Administração Pública da Saúde

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAPÁ
DEPARTAMENTO DE FILOSOFIA E CIÊNCIAS HUMANAS
DISCIPLINA: DIREITO ADMINISTRATIVO II
Macapá, 18 de fevereiro de 2016
		
Professor: Raul Galaad Oliveira
Adriano Nascimento
Isabella Carneiro
Marcos Alexandre
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Dentre os direitos fundamentais previstos na Constituição Federal de 1988, o direito à saúde figura entre os mais debatidos nos âmbitos acadêmico, doutrinário e judicial. 
O sistema brasileiro de saúde tem seus alicerces nos artigos 196 a 200 da Constituição Federal.
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Art. 196: “A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”.
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De acordo com o autor José Afonso da Silva, a saúde é um direito inerente a todo cidadão, tendo o Estado o dever de garantir e efetivar tal direito através da implantação de políticas públicas, sociais e econômicas:
“(...) a saúde é concebida como direito de todos e dever do Estado, que a deve garantir mediante políticas sociais e econômicas que visem a redução do risco de doença e de outros agravos. O direito à saúde rege-se pelos princípios da universalidade e da igualdade de acesso às ações e serviços que a promovem, protegem e recuperam. (SILVA, 2001, p.808)”.
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O direito à saúde está intimamente ligado ao Princípio Fundamental da Dignidade da Pessoa Humana.
Sabe-se que a aplicação da norma constitucional depende intrinsicamente de procedimentos a serem executados pelo Estado, bem como criação de estruturas organizacionais para o cumprimento do escopo constitucional de promover, preservar e recuperar a saúde e a própria vida humana.
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O Sistema Único de Saúde – SUS é uma forma de política pública implantada através da Lei nº 8.080/1990. Esta lei regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito Público ou privado.
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A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde;
A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.
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Universalidade de acesso.
Integralidade e igualdade da assistência.
Preservação da autonomia.
Epidemiologia: prioridade nas ações preventivas e alocação de recursos para orientar o cidadão quanto às doenças e promoção de saúde.
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Participação da comunidade.
Capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis.
Organização dos serviços, direito de informação quanto ao potencial dos serviços de saúde e utilização.
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Organiza-se em três esferas de governo: União (Ministério da Saúde), Estado e distrito federal (Secretaria Estadual de Saúde) e Município (Secretaria Municipal de Saúde)
Os municípios poderão construir consórcios para desenvolver um conjunto de ações e serviços que lhes correspondam 
O nível municipal poderá ser organizado em forma de distritos
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Exercer mecanismos de controle, avaliação e fiscalização das ações e serviços
Administração dos recursos 
Acompanhamento, avaliação e divulgação dos níveis de saúde 
Elaboração e normas técnicas
Formulação das ações de saneamento básico e meio ambiente
Formulação e execução das políticas públicas 
Elaboração de normas para regularizar as ações do setor privado
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Coordenar a rede estadual laboratórios de saúde pública e hemocentros 
Colaborar com a união na execução da vigilância em portos aeroportos e fronteiras
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Executar serviços de vigilância epidemiológica, sanitária, alimentação e nutrição, saneamento básico, saúde do trabalhador
Colaborar nas fiscalizações das agressões ao meio ambiente que tenham repercussão na saúde
Formar consórcios intermunicipais
Gerar laboratórios públicos de saúde e hemocentros
Controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços privados de saúde
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É vetada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde salvo através de doações vinculadas à ONU
Em qualquer caso é obrigatória a autorização da direção nacional do SUS
O setor privado serve como complemento do setor público
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Saúde: o principal desafio
Na sua opinião, qual o principal problema do BRASIL? 
IBOPE – fevereiro de 2011
Pesquisa realizada com 2002 pessoas, com margem de erro de 2.2 pontos
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Exemplo:
PROCESSUAL CIVIL E CONSTITUCIONAL. AGRAVO INTERNO EM AGRAVO DE INSTRUMENTO. SAÚDE. TRATAMENTO DE SAÚDE/FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS. COMPETÊNCIA SOLIDÁRIA ENTRE OS ENTES FEDERATIVOS. 1. A responsabilidade pelo fornecimento de remédios e tratamentos necessários ao cidadão, que decorre da garantia do direito fundamental à vida e à saúde, é constitucionalmente atribuída ao Estado, assim entendido a União, em solidariedade com os demais entes federativos (CF, arts. 6º, 196 e198, § 1º). 2. Incensurável, assim, a decisão que determinou à União o imediato fornecimento de medicamento imprescindível ao tratamento de paciente portador de doença degenerativa conhecida como Doença de Favry, que alega não possuir recursos financeiros para custear o tratamento. 3. Agravo interno da União desprovido. (BRASIL, Quinta Turma do Tribunal Regional Federal da 1ª Região, AG 0000678-98.2010.4.01.0000/DF, Relator: Juiz Federal Renato Martins Prates)
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O subfinanciamento
Deficiência na formação dos profissionais de saúde
Deficiência na gestão dos sistemas locoregionais de saúde
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Instituído em 2006 como um conjunto de reformas nas relações institucionais e fortalecimento da gestão do SUS.
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Trata-se do compromisso entre os gestores em torno das medidas que resultem em melhorias da situação da saúde da população brasileira.
Definem-se prioridades e metas – municípios, regiões, estados e país.
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Promoção do envelhecimento ativo e saudável 
Implantação de serviços de atenção domiciliar 
Acolhimento preferencial em Unidades de saúde, respeitado o critério do risco 
Formação e educação permanente dos profissionais na saúde do idoso
Divulgação da política Nacional de saúde da pessoa idosa para profissionais, gestores e usuários do SUS. 
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Caderneta de saúde da pessoa idosa 
Atenção diferenciada na internação
Atenção domiciliar:
Instituir esta modalidade de serviços aos idosos, conforme planejamento local.
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 Cobertura de 80% para o exame preventivo do câncer de colo de útero
Incentivo para realização de cirurgia de alta frequência
Ampliar a cobertura de mamografias
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Enfatizar a mudança de comportamento dos cidadãos, mostrando a responsabilidade individual da prática de atividade física regular, alimentação saudável e combate ao tabagismo
Promover medidas concretas pelo hábito da alimentação saudável
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Reduzir a mortalidade neonatal e materna em 5% a cada ano 
Reduzir em 50% os óbitos em doenças diarréicas e 20% por pneumonias 
Criação de Comitê de vigilância ao óbito em municípios com mais de 80 mil hab.. 
Garantir insumos e medicamentos para síndromes hipertensivas no parto 
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Assumir a estratégia de Saúde da Família para o fortalecimento da atenção básica
Qualificar os profissionais através de educação permanente e cursos de especialização.
Garantir a infra estrutura necessária às Unidades básicas
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É o compromisso entre os gestores com os princípios fundamentais do SUS, qualificando e assegurando o sistema como política pública
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Implantar um projeto permanente de mobilização social com a finalidade de: 
- Mostrar a saúde como direito de cidadania 
- Incremento de
recursos orçamentários 
- Aprovação do orçamento do SUS
- Divulgar a carta dos direitos dos usuários do SUS (participação social).
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Estabelecem diretrizes para a gestão do sistema de saúde e definem as responsabilidades e atribuições de cada instância gestoras
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Responsabilidades sanitárias
- Educação em saúde
- Gestão de Trabalho
- Participação e controle social
- Regulação
- Planejamento e financiamento 
- Regionalização
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Regionalização como eixo estruturante
Fortalecimento da participação e do controle social
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Regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa e dá outras providências.
 Principais MUDANÇAS:
Região de Saúde: conjunto de municípios vizinhos, identificados pela cultura e hábitos de cada população, com o objetivo de promover ações integradas no atendimento da saúde.
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Mapas de Saúde: identificar a necessidade de cada região, irá orientar o planejamento integrado, com base nesse mapa o SUS irá elaborar os planos de saúde específicos para os municípios, estados e regiões.
O Plano de Saúde é uma série de metas, diretrizes e objetivos propostas para cada município de cada estado, que deve ser aprovado pelo Conselho de Saúde.
RENASES lista de ações e serviços que o SUS oferece a população. (exames de rotina, mamografia, ultrassonografia, acupuntura...)
RENAME: lista de medicamentos que o SUS disponibiliza para a população
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