Projeto de pesquisa RPG.doc

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FACULDADE ATENEU
Curso de Fisioterapia
ANTONIA LILIANA
CARLA BIANCA 
IVANA VIANA
JEFFERSON SANTOS
LIZANDRA VASCONCELOS
MARIA ERISNILDA
WLADIA RODRIGUES
APLICABIDADE DA FISIOTERAPIA NA AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DE DESVIOS POSTURAIS UTILIZANDO A TÉCNICA DE RPG: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
FORTALEZA - CE
2015
APLICABIDADE DA FISIOTERAPIA NA AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DE DESVIOS POSTURAIS UTILIZANDO A TÉCNICA DE RPG: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Projeto de pesquisa apresentado ao curso de Fisioterapia da Faculdade Ateneu, como requisito parcial para a obtenção de aprovação na disciplina de Metodologia Científica do curso de bacharel em Fisioterapia.
Orientador: Prof. Ms. Guilherme Pinheiro Ferreira da Silva
FORTALEZA- CE
2015
APLICABIDADE DA FISIOTERAPIA NA AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DE DESVIOS POSTURAIS UTILIZANDO A TÉCNICA DE RPG: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Projeto de pesquisa apresentado ao curso de Fisioterapia da Faculdade Ateneu, como requisito parcial para a obtenção de aprovação na disciplina de Metodologia Científica do curso de bacharel em Fisioterapia.
Aprovado em: ____/____/2015.
Banca Examinadora
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Nome, titulação e Instituição
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Nome, titulação e Instituição
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Nome, titulação e Instituição
SUMÁRIO
	1 INTRODUÇÃO................................................................................................................
	
	2 OBJETIVOS......................................................................................................................
	
	3 MÉTODOS........................................................................................................................
	
	4 CRONOGRAMA..............................................................................................................
	
	5 ORÇAMENTO...................................................................................................................
	
	REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................................
	
1 INTRODUÇÃO
Na inicio da década de 50, a francesa Françoise Mézières; terapeuta corporal na época propôs a antiginástica que tinha por base a seguinte observação: na tentativa de diminuir uma acentuação da curva pertencente a um segmento da coluna vertebral, ela deslocava-se para outro seguimento. Portanto deve-se considerar o corpo e sua totalidade cuidando dele nessa condição. Entretanto constatou-se que a causa das deformações seria o encurtamento muscular posterior ( Bertherat., 1977).
Entre os professores do método Mézières está Philippe – Emmanuel Souchard que fundamentando esses conhecimentos aos da biomecânica, anatomia, osteopatia e cinesiologia criou o método conhecido hoje por Reeducação Postural Global (RPG), respeitando os conceitos de individualidade, causalidade e globalidade.
Com o passar dos anos, o efeito da má postura, ganho de peso corporal, falta de condicionamento físico e dependências da tecnologia iniciaram o desencadeamento de problemas na coluna. Gerando desvios posturais que implicam o uso inadequado de articulações, forçando o corpo a buscar compensações para manter o equilíbrio, causando possivelmente enrijecimento e encurtamento muscular.
As alterações posturais atualmente já são consideradas problemas de saúde pública, apresentando altas incidências, sendo um fator preocupante, porque pode levar a incapacidades futuras (Braccialli; Villarta, 2000). A discussão sobre postura correta advem dos problemas acarretados pela má postura gerando consequências nos músculos, articulações e tecidos. Podendo alterar as distribuições de carga e pressão sobre superfícies articulares. 
Segundo Lima e Costa (2007), o RPG tem grande papel na correção morfológica da coluna, liberação articular e a desarmonia existente, fatores importantes no reestabelecimento fisiológico da coluna. Em estudos como o de Teodori et al., e Fozzatti et al., relatam a eficácia do método RPG em problemas como a melhora de força muscular, incontinência urinaria, flexibilidade, dores ou doenças muscoesqueleticas, além da estabilidade em alterações ortopédicas entre outras. 
A RPG é uma técnica de estímulos proprioceptivos, e considera o sistema musculoesquelético como um todo, promovendo através dos estímulos a estabilidade, equilíbrio e endireitamento corporal (GOMES et al., 2006). O método organiza os músculos do corpo em cadeias musculares constituídas por músculos gravitacionais que trabalham de forma sinérgica dentro da própria cadeia. Fazendo assim o alongamento de um grande numero de músculos de uma única vez, não permitindo possíveis compensações, diferentemente da fisioterapia tradicional que alonga determinado músculo ou grupo muscular levando a possíveis compensações futuras.
Os desvios/alterações posturais podem ser classificados em funcionais que são advindos de uma postura desalinhada e inadequada, ou estrutural aonde são advindos do desarranjo envolvendo ossos e articulações. A eficácia do tratamento fisioterapêutico destes desvios deve- se a uma correta avaliação postural, objetivando tratar o paciente da melhor forma e conduzi-lo ao padrão postural correto ou o que mais se aproxime dele. Sendo assim a técnica de RPG é a mais indicada para o tratamento. 
A reeducação postural global trata-se de uma técnica de tratamento fisioterapêutico que aplica posturas ativas e simultâneas, isométricas em posições excêntricas dos músculos da estática (Souchard, 2001)
Os músculos estáticos são organizados em conjuntos podendo ser agrupados e classificados de acordo com suas finalidades, nomeando-as de cadeias musculares. A RPG definiu duas cadeias-mestras: Grande cadeia-mestra anterior, pertencente aos músculos psoas, adutores, escalenos, anteriores da perna, intercostais, e tendão superior do diafragma, esta está ligada à cadeia inspiratória. Grande cadeia-mestra posterior englobando músculos tríceps sural, isquiotibiais, arco do pé, tibial posterior, glúteos profundos e espinhais. 
Além dessas, as cadeias musculares são compostas pelas cadeias anexas sendo: cadeia superior do ombro, cadeia íntero-interna do ombro, cadeia anterior do braço, cadeia íntero interna do quadril, cadeia lateral do quadril, cadeia inspiratória. Todas as cadeias são interligadas, e participam globalmente dos movimentos do corpo. 
A técnica utiliza posturas específicas para o alongamento de músculos organizados em cadeias musculares, proporcionando o posicionamento correto das articulações e consequentemente o fortalecimento muscular, corrigindo disfunções articulares e colunar (Souchard; 1996). O tratamento baseia-se em oito (8) posições como rã no chão com braços abertos, rã no chão braços fechados, rã no ar braços fechados, rã no ar braços abertos, sentada, de pé no centro, de pé contra a parede, bailarina.
A postura será indicada de acordo com a patologia do indivíduo. As posturas nada mais são do que a realização dos movimentos lentos, graduais e progressivos associadas a expirações contínuas e vagarosas, que duram, em média, 20 minutos cada. 
O objetivo destas é descomprimir e alongar o corpo, permitindo assim que os músculos de forma autônoma a ficar em posições fisiologicamente corretas. Dessa forma o corpo pode se manter na postura adequada sem grande esforço ou espasmo muscular. 
A avaliação postural é realizada seguindo alguns passos, primeiramente ocorre a marcação e verificação de pontos anatômicos. Após verificar os pontos anatômicos, a avaliação é feita sempre partindo de um ponto específico em relação ao fio de prumo. É importante lembrar que na avaliação deve-se determinar se o segmento corporal possui desvios em relação a um alinhamento ideal. Portanto, na avaliação postural o paciente deve sentir-seà vontade e evitar posições que não seja confortável a ele.
Em consonância a avaliação postural feita pelo fisioterapeuta ele pode concluir sua anamnese utilizando recursos complementares como a fotogrametria que utiliza a analise de fotos do paciente por um software especifico, com os pontos anatômicos demarcados; a baropodometria que analisa a força impactada pela pisada do paciente e consequentemente a postura. É inevitável a realização destes exames para uma tomada de decisão consistente e a melhor escolha de posturas a serem realizadas durante o tratamento.
O presente estudo surgiu a partir do interesse de desenvolver um trabalho científico sobre a aplicação da fisioterapia na avaliação e tratamento de alteração ou desvio postural utilizando o método de reeducação postural global (RPG) enfatizando o as técnicas de RPG como forma de tratamento, pois estudos evidenciados na literatura vigente indicam que há uma progressão nos novos casos de desvios posturais, a cada ano decorrente de fatores como postura incorreta e AVD’s, para isso a reeducação postural é um tratamento efetivo aos problemas posturais visando a qualidade de vida do paciente.
Este trabalho poderá contribuir para a comunidade acadêmica e científica aprofundar na discussão sobre o uso do método de RPG como principal tratamento de desvios/alterações posturais.
 
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2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral
- Realizar uma revisão bibliográfica acerca da aplicação da fisioterapia na avaliação e tratamento de desvios posturais no desenvolvimento humano. 
3 MÉTODOS
3.1 Tipo de estudo
Este estudo será do tipo revisão bibliográfica.
3.2 Local e Período de estudo
Será realizado na biblioteca da Faculdade Ateneu no período de Setembro de 2015 a Maio de 2016. 
3.3 Bases de dados
Serão utilizadas as bases de dados: Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), Scientific Electronic Library Online (SciELO).
3.4 Critérios de elegibilidade dos estudos
Serão utilizados artigos publicados em periódicos científicos no idioma português entre os anos de 2010 a 2015. Os descritores utilizados serão: Fisioterapia, Avaliação, Postura, Reeducação Postural Global
3.5 Critérios de seleção dos estudos
Os artigos serão selecionados a partir da análise do título seguido do resumo e do trabalho completo, respectivamente. 
4 CRONOGRAMA
	ATIVIDADES
	2015
	2016
	
	SET
	OUT
	NOV
	DEZ
	JAN
	FEV
	MAR
	ABR
	MAI
	Levantamento Bibliográfico
	X
	X
	
	
	
	
	
	
	
	Elaboração do Projeto
	
	X
	X
	
	
	
	
	
	
	Apresentação do projeto
	
	
	X
	
	
	
	
	
	
	Reformulação do projeto, se necessário
	
	
	X
	
	
	
	
	
	
	Coleta de dados
	
	
	
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	X
	X
	
	
	
	Elaboração do Artigo
	
	
	
	
	
	X
	X
	X
	X
5 ORÇAMENTO
	Descrição
	Quantidade
	Unidade
	Total
	Financiamento
	Banner
	1
	
	
	Próprio
	Impressão
	
	
	
	Próprio
	
	
	
	
	Próprio
	SUBTOTAL
	 
	
- Ressalta-se que não haverá ônus para a Instituição nem para o professor orientador.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bertherat T. O corpo tem suas razões: antiginástica e consciência de si. São Paulo: Martins Fontes; 1977.
Braccialli L, Villarta R. Aspectos a serem considerados na elaboração de programas de prevenção e orientação de problemas posturais, Revista Paulista de Educação Física. 2000;14(2):159-71.
Fozzatti C, Herrmann V, Palma T, Riccetto CL, Palma PC. Global Postural Re-education: na alternative approach for stress urinary incontinence? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;152(2):218-24.
GOMES, B. M. et al. O efeito da técnica de reeducação postural global em um paciente com hemiparesia após acidente vascular encefálico. Revista Acta Fisiátrica, v. 13, n. 2, p. 103-108, 2006.
Lima PG, Costa MAM. Variações dolorosas encontradas em pacientes escolióticos submetidos a técnica da Reeducação Postural Global (RPG). Publicar Revista Digital Cadernos de Saúde. FAL. 2007;1:262-272.
Rossi LP, Brandalize M, Gomes ARS. Efeito agudo da técnica de reeducação postural global na postura de mulheres com encurtamento da cadeia muscular anterior. Fisioterapia Movimento, Curitiba, v. 24, n. 2, p. 255-263, abr./jun. 2011
SEGURA, D. de C. A.; NASCIMENTO, F. C. do; GUILHERME, J. H.; SOTORIVA, P. Efeitos da reeducação postural global aplicada em adolescentes com escoliose idiopática não estrutural. Arq. Ciênc. Saúde UNIPAR, Umuarama, v. 17, n. 3, p. 153-157, set./dez. 2013.
Souchard PE. Reeducação postural global: método do campo fechado. 4a ed. São Paulo: Ícone; 2001.
Souchard PE. O stretching global ativo. 2a ed. São Paulo: Manole; 1996
Teodori RM, Moreno MA, Fiore Junior JF, Oliveira ACS. Alongamento da musculatura inspiratória por intermédio da reeducação postural global (RPG). Revista Brasileira de Fisioterapia, 2003;7(1):25-30.
Teodori RM, Negri JR, Cruz MC, Marques AP. Reeducação postural global: uma revisão na literatura. Revista Brasileira de Fisioterapia, São Carlos, v. 15, n. 3, p. 185-9, maio/jun 2011
Toledo PCV, Mello DB, Araújo ME, Daoud R, Dantas EHM. Efeitos da Reeducação Postural Global em escolares com escoliose. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, v.18, n.4, p. 329-34, out/dez. 2011