Lesão SLAP: Classificação e Tratamento

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09/06/2011
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Lesão SLAP
Prof. Ms. Everaldo Encide de Vasconcelos
Lesão SLAP
Snyder e colaboradores (1990)
• Lesão superior, anterior e posterior do lábio 
(SLAP)
• Acomete a ancora da cabeça longa do bíceps 
braquial
Classificação
LesãoLesão dodo tipotipo II (11%) – lábio profundamente esgarçado,
porém as fixações do lábio e do tendão bicipital continuam
intactas.
Classificação
LesãoLesão dodo tipotipo IIII (41%) – Tem aspecto semelhante à do tipo
I, excetuado o fato de que a fixação do lábio superior é
comprometida, resultando em instabilidade do complexo
lábio-bíceps
Classificação
LesãoLesão dodo tipotipo IIIIII (33%) – Laceração do tipo alça de balde
do lábio, que pode avançar até dentro da articulação.
Classificação
LesãoLesão dodo tipotipo IVIV (15%) – São semelhantes a do tipo III,
excetuado o fato de que a laceração labial se estende para
o tendão bicipital, permitindo sua subluxação para dentro
da articulação.
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Mecanismo 
•• PresentePresente emem atéaté 2626%% dosdos indivíduosindivíduos submetidossubmetidos aa
artroscopiaartroscopia dodo ombroombro..
•• OcasionadaOcasionada porpor diversosdiversos mecanismomecanismo dede lesãolesão
–– QuedaQueda sobresobre oo braçobraço
–– TraçãoTração nana cabeçacabeça longalonga dodo bícepsbíceps associadaassociada
comcom atividadesatividades dede arremessoarremesso acimaacima dada cabeçacabeça
–– PinçamentoPinçamento internointerno
Lesão SLAP
•• DiagnósticoDiagnóstico
–– OsOs sintomassintomas incluemincluem dordor ee pinçamentopinçamento
mecânicomecânico comcom creptaçãocreptação emem 5050%% dodo
indivíduosindivíduos
–– ExameExame físicofísico
–– RNMRNM
–– ArtroscopiaArtroscopia
Testes Especiais 
Teste de Compressão Ativa
(O’Brien’s – Active Compression Test)
Teste de Compressão Ativa
(O’Brien’s – Active Compression Test)
Teste de Carga do Bíceps
(Biceps Load Test)
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Tratamento
• Nas lesões do tipo I, o tecido labial esgarçado deve ser
desbridado até a parte intacta do lábio.
Tratamento
• As lesões do tipo II são tratadas habitualmente com
desbridamento e o lábio superior deve ser reinserido
na glenóide superior.
Tratamento
• Nas lesões do tipo III a laceração em alça de balde é
excisada.
Tratamento
• Nas lesões do tipo IV, a laceração é excisada ou
tenodesada.
Tratamento Fisioterapêutico
Desbridamento Artroscópico 
Fase I
1 – 10 
dias
Objetivos
-Restabelecer ADM (sem dor)
-Retardar a atrofia muscular
-Diminuir a dor e inflamação
Fase II
2 – 4 
semanas
Objetivos
-Restabelecer e ganhar força muscular
-Normalizar artrocinemática
-Promover controle neuromuscular
Fase III
4 – 6 
semanas
Objetivos
-Promover ganho de força, potência e resistência
-Promover controle neuromuscular
Fase IV
7 
semanas
Objetivos
-Aumentar progressivamente as atividades para preparar o 
paciente para retornar plenamente as atividades esportivas
Tratamento Fisioterapêutico Reinserção do Lábio
Fase I
1 – 6 
semanas
Objetivos
-Proteger o reparo anatômico
-Prevenir os efeitos negativos da imobilização
-Controlar dor e inflamação 
Fase II
7 – 12 
semanas
Objetivos
-Restaurar gradualmente a ADM total (décima semana)
-Preservar a integridade do reparo cirúrgico
-Restaurar a força muscular 
Fase III
12 – 20 
semanas
Objetivos
-Estabelecer ADM total ativa e passiva
-Promover força, potência e resistência 
-Iniciar gradualmente atividades funcionais
Fase IV
20 – 26 
semanas
Objetivos
-Progredir com o ganho de força, potência e resistência
-Progredir com as atividades funcionais
-Manter a mobilidade do ombro
Fase V
6 - 9 
meses
Objetivos
-Retorno gradual as atividades esportivas