Atenção Básica na Saúde do Idoso

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Prof: Carolina Cunha e Douglas Monteiro
O mundo está envelhecendo.
 2050: 2 bilhões de pessoas com 60 anos ou
mais.
 Envelhecimento populacional: queda da
fecundidade e da mortalidade e o aumento
da esperança de vida.
Conceito Envelhecimento (OPAS):
“Um processo sequencial, individual,
acumulativo, irreversível, universal, não
patológico, de deterioração de um organismo
maduro, próprio a todos os membros de uma
espécie, de maneira que o tempo o torne
menos capaz de fazer frente ao estresse do
meio-ambiente e, portanto, aumente sua
possibilidade de morte”.
 Senescência – processo natural da diminuição 
da capacidade funcional do indivíduo.
 Senilidade – processo que estuda as
condições patológicas que ocorrem no
envelhecimento.
Maior desafio na atenção à saúde do idoso:
Conseguir contribuir para que,
apesar das progressivas
limitações que possam ocorrer,
elas possam redescobrir
possibilidades de viver sua
própria vida com a máxima
qualidade possível.
Fonte IBGE
POPULAÇÃO BRASILEIRA DE 80 ANOS E MAIS, POR SEXO, 1980 A 2050.
 Estabelece um diagnóstico, um prognóstico e
um julgamento clínico adequados,que
servirão de base para as decisões sobre os
tratamentos e cuidados necessários.
 Busca verificar em que nível as doenças ou
agravos impedem o desempenho, de forma
autônoma e independente, das atividades
cotidianas ou atividades de vida diária (AVD).
Independência Autonomia
Atenção à saúde 
da pessoa idosa.
Auxilia na identificação das pessoas idosas
frágeis ou em risco de fragilização.
 Profissionais de saúde: possibilita o
planejamento, organização das ações e um
melhor acompanhamento do estado de saúde
dessa população.
 Políticas públicas
Atividade 
Física
Lazer
Combate 
ao tabaco
Prevenção 
contra 
violência 
familiar
Alimentos 
Saudáveis
Envelhecimento 
ativo
 2006: Política Nacional de Saúde da Pessoa 
Idosa (PNSPI)
 A atenção à saúde dessa população terá
como porta de entrada a Atenção
Básica/Saúde da Família, tendo como
referência a rede de serviços especializada
de média e alta complexidade.
 Visitas domiciliares – diagnósticos:
ambiente onde o idoso vive;
a relação profissional de saúde/pessoa idosa
e profissional de saúde/familiares;
a história clínica - aspectos biológicos,
psíquicos, funcionais e sociais;
 exame físico.
 “Towards Age-friendly Primary Health Care”
Áreas de atuação:
1. Informação, Educação, Comunicação e
Treinamento – profissionais de saúde em
relação ao envelhecimento saudável
2. Sistema de Gestão da Assistência de Saúde:
de acordo com as necessidades das pessoas
idosas
3. Adequação do ambiente físico: maior
acessibilidade
Humanização  visa colocar em prática os 
princípios do SUS.
Acolhimento :
 Postura capaz de acolher, escutar e pactuar
respostas mais adequadas junto aos usuários.
 Pressupõe a mudança da relação
profissional/usuário e sua rede social.
Atribuições dos profissionais:
Estar preparados para lidar com as questões
do processo de envelhecimento;
Romper com a fragmentação do processo de
trabalho e interação precária nas equipe
multiprofissionais;
Facilitar o acesso dos idosos aos diversos
níveis de complexidade da atenção;
 Investir na qualificação dos trabalhadores;
Atribuições dos profissionais:
Estabelecimento de uma relação respeitosa;
Partir do pressuposto de que o idoso é capaz
de compreender as perguntas que lhe são
feitas ou as orientações que lhe são
fornecidas;
Chamar a pessoa idosa por seu nome e
manter contato visual
Utilizar uma linguagem clara
 Trabalho das equipes:
1. Atenção Continuada ou Longitudinalidade
 Não é necessário se esgotar todos os
assuntos num único contato;
 Estreitam-se os vínculos entre usuários e
equipe
2. Visita Domiciliar
 Suporte mais adequado às necessidades
específicas da pessoa idosa, negociando com
familiares e/ou cuidadores cada aspecto
desse cuidado.
Use frases curtas e objetivas.
Chame-o pelo próprio nome ou da forma
como ele preferir.
 Evite infantilizá-lo utilizando termos
inapropriados como “vovô”, “querido”, ou
ainda, utilizando termos diminutivos
desnecessários (“bonitinho”, “lindinho” etc)
 Pergunte se entendeu bem a explicação, se
houve alguma dúvida.
 Repita a informação, quando essa for
erroneamente interpretada, utilizando
palavras diferentes e, de preferência, uma
linguagem mais apropriada à sua
compreensão.
 Fale de frente, sem cobrir sua boca e, não se
vire ou se afaste enquanto fala.
Aguarde a resposta da primeira pergunta
antes de elaborar a segunda, pois, a pessoa
idosa pode necessitar de um tempo maior
para responder.
Não interrompa a pessoa idosa no meio de
sua fala, demonstrando pressa ou
impaciência. É necessário permitir que ele
conclua o seu próprio pensamento.
Considerações:
Perda auditiva;
Alteração na voz
Linguagem
Dificuldades em verbalizar que sofre maus-
tratos, negligência ou alguma outra forma de
violência intrafamiliar;
Demonstra medo ou ansiedade na presença 
do cuidador ou de familiar;
 Verificar:
 lesões,
 equimoses,
 úlceras de decúbito,
desidratação ou ainda nas demonstrações de
não aceitação em responder a perguntas
relacionadas ao assunto violência,
comportamento, gestos, expressões faciais.
 Alimentação Saudável:
 Profissionais de saúde - dar orientações
gerais relacionadas à alimentação da pessoa
idosa, em especial nas situações de doenças
crônicas como diabetes, hipertensão,
obesidade e hipercolesterolemia.
 Prática corporal/atividade física:
Recomendações:
Realizar uma avaliação antes da prática do 
exercício;
Realizar pelo menos 30 minutos/ 3x na semana
Verificar o prazer que a atividade proporciona
Manter a respiração constante
 Trabalho em grupo:
 Possibilita a ampliação do vínculo entre
equipe e pessoa idosa;
 Destaca-se o papel fundamental da
socialização obtida em qualquer trabalho em
grupo, o que por si só, pode representar
novas perspectivas para a pessoa idosa
Orientações para os profissionais (atividades 
em grupo):
 Convide as pessoas idosas para participarem 
do grupo
 Temas a serem abordados
 Local para a realização das atividades grupais
 Coordenação do grupo
 Planejar, programar e realizar as ações que
envolvem a atenção à saúde da pessoa idosa;
 Identificar e acompanhar pessoas idosas
frágeis;
 Alimentar e analisar dados - Sistema de
Informação da Atenção Básica (SIAB);
 Conhecer os hábitos de vida, valores
culturais, éticos e religiosos das pessoas
idosas;
 Realizar e participar das atividades de
educação permanente relativas à saúde da
pessoa idosa.
AVALIAÇÃO GLOBAL 
DA PESSOA IDOSA
 Prioridades na avaliação:
1.afecções cardiovasculares, em especial
doença hipertensiva;
2. diabetes e suas complicações;
3. déficits sensoriais (auditivo e visual);
4. afecções osteoarticulares;
5. déficits cognitivos.
Há várias especialidades para investigar nos 
idosos:
 Cabe ressaltar que o profissional só utilizará
as escalas que envolvam o problema
específico identificado na avaliação rápida.
 Verificar as medidas antropométricas;
Acuidade visual e auditiva;
 Presença de incontinência urinária;
 Verificar a sexualidade
Vacinação
Avaliação cognitiva
Depressão
Mobilidade
Quedas
Avaliação funcional:
a) Atividades de Vida Diária (AVD)
Alimentar-se; Banhar-se; Vestir-se; Mobilizar-se
Deambular; Ir ao banheiro; Manter controle
sobresuas necessidades fisiológicas.
Ver escala de Katz
Avaliação funcional
b)Atividades Instrumentais da Vida Diária
(AIVD)
Utilizar meios de transporte; Manipular
medicamentos; Realizar compras; Realizar
tarefas domésticas leves e pesadas; Utilizar o
telefone; Preparar refeições; Cuidar das
próprias finanças.
Ver escala de Atividades Instrumentais de Vida 
Diária (AIVD)
MIF (Medida de Independência Funcional)
Diferença entre desempenho e capacidade
 Desempenho avalia o que o idoso realmente 
faz no seu dia-a-dia.
 Capacidade funcional avalia o potencial que
a pessoa idosa tem para realizar a atividade,
ou seja, sua capacidade remanescente, que
pode ou não ser utilizada.
Avaliação da Funcionalidade Familiar
Avaliação do Estresse do Cuidador - Guia
Prático do Cuidador, elaborado pelo
Ministério da Saúde, oferece orientações
práticas para ao cuidador.
 Violência contra idosos:
Tipos:
Violência física
Violência sexual
Violência psicológica
Violência econômica ou financeira ou 
patrimonial
Violência institucional
Abandono/negligência
Osteoporose
Exame físico:
 Estatura
 Peso corporal
 Hipercifose dorsal
 Abdômen protuso
 Outras deformidades esqueléticas
 Sinais físicos de doenças associadas à
osteoporose como, por exemplo,
exoftalmia(hipertireoidismo), deformidades e
edema articular (artrite reumatóide)
Quedas
Causas e Fatores de Risco
• Relacionadas ao ambiente.
• Fraqueza/distúrbios de equilíbrio e marcha.
• Tontura/vertigem.
• Alteração postural/hipotensão ortostática.
• Lesão no SNC.
• Síncope.
• Redução da visão.
HAS
Tratamento não farmacológico
- Controle de peso;
- Hábitos alimentares saudáveis;
- Redução do consumo de bebidas alcoólicas;
- Abandono do tabagismo;
- Atividade física
Diabetes Mellitus
Tipos de diabetes: 1 e 2
Tratamento não medicamentoso:
-Controle de peso;
-Hábitos alimentares saudáveis;
-Redução do consumo de bebidas 
alcoólicas;
-Abandono do tabagismo;
-Atividade física
 Incontinência urinária
Prevalência maior em mulheres
Orientações:
Evitar ingestão de grandes quantidades de
líquidos quando não houver disponibilidade
de banheiros acessíveis.
Evitar alimentos como cafeína e bebidas
alcoólicas.
Tratar adequadamente quadros de constipação
intestinal crônica.
Depressão
A depressão é mais freqüente nos anos que
precedem à aposentadoria, diminui na
década seguinte e, outra vez, sua
prevalência aumenta após os 75 anos.
Depressão
- Fatores de risco:
Antecedentes depressivos prévios.
Doença incapacitante, sobretudo se há
deterioração funcional implicando numa
mudança brusca e rápida.
Doença dolorosa (neoplasia, doença
osteoarticular deformante).
Abandono e/ou maus tratos.
Institucionalização.
Morte de cônjuge, familiar ou amigo próximo.
Demências:
Doença de Alzheimer
Demência Vascular
Demências dos corpúsculos de Lewy
Doença de Pick
Demência
 Doença de Alzheimer
- Fase inicial: é caracterizada por sintomas
vagos e difusos, que se desenvolvem
insidiosamente sendo o comprometimento da
memória
- Fase intermediária: caracteriza-se por
deterioração mais acentuada dos déficits de
memória e pelo acometimento de outros
domínios da cognição
Demência
 Doença de Alzheimer
-Fase avançada ou estágio terminal: todas as
funções cognitivas estão gravemente
comprometidas com dificuldade para
reconhecer pessoas e espaços familiares.
 Internação Domiciliar
Assistência Domiciliar
AVALIAÇÃO DE EQUILÍBRIO E MARCHA
AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES BÁSICAS DE 
VIDA DIÁRIA (AVD)
AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES INSTRUMENTAIS 
DE VIDA DIÁRIA (AIVD)
AVALIAÇÃO FUNCIONAL (MIF)
“Devemos aprender durante toda a vida , sem imaginar que a
sabedoria vem com a velhice”.
Platão