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Toracotomia 
Universidade Paulista – UNIP 
Técnica Cirúrgica 
 
São José dos Campos 
maio de 2015 
Ana Grabner 
Definição 
 Toracotomia: Incisão cirúrgica que promove 
acesso ao interior da cavidade torácica. 
 
 
 Tipos 
 Toracotomia intercostal 
 Esternotomia mediana 
Ana Grabner 
Remoção de corpo estranho 
traqueal por meio de toracotomia 
intercostal e traqueotomia 
Anatomia cirúrgica 
 Planos anatômicos 
 Pele 
 Tela subcutânea (Músculo cutâneo do tronco) 
 Musculatura 
 M. grande dorsal 
 M. peitoral 
 M. oblíquo externo do abdome 
 Mm. serráteis dorsal e ventral 
 M. escaleno 
 Mm. Intercostais 
 O tórax é envolto por um arcabouço ósseo 
formado pelas vértebras (dorsais), costelas 
(laterais) e esterno (ventral). Melhor acesso: lateral 
 
Ana Grabner 
Anatomia cirúrgica 
Ana Grabner 
Anatomia cirúrgica 
Ana Grabner 
Anatomia cirúrgica 
 Vascularização e inervação 
 Artérias e veias intercostais 
 Nervos intercostais 
 Evitar sempre a borda caudal de cada costela 
 
 Considerações fisiológicas 
 Ciclo respiratório (inspiração e expiração) 
 Pressão intratorácica negativa 
 A alteração deste equilíbrio leva ao movimento 
respiratório paradoxal 
Ana Grabner 
Anatomia cirúrgica 
Ana Grabner 
Anatomia cirúrgica 
Ana Grabner 
Cuidados pré-operatórios 
 
 Anamnese 
 Exame físico e exames complementares 
 Jejum sólido e hídrico 
 Antibioticoterapia profilática (?) 
 Analgesia preemptiva (?) 
 Tricotomia 
 Antissepsia 
 Colocação de panos de campo 
 Etc, etc, etc... 
Ana Grabner 
Toracotomia intercostal 
 Confere acesso restrito ao tórax. Necessário 
escolher adequadamente o espaço intercostal e 
antímero a ser incisado. 
 Opções: do 3º ao 10º EIC. 
 
 
Ana Grabner 
Toracotomia intercostal 
 Decúbito lateral 
 Incisão transversal no centro do EIC escolhido 
 Pele 
 M. cutâneo do tronco 
 M. grande dorsal 
 Mm. serrátil ventral e escaleno (toracotomias 
craniais) 
 M. oblíquo ext. do abdome (toracotomias caudais) 
 Mm. intercostais juntamente com a pleura 
 
 Afastamento das costelas (afastador autoestático 
de Finochietto) 
Ana Grabner 
Toracotomia 
Toracorrafia 
 Suturas pré aplicadas atraumaticamente (fundo 
da agulha) através dos EIC adjacentes à incisão 
 Interrompidas simples ou em X 
 Categute cromado nº 2 ou 3 (mais indicado) 
 Pode utilizar nylon 
 
 Sutura dos planos musculares (grande dorsal 
separadamente) em padrão simples contínuo 
com nylon 
 
 Sutura padrão para subcutâneo e pele 
 
 
Ana Grabner 
Toracorrafia 
Ana Grabner 
Esternotomia mediana 
 Procedimento pouco utilizado em veterinária 
 Indicado para cirurgia exploratória do tórax 
 Indicado para acesso a componentes 
posicionados dorsalmente na cavidade torácica 
 Dor pós-operatória intensa 
Ana Grabner 
Cuidados especiais 
 Restabelecimento da pressão negativa 
intratorácica 
 Dreno e torneira de três vias 
 
 
 
 
 Controle da dor pós operatória (intensa) 
 Bupivacaína 
 Opioides 
 AINEs 
Ana Grabner 
E assim se foi um semestre! 
Ana Grabner