EXAMES LABORATORIAIS HEMATOLOGIA

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EXAMES 
LABORATORIAIS
Hematologia
Prof. Dr. Erasmo B. S. de M. Trindade
Definições
Exatidão – é a capacidade do método em fornecer
resultados os mais próximos possíveis ao valor verdadeiro
do parâmetro mensurado. Pode ser avaliada em um teste,
como amostra, padrões em concentrações conhecidas e
variadas.
Precisão – capacidade reprodutibilidade do teste,
isto é, os resultados são próximos entre si quando ocorrem
determinações repetidas em uma mesma amostra.
Sensibilidade – é a probabilidade do resultado ser
positivo (anormal) na presença de doença. Entende-se essa
característica como o número de resultados verdadeiros
positivos obtidos no estudo de uma população de
portadores de uma determinada doença.
(ANDRIOLO, 2005)
Tabela de contingência para avaliação das 
características e um teste laboratorial
DOENÇA
Presente 
Ausente
Positivo Verdadeiro-Positivo Falso-
Positivo
(VP) (FP)
Negativo Falso-Negativo Verdadeiro-
Negativo
(FN) (VN)
T
E
S
T
E
S
(ANDRIOLO, 2005)
HEMATOLOGIA
Estudo das células sanguíneas e dos
processos de coagulação.
 Avaliações de quantidade
 Avaliação da função e atividade das
células maduras
 Avaliação da concentração
 Avaliação da função e interrelação de
numerosos componentes plasmáticos.
HOMEOSTASE SANGUÍNEA E 
CORPÓREA.
HEMOGRAMA
HEMOGRAMA
É um exame que
analisa as variações
quantitativas e morfológicas
dos elementos figurados do
sangue.
A primeira parte do
hemograma é a série
vermelha – ERITROGRAMA
– em que são avaliados os
números de hemácias e a
concentração de
hemoglobina.
HEMÁCIAS
São os glóbulos vermelhos, os
valores normais variam de acordo com
o sexo e com a idade.
Valores baixos de hemácias
podem indicar um caso de anemia
normocítica (aquela que as hemácias
tem tamanho normal, mas existe pouca
produção dessas células), valores altos
são chamados de eritrocitose e podem
indicar policitemia (oposto da amenia,
pode aumentar a espessura do sangue,
reduzindo a sua velocidade de
circulação).
HEMOGRAMA
HEMOGLOBINA
É uma proteína
presente nas hemácias. É
um pigmento que dá a cor
vermelha ao sangue e é
responsável pelo
transporte de oxigênio no
corpo. A hemoglobina
baixa causa descoramento
do sangue, palidez do
paciente, e falta de
oxigênio em todos os
órgãos.
HEMATÓCRITO
É a porcentagem da massa de 
hemácia em relação ao volume sanguíneo. 
Valores baixos podem indicar uma 
provável anemia e um valor alto também 
pode ser um caso de policitemia.
Volume Corpuscular Médio – VCM
Ajuda na observação do
tamanho das hemácias e no diagnóstico
da anemia. No exame pode vir escrito:
microcíticas (indica hemácias muito
pequenas), macrocíticas (hemácias
grandes). Todas essas alterações
indicam que algo está errado.
Concentração de hemoglobina 
corpuscular média - CHCM 
É a concentração da
hemoglobina dentro de uma hemácia.
Pode vir escrito: hipocrômica (pouco
hemoglobina na hemácia),
hipercrômica (quantidade de
hemoglobina além do normal).
Hemoglobina Corpuscular Média –
HCM
É o peso da hemoglobina
dentro das hemácias. Também
ajudam a decifrar casos diferentes
de anemias
Red cell distribution width - RDW
Indicador de anisocitose
(variação de tamanho das hemácias)
Intervalo de referência para hematócrito e hemoglobina
Faixa etária Hematócrito (%) Hemoglobina (g/dL)
Até 1 dia 42 a 60 13,5 a 19,5
2 a 3 dias 45 a 67 14,5 a 22,5
4 a 7 dias 42 a 66 13,5 a 21,5
8 a 14 dias 39 a 63 12,5 a 20,5
15 a 30 dias 31 a 55 10 a 18
31 a 90 dias 28 a 42 9 a 14
3 a 6 meses 29 a 41 9,5 a 13,5
7 meses a 2 anos 33 a 39 10,5 a 13,5
3 a 6 anos 34 a 40 11,5 a 13,5
7 a 13 anos 35 a 45 11,5 a 15,5
Acima de 13 anos
sexo feminino 35 a 45 11 a 18
sexo masculino 36 a52 13 a 20 
As anemias podem ser decorrentes do excesso de
perdas (sangramento), destruição maciça das hemácias
(hemólise) ou falta de produção medular (anemias
carênciais, anemias de doenças crônicas, aplasias ou
hipoplasia).
Anemia é a condição na qual a dosagem de
hemoglobina sanguínea é menor que o limite inferior da
normalidade para idade e sexo.
Poliglobulina é a condição na qual a dosagem de
hemoglobina sanguínea é maior que o limite superior da
normalidade para idade e sexo
LEUCOGRAMA
LEUCÓCITOS
É o valor total dos leucócitos no
sangue. Valores altos, é chamado leucocitose
e assinala, principalmente, uma infecção.
Claro, mas também pode indicar outras
doenças. Quando essa contagem dá mais
baixa que o normal (leucopenia) indica
depressão da medula óssea, resultado de
infecções virais ou de reações tóxicas. Os
leucócitos são diferenciados em cinco tipos
no hemograma. Seus valores colaboram para
esclarecer e diagnosticar doenças
infecciosas e hematológicas.
Seu número além do normal, indica
casos de processos alérgicos ou
parasitoses.
É a célula mais encontrada em
adultos. Seu aumento pode indicar
infecção bacteriana, mas pode estar
aumentada em infecção viral.
Em um indivíduo normal, só é
encontrado até 1%, além desse
valor indica processos alérgicos.
É a célula predominante nas crianças.
Em adultos, seu aumento pode ser
indício de infecção viral ou, mais
raramente, leucemia.
Quando estão aumentados indica
infecções virais. Os valores são
alterados também, após
quimioterapia.
Intervalo de referência para leucócitos, por mm3, segundo Dallman
Idade Leucócitos totais Neutrófilos Linfócitos
Recém-nascido 9 a 30 6 a 26 2 a 11
2 semanas 5 a 20 1 a 9,5 2 a 17
1 mês 5 a 19,5 1 a 9 2,5 a 16,5
6 meses 6 a 17,5 1 a 8,5 4 a 13,5
1 ano 6 a 17,5 1,5 a 8,5 4 a 10,5
6 anos 5 a 14,5 1,5 a 8 1,5 a 7
10 anos 4,5 a 13,5 1,8 a 8 1,5 a 6,5
16 anos 4,5 a 13 1,8 a 8 1,2 a 5,2
21 anos 4,5 a 11 1,8 a 7,7 1 a 4,8
Valores de referência de leucócitos para adultos, segundo Wintrobe
leucometria global – de 4 mil a 10 mil por mm3
Contagem diferencial Relativa (%) Absoluta (por mm3)
Neutrófilos 45 a 70 1.800 a 7.000
Eosinófilos 1 a 3 50 a 300 
Basófilos 0 a 1 10 a 50
Linfócitos 20 a 40 1.500 a 4.000
Monócitos 3 a 7 100 a 700
Causas de Neutrofilia
 Estímulo físico ou emocional
 Infecções
 Inflamações
 Tumores (em necrose)
 Neoplasias hematológicas
 Uso de corticosteróides
 Fatores de crescimento
 Hemorragias
Causas de Neutropenia
 Uso de vários medicamentos (alguns
antibióticos, antiinflamatórios, analgésicos,
anticonvulsivantes, antitireoideanos,
antihipertensivos, hipoglicemiantes orais)
 Quimioterapia
Desvio à esquerda – é a presença, no sangue
periférico, de número elevado de bastonetes e,
eventualmente, de alguns elementos precursores dos
granulócitos maduros, que passam à circulação e mvirtude
de estímulo medular importante.
Reação leucemóide – é a presença de desvio à
esquerda particularmente acentuado, aparecendo no
sangue periférico todos os precursores granulocíticos, de
forma escalonada, semelhante ao que acontece na
leucemia mielóide crônica.
Reação leucoeritroblástica – é a presença de
desvio à esquerda e eritroblastos circulantes
(precursores granulocíticos e eritrocíticos circulantes)
CONTAGEM DE PLAQUETAS
As plaquetas são
componentes do sangue
fabricados pela medula óssea
responsáveis pela coagulação do
nosso sangue.
As plaquetas são as células
responsáveis pelo início do processo de
coagulação. Quando um tecido de
qualquer vaso sanguíneo é lesado, o
organismo rapidamente convoca suas
plaquetas para que se direcionem ao
local da lesão.
As plaquetas se agrupam e formam um
trombo, uma espécie de rolha ou
tampão, que imediatamente estanca o
sangramento.
Com ação das plaquetas, o organismo
tem tempo de reparar os tecidos
lesados sem que haja muita perda de
sangue.
O valor normal das plaquetas varia
entre 150.000 a 450.000 por
microlitro.Porém, até valores
próximos de 50.000, o organismo não
apresenta dificuldades em iniciar a
coagulação.
Quando os valores se encontram abaixo
dos 10.000 há risco de morte uma vez
que pode haver sangramentos
espontâneos.
Trombocitopenia é a redução da
concentração de plaquetas no sangue.
Trombocitose é o aumento das
plaquetas. A dosagem de plaquetas é
importante antes de cirurgias e para
avaliar quadro de sangramentos sem
causa.
No sangue, além das células,
temos a parte líquida, a qual
chamamos de plasma, que é
composto por água, sais minerais e
proteínas, que possuem a funções de
transportar substâncias (hormônios,
enzimas e nutrientes) e também de
coagulação.
PLASMA