Fraturas da coluna

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FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU 
FISIOTERAPIA 
TRAUMATOLOGIA/ORTOPEDIA 
 
 
FRATURAS DA COLUNA 
VERTEBRAL 
 
 
 
Fraturas da Coluna Vertebral 
ANATOMIA 
A - Apófise Transversa 
B - Disco Intervertebral (visto de frente e 
perfil) 
C - Apófise Posterior (vista de perfil e 
posterior) 
D - Apófises Articulares ou Facetas 
Articulares 
E - Articulação Costo-transversa 
F - Articulação Costo-vertebral 
G - Apófise Odontóide 
H - Forâmen de Conjugação ou Forâmen 
Intervertebral 
I - Lâmina Vertebral 
J - Pedículo 
Fraturas da Coluna Vertebral 
ANATOMIA 
Fraturas da Coluna Cervical 
1.GENERALIDADES 
1.Sexo masculino, jovens ( abaixo dos 40 anos ) 
2.Menos freqüentes que na coluna torácica e lombar 
3.Área mais móvel da coluna vertebral 
4.Lesões mais sérias: > Risco de lesão medular ( AO= 
1/3; cervical baixa = 50% ) 
> Dor e rigidez articular 
> Morte instantânea 
5. Acidentes de trânsito, quedas, mergulho em água 
rasa, lesões esportivas 
 
 
 
Fraturas da Coluna Cervical 
1.DIAGNÓSTICO 
1.História da lesão 
2.Exame físico minucioso ( ATLS ); Colar 
cervical 
3.Lesões ou lacerações na face e couro 
cabeludo e face 
 
 
 
Fraturas da Coluna Cervical 
1.DIAGNÓSTICO 
1.Avaliação Neurológica 
2.Choque Medular ( 24-48hs ) 
1.Reflexo bulbo-cavernoso 
2.Grandes lábios 
3.Força muscular e sensibilidade 
 
 
 
Fraturas da Coluna Cervical 
1.EXAMES COMPLEMENTARES 
1.Radiografia Simples ( AP + Perfil ) 
2.Transoral 
Fraturas da Coluna Cervical 
1.EXAMES COMPLEMENTARES 
1.TAC 
2.RNM 
Fraturas da Coluna Cervical 
1.TRATAMENTO 
1.Proteger a medula lesada 
2.Evitar maiores danos 
3.Estável ou Instável ( 
componentes anteriores ou 
posteriores ) 
4.Tração 
5.Halo-gesso, colar cervical 
6.Cirurgia 
 
 
 
Tipos Fraturas da Coluna Cervical 
1.FRATURA DO ATLAS 
1.Fraturas dos arcos de C1 – Fratura de Jefferson 
2.Mecanismo: compressão axial 
 
Tipos Fraturas da Coluna Cervical 
1.FRATURA DO ATLAS 
1.Radiografias simples e TC 
2.Tratamento incruento: tração / 
halo-gesso 
1.FRATURA DO 
ODONTÓIDE DO ÁXIS 
1.Mecanismo: ger. Flexão 
2.Envolvimento neurológico é 
raro 
3.Tratamento é basicamente 
conservador 
 
 
 
Tipos Fraturas da Coluna Cervical 
1.FRATURA-LUXAÇÃO DA 
COLUNA CERVICAL BAIXA 
1.Envolvimento neurológico 
catastrófico 
2.Mecanismos vários 
3.Flexo-rotação ( mais grave ) 
1.Grandes desvios 
2.Grandes lesões neurológicas 
4.Descompressão + artrodese 
 
 
 
Tipos Fraturas da Coluna Cervical 
Fraturas da Coluna Tóraco-Lombar 
1.INTRODUÇÃO 
1.Muito frequente 
2.Segmento T11-L1 
3.Acidentes automobilístico, masculino, 15-29 
anos, 
4.Feminino, idade avançada, osteoporose 
5.Uso de cinto de segurança ( diminuído a 
incidência ) 
6.Outros órgãos ( 50% dos casos ) 
1.Pulmonares 
2.Abdominais ( fígado e baço ) 
 
 
 
Fraturas da Coluna Tóraco-Lombar 
1.MECANISMO DO TRAUMA 
 
 
 
Fraturas da Coluna Tóraco-Lombar 
1.MECANISMO DO TRAUMA 
1.Compressão 
2.Distração 
3.Flexão 
4.Extensão 
5.Rotação 
6.Cisalhamento 
7.Combinação dos mecanismos 
 
“ O grau de lesão depende da 
magnitude e direção da força aplicada 
e posição do corpo no momento do 
trauma” 
 
 
 
Fraturas da Coluna Tóraco-Lombar 
1.LESÕES NEUROLÓGICAS 
1.10 a 30% dos casos 
2.T5 a T9 ( maior potencial de lesão neurológica 
– canal medular e vascularização ) 
3.Lesão medular L1, abaixo= lesão de raízes 
 
 
 
Fraturas da Coluna Tóraco-Lombar 
1.DIAGNÓSTICO 
1.Obs. Mecanismo do trauma 
2.Exame físico: 
1.Inspeção 
2.Palpação da coluna e abdômen 
3.Exame neurológico ( completa ou incompleta ); 
sensitivo-motora 
4.Frankel ( A > E ) 
 
 
 
 
Fraturas da Coluna Tóraco-Lombar 
3. Exames Complementares 
●RX ( AP + Perfil ) 
Fraturas da Coluna Tóraco-Lombar 
3. Exames Complementares 
●TAC ( linhas fratura, fragmentos intra-canal ) 
●RNM ( estruturas não ósseas – discos, ligamentos, saco 
dural e nervos ) 
Fraturas da Coluna Tóraco-Lombar 
1.Lesões Neurológicas ( Completas Ou 
Incompletas ) 
1.Imobilização 
2.Drogas 
( metil-prednisolona ) 
3. Monitorização 
dos sinais vitais 
Fraturas da Coluna Tóraco-Lombar 
1.LESÕES NEUROLÓGICAS 
(COMPLETAS OU INCOMPLETAS ) 
1.Medidas para prevenir complicações respiratórias, 
urinárias, gastrintestinais e escaras na pele 
2.fisioterapia respiratória, mobilização precoce-
mudança de decúbito, cateterismo vesical 
intermitente, 
3.uso de antiácidos e colchões especiais 
4.Cirúrgico