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SEMIOLOGIA QUAIS SÃO OS 3 TIPOS DE FUNÇÕES DO ENFERMEIRO? Dependentes = Prescrição médica para administração de algum medicamento. Interdependentes = Grau de autonomia – Colaboração e coordenação com outros membros da equipe. Ex: Ressuscitação de um paciente em PCR. Independentes = Prescrição de um plano de cuidado. A COLETA DE DADOS é feita a partir da ANAMNESE juntamente com o EXAME FÍSICO. CD = A + EF QUAIS SÃO OS 3 TIPOS DE DADOS? Sinais = Tudo o que se verifica (observa) no paciente. OBEJTIVO. Ex: Hematoma. Obtido através da Observação e da Mensuração. Sintomas = Queixas do paciente, tudo que ele refere. SUBJETIVO. Ex: Verbalização da dor. Síndrome = É um CONJUNTO de sinais e sintomas ligados a uma ENTIDADE MÓRBIDA. Ex: AIDS. QUAIS SÃO AS 3 FORMAS DE OBTENÇÃO DE DADOS – COMO VOU OBTER ESSES DADOS? Observação = Inspeção; Palpação; Percussão e Ausculta. Interação = Anamnese + Entrevista. É uma troca de informação verbal mútua e recíproca. Mensuração = Quantificação da observação + interação. Quantificar/Contar. Obter informações quantificadas com o auxílio de instrumentos e unidades de medidas. SEMPRE PRESENTE REFERIDO – Sintoma = Interação + Mensuração OBSERVADO – Sinal = Observação + Mensuração O/Onset = Onde? Em qual lugar? Em qual ambiente? P/Provocativo/Paliativo = O que piora ou alivia o sintoma? Q/Qualitativo/Quantitativo = O que se assemelha a esse sintoma? R/Região/Radiação = Em que parte ocorre o sintoma? Irradia para algum lugar? S/Severidade/Intensidade = Qual a gravidade de 0 a 10? T/Tempo = Há quanto tempo começou? Ocorreu de maneira súbita ou gradual? QUAIS SÃO AS 4 TÉCNICAS DE OBSERVAÇÃO? Qual é a finalidade? SINAIS percebidos pelo examinador. Uso dos sentidos; PREMISSA BÁSICA PARA AVALIAÇÃO; Instrumentos/Equipamento. Quais são as TÉCNICAS da observação? 1° Inspeção Exploração visual: Aspecto; Forma; Cor; Tamanho; Movimento; Distribuição de pelos; Presença ou ausência de manchas, lesões (superfície íntegra ou não), cicatriz; Volume; Simetria; Etc.. Pode ser: Panorâmica ou Localizada. Avalia: Condições Estáticas ou Dinâmicas. 2° Palpação Tato e Pressão: Textura, Espessura, Volume, Edema; Consistência, Vibrações, Flutuação; Sensibilidade; Elasticidade; Calor; Presença de nódulos; Etc... 3°Percussão Timpânico = Estômago. Ressonante ou SCP = Pulmões. Submaciço = Fígado. Maciço = Esterno. Do (-) denso para o (+) denso. Tipo Piparote = Ascite. 4° Ausculta É a audição dos sons produzidos pelo corpo, por meio da movimentação do ar no interior das estruturas ocas. Intestino (Abdômen em geral) = Ruídos Hidroaéreos; Pulmões = Murmúrios vesiculares ou Ruídos adventícios; Coração = Bulhas cardíacas; PLANEJAMENTO A ASSISTÊNCIA É feito através das HABILIDADES + FATORES INTERVINIENTES. 1° Diagnosticando situações ou fenômenos/Obtendo informações. 2° Implementando ações/Avaliando desfechos. O QUE SÃO FATORES INTERVINIENTES? Fatores que podem intervir na CD e na Prestação da Assistência. Condições Físicas e Postura; Formas de Tratamento e Termos Empregados; Relevância do assunto e Finalidade; Sequência de diálogos e Habilidades do profissional na condução da tarefa; Influência do ambiente; COMUNICAÇÃO – HABILIDADES DO PROFISSIONAL 1° Avaliação – Coleta de Dados. 2° Intervenção. QUAIS SÃO AS 3 ETAPAS EM ORDEM CORRETA DE UMA ENTREVISTA 1° Quem nós (profissionais) somos? -Apresentação/Razão da entrevista. 2° Obtenção de dados! -Fase Operacional = Perguntas Fechadas ou Abertas. Pessoa informa dados específicos ou se expressa livremente. 3° Concluindo a entrevista = Técnicas Bloqueadores X Técnicas Facilitadoras. N/N = Nomear E/U = Entender R/R = Respeitar D/S = Dar suporte E/E = Explorar PROCESSO DE TRANSMISSÃO É uma TROCA de IDÉIA, PENSAMENTOS, EMOÇÃO, DADOS... Entre o ENFERMEIRO e o PACIENTE e/ou ACOMPANHANTE, através do USO DE SÍMBOLOS como palavras ou signos verbais (em alguns casos também são utilizados gestos e expressões), com uma INTENÇÃO. -Pode ser VERBAL. -Pode ser NÃO VERBAL: Proxêmica = Posição mantida entre as pessoas durante a interação. Cinésica = Envolve os movimentos (cinética). Tacésica = T de toque. Refere-se ao toque afetivo e terapêutico. Paralinguagem/Paraverbal = Complementar + Contradizer + Substituir+ Demonstrar. COMUNICAÇÃO Processo complexo; Fenômenos interativos e interpretativos; Afeta mutuamente os interlocutores... QUAIS SÃO OS 5 TIPOS DE CONTEXTOS DA COMUNICAÇÃO? -Variam de acordo com o número de pessoas. Intrapessoal; Interpessoal (Díade); Pequeno grupo; Organizacional; Massa A COMUNICAÇÃO na ENFERMAGEM faz parte da INTENCIONALIDADE do PROCESSO DE CUIDAR. QUAIS SÃO AS 6 PISTAS? Pista Positiva (+) = Anormal. Pode ser tanto objetiva, como subjetiva. Quanto mais pistas positivas, ou seja, anormais, maior a chance de acertarmos o nosso diagnóstico. Pista Negativa (-) = Normal ou Ausente. Serve mais para eliminar hipóteses. Serve como descarte de hipóteses. Pista Chave ou Principal = É o ponto de partida para uma causa e sugere uma resposta específica. Pista Falsa = Não tem relação com o problema. Pista Primária = É relacionada ao processo patológico in situ. Pista Secundária = Ocorre em locais distantes do sítio patológico, ex: Tosse e Hemoptise no Ca de pulmão. NECESSIDADES PSICOBIOLÓGICAS Termorregulação; Oxigenação; Circulação; Hidratação e Nutrição; Sono e repouso; Eliminação; Sexualidade; Abrigo; Higiene; NECESSIDADES PSICOSSOCIAIS Segurança; Comunicação; Interação social; Lazer e recreação; Autoestima; NECESSIDADES PSICOESPIRITUAIS Espiritual; QUAIS SÃO AS 5 FASES EM ORDEM CORRETA DO PROCESSO DE ENFERMAGEM? -Conjunto ordenado e metódico de FASES, que tem por objetivo alcançar DETERMINADO RESULTADO PROFISSIONAL. Fases: 1° Coleta de dados - CD; 2° Diagnóstico; 3° Planejamento; 4° Implementação; 5° Avaliação; 1° Coleta de dados: Segue o MODELO DE WANDA HORTA segundo a Hierarquia das necessidades humanas básicas, baseada na “Teoria das necessidades humanas básicas” de Maslow. -Como obter sintomas? Através da interação e mensuração, no momento da entrevista. -Como obter sinais? O,P,Q,R,S,T. Através da observação e da mensuração, lembrando que a observação é composta pela inspeção, palpação, percussão e ausculta. QUAIS SÃO AS 3 PARTES DO DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM? 1° Título Termo ou frase concisa que representa um padrão de indicadores relacionados. Ex: “Déficit de conhecimento sobre os locais de aplicação de insulina...” Ex: “Conhecimento deficiente sobre a hipertensão e seus fatores de risco...” Ex: “Membrana da mucosa oral prejudicada...” 2° Fatores Relacionados São condições ou circunstâncias que podem estar associados ao DE. Ex: “...relacionado à falta de exposição...” Ex: “...relacionado à falta de exposição...” Ex: “...relacionada a respiração pela boca e insuficiente conhecimento de higiene oral...” 3° Características Definidoras São pistas ou inferências (evidência clínica, sinais ou sintomas) observadas, que se agrupam como manifestações de um DE focado em problema, bem-estar ou síndrome. Ex: “...caracterizado por verbalização”. Ex: “...caracterizado por verbalização do problema”. Ex: “...manifestado por xerostomia (boca ressequida) e halitose”. QUAIS SÃO OS 4 TIPOS DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM (DE)? Focado no PROBLEMA = Título + Fatores Relacionados + Características Definidoras. Ex: TODOS ACIMA. Focado no RISCO = Título + Fatores de Risco. Ex: Risco para integridade tissular – RELACIONADO a umidade, desequilíbrio do estado nutricional (obesidade) e mobilidade prejudicada. Focado na PROMOÇÃO À SAÚDE = Título + Características Definidoras. Ex: Disposição para aumento de coping familiar – MANIFESTADO por desejo expresso para escolher experiências que otimizam o bem estar. Focado nas SÍNDROMES = Título + Fatores Relacionados + Características Definidoras. Ex: Síndrome do idoso frágil – RELACIONADO a alteração da função cognitiva, estilo de vida sedentárioe morar sozinho – MANIFESTADO por memória prejudicada, intolerância a atividade, isolamento social e déficit no autocuidado para banho e para vestir-se. Mas... O diagnóstico de Síndrome também pode ser de risco: “Risco de síndrome do idoso frágil –RELACIONADO a doença crônica, atividade física inferior a recomendada para o gênero e para idade. QUAIS SÃO OS 4 COMPONENETES DO PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA APÓS A REALIZAÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM? METAS = Tem que ser escrita de acordo com o DE. Ex: “Ter conhecimento sobre os locais de aplicação de insulina.” Ex: “Ter conhecimento sobre a Hipertensão e os seus fatores de risco.” Ex: “Observar uma membrana mucosa oral íntegra e humidificada.” OBJETIVOS = Devem ser escritos os resultados propostos ao paciente, estabelecendo critérios para a sua mensuração e/ou avaliação, considerando as causas e as manifestações clínicas presentes no DE. Ex: O paciente deverá ser capaz de: Descrever o processo da doença (fatores de risco, sinais e sintomas, complicações, tratamento, formas de prevenção...); Descrever os efeitos adversos do uso do tabaco sobre a saúde; Descrever as razões para a dieta recomendada. ESTRATÉGIA = Estabelece a fundamentação para a prescrição, de modo a alcançar os objetivos, considerando o DE. Ex: Ensino-Aprendizagem PRESCRIÇÃO = Relata as ações do profissional ou do paciente que deverão ser tomadas para alcance dos objetivos, embasado no norteamento da estratégia. Nesse caso ensino-aprendizagem. Detalhar como executar as ações a serem tomadas, por quanto tempo, quantas vezes e o local. Ex: Informar o paciente sobre a doença (Hipertensão), suas causas e suas manifestações clínicas utilizando as cartilhas de serviço; Dialogar com o paciente sobre os benefícios de uma vida ativa e de uma dieta balanceada; Apresentar figuras ao paciente sobre o efeitos deletérios do fumo e do uso de álcool sobre a saúde; Identificar atividades físicas passíveis que posam ser realizadas de forma individual; Registrar as atividades realizadas e a duração das mesmas durante as semanas; Informar quanto a necessidade de fazer o controle da hipertensão arterial periodicamente na UBS. PARA QUE SERVE A NANDA? Para fazermos o DE PARA QUE SERVE O NIC? Classificação das intervenções de enfermagem a partir do diagnóstico ou seja, o NIC é a base para a intervenção do enfermeiro. PARA QUE SERVE O NOC? Classificação dos resultados a partir da intervenção de enfermagem, ou seja o NOC serve para que o enfermeiro mensure o seu objetivo e a sua meta. SEMIOTÉCNICA Sequência Normal - Técnicas de Observação Inspeção = Estática ou Dinâmica; Palpação = Percussão; Ausculta; Sequência no Abdômen – Técnicas de Observação Inspeção (Estática ou Dinâmica) Ex: Achatado; Escafoide; Protuberante; Arredondado = São tipos de formatos do abdômen; mas podemos ainda observar a integridade da pele; a presença ou ausência de manchas, lesões, cicatrizes; cicatriz umbilical invertida ou evertida; Distribuição de pelos; Volume, Cor, etc. Ausculta Ex: Ruídos Hidroaéreos = Normoativo (5-30 por min); Hipoativo (<5 por min) e Hiperativo (>30 po min) Percussão EM ZIGUE-ZAGUE Palpação; PATOLOGIAS – TESTES E SINAIS Ascite – Percussão por Piparote; Peritonite – Sinal de Blumberg; Cálculo Renal – Sinal de Giordano; Vesícula inflamada – Sinal de Murphy; Apendicite – Sinal de Cullen;
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