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Prof: Carolina Cunha e Douglas Monteiro Introdução Mulheres: Maioria da população brasileira (50,77%) Principais usuárias do SUS Frequentam os serviços de saúde para o seu próprio atendimento mas, sobretudo, acompanhando crianças e outros familiares, pessoas idosas, com deficiência, vizinhos, amigos. Introdução Saúde Meio ambiente Lazer Alimentação Condições de trabalho/renda Moradia Atividades domésticas Discriminação no trabalho Introdução Mulheres: Vivem mais que os homens, mas adoecem com mais frequencia Número que vivem na pobreza é maior que os homens Trabalham durante mais horas do que os homens e que, pelo menos, metade do seu tempo é gasto em atividades não remuneradas, o que diminui o seu acesso aos bens sociais, inclusive aos serviços de saúde. Histórico Século XX (30,50 e 80): políticas de saúde da mulher incorporadas – gestação e parto. Mulher atividades domésticas – criação e educação dos filhos Modelo de programa criticado pelas feministas Histórico Mudança na relação social entre homens e mulheres Alterações na política de saúde da mulher Histórico 1984 - Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM) Proposta das diretrizes do SUS PAISM Ações educativas/preventivas; Diagnóstico, tratamento e recuperação: Assistência à mulher em clínica ginecológica, no pré- natal, parto e puerpério, no climatério, em planejamento familiar, DST, câncer de colo de útero e de mama, além de outras necessidades. Histórico 2003 Atenção à mulheres: rurais, com deficiência, negras, indígenas, presidiárias e lésbicas e a participação nas discussões e atividades sobre saúde da mulher e meio ambiente. Situação Sociodemográfica Diminuição da mortalidade geral Diminuição da taxa de fecundidade 5,8 filhos por mulher em 1970, para 2,3 em 2000 População mais velha e diminuição do número de jovens Quais as consequências para o setor de Saúde??? Situação Sociodemográfica Política de Atenção Integral à Saúde da Mulher: população feminina acima dos 10 anos de idade. Mulheres em idade reprodutiva, ou seja, de 10 a 49 anos, representam 65% do total da população feminina, conformando um segmento social importante para a elaboração das políticas de saúde. Situações Sociodemográficas 2002 População feminina ocupada concentra-se nas classes de rendimento mais baixas – 71,3% das mulheres que trabalham ganham até dois salários mínimos, contra 55,1% dos homens, e a desigualdade salarial aumenta conforme a remuneração. Diagnóstico da situação de saúde da mulher Estatísticas de mortalidade situação das condições de saúde Principais causas de morte: - doenças cardiovasculares (infarto agudo do miocárdio e o acidente vascular cerebral); - Neoplasias (câncer de mama, de pulmão e o de colo do útero); - Doenças do aparelho respiratório, - Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas, com destaque para o diabetes; - Causas externas Diagnóstico da situação de saúde da mulher Mortalidade materna Indicador importante de saúde Principais causas da mortalidade materna: - hipertensão arterial, as hemorragias, a infecção puerperal e o aborto, todas evitáveis. Diagnóstico da situação de saúde da mulher Precariedade da Atenção Obstétrica: Menor cobertura de assistência – região nordeste (75%) e maior no estado do Rio de Janeiro (96%) Apesar do aumento do número de consultas de pré- natal, a qualidade dessa assistência é precária. Diagnóstico da situação de saúde da mulher Assistência ao parto: A maioria dos partos é realizada em ambiente hospitalar; Muitas regiões do País, especialmente nas zonas rurais, ribeirinhas e lugares mais distantes, a única opção que existe para a mulher é o parto domiciliar assistido por parteiras tradicionais. Diagnóstico da situação de saúde da mulher Assistência ao parto; Parteiras tradicionais encontram dificuldades – atuam de forma isolada A maioria dos partos domiciliares ocorre em condições precárias e não são notificados aos sistemas de informação em saúde. Diagnóstico da situação de saúde da mulher Abortamento em situações de risco: Situação de ilegalidade na qual o aborto é realizado no Brasil afeta a existência de estatísticas confiáveis; O aborto realizado em condições de risco freqüentemente é acompanhado de complicações severas Complicações imediatas mais freqüentes são: perfuração do útero, hemorragia e a infecção, que podem levar a graus distintos de morbidade e mortalidade Diagnóstico da situação de saúde da mulher Diagnóstico da situação de saúde da mulher Aborto realizado em condições inseguras - discriminação e preconceito nos serviços de saúde: Retardo do atendimento, na falta de interesse das equipes em escutar e orientar as mulheres ou mesmo na discriminação explícita com palavras e atitudes condenatórias e preconceituosas. Diagnóstico da situação de saúde da mulher Precária assistência na contracepção: Métodos mais comuns: laqueadura tubária e pílula Pouca expressividade em outros tipos de contracepção: métodos hormonais injetáveis 1,2%, condom 4,4%, esterilização masculina 2,6%, DIU 1,1%, métodos naturais e outros 6,6% Diagnóstico da situação de saúde da mulher Planejamento familiar: Inclusão dos homens e adolescentes nas ações de planejamento familiar limitam-se a experiências isoladas de alguns serviços ou organizações não- governamentais. Poucos serviços oferecem atenção à saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes Diagnóstico da situação de saúde da mulher Gravidez na adolescência: - A fecundidade no grupo de 15 a 19 anos de idade vem aumentando ; - Regiões mais pobres, áreas rurais e na população com menor escolaridade; Diagnóstico da situação de saúde da mulher DST/AIDS São consideradas, atualmente, o principal fator facilitador da transmissão sexual do HIV; Algumas, quando não diagnosticadas e tratadas a tempo, podem evoluir para complicações graves e até mesmo para o óbito; Durante a gestação, algumas podem ser transmitidas ao feto Diagnóstico da situação de saúde da mulher DST/AIDS Complicações: - Doença inflamatória pélvica (DIP) infertilidade, dor crônica, gravidez ectópica mortalidade materna associada - Câncer de colo uterino HPV - Imunodeficiência infecção por HIV Diagnóstico da situação de saúde da mulher Violência doméstica e sexual: É um dos principais indicadores da discriminação de gênero contra a mulher. Diagnóstico da situação de saúde da mulher Violência doméstica e sexual Problemas de saúde: dores ou desconforto severo, problemas de concentração e tontura. Fatores comuns - tentativa de suicídio e maior freqüência do uso do álcool. A atenção às mulheres em situação de violência apresenta uma tendência progressiva de expansão nos últimos quatro anos. Diagnóstico da situação de saúde da mulher Climatério e Menopausa Climatério é a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da vida da mulher Menopausa é um marco dessa fase, correspondendo ao último período menstrual, somente reconhecida após passados 12 meses da sua ocorrência. Diagnóstico da situação de saúde da mulher Climatério e Menopausa Discriminação pela idade cronológica: Numa sociedade patriarcal, em que juventude e beleza são relacionadas ao sucesso, entrar na “meia idade” pode trazer, para muitas mulheres, a impressão de que “tudo acabou”. Nessa época da vida, também pode ocorrer aposentadoria, separação do casal ou morte do(a) companheiro(a) e a saída dos filhos de casa, que contribuem para a sensação do“ninho vazio”. Diagnóstico da situação de saúde da mulher Climatério e menopausa Ações de saúde: - Prática de exercícios físicos; - Alimentação saudável - Combate ao tabagismo - Lazer e convivência com familiares - Incentivo a atividade produtiva e acesso à informação Diagnóstico da situação de saúde da mulher Climatério e menopausa TRH (Terapia de Reposição Hormonal) Limitar o uso de hormônios àquelas mulheres que apresentam sintomas resistentes a tratamentos mais inofensivos; Realizar exame das mamas e região pélvica antes e durante de qualquer tratamento hormonal; Não adotar a TRH para mulheres que tenham tendência a problemas de coagulação, trombose, hipertensão arterial, doenças do coração e taxas elevadas de colesterol. Diagnóstico da situação de saúde da mulher Doenças crônico-degenerativas e câncer ginecológico Estilo de vida – contribuição para as DCD Principais doenças: HAS e DM Principais tipos de câncer: colo do útero e mama Diagnóstico da situação de saúde da mulher Grupos especiais: Mulheres lésbicas Suscetíveis a DST e AIDS Violência e discriminação Mulheres negras Encontram-se abaixo da linha de pobreza Acesso precário a serviços de saúde de qualidade Mortalidade precoce em relação à mulheres brancas Diagnóstico da situação de saúde da mulher Grupos especiais: Mulheres indígenas; Precária - não se conseguindo garantir ações como a assistência pré-natal, de prevenção do câncer de colo de útero, de prevenção de DST/HIV/aids, dentre outras. Saúde das Mulheres Residentes e Trabalhadoras na Área Rural Baixa escolaridade, à pobreza, às situações de violência e às relações de trabalho e de gênero que contribuem para tornar os trabalhadores rurais mais vulneráveis às enfermidades. Diagnóstico da situação de saúde da mulher Grupos especiais Saúde da Mulher em Situação de Prisão Número significativo de casos de DST/AIDS, tuberculose, pneumonias, dermatoses, transtornos mentais, hepatites, traumas, diarréias infecciosas, além de outros problemas como hipertensão arterial e diabetes mellitus. Diretrizes O Sistema Único de Saúde deve estar orientado e capacitado para a atenção integral à saúde da mulher A Política de Atenção à Saúde da Mulher deverá atingir as mulheres em todos os ciclos de vida As políticas de saúde da mulher deverão ser compreendidas em sua dimensão mais ampla
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