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FRATURAS/LUXAÇÕES DO QUADRIL ANATOMIA E BIOMECÂNICA FRATURAS/LUXAÇÕES DO QUADRIL ANATOMIA E BIOMECÂNICA FRATURAS/LUXAÇÕES DO QUADRIL ANATOMIA E BIOMECÂNICA FRATURAS/LUXAÇÕES DO QUADRIL DIVISÃO ANATÔMICA Fraturas do Colo do Fêmur 1. GENERALIDADES Aumento da incidência em adultos jovens (Traumas) e idosos (aumento da expectativa de vida) Mais comum em mulheres Idade: 70 anos Classificação (viabilidade da vascularização da cabeça): Deslocamento Local e tipo de traço Anatomia/Vascularização da cabeça Fraturas do Colo do Fêmur 1. GENERALIDADES Anatomia/Vascularização da cabeça Fraturas do Colo do Fêmur 2. MECANISMO Trauma direto Forças transmitidas ao longo do eixo do fêmur Movimentos em rotação externa e abdução das fraturas Fraturas do Colo do Fêmur 3. DIAGNÓSTICO a) Clínico (depende do tipo da fratura) -Incompleta (podem passar desapercebidas): dor na virilha ou face medial do joelho, marcha claudicante, desconforto aos movimentos ativos e passivos. - Completas Fraturas do Colo do Fêmur 3. DIAGNÓSTICO a) Radiológico: - Rx simples - TAC Fraturas do Colo do Fêmur 4. TRATAMENTO - Conservador - Cirúrgico - Osteossíntese - Artroplastia: parcial / total Fraturas do Colo do Fêmur 5. COMLICAÇÕES GERAIS - Tromboembolismo - Infecção - Retardo de consolidação - Necrose Avascular Fraturas Transtrocanterianas GENERALIDADES Fraturas extracapsulares / tecido esponjoso e ricamente vascularizado Maior mortalidade 17% - tratamento cirúrgico 35% - tratamento conservador Menor morbidade Pessoas mais idosas Fraturas Transtrocanterianas MECANISMO Trauma direto Trauma indireto TIPOS DE FRATURA Fraturas Transtrocanterianas DIAGNÓSTICO a) Clínico: - História de trauma, dor localizada, impotência funcional, rotação externa e encurtamento do membro Fraturas Transtrocanterianas DIAGNÓSTICO b) Radiológico: - RX: AP e PP Fraturas Transtrocanterianas TRATAMENTO a) Conservador - Tração esquelética: 6-10 semanas - complicações b) Cirúrgico - Osteossíntese - Placas e parafusos, - Hastes intramedulares - Endopróteses c) Pós-operatório: mobilização passiva e precoce Fraturas Transtrocanterianas COMPLICAÇÕES - Infecção - Falhas mecânicas Luxação Traumática do Quadril GENERALIDADES Lesões de alta energia associadas a politraumatismo Emergência (redução precoce): Necrose avascular Lesão do N. ciático: 5 a 18% Luxação Traumática do Quadril Classificação Posteriores (mais freqüentes) lesão do N. ciático Anteriores: 12 a 15% lesão vascular Centrais: na maioria das vezes associadas a fraturas do acetábulo Luxação Traumática do Quadril Classificação Posteriores Luxação Traumática do Quadril Classificação Anteriores Luxação Traumática do Quadril Classificação Centrais: Luxação Traumática do Quadril DIAGNÓSTICO a) Clínico (depende do tipo) b) Radiológico - RX: AP -TC: lesões associadas Luxação Traumática do Quadril TRATAMENTO Incruento: Redução + tração transesquelética por 2 a 6 semanas Cruento: Redução cirúrgica Reabilitação Luxação Traumática do Quadril COMPLICAÇÕES Precoces: Choque Hematoma retroperitoneal Lesão do N. ciático Lesão do nervo e vasos femorais (anterior) Recidiva da luxação Lesões viscerais Tromboembolismo Luxação Traumática do Quadril COMPLICAÇÕES Tardios: Artrose pós-traumática Necrose avascular Miosite ossificante
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