fase reprodutiva: gestação e Requerido na fase reprodutiva: gestação e 
lactação.lactação.
�� Formação de anticorpos.Formação de anticorpos.
�� CoCo--enzimaenzima no metabolismo de AA (glicina)no metabolismo de AA (glicina)
�� Envolvido na síntese de purinas e Envolvido na síntese de purinas e 
pirimidinas.pirimidinas.
�� Envolvido na síntese de Envolvido na síntese de ácác. nucléicos.. nucléicos.
�� Vital para a divisão celular.Vital para a divisão celular.
�� Envolvido no metabolismo das proteínas.Envolvido no metabolismo das proteínas.
CARÊNCIACARÊNCIA
�� Alterações na síntese de DNA e Alterações na síntese de DNA e 
cromossomas.cromossomas.
�� Associada a anemia megaloblástica na Associada a anemia megaloblástica na 
gestação.gestação.
�� Maior risco de parto prematuro e de Maior risco de parto prematuro e de 
RN de baixoRN de baixo--peso.peso.
�� Defeitos na formação do tubo neural Defeitos na formação do tubo neural 
(anencefalia, espinha bífida).(anencefalia, espinha bífida).
�� Abortos espontâneos, CIUR, préAbortos espontâneos, CIUR, pré--
eclâmpsia, hemorragias.eclâmpsia, hemorragias.
Fontes alimentaresFontes alimentares: : 
�� levedo de cerveja, fígado de boi, espinafre levedo de cerveja, fígado de boi, espinafre 
cozido, feijão branco, brócolis, germe de trigo, cozido, feijão branco, brócolis, germe de trigo, 
suco de laranja, repolho cru.suco de laranja, repolho cru.
�� Suplementação MedicamentosaSuplementação Medicamentosa::
-- 400 400 mcgmcg/dia após a 20ª sem de gestação /dia após a 20ª sem de gestação 
(juntamente com o sulfato ferroso).(juntamente com o sulfato ferroso).
-- 4 a 5mg em gestantes com história pregressa 4 a 5mg em gestantes com história pregressa 
de filho com DTN (1 mês antes e 2 meses após a de filho com DTN (1 mês antes e 2 meses após a 
concepção).concepção).
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Alimentos fortificados: farinha de Alimentos fortificados: farinha de 
trigo e milhotrigo e milho
�� 150 mcg/100 g de farinha150 mcg/100 g de farinha
VITAMINA B12 (cobalamina)VITAMINA B12 (cobalamina)
�� Ausente em alimentos de origem vegetal, a Ausente em alimentos de origem vegetal, a 
não ser que o solo esteja contaminado por não ser que o solo esteja contaminado por 
m.o que a sintetizam.m.o que a sintetizam.
�� Produzida na natureza por m.o. (bactérias, Produzida na natureza por m.o. (bactérias, 
fungos e algas).fungos e algas).
�� Produzidas no tubo digestivo de animais ou de Produzidas no tubo digestivo de animais ou de 
m.o. ingeridos por eles.m.o. ingeridos por eles.
�� O conteúdo orgânico aumenta com a idade e O conteúdo orgânico aumenta com a idade e 
depende do tipo de alimentação consumida.depende do tipo de alimentação consumida.
�� Carência na maioria dos vegetarianos estritos.Carência na maioria dos vegetarianos estritos.
FUNÇÃO:FUNÇÃO:
�� Transporte de grupos metil.Transporte de grupos metil.
�� Conversão da homocisteína em metionina.Conversão da homocisteína em metionina.
�� Regeneração da forma ativa do ácido fólico Regeneração da forma ativa do ácido fólico 
(envolvido na síntese de bases (envolvido na síntese de bases 
nitrogenadas).nitrogenadas).
�� Recomendação: Recomendação: 
14 a 50 anos: 2,6 mcg/dia14 a 50 anos: 2,6 mcg/dia
CARÊNCIACARÊNCIA
�� Lesão hematológica idêntica à produzida pela Lesão hematológica idêntica à produzida pela 
deficiência de deficiência de folatofolato (anemia megaloblástica)(anemia megaloblástica)
�� DesmielinizaçãoDesmielinização das das célcél. nervosas (difusa e . nervosas (difusa e 
progressiva) possivelmente associados à progressiva) possivelmente associados à 
impossibilidade de síntese de impossibilidade de síntese de metioninametionina ou ou 
pelo pelo acúmulo de acúmulo de homocisteínahomocisteína tóxica ao tóxica ao 
SN.SN.
�� Suplementação de Suplementação de folatofolato: trata a anemia : trata a anemia 
megaloblástica mas não reverte o quadro megaloblástica mas não reverte o quadro 
neurológiconeurológico
Fontes AlimentaresFontes Alimentares
�� leite e derivados, carnes em geral, leite e derivados, carnes em geral, 
vísceras (fígado, coração, rins) vísceras (fígado, coração, rins) 
frutos do mar (mexilhões, ostras), frutos do mar (mexilhões, ostras), 
embutidos e ovos.embutidos e ovos.
MINERAISMINERAIS
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CÁLCIOCÁLCIO
�� Ossos e dente: 99%Ossos e dente: 99%
�� Sangue, LEC, músculos e outros: 1%Sangue, LEC, músculos e outros: 1%
�� 2º Trim: taxa de absorção intestinal é 2º Trim: taxa de absorção intestinal é 
aumentada de 27% (não gestantes) aumentada de 27% (não gestantes) 
para para 54%54% (5º(5º-- 6º mês) e 6º mês) e 42%42% ao ao 
termo.termo.
�� 3º Trim: 25 a 30 g de Ca é transferido 3º Trim: 25 a 30 g de Ca é transferido 
para o feto.para o feto.
�� A gestação favorece a transferência de A gestação favorece a transferência de 
Ca para o fetoCa para o feto
FunçõesFunções
�� Mineralização óssea e dos dentes.Mineralização óssea e dos dentes.
�� Suplementação não interfere com a massa Suplementação não interfere com a massa 
óssea materna.óssea materna.
�� Crescimento e desenvolvimento fetal.Crescimento e desenvolvimento fetal.
�� Condução nervosa.Condução nervosa.
�� Permeabilidade das membranas e Permeabilidade das membranas e 
excitabilidade.excitabilidade.
�� Contração muscular.Contração muscular.
�� Contração e vasodilatação vascular.Contração e vasodilatação vascular.
�� Controle da pressão sanguínea.Controle da pressão sanguínea.
�� Redução da incidência de baixoRedução da incidência de baixo--peso ao peso ao 
nascer.nascer.
Suplementação durante a gestação pode Suplementação durante a gestação pode 
aumentar consideravelmente a densidade aumentar consideravelmente a densidade 
óssea (300 a 600 mg/dóssea (300 a 600 mg/d).).
Recomendações:Recomendações:
14 a 18 anos: 1.300 mg/d14 a 18 anos: 1.300 mg/d
19 a 50 anos: 1.000 mg/d19 a 50 anos: 1.000 mg/d
Fontes alimentaresFontes alimentares: : 
�� leite e derivados (queijo parmesão), leite e derivados (queijo parmesão), 
sardinha, ostras, salmão, brócolis, sardinha, ostras, salmão, brócolis, 
couve, couvecouve, couve--flor, tomate, soja.flor, tomate, soja.
FÓSFOROFÓSFORO
�� Essencial juntamente com o cálcio para Essencial juntamente com o cálcio para 
formação de ossos e dentesformação de ossos e dentes
�� 85% na forma de cristais de fosfato de cálcio 85% na forma de cristais de fosfato de cálcio 
Funções:Funções:
�� Constituinte do DNA, RNA e ATP.Constituinte do DNA, RNA e ATP.
�� Constituintes de membranas celulares Constituintes de membranas celulares 
(fosfolípides).(fosfolípides).
�� Reações de fosforilação e desfosforilação para Reações de fosforilaçãoe desfosforilação para 
ativação/desativação de enzimas.ativação/desativação de enzimas.
CarênciaCarência: : 
�� desequilíbrio na relação Ca/P: desequilíbrio na relação Ca/P: cãimbrascãimbras
�� Correção: Ca nãoCorreção: Ca não--fosfatadofosfatado
Recomendações:Recomendações:
≤18 anos: 1.250 mg/d≤18 anos: 1.250 mg/d
19 a 50 anos: 700 mg/d19 a 50 anos: 700 mg/d
Fontes alimentaresFontes alimentares: : 
�� carne bovina, peixe, ovos, leite e carne bovina, peixe, ovos, leite e 
derivados, nozes, leguminosas, cereais e derivados, nozes, leguminosas, cereais e 
grãos.grãos.
IODOIODO
�� Componente essencial dos Componente essencial dos 
hormônios tireoidianos (T4 e T3)hormônios tireoidianos (T4 e T3)
Crescimento e desenvolvimentoCrescimento e desenvolvimento
�� Essencial para o desenvolvimento do Essencial para o desenvolvimento do 
cérebro (crescimento rápido até 2 cérebro (crescimento rápido até 2 
anos).anos).
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CARÊNCIACARÊNCIA
�� Leva aos chamados DDI (Distúrbios por Leva aos chamados DDI (Distúrbios por 
Deficiência de Iodo)Deficiência de Iodo)
(em todas as fases de rápido crescimento (em todas as fases de rápido crescimento ––
feto, neonato e lactente).feto, neonato e lactente).
�� Deficiência fetal é resultado da deficiência Deficiência fetal é resultado da deficiência 
materna: maior natimortalidade, abortos materna: maior natimortalidade, abortos 
espontâneos e anormalidades congênitas)espontâneos e anormalidades congênitas)
�� Cretinismo endêmicoCretinismo endêmico: defic. mental, surdo: defic. mental, surdo--
mudismo, diplegia espática, cretinismo mudismo, diplegia espática, cretinismo 
mixidematoso (mixidematoso (-- comum): hipotireoidismo e comum): hipotireoidismo e 
nanismo.nanismo.
�� Avon Longitudinal Avon Longitudinal StudyStudy of of ParentsParents and and ChildrenChildren
(ALSPAC): exame de urina de 1.040 mulheres (ALSPAC): exame de urina de 1.040 mulheres 
no primeiro trimestre de gestação. no primeiro trimestre de gestação. 
�� Dois grupos: mais de 150 Dois grupos: mais de 150 mcgmcg/L e menos de 150 /L e menos de 150 
mcgmcg/L /L (nível (nível máxmáx recomendado OMS: 100 a recomendado OMS: 100 a 
300mcg/L de urina)300mcg/L de urina)
�� Foi medido o quociente de inteligência (QI) de Foi medido o quociente de inteligência (QI) de 
suas crianças (8 anos), e suas habilidades de suas crianças (8 anos), e suas habilidades de 
leitura aos 9 anos. leitura aos 9 anos. 
�� Ao cruzar os resultados e fazer os ajustes de Ao cruzar os resultados e fazer os ajustes de 
acordo com o tipo de educação e outros acordo com o tipo de educação e outros 
fatores, observaram que os filhos de mulheres fatores, observaram que os filhos de mulheres 
com menor quantidade de iodo tiveram piores com menor quantidade de iodo tiveram piores 
resultados em ambos os testesresultados em ambos os testes
�� Os filhos de mulheres com menos de 50mcg/L Os filhos de mulheres com menos de 50mcg/L 
de iodo na urina tinham resultados ainda piores.de iodo na urina tinham resultados ainda piores.
�� Ingestão e/ou suplementação na Ingestão e/ou suplementação na 
gestaçãogestação
�� Recomendação:Recomendação: 220 220 mcgmcg/d/d
Fontes alimentaresFontes alimentares: : 
�� sal sal iodado (ANVISA 2013iodado (ANVISA 2013: 15 : 15 a 45 a 45 
mcgmcg/Kg), peixes, frutos do mar, algas /Kg), peixes, frutos do mar, algas 
(< quantidade: ovo, leite e derivados, (< quantidade: ovo, leite e derivados, 
carne vermelha)carne vermelha)
FERRO (Fe)FERRO (Fe)
�� Síntese de hemoglobina (distribuição de OSíntese de hemoglobina (distribuição de O²²).).
�� Síntese de enzimas ferroSíntese de enzimas ferro--dependentes dependentes 
(envolvidas no transporte de O(envolvidas no transporte de O²² para a para a 
produção celular de energia).produção celular de energia).
�� Reposição de perdas basais das gestantes (0,8 Reposição de perdas basais das gestantes (0,8 
mg/dia= 220 mg totais), expandir a massa mg/dia= 220 mg totais), expandir a massa 
eritrocítica, suprir o feto e a placenta.eritrocítica, suprir o feto e a placenta.
�� Favorece o sistema imune.Favorece o sistema imune.
�� Crescimento e desenvolvimento normais.Crescimento e desenvolvimento normais.
�� Feto armazena 290 mg de ferroFeto armazena 290 mg de ferro
�� Placenta armazena 25 mg de FePlacenta armazena 25 mg de Fe
�� Total de Fe requerido na gestação: Total de Fe requerido na gestação: 
1.000 mg.1.000 mg.
�� Recomendação de FeRecomendação de Fe: 27 mg/d: 27 mg/d
CarênciasCarências::
�� Anemia Anemia ferroprivaferropriva: fadiga materna, : fadiga materna, 
dificuldade respiratória, palidez cutâneadificuldade respiratória, palidez cutânea
�� Pode afetar o sistema imune, o crescimento Pode afetar o sistema imune, o crescimento 
e desenvolvimento do concepto.e desenvolvimento do concepto.
�� Aumento da mortalidade perinatal e Aumento da mortalidade perinatal e 
prematuridadeprematuridade
�� Maior incidência de baixo peso ao nascer e Maior incidência de baixo peso ao nascer e 
CIURCIUR
�� a taxa de absorção é aumentada em estados a taxa de absorção é aumentada em estados 
carenciaiscarenciais
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Fontes AlimentaresFontes Alimentares
�� fígado bovino, carnes vermelhas, fígado bovino, carnes vermelhas, 
vegetais verdesvegetais verdes--escuros, uvas escuros, uvas 
passas, feijões.passas, feijões.
Zinco (Zn)Zinco (Zn)
�� Papel fundamental no crescimento e Papel fundamental no crescimento e 
desenvolvimento normais e integridade celular,;desenvolvimento normais e integridade celular,;
�� PProdução de enzimas e estabilizador de estruturas rodução de enzimas e estabilizador de estruturas 
moleculares.moleculares.
�� Síntese e degradação dos Síntese e degradação dos ácác. Nucléicos. Nucléicos
�� Metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios.Metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios.
�� Diferenciação e replicação celular.Diferenciação e replicação celular.
�� Transporte, função imunológica e informação Transporte, função imunológica e informação 
genética.genética.
�� Armazenado nos ossos maternos.Armazenado nos ossos maternos.
Deficiência de Zn: Deficiência de Zn: 
�� Efeitos teratogênicos, infertilidade, abortos, Efeitos teratogênicos, infertilidade, abortos, 
malformações congênitas, efeitos adversos malformações congênitas, efeitos adversos 
na gestação. na gestação. 
�� Restrição dietética: desequilíbrio mineral do Restrição dietética: desequilíbrio mineral do 
osso (o Zn não pode ser mobilizado).osso (o Zn não pode ser mobilizado).
�� Recomendações:Recomendações: 14 a 18 anos: 12 mg/d; 14 a 18 anos: 12 mg/d; 
19 a 50 anos: 11 mg/d19 a 50 anos: 11 mg/d
Fontes alimentaresFontes alimentares: : 
�� carne bovina, peixe, aves, leite e derivados, carne bovina, peixe, aves, leite e derivados, 
ostras, mariscos, fígado, queijos, cereais ostras, mariscos, fígado, queijos, cereais 
integrais, leguminosas e nozes.integrais, leguminosas e nozes.
Cobre (Cu)Cobre (Cu)
�� Amplamente distribuído nos tecidos.Amplamente distribuído nos tecidos.
�� Nas Nas metaloproteínasmetaloproteínas que funcionam como que funcionam como 
enzimas. enzimas. 
((cuproenzimascuproenzimas: defesa orgânica contra os : defesa orgânica contra os 
radicais livres).radicais livres).
�� Mecanismo de defesa imunológica.Mecanismo de defesa imunológica.
�� Maturação de leucócitos e hemácias.Maturação de leucócitos e hemácias.
�� Transporte e utilização do ferro.Transporte e utilização do ferro.
�� Síntese de compostos essenciais: Síntese de compostos essenciais: 
proteínas de tecido conjuntivo, proteínas de tecido conjuntivo, 
neurotransmissores (norepinefrina).neurotransmissores (norepinefrina).
�� Metabolismo da glicose e colesterol.Metabolismo da glicose e colesterol.
�� Contractilidade do miocárdio, Contractilidade do miocárdio,formação e resistência ósseaformação e resistência óssea
�� Crescimento e desenvolvimento Crescimento e desenvolvimento 
infantil.infantil.
�� Deficiência em gestantes não tem sido Deficiência em gestantes não tem sido 
relatada; a gestação aumenta a relatada; a gestação aumenta a 
retenção do cobre em 4%.retenção do cobre em 4%.
Recomendação:Recomendação: 1.000 1.000 mcgmcg/d/d
Fontes AlimentaresFontes Alimentares: : 
�� ostras, fígado, rim, chocolate, ostras, fígado, rim, chocolate, 
nozes, leguminosas, cereais, frutas nozes, leguminosas, cereais, frutas 
secas, aves e mariscos.secas, aves e mariscos.
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MAGNÉSIOMAGNÉSIO (MG)(MG)
�� Estabilização estrutural do ATP.Estabilização estrutural do ATP.
�� Propriedades, anestésicas, cicatrizantes e Propriedades, anestésicas, cicatrizantes e 
anticonvulsivantes.anticonvulsivantes.
�� Transmissão e atividade neuromuscular: Transmissão e atividade neuromuscular: 
palpel antagônico ao cálcio (relaxamento palpel antagônico ao cálcio (relaxamento 
muscular).muscular).
�� Hidroxilação da 25Hidroxilação da 25--colecalciferol a 25colecalciferol a 25--
dihidrocolecalciferol (forma ativa da vit D)dihidrocolecalciferol (forma ativa da vit D)
�� Malformação fetal quando em déficit ou Malformação fetal quando em déficit ou 
excesso (estudos experimentais).excesso (estudos experimentais).
DEFICIÊNCIADEFICIÊNCIA
�� Afeta a proporção de Afeta a proporção de prostaciclinasprostaciclinas e e 
tromboxanostromboxanos na DHEG.na DHEG.
�� Suplementação na gestação: menor Suplementação na gestação: menor 
incidência de incidência de prépré-- eclampsia e CIUReclampsia e CIUR
�� Recomendações:Recomendações: ≤ 18 anos: 400 mg/d≤ 18 anos: 400 mg/d
19 a 30 anos: 350 mg/d19 a 30 anos: 350 mg/d
31 a 50 anos: 360 mg/d31 a 50 anos: 360 mg/d
Fontes alimentaresFontes alimentares: : 
�� Sementes, nozes, leguminosas, grãos de Sementes, nozes, leguminosas, grãos de 
cereais, vegetais verdecereais, vegetais verde--escuros.escuros.
SELÊNIO (SE)SELÊNIO (SE)
�� Componente da glutationa peroxidaseComponente da glutationa peroxidase
�� Juntamente com a vit E, catalase e Juntamente com a vit E, catalase e 
superóxido dismutase formam sistemas superóxido dismutase formam sistemas 
naturais antioxidantesnaturais antioxidantes
�� ConcentraConcentra--se em tecidos como: sangue, se em tecidos como: sangue, 
baço, fígado, coração, testículos, cabelos, baço, fígado, coração, testículos, cabelos, 
unhas.unhas.
�� Nos alimentos encontraNos alimentos encontra--se ligado a AA.se ligado a AA.
�� Sua absorção é aumentada em 50% na Sua absorção é aumentada em 50% na 
gestação.gestação.
�� A concentração de Se no alimento depende A concentração de Se no alimento depende 
da concentração no solo.da concentração no solo.
Recomendação:Recomendação: 60 mcg/d60 mcg/d
Fontes alimentaresFontes alimentares::
�� Fígado, rins, frutos do mar, cereais, Fígado, rins, frutos do mar, cereais, 
cogumelos , alho,cogumelos , alho,
DRI (2004)
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�� CIUR: Crescimento intraCIUR: Crescimento intra--uterino uterino 
restrito.restrito.
�� DHEG: Doença hipertensiva DHEG: Doença hipertensiva 
exclusiva da gestação (sinônimo de exclusiva da gestação (sinônimo de 
prépré--eclâmpsia)eclâmpsia)
ReferênciasReferências
�� Accioly, 2009Accioly, 2009
�� Vitolo, 2008Vitolo, 2008