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Ficha De Documentação De Atenção Farmacêutica

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ATENFAR Nº 
 
 
 
FICHA DE DOCUMENTAÇÃO DE ATENÇÃO AO PACIENTE 
NOME MÉDICO (A): 
IDADE RAÇA SEXO PESO ALTURA IMC ALERGIA 
Plano de Saúde Contato do médico Profissão: 
CONDIÇÃO PRINCIPAL: DATA 
INDICAÇÃO FARMACOTERAPIA ATUAL T U MOD 
 
 
 
 
 
 
TU – Tempo de Uso; MOD – esquema modificado 
 
HISTÓRIA CLÍNICA DA CONDIÇÃO ATUAL 
 
 
 
 
 
 
 
HISTÓRIA MEDICAMENTOSA 
 
 
 
 
 
 
 
 
HISTÓRIA MÉDICA PASSADA 
 
 
 
 
 
 
 
 
HISTÓRIA FAMILIAR/SOCIAL/NUTRICIONAL/ATIVIDA FÍSICA/ASPECTOS DA ADESÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FICHA DE DOCUMENTAÇÃO DE ATENÇÃO AO PACIENTE 
NOME Nº 
 
Investigação Relevante Data Resultado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exames DATAS 
Laboratoriais unidade Faixa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FICHA DE DOCUMENTAÇÃO DE ATENÇÃO AO PACIENTE 
Nome Nº 
Avaliação – Plano de Atenção – Seguimento

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