Citologia Inflamatória

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Citologia 
Inflamatória
Citologia Citologia 
InflamatInflamatóóriaria
Prof.Fernando Prof.Fernando BacelarBacelar
Colo do Colo do úútero com inflamatero com inflamaççãoão
SINTOMASSINTOMAS
Sinais clSinais cláássicos dos processos inflamatssicos dos processos inflamatóórios rios 
Prurido / Prurido / LeucorrLeucorrééiaia
INFLAMAINFLAMAÇÇÃOÃO
DEFINIDEFINIÇÇÕES DE INFLAMAÕES DE INFLAMAÇÇÃOÃO
�� ÉÉ um conjunto dos fenômenos de reaum conjunto dos fenômenos de reaçção a qualquer ão a qualquer 
agressão tissular, seja agressão tissular, seja 
bacteriana,viral,micbacteriana,viral,micóótica,parasittica,parasitáária,pria,póóss--
traumtraumáática,qutica,quíímica ou fmica ou fíísicasica..
GOMPEL, CLAUDE; KOSS,LEOPOLD G: GOMPEL, CLAUDE; KOSS,LEOPOLD G: Citologia ginecolCitologia ginecolóógica e suas bases gica e suas bases anatomoclanatomoclíínicasnicas. Ed. . Ed. ManoleManole ltda.1997ltda.1997..
�� ÉÉ uma reauma reaçção ão vváásculosculo--conjuntivaconjuntiva local do organismo local do organismo àà
agressão, tendendo, atravagressão, tendendo, atravéés de uma ss de uma séérie de rie de 
fenômenos, a circunscrever o agente lesivo e/ou seus fenômenos, a circunscrever o agente lesivo e/ou seus 
produtos para, posteriormente, eliminprodutos para, posteriormente, elimináá--los.los.
BARRETO NETTO, MANOEL ET AL.BARRETO NETTO, MANOEL ET AL.Patologia, processos gerais. 2Patologia, processos gerais. 2ªªeed. UFF, d. UFF, NiteroiNiteroi,1984,1984
�� INFECINFECÇÇÃOÃO
ÉÉ uma inflamauma inflamaçção produzida por um organismo ão produzida por um organismo 
vivo. Algumas são sexualmente transmissvivo. Algumas são sexualmente transmissíível vel 
(doen(doençças venas venééreas), outras não sexuais.reas), outras não sexuais.
�� INFESTAINFESTAÇÇÃOÃO
ÉÉ a presena presençça de organismo vivo (sapra de organismo vivo (sapróófitas) sem fitas) sem 
causar reacausar reaçção inflamatão inflamatóória.ria.
INFLAMAINFLAMAÇÇÃO ÃO 
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS MICROSCSTICAS MICROSCÓÓPICASPICAS
�� ReaReaçção vascular com formaão vascular com formaçção de capilares;ão de capilares;
�� MigraMigraçção dos leucão dos leucóócitos, macrcitos, macróófagos e fagos e 
plasmplasmóócitos para o local da inflamacitos para o local da inflamaçção;ão;
�� ModificaModificaçção da estrutura dos epitão da estrutura dos epitéélios lios 
((leucoplasialeucoplasia, hiperplasia, , hiperplasia, metaplasiametaplasia, fenômenos , fenômenos 
de reparade reparaççãoão); Descama); Descamaçção celular: ão celular: Erosão / Erosão / 
ulceraulceraççãoão. Destrui. Destruiçção celular: necrose.ão celular: necrose.
�� AlteraAlteraçções morfolões morfolóógicas variadas: algumas gicas variadas: algumas 
comuns a todas as inflamacomuns a todas as inflamaçções, outras ões, outras 
especespecííficas a determinados agentes;ficas a determinados agentes;
�� PresenPresençça eventual do fator causal.a eventual do fator causal.
IMPORTÂNCIA PARA IMPORTÂNCIA PARA 
CITOLOGIACITOLOGIA
�� Avaliar a intensidade da reaAvaliar a intensidade da reaçção inflamatão inflamatóória;ria;
�� Acompanhar a evoluAcompanhar a evoluçção do processo;ão do processo;
�� Determinar a natureza do agente causal, quando Determinar a natureza do agente causal, quando 
posspossíível.vel.
�� ORIGEM E TRASMISSÃO DO PROCESSO ORIGEM E TRASMISSÃO DO PROCESSO 
INFLAMATINFLAMATÓÓRIORIO
�� CLASSIFICACLASSIFICAÇÇÃOÃO
�� BiolBiolóógicos (microorganismos):gicos (microorganismos): bactbactéérias, rias, 
protozoprotozoáários, fungos, vrios, fungos, víírus, etc.rus, etc.
�� FFíísicos:sicos: traumtraumááticos, laceraticos, laceraçções, tões, téérmicos rmicos 
(eletro(eletro--cauterizacauterizaçção, radiaão, radiaçções ões 
(radioterapia), uso do Diu,etc.(radioterapia), uso do Diu,etc.
�� Substâncias quSubstâncias quíímicas:micas: cacaúústicossticos,uso de ,uso de 
drogas drogas antiblantibláásticassticas, etc., etc.
Etiologia da InflamaEtiologia da Inflamaççãoão
Citologia: aspectos inflamatCitologia: aspectos inflamatóóriosrios
�� Processo inflamatProcesso inflamatóório rio éé a reaa reaçção do tecido vivo a ão do tecido vivo a 
uma agressãouma agressão
�� Existem critExistem critéérios citolrios citolóógicos para a inflamagicos para a inflamaçção a ão a 
nníível de nvel de núúcleo e citoplasmacleo e citoplasma
�� Tipos de processos:Tipos de processos:
�� EspecEspecííficos:ficos: apresentaapresentaçção dos critão dos critéérios acompanhado do rios acompanhado do 
posspossíível agente agressorvel agente agressor
�� InespecInespecíífico:fico: a ca céélula apresenta alteralula apresenta alteraçção mas sem a ão mas sem a 
evidencia do agente agressorevidencia do agente agressor
�� Agudos:Agudos: o esfregao esfregaçço apresentao apresenta--se se ““sujosujo”” , em caso de , em caso de 
ulceraulceraçção pode apresentar cão pode apresentar céélulas parabasais e lulas parabasais e 
predompredomíínio de polimorfosnio de polimorfos
�� Crônicos:Crônicos: predompredomíínio de linfnio de linfóócitos e histiocitos alcitos e histiocitos aléém dos m dos 
critcritéérios celularesrios celulares
Em casos inflamatEm casos inflamatóórios onde a camada rios onde a camada 
basal basal éé preservada (erosão) ou não preservada (erosão) ou não 
((úúlcera) podelcera) pode--se observar sinais de se observar sinais de 
reparo e adaptareparo e adaptaçção celularão celular
�� Reparo:Reparo: podepode--se tse tíípico ou atpico ou atíípico; as cpico; as céélulas lulas 
de reparo apresentam nde reparo apresentam núúcleos maiores cleos maiores 
surgem csurgem céélulas e nucllulas e nuclééolos proeminentes, olos proeminentes, 
jovens geralmente agrupadas e figuras de jovens geralmente agrupadas e figuras de 
mitosemitose
�� Metaplasia:Metaplasia: éé o mecanismo de adaptao mecanismo de adaptaçção ão 
observado pelo encontro de grupos de observado pelo encontro de grupos de 
ccéélulas com citoplasma abundante finamente lulas com citoplasma abundante finamente 
vacuolado, nvacuolado, núúcleos arredondados, cleos arredondados, 
hipercromasia discreta com pontes hipercromasia discreta com pontes 
intercelularesintercelulares
Células de reparo
Células de reparo
Células de reparo
Células de reparo
Células metaplásicas
Células metaplásicas
Células metaplásicas
Células metaplásicas
PROCESSO PROCESSO 
INFLAMATINFLAMATÓÓRIO: RIO: 
ASPECTOS CITOLASPECTOS CITOLÓÓGICOSGICOS
CRITCRITÉÉRIOS MORFOLRIOS MORFOLÓÓGICOSGICOS
AlteraAlteraçções celulares inflamatões celulares inflamatóóriasrias
�� halo perinuclear:halo perinuclear: halo claro do citoplasma de halo claro do citoplasma de 
circunda o ncircunda o núúcleocleo
�� apagamento dos bordos citoplasmapagamento dos bordos citoplasmááticos:ticos: pouca pouca 
nitidez dos bordos celularesnitidez dos bordos celulares
�� citomegalia:citomegalia: aumento no tamanho da caumento no tamanho da céélulalula
�� cariomegalia:cariomegalia: aumento do naumento do núúcleocleo
�� pseudoeosinofilia:pseudoeosinofilia: coloracoloraçção eosinão eosinóófila em cfila em céélulas lulas 
tipicamente ciantipicamente cianóófilasfilas
�� metacromasia:metacromasia: ccéélula com duas coloralula com duas coloraççõesões
�� bi ou multinucleabi ou multinucleaççãoão
�� anisocariose:anisocariose: variavariaçção do tamanho do não do tamanho do núúcleo do cleo do 
mesmo tipo celularmesmo tipo celular
�� anisocitose:anisocitose: variavariaçção do mesmo tipo celularão do mesmo tipo celular
�� leucleucóócitos citos 
�� hemhemááciascias
AlteraAlteraçções celulares degenerativasões celulares degenerativas
�� cariolise:cariolise: ruptura da cariotecaruptura da carioteca
�� cariorrex:cariorrex: ruptura e fragmentaruptura e fragmentaçção do ão do 
nnúúcleocleo
�� carioclase:carioclase: material cromatmaterial cromatíínico disperso nico disperso 
no citoplasmanocitoplasma
�� cariopicnosecariopicnose
�� vacvacúúolos citoplasmolos citoplasmááticos e nuclearesticos e nucleares
�� ccéélulas fantasmaslulas fantasmas
�� bis secbis secçção do não do núúcleocleo
Halo Perinuclear
Halo Perinuclear
Halo Perinuclear
Metacromasia
�� InfecInfecçções bacterianasões bacterianas
1. 1. Gardnerella vaginalisGardnerella vaginalis ((Haemophilus vaginalisHaemophilus vaginalis ou ou 
Corynebacterium vaginalisCorynebacterium vaginalis): bacilos pequenos ): bacilos pequenos 
formando acformando acúúmulos sobre as cmulos sobre as céélulaslulas
2. Cocos Gram2. Cocos Gram--positivos:positivos: pequenos, arredondados, pequenos, arredondados, 
agrupados ou em cadeias acumulando no fundo agrupados ou em cadeias acumulando no fundo 
deixando espadeixando espaçços entre as cos entre as céélulas lulas 
3. Diplococo Gram3. Diplococo Gram--negativonegativo ((Neisseria gonorrhoaeNeisseria gonorrhoae): são ): são 
parasitas intracelularesparasitas intracelulares
4. Bacilos curtos4. Bacilos curtos
5. Mobiluncos:5. Mobiluncos: bacilos curtos na forma de vbacilos curtos na forma de víírgulargula
6. Fusobacterium:6. Fusobacterium: bacilos finos e compridosbacilos finos e compridos
7. Clamydia7. Clamydia
8. Difteroides8. Difteroides
9. 9. Leptotrix vaginalisLeptotrix vaginalis:: bacilos longos, grossos lembrando bacilos longos, grossos lembrando 
aspecto de cabeloaspecto de cabelo
Inflamações Específicas
�� InfecInfecçções por fungosões por fungos
1. Candida:1. Candida: apresenta forma de hifas septadas ou apresenta forma de hifas septadas ou 
esporos arredondados ou ovaisesporos arredondados ou ovais
2. 2. TorulopysTorulopys
�� InfecInfecçções parasitões parasitááriasrias
1. 1. Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis:: protozoprotozoáário flagelado, tem rio flagelado, tem 
aspecto piriforme e causa variaaspecto piriforme e causa variaçção de tamanho e ão de tamanho e 
picnose nuclear e citpicnose nuclear e citóólise lise 
�� InfecInfecçções viraisões virais
1. Herpes genital:1. Herpes genital: as cas céélulas apresentam aumento lulas apresentam aumento 
nuclear , com homogeneizanuclear , com homogeneizaçção opaca do não opaca do núúcleo, ccleo, céélulas lulas 
gigantes com amoldamento nucleargigantes com amoldamento nuclear
2. Citomegalovirus2. Citomegalovirus
3. HPV:3. HPV: coilocitoscoilocitos
Inflamações Específicas Cont...
�� AlteraAlteraçções celulares reativas associadas com ões celulares reativas associadas com 
radiaradiaççãoão
Aumento da cAumento da céélula sem aumento na relalula sem aumento na relaçção não núúcleocleo--
citoplasma, ccitoplasma, céélulas com formato bizarro, nlulas com formato bizarro, núúcleos cleos 
variam de tamanho com algumas cvariam de tamanho com algumas céélulas tendo lulas tendo 
nuclnuclééolos aumentados e nolos aumentados e núúcleos de tamanho normal, cleos de tamanho normal, 
binucleabinucleaçção ou multinucleaão ou multinucleaçção, hipercromasia nuclear, ão, hipercromasia nuclear, 
vacuolizavacuolizaçção do citoplasma.ão do citoplasma.
�� AlteraAlteraçções reativas associadas com DIUões reativas associadas com DIU
CCéélulas glandulares ocorrem em pequenos grupos lulas glandulares ocorrem em pequenos grupos 
usualmente de 5 a 15 cusualmente de 5 a 15 céélulas num fundo limpo. Clulas num fundo limpo. Céélulas lulas 
epiteliais isoladas com tamanho nuclear aumentado e epiteliais isoladas com tamanho nuclear aumentado e 
relarelaçção não núúcleocleo--citoplasma elevada podem estar citoplasma elevada podem estar 
presentes. presentes. ÉÉ comum haver degeneracomum haver degeneraçção nuclear, ão nuclear, 
nuclnuclééolos podem ser proeminentes. O citoplasma varia olos podem ser proeminentes. O citoplasma varia 
e freqe freqüüentemente vacentemente vacúúolos aumentados podem olos aumentados podem 
deslocar o ndeslocar o núúcleo criando aparência de anel cleo criando aparência de anel 
Lactobacilos
Gardnerella
Gardnerella
Clue cel/ célula alvo
Gardnerella
Gardnerella
Gardnerella
Candida spp.
COLPOSCOPIA SIMPLES
Candida spp.Candida spp.
MUCOSA HIPEREMIADA COM PLACASMUCOSA HIPEREMIADA COM PLACAS
FORTEMENTE ADERIDAS FORTEMENTE ADERIDAS ÀÀ MUCOSA MUCOSA 
ECTOCERVICALECTOCERVICAL
Candida spp.
Candida spp.
Candida spp.
Candida spp.
Candida spp.
Candida spp.
Torulopsis
Candida e GardinerellaCandida e Gardinerella
Leptotrix
Leptotrix e CandidaLeptotrix e Candida
Aspecto do colo – colpite 
(tricomoníase)
Secreção branca, bolhosa 
da mucosa vaginal 
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas e Leptotrix
Actinomyces
Actinomyces
A
c
t
i
n
o
m
y
c
e
s
COLPOSCOPIA SIMPLES. HERPES 
VÍRUS SIMPLEX
VESÍCULAS ÍNTEGRAS E 
HEMORRÁGICAS
APÓS LIMPEZA COM SORO 
FISIOLÓGICO.
VESÍCULAS ÍNTEGRAS E 
HEMORRÁGICAS
Infecção por Herpes Vírus Simplex
Aspectos CitolAspectos Citolóógicosgicos
Herpes Herpes 
Herpes
Herpes
Herpes
Herpes
Chlamydia spp.
C
h
l
a
m
y
d
i
a
 
s
p
p
.
Chlamydia sp
Bacilo Difteróide
GONORREA
SÍTIOS
PRIMÁRIOS:
1-URETRA E GL.SKENE
2-GL. BARTOLIN
3-CERVICE E GL.CERVICAL
4-SALPINGITE
5-ÓSTIO TUBÁRIO
6-VASOS LINFÁTICOS, LIGAMENTO
REDONDO E TEDIDOS VIZINHOS
SSECUNDÁRIOS:
M
o
b
i
l
u
n
c
o
s
INCIDÊNCIA E INCIDÊNCIA E 
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
�� A INCIDÊNCIA VARIA SEGUNDO AS A INCIDÊNCIA VARIA SEGUNDO AS 
DIVERSAS REGIÕES GEOGRDIVERSAS REGIÕES GEOGRÁÁFICAS,FICAS,
�� INCIDÊNCIA EM PAISES DESENVOLVIDOS:INCIDÊNCIA EM PAISES DESENVOLVIDOS:
�� 11°°. URETRITE NÃO GONOC. URETRITE NÃO GONOCÓÓCICACICA
�� 2 2 °°. HERPES. HERPES
�� 3 3 °°.CONDILOMA GENITAIS.CONDILOMA GENITAIS
�� 4 4 °°. SIFILIS. SIFILIS
EXAME EXAME 
CITOLCITOLÓÓGICOGICO
CORRELACORRELAÇÇÃO ÃO 
CLINICO CLINICO -- LABORATORIAL LABORATORIAL 
ASPECTOS ASPECTOS 
HISTOPATOLHISTOPATOLÓÓGICOS DOS GICOS DOS 
PROCESSOS PROCESSOS 
INFLAMATINFLAMATÓÓRIOS DO COLO RIOS DO COLO 
DO DO ÚÚTERO E VAGINATERO E VAGINA
QUANTO A LOCALIZAQUANTO A LOCALIZAÇÇÃO TOPOGRÃO TOPOGRÁÁFICA:FICA:
CERVICITECERVICITE
COLPITECOLPITE
COLPOCERVICITECOLPOCERVICITE
ENDOCERVICITEENDOCERVICITE
EVOLUEVOLUÇÇÃO DOS PROCESSOS ÃO DOS PROCESSOS 
INFLAMATINFLAMATÓÓRIOSRIOS
�� PROCESSO INFLAMATPROCESSO INFLAMATÓÓRIO DA MUCOSA GLANDULAR RIO DA MUCOSA GLANDULAR 
= = ENDOCERVICITEENDOCERVICITE
�� PROCESSO INFLAMATPROCESSO INFLAMATÓÓRIO DA MUCOSA ESCAMOSA RIO DA MUCOSA ESCAMOSA 
= = COLPOCERVICITECOLPOCERVICITE
““com a agressão ocorre uma reacom a agressão ocorre uma reaçção ão conjuntivovascularconjuntivovascular
com repercussão no epitcom repercussão no epitééliolio””
EVOLUEVOLUÇÇÃO DOS PROCESSOS ÃO DOS PROCESSOS 
INFLAMATINFLAMATÓÓRIOSRIOS
MECANISMOMECANISMO
HIPEREMIAHIPEREMIA
��������
AUMENTO DA PERMEABILIDADE CAPILARAUMENTO DA PERMEABILIDADE CAPILAR
��������
EXSUDATO INFLAMATEXSUDATO INFLAMATÓÓRIO(leucRIO(leucóócitos,citos,proteinasproteinas[ [ fibrinogêniofibrinogênio])])
FIBRINOGÊNIO + LFIBRINOGÊNIO + LÍÍQUIDOS TISSULARESQUIDOS TISSULARES
��������
FIBRINAFIBRINA
��������
BLOQUEIO DOS LINFBLOQUEIO DOS LINFÁÁTICOSTICOS
��������
AUMENTO DO VOLUME DO AUMENTO DO VOLUME DO ÁÁREA, A IRRIGAREA, A IRRIGAÇÇÃO E A ÃO E A 
TEMPERATURATEMPERATURA
��������
EROSÃO E ULCERAEROSÃO E ULCERAÇÇÃOÃO
EVOLUEVOLUÇÇÃO DA EVERSÃOÃO DA EVERSÃO
ReparaReparaçção: Fibroblastos ão: Fibroblastos 
+ + NeoformaNeoformaççãoão de de 
capilarescapilares
��������
Cura HistolCura Histolóógicagica
ULCERAULCERAÇÇÃODA ÃO DA 
MUCOSA GLANDULARMUCOSA GLANDULAR
ReparaReparaçção: Fibroblastos ão: Fibroblastos 
++ NeoformaNeoformaççãoão de de 
capilarescapilares
��
Mucosa de Mucosa de 
TransformaTransformaçção (Seqão (Seqüüelas)elas)
ReepitelizaReepitelizaççãoão por por 
EpitEpitéélio Colunarlio Colunar
��
��
��
EROSÃO DA MUCOSAEROSÃO DA MUCOSA
INFLAMADAINFLAMADA
ReepitelizaReepitelizaççãoão por por 
metaplasiametaplasia direta direta 
((epidermizaepidermizaççãoão) e/ou ) e/ou 
metaplasiametaplasia indireta indireta àà
custa das custa das CRsCRs
��
EVERSÃOEVERSÃO
��
EVERSÃO EVERSÃO 
INFLAMADAINFLAMADA
ReparaReparaçção: ão: 
NeoformaNeoformaççãoão Capilar e Capilar e 
FibroblastosFibroblastos
UlceraUlceraçção da Mucosa ão da Mucosa 
EpidermEpidermóóideide
��
Cura HistolCura Histolóógicagica
ReepitelizaReepitelizaççãoão por por 
MetaplasiaMetaplasia EpidermEpidermóóideide
Direta ou Direta ou 
EpidermizaEpidermizaççãoão
��
Erosão da Mucosa Erosão da Mucosa 
EpidermEpidermóóideide InflamadaInflamada
��
Mucosa Mucosa 
EpidermEpidermóóideide
InflamadaInflamada
��
MUCOSA EPIDERMÓIDE INFLAMADA
Bethesda 2001Bethesda 2001
Achados Achados NãoNão--NeoplNeopláásicossicos
ORGANISMOSORGANISMOS
�� TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS
�� FUNGOS MORFOLOGICAMENTE FUNGOS MORFOLOGICAMENTE 
�� CONSISTENTES COM CONSISTENTES COM CANDIDA SPPCANDIDA SPP
�� DESVIO DE FLORA SUGESTIVO DE VAGINOSE BACTERIANADESVIO DE FLORA SUGESTIVO DE VAGINOSE BACTERIANA
�� BACTBACTÉÉRIAS NORFOLOGICAMENTE CONSISTENTES COM RIAS NORFOLOGICAMENTE CONSISTENTES COM 
ACTINOMYCES SPPACTINOMYCES SPP
�� ALTERAALTERAÇÇÕES CELULARES CONSISTENTES COM O VIRUS ÕES CELULARES CONSISTENTES COM O VIRUS 
HERPES SIMPLESHERPES SIMPLES..
AGENTES PATOGÊNICOS AGENTES PATOGÊNICOS -- MICROBIOTAMICROBIOTA
AGENTES PATOGÊNICOS AGENTES PATOGÊNICOS -- FUNGOSFUNGOS
AGENTES PATOGÊNICOS AGENTES PATOGÊNICOS TRICHOMONAS /TRICHOMONAS /
LEPTOTRIXLEPTOTRIX
ALTERAALTERAÇÇÕES CELULARES CONSISTENTES COM O VIRUS ÕES CELULARES CONSISTENTES COM O VIRUS 
HERPES SIMPLESHERPES SIMPLES
• CRITÉRIOS
• OBSERVAR AS 
INCLUÇÕES 
INTRANUCLEARES
DO TIPO COWDRY
• OBSERVAR O ASPECTO 
DE GROUND GLASS DOS
NÚCLEOS 
• OBSERVAR A 
MARGINAÇÃO DA 
CROMATINA
OUTROS ACHADOS NÃO OUTROS ACHADOS NÃO 
NEOPLNEOPLÁÁSICOSSICOS
�� (DESCRI(DESCRIÇÇÃO OPCIONAL)ÃO OPCIONAL)
�� ALTERAALTERAÇÇÕES CELULARES REATIVAS ÕES CELULARES REATIVAS 
ASSOCIADAS A:ASSOCIADAS A:
�� INFLAMAINFLAMAÇÇÃO (INCLUI REPARO)ÃO (INCLUI REPARO)
�� RADIARADIAÇÇÃOÃO
�� DISPOSITIVO CONTRACEPTIVO INTRADISPOSITIVO CONTRACEPTIVO INTRA--UTERINO (DIU)UTERINO (DIU)
�� ESTADO DAS CESTADO DAS CÉÉLULAS GLANDULARES PLULAS GLANDULARES PÓÓSS--
HISTERECTOMIAHISTERECTOMIA
�� ATROFIA ATROFIA 
�� NAS VERSÕES ANTERIORES DO SISTEMA NAS VERSÕES ANTERIORES DO SISTEMA 
BETHESDA AS INFECCÕES CELULARES REATIVAS BETHESDA AS INFECCÕES CELULARES REATIVAS 
FORAM DESCRITAS SOB O TFORAM DESCRITAS SOB O TÍÍTULO DE TULO DE 
ALTERAALTERAÇÇÕES CELULARES BENIGNAS (BCC) ÕES CELULARES BENIGNAS (BCC) NA NA 
CATEGORIA GERAL, SEPARADO DO CATEGORIA GERAL, SEPARADO DO DENTRO DO DENTRO DO 
LIMITE DA NORMALIDADE (DLN).LIMITE DA NORMALIDADE (DLN).
�� BETHESDA 2001 REUNIU AS CATEGORIA: BETHESDA 2001 REUNIU AS CATEGORIA: 
(BCC)(BCC) E E (DLN) (DLN) EM EM ÚÚNICA CATEGORIA: NICA CATEGORIA: 
NEGATIVO PARA: NEGATIVO PARA: LESÃO INTRALESÃO INTRA--
EPITELIAL E MALIGNIDADE (NILM)EPITELIAL E MALIGNIDADE (NILM)
ACHADOS NÃO NEOPLACHADOS NÃO NEOPLÁÁSICOSSICOS
•• AUMENTO N/C (1 eAUMENTO N/C (1 e½½ a 2 x a a 2 x a áárearea normal normal 
do do tamanhotamanho do do nnúúcleocleo de de umauma ccéélulalula
intermediintermediááriaria normal)normal)
•• NNÚÚCLEOS VESICULARES OU CLEOS VESICULARES OU 
HIPOCROMHIPOCROMÁÁTICOSTICOS
•• NNÚÚCLEOS COM HIPERCROMASIA CLEOS COM HIPERCROMASIA 
MODERADA DEVE APRESENTAR MODERADA DEVE APRESENTAR 
DISTRIBUIDISTRIBUIÇÇÃO CROMATÃO CROMATÍÍNICA NICA 
REGULAR COM GRANULAREGULAR COM GRANULAÇÇÕES FINASÕES FINAS
•• PODEM APRESENTAR NUCLPODEM APRESENTAR NUCLÉÉOLOS OLOS 
ÚÚNICOS OU MNICOS OU MÚÚLTIPLOSLTIPLOS
•• CITOPLASMA PODE APRESENTAR CITOPLASMA PODE APRESENTAR 
POLICROMASIA/HALO PERINUCLEARES POLICROMASIA/HALO PERINUCLEARES 
MAS SEM ESPESSAMENTO PERIFMAS SEM ESPESSAMENTO PERIFÉÉRICO RICO 
CCÉÉLULAS METAPLLULAS METAPLÁÁSICASSICAS
AS ALTERAÇÕES REATIVAS DAS CÉLULAS METAPLASICAS SÃO 
SEMELHANTES AOS PROCESSOS REATIVOS DE MODO GERAL 
•• CCÉÉLULAS END.> NUCLEAR / LULAS END.> NUCLEAR / 
BINUCLEABINUCLEAÇÇÃOÃO
•• CONTORNOS NUCLEAR LISOS, CONTORNOS NUCLEAR LISOS, 
REDONDOS E UNIFORMESREDONDOS E UNIFORMES
REPARO PODE SER ENCONTRADO AS MESMAS ALT. REATIVAS. POREM AS CÉLULAS OCORREM EM 
PLANOS DE UMA ÚNICA CAMADA COM LIMITES CITOPLASMÁTICOS DISTINTOS E POLARIDADE 
NUCLEAR E FIGURAS DE MITOSES TÍPICAS 
ATROFIA COM OU SEM INFLAMAATROFIA COM OU SEM INFLAMAÇÇÃOÃO
�� OBS. MAIOR DISSOCIAOBS. MAIOR DISSOCIAÇÇÃO DE ÃO DE 
CCÉÉL PARABASAIS E CL PARABASAIS E CÉÉL. L. 
DEGENERADAS EM BASE LIMPADEGENERADAS EM BASE LIMPA
�� CCÉÉL.PARABASAIS DEGENERADAS L.PARABASAIS DEGENERADAS 
ORANGEOFORANGEOFÍÍLICAS OU LICAS OU 
EOSINOFEOSINOFÍÍLICAS C/NLICAS C/NÚÚCLEOS CLEOS 
PICNPICNÓÓTICOS QUE LEMBRA TICOS QUE LEMBRA 
DISCERATOSEDISCERATOSE
ATROFIA COM INFLAMAÇÃO (CLM)
RESIDUO GRANULAR ADERIDO AOS
GRUPOS CELULARES COM PADRÃO
QUE SIMULA DIÁTESE TUMORAL
OBS.: É FUNDAMENTAL ATENTAR 
PARA AS CARACTERÍSTICAS DA CÉL. 
ATROFIA COM OU SEM INFLAMAATROFIA COM OU SEM INFLAMAÇÇÃOÃO
�� CRITCRITÉÉRIOSRIOS
� MONOCAMADAS DE CÉLULAS 
PLANAS, TIPO PARABASAIS 
COM POLARIDADE NUCLEAR 
PRESERVADA
� AUMENTO NUCLEAR 
GENERALIZADO (3 a 5 x núcleo 
de cel. Intermediária
� LEVE > DA RELAÇÃO N/C
� CEL INTERMEDIÁRIAS 
NORMOCROMÁTICAS 
� NÚCLEOS DE CEL 
PARABASAIS COM LEVE 
HIPERCROMASIA E 
ALONGADOS
� CROMATINA C/ 
DISTRIBUIÇÃO UNIFORME
ATROFIA COM INFLAMAATROFIA COM INFLAMAÇÇÃOÃO
CRTCRTÉÉRIOSRIOS
�� PODE OCORRER PODE OCORRER 
ABUNDANTE ABUNDANTE 
LEUCLEUCÓÓCITOS E UMA CITOS E UMA 
BASE BASBASE BASÓÓFILA FILA 
GRANULAR QUE GRANULAR QUE 
LEMBRA DILEMBRA DIÁÁTASE TASE 
TUMORALTUMORAL
�� HISTIHISTIÓÓCITOS CITOS 
MONO E MONO E 
MULTINUCLEADOSMULTINUCLEADOS
OUTROS ACHADOS NÃO NEOPLOUTROS ACHADOS NÃO NEOPLÁÁSICOS NÃO RELACIONADOS SICOS NÃO RELACIONADOS 
ESPECIFICAMENTE A TERMINOLOGIA BETHESTA 2001ESPECIFICAMENTE A TERMINOLOGIA BETHESTA 2001
�� CRITCRITÉÉRIOSRIOS
�� CCÉÉL. END. COLUNARES / PEQ. L. END. COLUNARES / PEQ. 
GRUPOS OU GRUPOS COM PSEUDOGRUPOS OU GRUPOS COM PSEUDO--
ESTRATIFICAESTRATIFICAÇÇÃO OU ÃO OU 
SUPERPOSISUPERPOSIÇÇÃOÃO
�� NNÚÚCLEOS REDONDOS OU OVAIS CLEOS REDONDOS OU OVAIS 
AUMENTADOS PLEOMAUMENTADOS PLEOMÓÓRFICOS E RFICOS E 
HIPERCROMHIPERCROMÁÁTICOSTICOS
�� > RELA> RELAÇÇÃO N/C ÃO N/C 
�� CIT. COM VACCIT. COM VACÚÚOLOS DISCRETOS OLOS DISCRETOS 
OU ALTERAOU ALTERAÇÇÕES CALICIFORMESÕES CALICIFORMES
�� PRESENPRESENÇÇA DE CA DE CÍÍLIOS E BARRA LIOS E BARRA 
TERMINAL TERMINAL 
�� CCÉÉL. ISOLADAS NÃO SÃO L. ISOLADAS NÃO SÃO 
SUFICIENTES PARA ESTABELECER SUFICIENTES PARA ESTABELECER 
A DESIGNAA DESIGNAÇÇÃOÃO
ALTERAALTERAÇÇÕES CERATÕES CERATÓÓTICAS TICAS 
�� PARACERATOSE TPARACERATOSE TÍÍPICAPICA
�� CRITCRITÉÉRIOSRIOS
�� CCÉÉL ESC. SUP. MINIATURAS, L ESC. SUP. MINIATURAS, 
CIT. DENSO EOSINCIT. DENSO EOSINÓÓFILOSFILOS
�� CCÉÉL. ISOL. OU EM CAMADAS OU L. ISOL. OU EM CAMADAS OU 
EM CIRCUNVOLUEM CIRCUNVOLUÇÇÕES ÕES 
�� CCÉÉL. COM FORMATO L. COM FORMATO 
REDONDO, OVAL, POLIGONAL REDONDO, OVAL, POLIGONAL 
OU FUSIFORMEOU FUSIFORME
�� NNÚÚCLEOS PICNCLEOS PICNÓÓTICOSTICOS
HIPERCERATOSEHIPERCERATOSE
�� CRITCRITÉÉRIOSRIOS
�� CCÉÉL. ESC. POLIGONAIS L. ESC. POLIGONAIS 
MADURAS E ANUCLEADAS MADURAS E ANUCLEADAS 
�� CEL. ESC. MADURAS COM CEL. ESC. MADURAS COM 
GRÂNULOSCERATINIZADOSGRÂNULOS CERATINIZADOS
CERVICITE FOLICULARCERVICITE FOLICULAR
CRITÉRIOS:
UMA POPULAÇÃO POLIMÓRFICA DE LINFÓCITOS COM OU SEM MACROFAGOS
COM CORPOS TINGÍVEIS.
É VISTA EM AGRUPAMENTOS OU FLUINDO NO MUCO