ASCITE I I ALMIR STZ

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ESTUDO DA 
ASCITE
ALMIR FERNANDES LIMA CÓDIGO : 203970
FRANCISCO D. T. DELOMDES CÓDIGO : 203799
LUCAS RENATO NICOLUSSI CÓDIGO :204101
JONATHAN CAMPOS DA SILVA CÓDIGO : 203880
MARCELO CHRISTIAN ROCHA CLANS CÓDIGO : 204059
RAFAEL DE CARVALHO RODRIGUES CÓDIGO : 203495
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O QUE É
 ASCITE : “FIGADO CHORANDO ”
A ASCITE, chamada popularmente de barriga d’água. 
É o nome que se dá ao acumulo de líquidos dentro da cavidade abdominal ou peritoneal .
A ascite não é uma doença, mas uma manifestação, quando não uma complicação , de um grande número de moléstias e síndromes.
JONATHAN
A ascite não é uma doença, mas sim um sinal de doença, habitualmente do FÍGADO  mas também pode ter origem em problemas dos rins, coração ou tumores malignos.
Ascite origina-se na palavra grega Askos que significa saco ou conteúdo de um saco. Denominou-se inicialmente de Askites e posterior Ascites.
O QUE É
 ASCITE : “FIGADO CHORANDO ”
RAFAEL
Em algumas doenças, a ascite pode ser tão volumosa, que o paciente apresenta uma distensão do abdominal semelhante às grávidas em fase final de gestação.
Em algums casos pode chegar a 12 ou 15 ltrs de LÍQUIDO ASCÍTICO
COMO VEREMOS NA PRÓXIMA IMAGEM...
SEMELHANÇAS
FRANCISCO
SEMELHANÇAS
JAJÁ O NENEM CHEGAA !!!!
FRANCISCO
TIPOS DE ASCITE
 Etiologias por frequência de ocorrência 1. Hipertensão Porta : Causa mais comum de ascite, tendo como importante critério diagnóstico o GASA .
1. Ocorre em decorrência de extravasamento de linfa através dos sinusoides hepáticos. 
2. Ascite Neoplásica: GASA < 1,1; além de níveis elevados de proteínas, DHL e colesterol. Os tumores de ovário, colorretal, estômago e pâncreas são os mais comuns. 
3. Tuberculose Peritoneal: O diagnóstico é feito por biópsia peritoneal que poderá mostrar o agente ou mesmo o granuloma.O líquido ascítico é exsudativo, com bacterioscopia positiva em 5 % , cultura em 70 %. 
4.Ascite cardiogênica :caracteristicamente é um transudato e num quadro de sinais de insuficiência cardíaca direita. 
5. Ascite Pancreática : Rara complicação, sendo um líquido exsudativo e com proteínas acima de 3g e amilase acima de 1000 IU/L. 
6. Ascite Nefrogênica: caracteristicamente se apresenta como um exsudato, tendo como causas classicamente a Sd. Nefrótica, e hipoalbuminemia e a desnutrição. 
7. Ascite Quilosa: O quiloperitoneo apresenta-se leitoso, exsudativo e com elevado triglicerídeos (>250mg/dl). Muito associado a malignidades, em especial linfomas. 
MARCELO
LIQUIDO ASCÍTICO : 
COMPOSIÇÃO : 
Pode ser classificado como 
TRANSUDATO : que tem pouca proteina como a cirrose, ins cardíaca, sindrome nefrótica. 
EXUDATO : que é um líquido que tem muita proteina como na tuberculose, pancreatite,etc.
COR : 
Amarelo Citrino : Cirrose não complicada 
Leitosa : Ascite Quilosa , Aumento de TG 
Sanguinolenta 
Marrom : Ictérica , úlcera duodenal 
Turva : Infecções 
ALMIR
FISIOPATOLOGIA
IMAGEM DE TOMOGRAFIA MOSTRANDO OS ÓRGÃOS CENTRALIZADOS DEVIDO A PRESENÇA DE LÍQUIDO 
NA CAVIDADE ABDOMINAL
Grande maioria é consequente de cirrose hepática
Outras – plasma, bile, sangue, urina, líquido intestinal...
3 teorias
 Underfill
 Overfill
 Vasodilatação
Independente da teoria, o resultado final é retenção renal de água e sódio.
LUCAS
FISIOPATOLOGIA
LUCAS 
Com a hipertensão porta há uma maior pressão hidrostática abdominal que faz com que extravase liquido para o intertíscio. OBS: A hipertensão portal não é causa isolada de ascite.
Quando surge a insuficiência hepato celular, há a formação de NO no território esplênico o que leva a um aumento da permeabilidade vascular e isso faz sair líquido dos vasos. Essa perda de líquido faz perda de volume de sangue e isso faz com que haja menor fluxo sanguíneo renal e que haja estímulo do sistema renina angiotensina aldosterona. A produção de angio II age no sistema nervoso central gerando sede. Atua também nos rins e estimula a aldosterona das adrenais. Esses fatores estimulam a retenção e reabsorção de sódio e água.
Um terceiro fator é a hipoalbuminemia como causa de ascite uma vez que aumenta a pressão hidrostática. Mas isso só ocorre nos vasos que não são os sinusóides uma vez que:
FISIOPATOLOGIA NA CIRROSE HEPÁTICA
MARCELO/ALMIR
Hipertensão Portal 
ALMIR
AQUI VEMOS A DILATAÇÃO DO ABDOMEN EM PERFIL
RAFAEL
PARACENTESE
TRATAMENTO
RAFAEL
Repouso no leito (Bernardi, 1985)
Restrição da ingesta de Na+* (40 - 60 mEq/d)
Restrição de água livre ( NaS < 125 mEq/l)
Diuréticos ( espironolactona, furosemide )
Paracentese + albumina*
NOTA : 
Na = Sódio 
Albumina = proteína de alto valor biológico
TRATAMENTO
PARACENTESE
Dieta Hipossódica, tem de ter uma quantidade menor do que 8g de sódio por dia. 
FRANCISCO
Tratamento cirúrgico :Transplante hepático
Ascite: 50% mortalidade em 02 anos 
Ascite Refratária: 50% mortalidade em 06 meses 
FILME 
ALMIR
PRA MIM FOI UMA HONRA ESTUDAR COM VCS...SAUDE , AMOR E PAZ , ATÉ O FIM ...ALMIR 23/05/2016