Aula 3 Bases fisiológicas da alimentação do Lactente

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
BASES FISIOLÓGICAS DA ALIMENTAÇÃO DO LACTENTE
*
*
ALIMENTAÇÃO DO LACTENTE
Fatores condicionantes:
Integridade estrutural e funcional do aparelho digestivo;
Particularidades metabólicas;
Maturação neurológica;
Características psicossociais;
Habilidades e comportamentos.
*
*
FISIOLOGIA DIGESTIVA
Reflexos ligados à amamentação
Mastigação
Palatabilidade
Função gastrintestinal
Capacidade gástrica
Esvaziamento gástrico
Refluxo gastroesofágico
Produção de ácido clorídrico
Maturidade da mucosa intestinal
Capacidade digestiva
Desenvolvimento da flora bacteriana intestinal
Função hepática
Função renal
*
*
REFLEXOS LIGADOS À AMAMENTAÇÃO
Fonte: Euclydes, 2005.
Dificuldades para coordenar sucção e deglutição 
Anatômicas  fenda labial e palatina, atresia do esôfago.
Neuromusculares  prematuridade, retardo mental, paralisia cerebral, distrofia muscular, miastenia.
*
*
MASTIGAÇÃO
Início  5 meses
Período crítico para estímulo  6 a 12 meses
Início da mastigação rotatória  12 a 18 meses
Depende de maturidade para:
Fechamento eficiente dos lábios 
(suficiente para reter o conteúdo da colher)
Lateralização da língua
Erupção dentária
*
*
PALATIBILIDADE
Paladar presente desde o nascimento;
Preferência pelo sabor doce;
Relacionada à elevada necessidade calórica e concentração de lactose no leite materno;
Diferenciação de níveis de concentração de açúcar;
Indiferença ou rejeição pelo sabor salgado;
Relacionada à menor necessidade e tolerância aos eletrólitos;
Início da aceitação do sabor salgado  4 a 6 meses;
Aversão aos sabores amargo e azedo.
*
*
FUNÇÃO GASTROINTESTINAL
Capacidade gástrica
Ao nascer: 7 a 10 ml  70 ml (2 sem.)  200 ml
Esvaziamento gástrico
Padrão bifásico: fase rápida e fase lenta
Tempo médio de esvaziamento: 1 a 3 h a depender da composição, concentração e volume das refeições;
Refluxo gastroesofágico (fisiológico)
Baixo tônus do esfíncter esofágico inferior
Deficiente coordenação da motilidade do esôfago
*
*
FUNÇÃO GASTROINTESTINAL
Produção de ácido clorídrico
Menor secreção de HCl;
Gastrina materna (placenta) promove  PH (2,5);
Mantém-se mais elevado até 6 meses quando a produção de HCl/Kg assemelha-se ao do adulto;
Limita a hidrólise de proteínas e possibilita passagem de proteínas intactas (hormônios, enzimas e imunoglobulinas). Aumenta o risco de infecções, mas favorece bebês com AME. 
*
*
MUCOSA INTESTINAL
Intenso desenvolvimento em tamanho e estrutura
Aumento da área coberta por microvilos
Maturação do processo de transporte de nutrientes
Maior permeabilidade da mucosa
 
Maior vulnerabilidade do RN à penetração de 
proteínas heterólogas, bactérias e toxinas.
 
Reações de hipersensibilidade, diarréia infecciosa e toxigênica, enterocolite necrotizante, má absorção.
Leite Materno
A melhor solução!!!
*
*
CAPACIDADE DIGESTIVA
Digestão Protéica
Concentração diminuída de enzimas proteolíticas e baixa atividade devido ao elevado PH intestinal (refeição láctea e baixa produção de HCl)
*
*
CAPACIDADE DIGESTIVA
Digestão de gorduras
Baixa concentração de lipase pancreática e sais biliares. Digestão gástrica compensa essas deficiências com a ação das lipases lingual e gástrica.
*
*
CAPACIDADE DIGESTIVA
Digestão de carboidratos
Baixa concentração de amilase salivar e ausência da pancreática 
*
*
CAPACIDADE DIGESTIVA
Digestão de Carboidratos
Concentração diminuída das enzimas de polímeros de glicose e aumentada das dissacaridases.
*
*
FUNÇÃO HEPÁTICA
Tamanho maior do que em adultos, porém imaturo funcionalmente. Principais limitações:
Conjugação da bilirrubina com o ácido glucorônico
Síntese de fatores de coagulação normal no sangue
(fatores VII, X e V)
Metabolismo dos aminoácidos
 Metionina  Cistina e Fenilalanina  Tirosina
Gliconeogênese
 Alanina  Glicose
 
*
*
FUNÇÃO RENAL
Ao nascer, rins estruturalmente bem formados, porém funcionalmente imaturos:
Baixa velocidade de filtração glomerular, alcançando amadurecimento total por volta de 1 a 2 anos de idade;
Menor diurese, comparada à do adulto, favorece a intoxicação hídrica quando se administra quantidades excessivas de líquidos hipotônicos;
Capacidade de concentração urinária é limitada a 600-700mOsm/L o que predispõe à desidratação hipertônica;
Menor capacidade de excretar íons hidrogênio e, portanto, maior suscetibilidade para acidose metabólica.
*
*
FUNÇÃO RENAL
Quadro 1 - Capacidade funcional dos rins do lactente
Fonte: Euclydes, 2005.
*
*
FUNÇÃO RENAL (cont.)
Consequência do imaturo funcionamento renal
Menor tolerância a cargas elevadas de eletrólitos, proteína e ácido, assim como o excesso e a deficiência de água
	Homeostase depende de dieta equilibrada
				
Leite materno
Leites de outras espécies animais utilizadas na alimentação de bebês < 4 meses necessitam sofrer modificações para diminuir a concentração de solutos.
*
*
Muito 
obrigada!!!