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Capacitação dos Profissionais de APH Móvel 
Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
(SAMU 192) e APH Fixo
Coordenadora: Dra. Lucimar Aparecida Françoso
Módulo III - SUPORTE BÁSICO DE VIDA 
EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS E NEONATAIS
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR 
CORPO ESTRANHO (OVACE)
Enfermeira Leia Magna Leite
Módulo III - SUPORTE BÁSICO DE VIDA 
EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS E NEONATAIS
Tema da aula Aula Prática Atividade
Aspectos gerais da anatomia e fisiologia da criança 1 0 1
PROGRAMA DO MÓDULO
Aspectos epidemiológicos de eventos envolvendo crianças e recém-nascidos 2 0 1
Avaliação primária e secundária da criança 3 1 1
Obstrução das vias aéreas por corpo estranho em pediatria 4 1 1
Parada respiratória e cardiorrespiratória em pediatria 5 1 1
Emergências clínicas cardiorrespiratórias 6 0 1
Emergências clínicas gastrointestinais e metabólicas 7 0 1
Emergências clínicas neurológicas e toxicológicas 8 0 1
Assistência ao recentemente nascido fora do ambiente hospitalar 9 1 1
Suspeita ou evidências de maus-tratos: papel do APH 10 0 1
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
OBJETIVOS
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
• Descrever os sinais de obstrução leve e grave das 
vias aéreas por corpo estranho;
• Executar as manobras de desobstrução das vias 
aéreas em crianças e bebês responsivos e não 
responsivos.
Causas de Obstrução das Vias Aéreas
• No bebê: principalmente líquidos
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• No bebê: principalmente líquidos
• Na criança: objetos sólidos (alimentos, 
pequenos objetos, peças de brinquedos, etc.)
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Como reconhecer a OVACE?
• Início súbito de angústia respiratória
• Tosse• Tosse
• Restrição para falar 
• Respiração ruidosa (estridor)
• Chiado
Início súbito de grave dificuldade respiratória, na ausência 
de febre ou sintomas respiratórios, sugere OVACE.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Classificação da obstrução
• Leve: vítima ainda consegue tossir e emitir alguns • Leve: vítima ainda consegue tossir e emitir alguns 
sons.
• Grave: vítima não consegue tossir ou emitir qualquer 
som.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Perguntar: “Você está engasgado?”
Procedimentos:
Obstrução Leve: criança responsiva
Procedimentos:
• Não interferir 
• Acalmar a vítima
• Incentivar tosse vigorosa
• Observar atenta e constantemente
• Se evoluir para obstrução grave: intervir
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Criança responsiva com obstrução grave
Sinais e Sintomas:
• Não consegue tossir (tosse • Não consegue tossir (tosse 
silenciosa ou inefetiva)
• Não emite qualquer som
• Início súbito de grave dificuldade 
respiratória
• Sinal de angústia (sinal universal 
da asfixia)
Fonte: AHA. AAP. Suporte Avançado de Vida em 
Pediatria. Manual para Provedores, 2003
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Procedimentos
Obstrução Grave: criança responsiva
• Abaixar-se, posicionando-se 
atrás da criança;
Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e 
Primeiros Socorros nas Escolas, 2007. 
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução Grave: criança responsiva
Procedimentos
• Fechar uma das mãos em • Fechar uma das mãos em 
punho e posicioná-la no 
abdome da vítima, na linha 
média, acima do umbigo, com 
o polegar voltado para o 
abdome, colocando a outra 
mão sobre esta;
Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e 
Primeiros Socorros nas Escolas, 2007. 
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução Grave: criança responsiva
Procedimentos
• Aplicar compressões rápidas, pressionando para • Aplicar compressões rápidas, pressionando para 
dentro e para cima, na região acima da cicatriz 
umbilical;
• Realizar as manobras até a saída do objeto ou até a 
criança tornar-se não responsiva;
• Dosar a força aplicada.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução Grave: criança responsiva
Procedimentos
• Após saída do corpo estranho, continuar a Avaliação 
Primária e oferecer oxigênio por máscara.
Informar o Médico-Regulador sobre a avaliação da 
vítima e aguardar orientação sobre condutas adicionais 
e o hospital de destino
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Procedimentos:
Obstrução Grave: criança torna-se não responsiva
• Checar responsividade: não responsiva;• Checar responsividade: não responsiva;
• Checar respiração: respiração ausente ou
anormal (gasping);
• Iniciar RCP;
• Não checar pulso.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução Grave: criança torna-se não responsiva
Procedimentos
• Realizar 30 compressões 
torácicas;
Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e 
Primeiros Socorros nas Escolas, 2007. 
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução Grave: criança torna-se não responsiva
Procedimentos
• Abrir as vias aéreas (com 
inclinação da cabeça e inclinação da cabeça e 
elevação do queixo);
• Antes de oferecer 
ventilações:
• Inspecionar a cavidade oral, 
retirando o objeto, se visível 
e facilmente alcançável; Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas, 2007. 
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução Grave: criança torna-se não responsiva
Procedimentos
• Ventilar uma vez e se o ar não passar...• Ventilar uma vez e se o ar não passar...
• Reposicionar a cabeça;
• Abrir as vias aéreas;
• Ventilar novamente e se o ar não passar...
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução Grave: criança torna-se não responsiva
Procedimentos
• Realizar 30 compressões • Realizar 30 compressões 
torácicas (1 profissional) 
ou 15 compressões 
(2 profissionais);
• Repetir ciclos de 
compressões e 
ventilações até que o 
objeto seja expelido;
Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e 
Primeiros Socorros nas Escolas, 2007. 
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução Grave: criança torna-se não responsiva
Procedimentos
• Caso o objeto seja expelido ou ocorra a passagem • Caso o objeto seja expelido ou ocorra a passagem 
do ar, prosseguir na Avaliação Primária e oferecer 
oxigênio.
Informar o Médico-Regulador sobre a avaliação da 
vítima e aguardar orientação sobre condutas adicionais 
e o hospital de destino
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Bebê responsivo com obstrução grave
Sinais
• Início súbito de grave dificuldade respiratória;
• Choro fraco ou silencioso;
• Tosse silenciosa ou inefetiva.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução grave: Bebê responsivo 
Procedimentos
• Realizar ciclos repetidos de 5 golpes no dorso (entre 
as escápulas) seguidos de 5 compressões torácicas 
(logo abaixo da linha intermamilar), até que o objeto 
seja expelido ou a vítima tornar-se não responsiva.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução grave: Bebê responsivo 
Procedimentos
Fonte: PMSP. Manual de Prevenção de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas, 2007. 
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Checar responsividade: não
Obstrução grave: Bebê torna-se não responsivo 
Procedimentos
• Checar responsividade: não
responsivo;
• Checar a respiração: respiração
ausente ou anormal (gasping);
• Iniciar RCP;
• Não checar pulso.
Fontes: AHA (American Heart Association), SBV- 2007.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução grave: Bebê torna-se não responsivo 
Procedimentos
• Realizar 30 compressões 
torácicas, sobre o 
esterno,logo abaixo da 
linha intermamilar.
Fontes: AHA (American Heart Association), SBV- 2010
• Antes de oferecer as ventilações:
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução grave: Bebê torna-se não responsivo 
Procedimentos
• Antes de oferecer as ventilações:
• Abrir as vias aéreas;
• Inspecionar a cavidade oral e, se objeto estiver
visível e facilmente alcançável, retirá-lo;
• Ventilar uma vez e se o ar não passar...
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução grave: Bebê torna-se não responsivo 
Procedimentos
• Reposicionar a cabeça;
• Abrir vias aéreas novamente;
• Ventilar novamente e se o ar não passar...
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
Obstrução grave: Bebê torna-se não responsivo 
Procedimentos
• Realizar 30 compressões • Realizar 30 compressões 
torácicas (1 profissional) 
ou 15 compressões 
(2 profissionais);
• Repetir ciclos de 
compressões e 
ventilações até que o 
objeto seja expelido;
Fontes: AHA (American Heart Association), SBV- 2010
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
• Caso o objeto seja expelido ou ocorra a passagem 
Obstrução grave: Bebê torna-se não responsivo 
Procedimentos
• Caso o objeto seja expelido ou ocorra a passagem 
do ar, prosseguir na Avaliação Primária e oferecer 
oxigênio.
Informar o Médico-Regulador sobre a avaliação da 
vítima e aguardar orientação sobre condutas adicionais 
e o hospital de destino
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
ASPECTOS ESSENCIAIS
• Identificação dos sinais de obstrução leve e grave 
das vias aéreas;das vias aéreas;
• Manobras de desobstrução em vítimas responsivas 
com obstrução leve e grave;
• Manobras de desobstrução em vítimas não 
responsivas (criança e bebê).
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
ATIVIDADES DE APRENDIZAGEM
• Assistir à aula sobre OVACE em pediatria;• Assistir à aula sobre OVACE em pediatria;
• Participar de aula prática para treinamento das 
manobras de desobstrução das vias aéreas.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)
1. American Heart Association. AHA Guidelines for Cardiopulmonary1. American Heart Association. AHA Guidelines for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cadiovascular Care. Pediatric Basic
Life Support. Circulation 2010; 122:S862-S875.
2. Brasil. Prefeitura da Cidade de São Paulo. Manual de Prevenção de
Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas. Disponível em:
http://ww2.prefeitura.sp.gov.br//arquivos/secretarias/saude/crianca/00
05/Manual_Prev_Acid_PrimSocorro.pdf. Acessado em 03dez10.
Capacitação dos Profissionais de APH Móvel 
Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
(SAMU 192) e APH Fixo