Guia básico de plantão

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INDICE 
ALCOOLISMO................................................................................................ 01 
ABSCESSO..................................................................................................... 01 
AGITAÇÃO.................................................................................................... 01 
ALERGIA....................................................................................................... 02 
ANALGESIA ................................................................................................. 02 
ANGINA......................................................................................................... 04 
AMEBIASE .................................................................................................... 05 
AMIGDALITE ................................................................................................ 05 
ANCILOSTOMIASE ...................................................................................... 05 
ASCITE ........................................................................................................... 06 
ASCITE TENSA ............................................................................................. 06 
ASCITE REFRATÁRIA ................................................................................. 06 
ASMA............................................................................................................. 06 
A VC ISQUEMICO ......................................................................................... 07 
AVC HEMORRAGICO INTRAPARENQUIMATOSO ............................... 07 
A VC HEMORRAGICO SUBARACNOIDE ................................................. 08 
AFTA.............................................................................................................. 08 
ASCARIDIASE .............................................................................................. 08 
ANEMIA FERROPRIV A ............................................................................... 09 
ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS ............................................................... 09 
ASSADURAS I QUEIMADURAS DE 1° GRAU.......................................... 09 
ANSIEDADE .................................................................................................. 09 
ANGIODEMA I URTICÁRIA....................................................................... 10 
AFONIA .......................................................................................................... 10 
ARTROSE....................................................................................................... 11 
ASTENIA I FRAQUEZA MUSCULAR ........................................................ 11 
BRADIARRITMIAS ...................................................................................... 11 
BRONQUITE CRÔNICA ............................................................................... 12 
BRONQUITE CRÔNICA AGUDIZADA ...................................................... 12 
BURSITES ...................................................................................................... 13 
CATAPORA(VARICELA) ........................................................................... 13 
CELULITE...................................................................................................... 14 
COLICA RENAL ............................................................................................ 14 
CONVULSÕES.............................................................................................. 15 
CONGESTÃO NASAL.................................................................................. 16 
COLICA MENSTRUAL ................................................................................. 16 
CETOACIDOSE DIABETICA ....................................................................... 16 
CONJUNTIVITE VIRAL ............................................................................... 18 
CONJUNTIVITE ALERGICA ....................................................................... 18 
CONJUNTIVITE BACTERIANA ................................................................. 18 
CANDIDIASE ORAL..................................................................................... 18 
CANDIDIASE VAGINAL ............................................................................. 19 
CLAMIDIA ..................................................................................................... 19 
CERA NO OUVIDO ....................................................................................... 19 
CHOQUE........................................................................................................ 19 
DERMATITE ATOPICA ............................................................................... 20 
DERMATITE DE CONTATO....................................................................... 21 
DOR LOMBAR.............................................................................................. 21 
DENGUE........................................................................................................ 21 
DOR MUSCULAR ......................................................................................... 23 
DESIDRATAÇÃO.......................................................................................... 23 
DIABETES MELLITUS TIPO II ........................ ........................ ................... 23 
DIARRÉIA ...................................................................................................... 24 
DIARRÉIA AGUDA EM CRIANÇAS .......................................................... 26 
DISTURBIO NEUROVEGETATIVO ........................................................... 28 
DOR ONCOLÓGICA ..................................................................................... 28 
DISTURBIO DO SONO ................................................................................. 28 
ERISIPELA ..................................................................... ................................ 29 
EPIST AXE ........................................................................................... :.......... 29 
EDEMA AGUDO DE PULMÃO ................................................................... 29 
ESCABIOSE ................................................................................................... 30 
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA................................................................... 30 
ENDOCARDITE ............................................................................................ 30 
EPILEPSIA ..................................................................................................... 32 
FERIDAS/ESCORIAÇÕES ............................................................................ 32 
ENXAQUECA ................................................................................................ 33 
FARINGITE .................................................................................................... 33 
FIBRILAÇÃO ATRIAL ................................................................................. 34 
FIBROMIALGIA ............................................................................................ 35 
FOLICULITE EST AFILOCÓCICA ............................................................... 36 
FRATURA EXPOSTA................................................................................... 36 
FURUNCULO ................................................................................................ 37 
GASES............................................................................................................ 37 
GARDENERELLA ......................................................................................... 37 
GRIPE I RESFRIADO .................................................................................... 38 
GONORRÉIA .................................................................................................39 
GARGAREJO ................................................................................................. 39 
GOTA.............................................................................................................. 39 
GIARDIASE ................................. .................................................................. 40 
GASTRITE .............................................. ........................................................ 40 
HIPERCALCEMIA ........................................................................................ 41 
HIPERPOT ASSEMIA ................................................ ... ................................. 41 
HIPERMAGNESEMIA .................................................................................. 42 
HIPERNATREMIA ........................................................................................ 42 
HIPERTENSÃO: AMBULATÓRIO, URGÊNCIA E EMERGENCIA ......... 44 
HEMORROIDAS ............................................................................................ 49 
HIPOTIREOIDISMO ...................................................................................... 50 
HEPATOPROTETOR .................................................................................... 50 
HEMORRAGIA CONJUNTIV AL ................................................................. 50 
HERPES E ZOSTER ...................................................................................... 50 
HIPERCOLESTEROLEMIA .......................................................................... 51 
HEMORRAGIA DIGESTIVA....................................................................... 51 
HIDRATAÇÃO BASICA ............................................................................... 51 
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL ............................................. 51 
HEMORRAGIA VAGINAL POR MIO MA ................................................... 52 
HIPOCALCEMIA ........................................................................................... 53 
HIPOGLICEMIA ............................................................................................ 53 
HIPOMAGNESEMIA .................................................................................... 53 
HIPONATREMIA .......................................................................................... @ 
HIPOPOTASSEMIA ...................................................................................... , 5] 
HORDÉOLO I TERÇOL ................................................................................ -57 
IMPETIGO ...................................................................................................... 58 
INTOXICAÇÃO POR BENZODIAZEPÍNICO ............................................. 58 
INTOXICAÇÃO POR DIGITÁLICOS .......................................................... 59 
INTOXICAÇÃO POR TRICICLICOS ........................................................... 59 
INTOXICAÇÃO POR OPIÓIDE ................................................................... 60 
INTOXICAÇÃO POR CARBAMATO(CHUMBINHO) .............................. 60 
INTOXICAÇÃO POR ORGANOFOSFORADO .......................................... 61 
INTOXICAÇÃO POR RATICIDA(CUMARlNICO) .................................... 61 
INTOXICAÇÃO POR P ARACET AMOL ..................................................... 62 
INFECÇÃO INTESTINAL ............................................................................. 63 
IMPREGNAÇÃO POR HALDOL ................................................................. 63 
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ALTO................................................ 63 
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO BAIXO.............................................. 63 
IAM SEM SUPRADESNIVEL DE ST .......................................................... 65 
IAM COM SUPRADESNIVEL DE ST .......................................................... 66 
INSUFICIÊNCIA CARDIACA NA EMERGÊNCIA .................................... 67 
INSUFICIÊNCIA CARDIACA NO AMBULATÓRIO ................................. 68 
LABIRINTINTE E VERTIGEM.................................................................... 69 
LARINGOTRAQUEOBRONQUITE I EPIGLOTITE ................................... 70 
LARVA MIGRANS (BICHO GEOGRAFICO) ............................................. 70 
LEPTOSPIROSE ........................................................................... ................. 70 
LITIASE RENAL ........................................................................................... 71 
MASTITE EM GESTANTES ......................................................................... 72 
MICOSE DO COURO CABELUDO ............................................................. 72 
MIÍASE (BERNE) .......................................................................................... 72 
ONICOMICOSE ............................................................................................. 72 
OTITE MÉDIA ............................................................................................... 73 
OTITE EXTERNA .......................................................................................... 73 
OXIURIASE ........................................................................................ .-.......... 75 
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA............................................................. 75 
PERITONITE BACTERINA ESPONT ANEA ............................................... 75 
PEDICULOSE I PIOLHO ............................................................................... 76 
PERONÍQUIA ................................................................................................ 77 
PNEUMONIA COMUNITÁRIA DO ADULTO ........................................... 77 
PNEUMONIA NA CRIANÇA ....................................................................... 78 
PNEUMONIA NOSOCOMIAL ..................................................................... 79 
PREVENÇÃO PÓS ABUSO SEXUAL ......................................................... 81 
P ANCREATITE AGUDA .............................................................................. 82 
PANCREATITE CRONICA ........................................................................... 83 
PSORIASE .............. ........................................................................................ 84 
PTIRIASE VERSICOLOR (PANO BRANCO)............................................. 84 
QUEIMADURAS DE 1° GRAU.................................................................... 85 
QUEIMADURAS DE 2° e 3° GRAU ............................................................. 85 
RINITE ALERGICA ....................................................................................... 87 
REUMATISMO .............................................................................................. 88 
RAIVA............................................................................................................ 88 
SEDAÇÃO ...................................................................................................... 89 
SEPSE I TRATAMENTO EMPIRICO ........................................................... 90 
SOLUÇOS....................................................................................................... 95 
SINUSITE ................ ................................... .......................... .......................... 95 
SORO CASEIRO ............................................................................................ 96 
STRONGILOIDIASE ..................................................................................... 97 
SÍFILIS............................................................................................................ 97 
SÍFILIS CONGENIT A ............ ................................. ...................................... 98 
TOSSE SECA .................................................................................................98 
TRICOMONIASE ........................................................................................... 98 
TVP ................................................................................................................. 99 
TROBOEMBOLIA PULMONAR- SEM BIC .............................................. 100 
TETANO ......................................................................................................... 100 
TENÍASE ........................................................................................................ 101 
TRICURÍASE ................................................................................................. 101 
TAQUIARRITMIAS ...................................................................................... 102 
TRIGLICERIDEMIA ...................................................................................... 102 
TINHA CRURIS E CORPORIS ..................................................................... 103 
ULCERA POR INSUFICIÊNCIA VENOSA ................................................. 103 
VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES .................................................. 104 
ADENDO! 
PRINCIPAIS BENZODIAZEPINICOS NA PRATICA................................ 105 
PRINCIPIAS ANTIDEPRESSIVOS NA PRATICA..................................... 105 
PRINCIPAIS ANTICONVULSIVANTES ..................................................... 106 
PRINCIPAIS ANTIINFLAMATÓRIOS I OPIOIDES ................................... 106 
ANTIDOTOS ........................................... .................................................. ..... 107 
ANTIHIPERTENSIVOS ................................................................................ 107 
COMO PREENCHER UMA RECEITA AZUL............................................. 108 
PRINCIPAIS MEDICAMENTOS E RECEITUARIOS USADOS................. 108 
ROTINA LABORATORIAL NAS HEPATITES .......................................... 109 
ADENDO 2- GINECOLOGIA 
ANTICONCEPCIONAL DURANTE AMAMENTAÇÃO ........................... 110 
ANTICONCEPCIONAL ORAL ..................................................................... 110 
ANTICONCEPCIONAL P ARENTERAL MENSAL .................................... 110 
ANTICONCEPCIONAL PARENTERAL TRIMESTRAL........................... 110 
ANTICOCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA I PILULA DO DIA SEGUINTE .... 111 
CANDIDIASE DE REPETIÇÃO ................................................................... 111 
DIVISÃO DA GESTAÇÃO POR TRIMESTRE, MESES E SEMANAS ..... 111 
ULTRASSONAGRAFIAS NA GESTAÇÃO................................................ 112 
RESSECAMENTO VAGINAL NA MENOPAUSA ..................................... 112 
ADEND03 
CALCULO PARA GOTEJAMENTO DE SORO .......................................... 112 
CHECK LIST DA PRESCRIÇÃO BASICA .................................................. 112 
FORMULAS PARA AJUSTE VENTILA TÓRIO ......................................... 113 
HIPERTENSÃO CRANIANA ....................................................................... 113 
MACETES PARA INICIAR VENTILAÇÃO MECANICA.......................... 114 
SEQUÊNCIA RÁPIDA PARA INTUBAÇÃO............................................... 114 
ANOTAÇÕES ................................................................................................. 115 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS............................................................. 122 
LEI N!! 9.610, DE 19 DE FEVEREIRO DE 1998 
Altera, atualiza e consolida a legislação sobre direitos autorais e dá outras providências. 
Art. 22 - Pertencem ao autor os direitos morais e patrimoniais sobre a obra que criou. 
Art. 23- Os co-autores da obra intelectual exercerão, de comum acordo, os seus direitos, salvo 
convenção em contrário. 
Art. 24- São direitos morais do autor: 
I- o de reivindicar, a qualquer tempo, a autoria da obra; 
11- o de ter seu nome, pseudônimo ou sinal convencional indicado ou anunciado, como 
sendo o do autor, na utilização de sua obra; 
111 -o de conservar a obra inédita; 
IV- o de assegurar a integridade da obra, opondo-se a quaisquer modificações ou à prática 
de atos que, de qualquer forma, possam prejudicá-la ou atingi-lo, como autor, em sua 
reputação ou honra; 
:M"INISTÉRIO DA CULTURA 
Fundação BIBLIOTECA NACIONAL 
Escritório de Direitos Autorais 
Certidão de Registro ou Averbação 
N" Registro: 615.746 Livro: 1.181 Folha: 
GUIA BÁSICO DE PLANTÃO PARA O INTERNO 
Técnico/Científico 
105 
Esse manual NÃO tem como objetivo, substituir a leitura do livro texto. Deve ser utilizado apenas 
como um lembrete, após a matéria devidamente estudada nos livros de emergência e clínica 
médica. A sua utilização é inteiramente voltada para estudantes e profissionais da medicina. 
Para compra, sugestões e correções envie e-mail: eraldoloureno@yahoo.com.br 
ou através da pagina "GUIA BÁSICO DE PLANTÃO PARA O INTERNO" no facebook. 
Eraldo Lourenço Evangel ista Henrique Sentinaro Alves Lima 
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ERALDO LOURENÇO EVANGELISTA/ HENRIQUE SENTINARO ALVES LIMA 
MEDICINA ITAPERUNA- RJ 
HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 11 
GUIA DE PLANTAO 
ALCOOLISMO 
1) 50mL de Soro Glicosado a 50% LV se glicemia< 60mg/dL 
2) 500mL de Soro Ringerlactato LV 
3) 100mg de Tiamina E. V ou LM 
4) 10mg (1 Amp.) de Metoclopramida (Piasil®) diluir em 48mL de Agua 
Destilada e fazer LV. (No dia a dia dilui-se pra 10 ou 20 de AD) 
5) 50mg (1 Amp.) de Ranitidina diluir no Soro 
ABSCESSOS 
1) Não Flutuantes 
a) Compressa Morna Local por 20min. de 4/4hs até Flutuar 
b) Cefalexina (Keflex®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs por 7 dias. 
2) Flutuantes 
a) Drenagem do abscesso 
b) Cefalexina (Keflex®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs por 7 dias. 
AGITAÇÃO 
1) Diazepam (Valium®) amp. com lOmg ou comp. 10mg. Fazer lOmg V.O, LM 
ou E. V de 4/4hs. Diluir 1amp. em 10mL de A.D e fazer lento.Ou esquema b. 
2) Midazolam (Dormonid~ amp. com 5mg/mL. Fazer bolus de 1mL(5mg) 
diluídos em lOmL de A.D de 10min. até que o paciente esteja calmo e 
cooperativo. Ou esquema c. 
3) Haloperidol (Haldol®) amp. ou comp. com 5mg. Fazer de 5-lOmg de 4-8/4-
8hs conforme o necessário para manter o paciente calmo e cooperativo. Diluir 
1amp. em 10mL de A.D e fazer E. V. Ou fazer 5mg LM de 30/30min. 
4) Contenção Quimica - "Sussega Leão" 
a) 50mg de Meperidina + 200mg de Fenobarbital + 10mg de Diazepam 
a. Meperidina (Dolantina®) amp. com 100mg. Fazer Yz amp. LM ou E.V 
de 4/4hs. E. V diluir em lOmL de S.F a 0,9%. 
b. Fenobarbital (Gardenal®) amp. IM ou comp. de 100mg. Fazer 100mg 
de 8/8hs. 
c. Diazepam (Valium®) amp. com lOmg ou comp. lOmg. Fazer 10mg 
V.O, LM ou E.V de 4/4hs. Diluir 1amp. em lOmL de A.D e fazer lento. 
Obs.: Lembrar que o Benzodiazepinico E.V tem sua indicação precisa 
somente na crise convulsiva. 
MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALIZAÇÃO 2014 
ALERGIA 
HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOUREN~O 12 
GUIA DE PLANTAO 
1) O,lmL de Adrenalina S.C, quando temos edema de glote. Repetir após 30min. 
se necessário. 
2) SG 5%: 250 ou 500ml. 
3) Adulto: 500mg (1 Amp. diluida) de Hidrocortizona (Flebocortid) IV 
Criança: lOOmg para cada 10 kg (1 Amp. diluida) de Hidrocortizona IV 
4) Adulto: 50mg (1 Amp.) de Prometazina (Fenergan®) I.M 
Criança: 0,1mg/Kg/dose de Prometazina (Fenergan®) 
de 616hs. 
Ranitidina 2 ou 4ml: 01 ampola ou 2 comprimidos de 150 mg VO, tem melhor 
ação em quadros alérgicos cutâneos. 
5) Para Casa: 
-Adulto: 1) 0,5mg (1 Comp.) de Dexametasona (Decadron®) V.O de 818hs 
por 3 dias. 
2)1mg(112Comp.) de Dextroclorfeniramina (Polaramine®) de 
818hs por 5 dias. 
- Criança: 1) 0,075mg/Kg (Elixir de O,lmglmL) de Dexametasona 
(Decadron®) V.O de 818hs por 3 dias. 
2)1mg (112Comp.)de Dextroclorfeniramina (Polaramine®) de 
818hs por 5 dias 
ANALGESIA 
1) Dor Fraca (1-3 na Escala) 
a) Analgésicos Comuns 
MEDICINAITAPERUNA I ATUALI2AÇÃO 2014 
HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 13 
GUIA DE PLANTAO 
a. Dipirona (Novalgina®) amp. com 1g em 2mL, comp. de 500mg e gotas 
(25mg/gota). Fazer 1-2amp.(1-2g) LV diluídos em 10mL de A.D de 
6/6hs dependendo da intensidade da dor. Criança de 3-llmeses: 3-
6gotas/dose. Criança de 1-3 anos: 7-12gotas/dose. Criança de 4-6anos: 
13-16gotas. Criança de 7-9anos: 18-21gotas. Criança de 10-12anos: 22-
30gotas. Criança de 13-14anos: 30-37gotas. 
b. Paracetamol (Tylenol®) comp. de 500 e 750mg ou gotas lOmg/gota. 
Tomar 500-750mg de 6/6hs. 
b) Analgésia Pós-procedimento Cirúrgico 
a. Cetoprofeno (Profenid®) amp. com lOOmg. Diluir 1amp.(100mg) em 
100mL de S.F a 0,9% e infundir E.V de 8/8hs. Criança < 1ano: 
1mg/Kg/dose. Criança entre 7-llanos: 25mg/dose. Criança > llanos: 
50mg/dose. 
2) Dor Moderada (4-6 na Escala) 
a) Analgésico comum + Tramadol ou Quetamina 
a. Tramadol (Tramal®) amp. com 2mL a 50mg/mL(1amp=100mg) ou 
comp. com 50mg. Diluir 1amp.(100mg) em 100mL de S.F 0,9% sempre 
com associado com antiemético, infundir E. V de 6/6hs. 
b. Cetamina (Ketamin®) amp. de 50mg/mL(10mL=500mg). Diluir 1 amp. 
em 20mL de A.D e infundir Yz da solução, esperar 1 Omin. se a dor não 
passou aplicar um antimético e infundir o restante. Ou pode-se diluir 
1amp. em 500mL de S.F a 0,9% e infundir em 60min. 
3) Dor Intensa (7-9 na Escala) ou Insuportável 
a) Analgésico Comum+ Opóides 
a. Fentanila (Fentanil~ 
1. Fentanila (Fentanil®) amp. com 50J.1g/mL de 2 ou 10mL. Diluir 
2mL(lOOJ.1g) em 10mL de S.F a 0,9%(Sol.=10J.1g/mL) e infundir LV 
de 1-2hs. Criança: 1-SJ.!g/Kg. Ou esquema 2. 
2. Fentanila (Fentanil~ amp. com 50J.1glmL de 2 ou 10mL. Construir 
solução com 20mL de Fentanila(l.OOOJ.!g) + 80 mL de S.G a 
5%(Sol.=lOJ.1g/mL). Fazer dose de ataque com 10-20mL da solução 
MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALIZAÇÃO 2014 
HENRIQUE SENTINARO f ERALDO LOURENÇO 14 
GUIA DE PLANTAO 
em 1min. Iniciar dose de manutenção com 0,12mL/Kg/h titulando 
até efeito desejado ou dose max. de 0,3mL/Kg/h. 
b. Morfina (Dimorf SP~ 1amp.(1mL com lOmg/mL). Diluir 1 amp. em 
9mL de S.G a 5%(Sol. de 10mL com 1mg/mL). Fazer 2mL dessa 
solução a cada lOmin. E. V até desaparecer a dor. 
ANGINA 
1) Na Emergência 
a) Oxigenio 3-4 L/min. 
b) 5mg Isorssobida S.L de 5- 15 min. 
c) Mastigar 300mg de ASS. 
d) Morfina 2mg a cada 15min. até desaparecer a dor. Diluir 1 Amp. em 
9mL de agua destilada e fazer de 2 em 2mL. 
e) 300mg de ataque de Clopidogrel com manutenção de 75mg/dia. 
f) 40mg de Propranolol de 8/8hs. 
2) Ambulatorialmente 
a) Ácido Acetilsalicílico (ASS®) comp. de lOOmg. Iniciar tratamento com 
1comp. (100mg)/dia. Dose Max.: 325mg/dia. Acrescentado de b, c, dou 
e. 
b) Beta-Blaquedores (Não usar em Diabéticos, IR ou Disf. do VE, 
DPOC, Bloqueios A V). 
a. Atenolol comp. de 25mg. Iniciar o tratamento tomando 
1comp.(25mg)/dia. Dose max.: 200mg/dia. Ou esquema b. 
b. Propanolol comp. de 40mg. Iniciar o tratamento tomando 1comp. de 
12112hs (80mg/dia). Dose Max.: 240mg/dia. 
c) Antagonistas do Canal de Ca + (Não usar na Disf. Do VE, Bloqueio 
AV) 
a. Verapamil comp.de 120mg. de liberação lenta. Iniciar tratamento 
com 1comp. de 12/12hs. Dose Max.: 480mg/dia. 
d) Nitratos 
a. Mononitrato Isossorbida (Monocordil~ comp. de 20mg. Iniciar 
tratamento tomando 2comp. (40mg) as 8hs e 2comp. as 14hs. Ajustar 
dose a cada 3 dias. Dose Max.: 120mg/dia. 
e) Anti-Isquêmicos 
a. Trimetazidina (Vastarel®) comp. de 20mg. Tomar 1comp. de 8/8hs 
após as refeições. 
MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALIZAÇÃO 2014 
AMEBIASE 
HENRIQUE SENTINARO f ERALDO LOURENÇO 15 
GUIA DE PLANTAO 
1) Adulto: Metronidazol500mg. Tomar 1 comp. De 8/8hs por 10 dias. 
Criança: Metronidazol Susp. (40mg/mL). Tomar 5mL de 8/8hs por 7 dias. 
Repitir tratamento após 7 dias. 
AMIGDALITE 
1) Adulto: a) Penicilina Benzatina 1.200.000UI IM. ou 
b) Amoxacilina 500mg. Tomar 1' comp. de 8/8hs por 10 dias. 
c) Diclofenaco de Potassio 50mg. Tomar 1 comp. de 8/8hs. 
d) Dipirona 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs em caso de dor ou 
febre. 
2) Criança: a) Até 30Kg Penicilina Benzatina 600.000UI IM. 
b) Amoxacilina susp. (250mg/5mL) 
- Até 2 anos: 2,5 mL de 8/8hs 1 O dias. 
- 2 a 5 anos: 5mL de 8/8hs 10 dias. 
- 6 a 12 anos: 7,5mL de 8/8hs 10 dias. 
c) Diclofenaco de Potassio gotas(15mg/mL) 
- 1 a 12 anos: 1 gota a cada 2 Kg/dia divididos em 3X ao dia. 
d) Dipirona gotas. Tomar 1gota /Kg de 6/6hs em caso de dor ou 
febre. 
ANCILOSTOMÍASE 
1) Adulto: Albendazol400mg. Tomar 1 compr. dose única. 
2) Criança: Acima de 2 anos: Albendazol (Susp. 400mg/10mL). Tomar lOmL 
dose única repetir após 14 dias. 
MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALIZAÇÃO 2014 
AS CITE 
HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOUREN~O 16 
GUIA DE PLANTAO 
1) Diuréticos- Lembrar que no max. são mobilizados 800mL de liquido ascitico 
do peritônio. 
a) Furosemida (Lasix~ + Esprilactona (Aldactone®) 
a. Furosemida (Lasix®) comp. de 40 e 80mg. Tomar de 40-160mg pela 
manhã. 
b. Espirolactona (Aldactone®) comp. de lOOmg. Tomar de 100-400mg 
pela manhã. 
b) Observações: 
a. Aumentar doses de 3 em 3 dias até resposta adequada sempre na 
relação de 40:100 entre os diuréticos. 
b. Suspender os diuréticos se ocorrer Encefalopatia, Na+<120mEq!L ou 
creatinina > 2mgldL. 
c. O objetivo do tratamento é elevar a excreção de Na +>78mEqldia. 
2) Dieta Hiposódica (2gldia) 
3) Suspenção da lngesta alcoólica 
4) Paracentese 
ASCITE TENSA 
1) Paracentese de Alivio 
a) Paracenteses com retiradas maiores de que 5L de líquido ascítico é 
necessário repor 8-10g!L de Abumina(~lfr.amp!L de liquido retirado). 
Lembrar que a reposição de albumina é simultânea a retirada. 
ASCITE REFRATARIA 
1) Paracenteses Seriadas 
2) Transplante Hepático 
3) Derivação Portossistêmica Intra-Hepática transjugular (TIPS) 
4) Derivação Peritoneovenosas 
ASMA (Crise) 
1) Adulto: a) Nebulização: 10 gotas de Fenoterol (Berotec®) + 10 gotas de 
Ipratropio (Atrovent®) + lOmL de Soro Fisiológico 0,9%. 
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GUIA DE PLANTAO 
b) 1 Amp. de 500mg de Hidrocortisona E.V 
c) Para casa: Prednisona (Meticorten) comp. de 20mg. Tomar 1 comp. 
de 8/Shs por 5 dias. 
2) Criança: a) Nebulização: 1 gota/3Kg de Fenoterol (Berotec®) + 5 gotas de 
Ipratropio (Atrovent®) + 10mL de Soro Fisiológico 0,9%. 
b) 1 Amp. de 100mg de Hidrocortisona E.V 
c) Para casa: Prednisolona (Prednisolon®) Sol. (1mg/mL). Tomar 
2mg/kg/dia divididos em 2 duas vezes. 
A VC ISQUEMICO 
1) Jejum por 24bs 
2) Soro Fisiológico a 0,9%. Fazer 500mL de S.F a 0,9% de 4/4hs com 1amp. de 
Sulfato de Mg+2 a 10%, 1amp. de KCl a 10% e 1amp. de Glicose a 50%. 
3) Alteplase (Actiyse®-rt-PA) amp. de 50mg. Fazer dose de 0,9mg/kg, diluir 
para 1mg/mL em S.F a 0,9% sendo 10% em bolus I.V e o restante infundido 
em60min. 
4) Ac. Acetilssalicílico (Aspirina®) comp. de 100mg. Tomar 2 comp. (200mg) 
por dia. 
5) Paciente com Fonte Embólica Comprovada: 
a) Heparina Não Fracionada (Liquemine®) amp. de 5.000U. Diluir 25.000U 
(5amp.) de HNF em 500mL de Soro Glicosado a 5% infundir solução na 
velocidade de 25mL/h. 
6) Hipertensão Intracrania: 
a) Glicerol 10%. Fazer 1,5g/dia diluídos em 250mL de S.F a 0,9% em 3 
administrações por 5-1 O dias. Ou fazer esquema b. 
b) Manitol 20% frasco de 250mL (1 frasco 50g de Manitol). Fazer dose de 
ataque com 1g/Kg com manutenção de 0,25g/Kg de 4/4hs. Ou esquema c. 
AVC HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO 
1) Internação na UTI 
2) Jejum por 24hs 
3) Soro Fisiológico a 0,9%. Fazer 500mL de S.F a 0,9% de 4/4hs com 1amp. de 
Sulfato de Mg+2 a 10%, 1amp. de KCl a 10% e 1amp. de Glicose a 50%. 
4) Hipertensão lntracrania: 
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GUIA DE PLANTAO 
a) Manitol 20% frascode 250mL (1 frasco 50g de Manitol). Fazer dose de 
ataque com 1g/Kg com manutenção de 0,25g/Kg de 4/4hs. + esquema b. 
b) Furosemida (Lasix®) 1amp.(2mL) com lOmg/ml (1amp.=20mg). Fazer 
1mg/Kg E. V de 6/6hs. 
5) Convulsões, Hemorragias Lobares ou Hemoventriculo 
a) Fenitoina (Hidantal®) 1 amp.(5ml) com 50mg/mL (1amp.=250mg). Fazer 
dose de ataque de 18mg/Kg diluídos em 100mL de S.F a 0,9% correr em 4 
horas. Fazer dose de manutenção com 2mL (133mg) de Fenitoina 
(Hidantal®) de 8/8hs. 
AVC HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE (HSA) 
1) Internação na UTI 
2) Jejum por 24hs 
3) Soro Fisiológico a 0,9%. Fazer 500mL de S.F a 0,9% de 4/4hs com 1amp. de 
Sulfato de Mg+2 a 10%, 1amp. de KCl a 10% e 1amp. de Glicose a 50%. 
4) Cabeceira Elevada em 45° 
5) Nimodipina comp. de 30mg. Tomar 60mg (2 comp.) de 4/4hs durante 21 dias. 
6) Sinvastatina (Zocor®) comp. de 40-80mg. Tomar 80mg/dia a noite. 
7) Fenitoina (Hidantal®) 1 amp.(5ml) com 50mg/mL (1amp.=250mg). Fazer 
dose de ataque de 18mg/Kg diluídos em 100mL de S.F a 0,9% correr em 4 
horas. Fazer dose de manutenção com 2mL (133mg) de Fenitoina (Hidantal®) 
de 8/8hs. 
AFTA 
1) Omcilon AM orabase. Passar na Afta 2X ao dia 
ASCARIDIASE 
1) Adulto: a) Albendazol400mg. Tomar 1 comp. e repetir após 14 dias. 
b) Óleo Mineral. Tomar 20mL de 12/12hs. 
2) Criança: a) Albendazol400mg. Tomar 1 comp. e repetir após 14 dias. 
b) Óleo Mineral. Tomar 5mL de 12/12hs. 
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ANEMIA FERROPRIV A 
1) Adulto: Sulfato Ferroso 40mg de Fe3+. Tomar 2 drágeas de 8/8hs durante 6 
meses. 
2) Criança: Sulfato Ferroso gotas (25mg/mL) de Fe3+. Tomar 5mg/Kg/dia 
dividido em 3x, durante 6 meses. 
Noripurum: 
Comp: lOOmg Fe3+ 
Xarope: 50mg Fe3+/5ml. 
Ampola IM: 100mg Fe3+ I 2m1. 
Gotas: 50mg Fe3+/ml. 
ANEMIAS MEGALOBLASTICAS 
1) Vitamina B12 
a) Vitamina B12-Cianocobolamina-(Bedozil®) amp. com 1.000!1-g. Fazer 
1amp./dia por 5 dias I.M nas nadegas, depois 1amp./semana por 5 semanas 
e depois 1amp. a cada 2meses. Neonatos: 1.000!~-g/dia por 14 dias e depois 
passar para 50!!g(0,1mL)/mês. Crianças: lOO!!g(0,2mL)/dia até acumular 
1.000!1-g(ou seja por 10 dias) depois fazer manutenção com 
1 OO!!g(0,2mL )/mês. 
b) Cianocobalamina mandar formular comp. de l.OOOmg. Tomar 1comp./dia. 
c> Citoneurin 5000® drag. Tomar 1drag. de 8/8hs. 
2) Acido Fólico comp. de 5mg. Tomar 1comp./dia. 
ASSADURAS/QUEIMADURAS 1 o GRAU 
1) Dexpantenol pomada 5%. Passar 3x ao dia+ curativo oclusivo. ou 
2) Sulfadiazina de Prata 1%. Aplicar 2x ao dia + curativo oclusivo. 
ANSIEDADE 
1) Transtorno do Panico: 
a) Fluoxetina de 20mg. Tomar 10mg de manhã por 1 semana depois passar 
para 20mg. (Max.:80mg). 
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GUIA DE PLANTAO 
2) Transtorno da Ansiedade Generalizado: 
a) Diazepam de 5mg. Tomar 1 comp. e 1/2 de 12/12hs. 
3) Fobia Social: 
a) Fluoxetina de 20mg. Tomar lOmg de manhã por 1 semana depois passar 
para 20mg. (Max.:80mg). 
b) Propranolol de 20mg. Tomar 1 comp. antes das atividades geradoras de 
ansiedade. 
4) Transtorno Obsessivo-compulsivo 
a) Clomipramina de 25mg. Tomar 4 comp. de 8/8hs. 
5) Transtorno de Estresse Pós-Traumatico: 
a) Paroxetina de 20mg. Iniciar com 20mg/dia e aumentar de 7/7 dias até 
dose de 60mg/dia tomadas em dose única. 
ANGIOEDEMA!URTICARIA 
1) Urticaria Aguda: 
a) Prometazina (Fenergan®) 1amp.:50mg/2mL. Fazer 1mL E. V puro, repetir 
apos 1h. Na Criança: Fazer 0,1mg/Kg/dose de 6/6hs. 
b) Hidrocortisona. Fazer 500mg EV. Criança: Fazer 100mg E. V. 
2) Urticaria Crônica: 
a) Dexclorfeniramina (Polaramine®) 2mg. Tomar 1 comp. de 6-8/6-Shs. 
Crianças: Consultar Black BooK. 
b) Zafirlucaste 20mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs. Criança: Só acima dos 6 
anos, tomar 1 comp. de 10mg de 12/12hs. 
3) Angioedema Adquirido 
a) Danazol100mg. Tomar 1 comp. de 8/8hs. 
AFONIA 
1) Gargarejo com água morna+ AAS 4x ao dia. 
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ARTROSE 
1) Na Crise: 
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GUIA DE PLANTAO 
a) Dexagil®. Aplicar 1amp./dia por 3 dias I.M 
2) Tratamento Crônico: 
a) Indometacina de 50mg. Tomar 1 comp. de 6/6hs. 
b) Carisoprodol (Tandrilax®) de 150mg. Tomar I comp. de 6/6hs por 5 dias 
no máximo. 
c) Paracetamol de 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs. 
ASTENIAJFRAQUEZA MUSCULAR 
1) Targifor de 1,5g comp. efervescentes. Tomar 1 comp. de 12/12hsjunto com as 
refeições por 15 dias. 
BRADIARRITIMIAS 
3) Paciente com Má Perfusão ou Angina pectoris 
a) Atropina amp. com 0,5mg. Fazer 0,5-1mg(1-2amp.) E.V sem diluir de 
4/4min. se for necessário. Ou esquema b. 
b) Atropina + Dopamina. Ou esquema c. 
a. Dopamina amp. com lOmL com 5mg/mL(50mg). Construir solução 
com 5amp. + 200mL de S.G a 5%(Sol.=l.OOOr.tg/mL) e iniciar infusão 
com 60mL/h. Dose max.: 20r.tg!Kg/min. 
cl Atropina + Adrenalina 
a. Adrenalina amp. de 1mg. Diluir 2amp.(2mg) em 250mL de S.G a 
5%(Sol.=8r.tg/mL). Iniciar com 15mL/h e ir aumentando até efeito 
desejado. Dose max.: 75mL/h. 
4) Paciente com B.A.V de la Grau ou B.A.V Mobitz I 
a) Procurar Fator Desencadeante 
5) Paciente com B.A.V Mobitz Dou B.A.V Total 
al Instalar Marcapasso Transcutâneo 
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HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 112 
GUIA DE PLANTAO 
BRONQUITE CRÔNICA 
1) Estagio 11 (VFl :0:: 50%): 
a) Formoterol cap. + inalador. Inalar 1-2 cap. de 12/12hs. 
b) Tiotropio cap. + inalador. Inalar 1 cap. por dia. 
c) Fisioterapia Respiratória. 
2) Estagio lli (VFl:::; 50%:=:: 30%) 
a) Formoterol cap. + inalador. Inalar 1 - 2 cap. de 12/12hs. 
b) Tiotropio cap. + inalador. Inalar 1 cap. por dia. 
c) Beclometasona cap. de 200f.1g + inalador. Inalar 1 cap. de 12/12hs. 
d) Teofilina caps. 300mg. Tomar 1 cap. de 12/12hs. 
e) Fisioterapia Respiratória. 
3) Estagio IV (VFl < 30%) 
a) Formoterol cap. + inalador. Inalar 1 - 2 cap. de 12/12hs. 
b) Tiotropio cap. + inalador. Inalar 1 cap. por dia. 
c) Beclometasona cap. de 200f.lg + inalador. Inalar 1 cap. de 12/12hs. 
d) Teoftlina caps. 300mg. Tomar 1 cap. de 12/12hs. 
e) Fisioterapia Respiratória. 
f) Oxigênio Terapia. Se necessário. 
BRONQUITE CRÔNICA AGUDIZADA 
1) Fenoterol (Berotec®) nebulização. Fazer 10 gotas + lOmL de SF 0,9% 
intercalados com Ipratropio (Atrovent®) a cada 2hs por 3x. 
2) Ipratropio (Atrovent®) nebulização. Fazer 20 gotas + 10mL de SF 0,9% 
intercalados com Fenoterol (Berotec®) a cada 2hs por 3x. 
3) Antibioticoterapia: 
a) Estagio 11 e III: 
a) Sem fatores de risco: 
la) Azitromicina 500mg. Tomar 1 comp. por dia por 10 dias. 
p) Com fatores de risco ou Idosos: 
lP) Azitromicina 500mg. Tomar 1 comp. por dia por 10 dias. 
2P) Levofloxacino 500mg. Tomar 1 comp. por dia ou E.V diluir uma 
amp. em lOOmL de Água Destilada e correr em 2hs. 
b) Esatagio IV: 
a) Ciprofloxacino. Infundir 400mg 2x por dia E. V por 7 dias ou V.O tomar 
1 comp. de 500mg de 12112hs por 7 dias. 
4) Corticóides Sistemicos: 
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HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOUREN~O 113 
GUIA DE PLANTAO 
a) Prednisona (Meticorten®) comp. de 20mg. Tomar 2 comp. ( 40mg) por dia 
durante 10 dias. Ou fazer esquema b. 
b) Metilprednisolona amp. de 125mg. Diluir 1 Amp. (2mLI125mg) em 50mL 
de Água Destilada e infundir E. V em 30min. de 616hs por 3 dias. 
5) 0 2 Suplementar: Manter Sa02 entre 90 - 92% 
BURSITES 
1) Tenoxicam comp. de 20mg. Tomar 1 comp. por dia. Se E. V diluir as 20mg em 
2mL de Água Destilada e injetar em bolus. 
CATAPORA (VARICELA) 
1) Crianças: 
a) Paracetamol gotas. Tomar 1gota!Kg de 616hs. 
b) Permanganato de Potássio. Diluir 1 unidade em 5litros de água, passar no 
corpo após o banho e deixar secar. 
c) Dexclorfeniramina (Polaramine®) xarope 2mg/5mL. 
a) 2-5 anos: 0,5mL de 6/6hs. 
Jl) 6 -11 anos: 2,5mL de 6/6hs. 
d) Crianças com Dermatites, Disturbios Pulmonares e uso crônico de 
Corticoides ou Salicilatos. a) Aciclovir. 80mg/Kg/dia divididos em 4x V.O por 
5 dias. 
2) Adultos: 
a) Paracetamol de500mg. Tomar 1comp. de 616 hs. 
b) Permanganato de Potássio. Diluir 1 unidade em 5 litros de água, passar no 
corpo após o banho e deixar secar. 
c) Dexclorfeniramina (Polaramine®) comp. de 2mg. Tomar 1 comp. de 
6/6hs. 
d) Aciclovir comp. de 400mg. Tomar 2 comp. de 515hs por 5 dias. 
3) Catapora Grave (Imunossuprimidos, Varicela Progressiva, Recem 
Nascidos). 
a) Internação 
b) Fazer Aciclovir Venoso. 
MEDICINA ITAPERUNA I ATUALIZAÇÃO 2014 
CELULITE 
1) Tratamento Domiciliar: 
HENRIQUE SENTINARO / ERALDO LOUREN~O 114 
GUIA DE PLANTAO 
b) Cefalexina (Keflex~ drag. com l.OOOmg. Tomar 1drag.(l.000mg) de 
6/6hs por 7 dias. Ou esquema b. 
c) Azitromicina (Zitromax®) comp. de 500mg. Tomar 1comp./dia por 3 dias, 
repetindo mesmo esquema depois de 1 O dias. 
2) Tratamento Hospitalar: 
a) Oxacilina (Staficilin-N®) fr.amp. com 500mg. Diluir 2amp.(l.000mg) em 
100mL de S.F a 0,9% e infundir em 10min de 6/6hs por 7dias. 
b) Cefalotina (Keflin®) amp. com l.OOOmg. Diluir em lOmL de S.F a 0,9% 
ou A.D e infundir em 5min de 6/6hs por 7 dias. 
3) Ulceras de Decúbito ou por Diabetes 
a) Piperacilina/Tazobactam (Tazocin®) fr.amp com 4g/500mg(4,5g). Diluir 
1fr.amp.(4,5g) em 225mL de S.F a 0,9% e infundir 30min. de 8/8hs por 7-
14 dias. 
b) Metronidazol + Clindamicina 
a. Metronidazol (Flagyl~ fr. De 100mL com 5mg/mL(500mg). Diluir 
2fr.(l.000mg) em 200mL de S.F a 0,9% e infundir E.V em 40min. de 
6/6hs. 
b. Clindamicina (Dalacin C®) amp. de 600mg (4ml). Diluir 1amp. em 
96mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min. E. V 
4) Criança: 
a) Ampicilina fr.amp. com 500mg. Crianças < 20Kg: 100mg/Kg/dia 
divididos em 4x/dia(6/6hs). Crianças> 20Kg: 500mg/dose de 6/6hs. Diluir 
em 5mL de A.D e infundir E. V em 5min. 
COLICA RENAL 
1) Na Crise: 
a) Hidratar o paciente com Soro Fisiológico 0,9% E. V 
b) Dipirona 2 amp. (1g/2mL) + 10 mL de Água Destilada 
c) Hioscina (Buscopan®) 1amp. (20mg/mL) E.V em 5 min. (diluir em 
lOOmL de S.F 0,9% para facilitar). 
MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALIZAÇÃO 2014 
d) Diclofenaco lamp. (75mg/3mL) I.M 
HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 115 
GUIA DE PLANTAO 
e) Metoclopramida (Plasil®) lOmg (1 Amp.) diluir em 48mL de Agua 
Destilada e fazer I. V. 
2) Para Casa: 
a) Hioscina (Buscopan®) dragea de lOmg. Tomar lcomp. de 6/6hs. 
b) Dipirona comp. de 500mg. Tomar 1 comp. de 6/6hs. 
c) Diclofenaco comp. de 50mg. Tomar 1 comp. de 8/Shs. 
CONVULSÕES 
1) Tratamento Inicial na Crise 
a) Diazepam lOmg (1 amp.) E.V fazer lento ou I.M. Repetir após 10 min. se 
necessário. Criança: 0,3mg/Kg/dose E.V. Repetir após 10 min. se 
necessário. 
b) Midazolam 15mg (1 amp.) I.M. Repedir por 2x se necessário. 
2) Crise não Resolveu com o Tratamento Inicial 
a) Fenitoina (Hidantal®) 18mg/Kg E.V. Diluir em 250mL de SF 0,9% e 
correr em 30 min. Seguido de 200mg de 12/12hs. Criança: Mesma dose do 
adulto. 
3) Não Respondeu as acima (Crise Refrataria) 
a) Propofol fazer 30mL (de solução a lOmg/mL), seguido de infusão continua 
a 12,6mL/h aumentando dose se necessario. Solução: Diluir em Soro 
Glicosado ou em Emulsão Lipídica. Amp. com 200mg diluir 20mL e amp. 
de 500mL diluir em 50mL o que nos dará soluções de lOmg/mL. 
4) Não Respondeu as acima (Crise Altamente Refrataria) 
a) Tiopental. Diluir 250mg (112 amp. de 500mg) em 12,5mL de S.F a 0,9% 
infundir em 2 min. como dose de ataque. Construir solução de manutenção 
com 2,5g (2 e 112 amp. de lg) de Tiopental + 250mL de S.F a 0,9%, 
iniciar infusão com 84mL/h, aumentando para 106mL/h após 5 min. caso 
não haja remissão do quadro. 
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HENRIQUE SENTINARO I ERALDO LOUREN~O 116 
GUIA DE PLANTAO 
CONGESTÃO NASAL 
1) Rinosoro 3% ®aplicar 2 jatos em cada narina sempre que necessário. 
CÓLICA MENSTRUAL 
1) AINES 
a) Didofenaco drágea de 50mg. Tomar 1 comp. de 818hs. Ou usar opção b. 
b) Cetoprofeno (Profe:nid~ comp. de 50. Tomar 1 comp. de 818hs. 
2) Ac. Mefenâmico (Ponsta:n®) comp. de 500mg. Tomar 1 comp. de 818hs 
durante o período sintomático. Não tomar por mais de 1 semana e nem durante 
a gravidez. 
3) Hioscina (Bnscopan®) drágea de lOmg ou gotas. Tomar 1 comp. de 818hs ou 
20 - 40 gotas de 818hs. 
4) Compressas mornas locais. 
5) Indicar atividades físicas leves. 
CETOACIDOSE DIABÉTICA 
1) Hidratação: 
Hidratação 
Il'~~~r:,;.E~p~~,il~~ô;;:' ;•fuid:arêQm·t·Q6l01Jillqe1Sorô :·.(!).<J.bjeti~Q········ .~J>i~a 7·{.· •. :.:v:··· ..• • .. ·/.·~~i~~1~~~it~~~~;~:~·: ..... •.········· ,~~.~~ÇM~ ...•• ~ 
Fase H- Após corrigir a hipotensão, fornecer 250- 500mL/h de Soro. 
Manutenção da Se Na+> 135mEqiL trocar para Soro a 0,45% de NaCl; Se 
Hidratação Na+< 135mEqiL nmnter Soro Fisiológic(} ~· 0,9°/o 
~!1!' . ;~~,. 
MEDICINA ITAPERUNA I ATUALIZAÇÃO 2014 
2) Reposição de Potássio 
HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOUREN~O 117 
GUIA DE PLANTAO 
~fíisii;· 
-Repor K+ d~~de de a chegada ao PS: Colocar 20- 30mEq de 
K+ para cada litro de qualquer soro infundido. 
-Dosagem sérica de 2/2h a 4/4h. 
+~:~~~'l~,~k, ~~~~~~~~·~P~t~~t·~an"." •. ··~··.•.·w .... ·F 
3) Insulino Terapia 
Monitorização 
Cuidados antes de 
suspender a Insulina 
intravenosa 
-Prescrever lOU de Insulina Regular subcutânea 
- Esperar cerca de lh antes de desligar a bomba 
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4) Reposição de NaHC03 
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GUIA DE PLANTAO 
- NaHC03 a 8,4%: Diluir 100mL (lOOmEq) em 400mL de 
Destilada e Infudir em 2h LV 
-Medir pH arterial após infusão. Se persistir< 7,0 deve-se prescrever 
mais NaHC03 até que o pH > 7,0. 
CONJUNTIVITE VIRAL 
1) Fresh Tears® colírio. Pingar 1 gota em cada olho até lubrificar o olho. 
2) Limpeza do olho com S.F a 0,9% de 818hs. 
3) Compressas frias sobre o olho. 
CONJUNTIVITE ALERGICA 
1) De:xametasona colírio a 0,1 %. Pingar 1 gota no olho afetado de 616hs. 
CONJUNTIVITES BACTERIANAS 
1) O:floxacino colírio a 0,3%. Pingar 1 gota de 313hs por 7 dias. 
2) Limpeza do olho com S.F a 0,9% de818hs. 
3) Tetracaina (Anestésico®) colírio a 0,1 %. Pingar 1 gota por dose a critério. 
CANDIDIASE ORAL 
1) Nistatina (Micostatin®) susp.oral com lOO.OOUimL. Fazer bochechado com 
1 OmL por dose e deixar descançar anres de engolir de 616hs por 14 dias. 
Criança prematuras: lmlldose; Crianças lactentes: 2mLidose; Crianças: 
3mLidose. 
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CANDIDIASE VAGINAL 
1) Não Complicada ou Recorrente (4 em 1 ano): 
a) Nistatina creme vaginal. Aplicar 4g a noite por 14 dias. Ou usar opção b 
b) Fluconazol caps. de 150mg. Tomar 1 caps. Dose única. 
2) Complicada ou Recorrente (4 em 1 ano): 
a) Nistatina creme vaginal. Aplicar 4g a noite por 14 dias. 
b) Fluconazol caps. de 150mg. Tomar 1 caps. e outra 3 dias depois. 
CLAMÍDIA 
1) Azitromicina comp. de 500mg. Tomar 2 comp. (1g) em dose única. 
CERA NO OUVIDO 
1) Cerumin®. Pingar 3gotas, 3x/dia por 5 dias e depois lavar o ouvido com S.F a 
0,9%momo. 
CHOQUE 
1) Drogas Vasoativas: 
a) Noradrenalina amp. 4mg(4mL). Diluir 4amp.(16mg) em 250mL de S.G a 
5%(Sol.=60J.1g/mL). Iniciar com infusão com Veloc. 12mLih e ir titulando 
até manter niveis pressóricos adequados. Na literatura a variação da veloc. 
fica entre 0,6-30mLih. 
b) Dopamina (Revivan~ amp. de 50mg(5mL com 5mg/mL). Diluir 
5amp.(250mg) em 250mL de S.G a 5%(Sol.=l.OOOJ.1g/mL). Iniciar infusão 
com velocidade de infusão de 1 OmL/h e ir titulando até manter nível 
pressórico adequado. 
c) Adrenalina amp. de 1mg. Diluir 2amp.(2mg) em 250mL de S.G a 
5%(Sol.=8J.1glmL). Iniciarinfusão com velocidade de 2,6mLih e ir 
titulando até manter nível pressórico adequado. 
2) Inotrópicos: 
a) Dobutamina (Dobutrex®) amp. 250mg(20mL com 12,5mglmL). Diluir 
1amp.(250mg) em 230mL de S.G a 5%(Sol.=1mg/mL). Iniciar infusão na 
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velocidade de 8,4rnL/h e titular até resposta desejada. Velc.max.: 
1,8mg/Kg/h. 
b) Nos pacientes resistentes a Dobutamina. 
a. Milrinona (Primacor®) amp. de 20mg/20rnL. Diluir 2amp.( 40mg) em 
210rnL de S.G a 0,5% ou S.F a 0,9%(Sol.=160J..Lg/rnL de 250rnL). 
Fazer dose de ataque de 50J..Lg/Kg em 10min. Seguido de manutenção de 
0,3-0,7J..Lg/Kg/min. até efeito esperado. 
c) Descompensação aguda do ICC 
a. Levosimendan (Syndax®) amp. com 12,5mg(5rnL com 2,5m/rnL). 
Diluir 1amp. em 495rnL de S.G a 5%(Sol.=25J..Lg/rnL de 500rnL). Fazer 
dose de ataque de 24J..Lg/Kg em 10min. seguido de manutenção de 0,1-
0,2J..Lg/Kg/mim. Até efeito desejado. 
3) Vasodilatadores no Choque Criopitico. 
a) Nitroglicerina (Tridil~ fr.amp. com 50mg. Diluir 1amp.(50mg) em 
500rnL de S.G a 5%(Sol.=lOOJ..Lg/rnL). Iniciar infusão E.V com 
3rnL/h(5J..Lg/min.) e ir titulando até efeito desejado. Não usar em pacientes 
que utilizam dragas para disfunção eretil. 
b) Nitroprussiato de Sódio (Nipride~ fr.amp. com 50mg. Diluir 
1amp.(50mg) em 500rnL de S.G a 5%(Sol.=100J..Lg/rnL). Iniciar infusão I. V 
com a velocidade de 6rnL/h(600J..Lg/h) e ir titulando a dose até melhorar a 
dispneia. 
DERMATITE A TÓPICA 
1) Lesões Graves: 
a) Mastar a Causa 
b) Prednisona (Meticorten®) comp. de 20mg. Tomar 1comp./dia por 7 dias. 
c) Dexclorfeniramina (Polaramine®) 2mg. Tomar 1 comp. de 6-8/6-8hs. 
d) Oilatum® sabonete. Usa,r no banho sobre as lesões. 
e) Óleo de Amêndoas. Passar nas lesões a noite. 
2) Casos Leves: 
a) Hidrocortisona (Berlison®) creme a 1%. Passar o loca acometido 2x/dia 
até a melhora das lesões ou 14 dias no max. 
b) Dexclorfeniramina (Polaramine®) 2mg. Tomar 1 comp. de 6-8/6-8hs. 
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DERMATITE DE CONTATO 
1) Afastar a Substância Causadora 
2) Prednisona (Meticorten®) comp. de 20mg. Tomar 1comp./dia por 7 dias. 
3) Dexclorfeniramina (Polaramine®) 2mg. Tomar 1 comp. de 6-8/6-Shs. 
4) Hidrocortisona (Berlison®) creme a 1%. Passar o loca acometido 2x/dia até a 
melhora das lesões ou 14 dias no max. 
5) Macete: 
a) Trok-N® creme. Passar 2x/dia no local da lesão. 
DOR LOMBAR 
1) Cuidados Gerais: 
a) Repouso na posição de Zassirchon 
b) Compressas mornas locais. 
c) Gelol tópico. 
2) AINEs: 
a) Tenoxicam comp. de 20mg. Tomar 1 comp. por dia. Se E. V diluir as 20mg 
em 2mL de Água Destilada e injetar em bolus. Pode ser feito I.M. ou 
b) Diclofenaco (Voltaren®). Na crise fazer 75mg (1 amp) I.M. Para casa 
passar comp. de 50mg e tomar 1 comp. de 8/8hs após alimentos ou com 
leite. 
3) Analgesia: 
a) Dipirona. Na crise diluir 1amp. em IOmL de A.D e fazer LV. Para casa 
comp. de 500mg de 6/6hs. 
DENGUE 
1) Grupo A (Sem sinais de Alerta) 
a) Hidratação Oral. Tomar 80mL/Kg/dia sendo 1/3 de Soro Caseiro (1 litro 
de água+ 2 colheres de sopa de açúcar+ 1 colher de chá de Sal) e o restante 
de qualquer outro. 
b) Dipirona comp. de 500mg. Tomar 1 com. De 6/6hs em caso de dor ou 
febre. Crinca: 1gota!Kg. 
c) Metoclopramida (Piasil®) comp. de lOmg. Tomar 1 comp. em caso de 
náuseas ou vômitos. 
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2) Grupo B (Sinais Hemorrágicos ou Prova do Laço+) 
a) Hidratação Oral. Tomar 50mL/Kg em 4-6 hs, sendo 1/3 de Soro Caseiro 
e o restante de qualquer o~tro. 
b) Dipirona comp. de 500mg. Tomar 1 com. De 6/6hs em caso de dor ou 
febre. Crinca: 1gota!Kg. 
c) Metoclopramida (Plasil®) comp. de lOmg. Tomar 1 comp. em caso de 
náuseas ou vômitos. 
d) Solicitar Plaquetograma: Se < 50.000mm3 então: 
a. Internar Paciente 
b. Fazer expansão volêmica. Fazer 20mL/Kg de S.F a 0,9% E.V em 
2hs, repetindo por até 3x com o objetivo de alcançar um Ht<38%. 
c. Fase de manutenção. Fazer 80mL/Kg/dia de Soro Glicosado a 5% 
E.V divididos em 4 etapas (6/6hs). 
d. Repor 3mEq/Kgldia de Na+. Lembrar que 1 amp. de lOmL de NaCI 
a 10% contém 17mEq de Na+ (1,7mEq/mL). Divididos em 4 etapas 
(6/6hs). 
e. Repor 2mEq/Kg!dia de K+. Lembrar que 1amp. de lOmL de KCI a 
10% contém 13,4mEq de K+ (1,34mEq/mL). Divididos em 4 etapas 
(6/6hs). 
3) Grupo C (Sinais de Alerta+) e Grupo D (Choque) 
a) Internar o paciente 
b) Fazer expansão volêmica. Fazer 20mL/Kg E.V de S.F a 0,9% em 20min. 
Repetindo por até 3x se não houver melhora clinica. 
c) Fase de manutenção. Fazer 80mL/Kg/dia de Soro Glicosado a 5% E.V 
divididos em 4 etapas (6/6hs). 
d) Repor 3mEq/Kgldia de Na+. Lembrar que 1 amp. de lOmL de NaCI a 
10% contém 17mEq de Na+ (1,7mEq/mL). Divididos em 4 etapas (6/6hs). 
e) Repor 2mEq/Kgldia de K+. Lembrar que lamp. de lOmL de KCI a 10% 
contém 13,4mEq de K+ (1,34mEq/mL). Divididos em 4 etapas (6/6hs). 
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DOR MUSCULAR 
1) Nimesulida (Nisulid®) comp. 100mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs enquanto 
durar a dor. 
2) Ciclobenzaprina (Musculare®). Comp. de 5mg. Tomar 1 comp. de 8/8h. 
DESIDRATAÇÃO 
1) Calculo da Deficit de Líquido Extracelular 
Deficit de Água no Liquido Extra celular 
Hematócrito Normal Peso Corporal 
= H ematócrito Encontrado x 5 
2) Diarréia: 
a) Paciente com Diarreia e Sinal de Choque. 
a. Soro Glicosado a 5% 500mL + 1 amp. de KCl a 10% (13,4mEq) 
correr em 30min. (1000mL/h). Sempre intercalado com o S.F a 0,9% 
do esquema b. 
b. Soro Fisiológico a 0,9% 500mL. Correr em 30min.(lOOOmL/h). 
Sempre intercalado do o esquema a. Após reposição fazer o esquema 
de manutenção 
b) Para cada 1 Litro de Diarreia: 
a. Soro Glicosado a 5% 500mL + 1 amp. de KCl a 10% (13,4mEq) 
correr em 4hs (125mL/h). Sempre intercalado com o S.F a 0,9% do 
esquema b. 
b. Soro Fisiológico a 0,9% 500mL. Correr em 4hs (125mL/h). Sempre 
intercalado com o esquema a. 
3) Hidratação Básica Diária: 
a) Soro Fisiológico a 0,9% 500mL + 4 amp. de KCl a 10%. 
b) Soro Glicosado a 5% 2000mL. 
DIABETES MELLITUS TIPO 11 
1) Tratamento Ambulatorial: 
a) Metformina comp. de 500mg. Iniciar CO!p 1 comp. após o café e 1comp. 
após o almoço. Ajustar a dose devagar com Dose max.= 850mg. Não 
resolveu acrescentar esquema b. 
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b) Glibendamida comp. de 5mg. Iniciar com~ comp. (2,5mg) antes do café. 
Regular dose semanalmente pela glicemia capilar até a Dose max.= 20mg. 
Não resolveu acrescentar esquema b. 
2) Tratamento na Emergência: 
a) Seguir Protocolo Abaixo: 
ia Baseada na Glicemia Ca ilar 
'~~5 ú'l;.:lié;~n;s'illíha s.cr · · 
201 - 250mgldL 10 UI de Insulina S.C 
$S:J:.H3Uij.mg7~~; ·•·.··tS·Q~tçl.eíEi~u1Wá,·S::C~';•: ·' 
>30fhng/d~ .... 30UI d~I~sulin~ S.C 
ohs: rlósa;içli'êéíni~· Q~pilâ:~l~~·4f4hs · ·· • ·:; : 
3) Pé Diabético: 
a) Infecções Leves ( S.aureus; Estreptococos) 
a. Cefuroxime (Zhmat®) comp. de 500mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs. 
IJ) Infecções Moderadas (Gram-positivos e Negativos) 
a. Clindamicina (Dalacin C®) amp. de 600mg (4ml). Diluir lamp. em 
96mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min. E. V. 
b. Ciprofloxadna (Cipro®) solução para infusão de 200mg/100mL. Fazer 
a solução E. V de 12/12hs. 
c) Infecções Graves (Pacientes Hospitalizados) 
b. Mempenem (Meronem®) amp. de lOOOmg. Diluir 1 amp. em 
400mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min. E. V de 8/Shs. 
c. Vancomicina amp. de 500mg. Diluir lamp. em lOmL de Água 
Destilada depois rediluir em 200mL de S.F a 0,9% e infundir E.V 
emIh de 6/6hs. 
DIARRÉIA 
1) Diarréia Bacteriana Aguda 
a) Tratar a Desidratação 
b) Ciprofloxacino (Cipro®) comp. de 500mg. Tomar lcomp. de 12/12hs por 
7 dias. 
c) Antieméticos em caso de Vômitos associados 
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a. Ondansetrona (Zofran®) comp. de 4mg ou amp. de 4mg. Tomar 4mg 
(1amp. ou 1comp.) por dose. Para aplicação E.V diluir 1amp. em 50mL 
de S.F a 0,9% correr em 15min. Ou uasr opção b. 
b. Bromoprida (Digesan~ caps de 10mg ou amp. de 10mg(2mL). Tomar 
10mg de 8/8hs em caso de vômitos ou náuseas. Para aplicação E.V 
diluir 1amp. em lOmL de Água Destilada. Pode ser feita I.M 
2) Diarréia Aguda por Giárdia lamblia 
a) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 250mg ou 1 frasco com 100mL com 
5mg/mL (100mL=500mg). Tomar 1comp. de 8/8hs ou aplicar 500mg E.V de 
8/8hs por 7 dias repetindo o tratamento após 1 semana. Para apliacação E.V 
diluição mínima de 5mg/mL e infundir em 30min. 
3) Diarréia por Colite Pseudo-membranosa (C. dijficile) 
d) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 250mg ou 1 frasco com 100mL com 
5mg/mL (100mL=500mg). Tomar 2comp. de 8/8hs por 14 dias ou aplicar 
500mg E.V de 8/8hs. Para apliacação E.V diluição mínima de 5mg/mL e 
infundir em 30min. Ou usar esquema b. 
e) Vancomicina amp. de 500mg. Diluir 500mg (1amp.) em 30mL de água e 
dar para o paciente beber de 6/6hs por 10 dias. 
4) Diarréias de origem não Infecciosas 
a) Tratar Desidratação 
b) Tratamento Sintomático 
c) Anti-Diarreico 
a. Loperamida (Imosec®) comp. de 2mg. Tomar 4mg (2comp.) como 
dose de ataque depois tomar 1 comp. após cada dejeção liquida. Dose 
Max.: 16mg(8comp.)/dia. Ou esquema b. 
b. Difenoxilato + Atropina (Lomotil®) comp. de 2,5mg. Tomar 2 comp. 
na primeira vez, depois tomar 1 comp. de 6/6hs. 
5) Restaurador da Flora Intestinal 
a) Floratil® comp. de lOOmg ou 200mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs longe das 
refeições por 3 dias. 
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DIARRÉIA AGUDA EM CRIANÇAS 
1) Classificação: 2 Critérios para definir. 
SEM DESIDRATADA GRAVE 
DESIDRATAÇÃO 
Peso <3% 3-9% >lO% 
Condição Alerta Irritada Letargica 
F.C/Pulso Normal e Cheio j, Débil jj, muito 
Débil 
Sede Normal Sedenta Incapaz de 
beber 
E. <3seg. 3-5seg. >5seg. 
Capilar 
S. Prega Rapidamente Lentificado Muito Lento 
Olhos Normais Fundos Muito Fundo 
Lagrimas Presentes Ausentes Ausentes 
Mucosas Umidas Secas Muito Secas 
2) Plano A: Crianças Sem Desidratação 
a) Soro Caseiro. Crianças < lano: lOOmLievacuação. Crianças > lano: 
200mLievacuações. 
b) Manter a Dieta Abtual da Criança. 
c) Orientar Sobre os Sinais de Desidratação 
3) Plano B: Desidratação Não Grave 
a) Tratamento com Reidratação Oral 
a. Solução de Reidratação Oral. Pesar a criança e fazer 50-lOOmL/Kg em 
4-6hs. Caso não haja balança oferecer ad libitum. Oferecer em pequenas 
alíquotas com uma colher. Manter a criança em jejum, podendo receber 
leito matemo. Reavaliar de 212hs. 
b. Suspender Tratamento Quando a criança estiver hidratada 
(Densidade urinária~l.l 00). 
c. Liberar a criança com 2 pacotes de solução e fazer o plano A com 
essas soluções. 
d. Criança com dificuldade de Ingestão, Vomitos Persistentes, 
Distenção Abdominal Acentuada, Perda de Peso após 2hs do inicio 
do Tratamento: Fazer Gastroclise a 20-30mL/Kg/h de solução 
reidratante. 
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4) Plano C: Desidratação Grave, Ilio Paralítico, Falha do B. 
a) Ringer Lactato ou Soro Fisiológico a 0,9%. Fazer 100mL/Kg. Crianças< 
1 ano: Fazer em 6hs, 30mL/Kg na 1 "h e depois 70mL/Kg nas 5hs restantes. 
Crianças > 1 ano: Fazer em 3hs, 30mL/Kg nos 1 • 30min. e 70mL/Kg nas 
próximas 2,5hs. 
b) Logo que possível oferecer Solução Reidratação a 5mL/Kg/h 
c) Ao Final do Plano C Reavaliar o Paciente e Decidir se ele se encaixa no 
Plano A, B ou C, para dar seguencia ao Tratamento. 
5) Suplementação de Zinco. Mandar formular. Crianças < 6 meses: lOmg/dia; 
Crianças> 6 meses: 20mg/dia. 
6) Tratamentos Especificos 
a) Shigelose com Comprometimento do Estado Geral (Disenteria) 
a. Ácido Nalidíxico susp. de 250mg/5mL(50mg/mL) ou comp. de 500mg. 
Fazer 50mg/Kg/dia divididos de 6/6hs por 5 dias. 
b. Ciprofloxacino (Cipro®) comp. de 250mg ou 500mg e susp. para 
infusão 200 ou 400mg. V.O: Fazer 20-30mg/Kg/dia divididos em 
12/12hs dose máxima de 1.500mg/dia. E.V: lOmg/Kg/dia divididos em 
12112hs na dose máxima de 800mg/dia. Recem nascidos: 7mg/Kg/dia 
divididos de 12/12hs. Fazer droga por 5 dias. 
c. Sulfametoxazol + Trimetoprin (Bactrim®) comp. de 400+80mg ou 
Susp. de 400+80mg/5mL(80+ 16/mL). Fazer 50+10mg/Kg/dia divididos 
de 12/12hs. Tratar po 5 dias. 
b) Salmonelose: Hemoglobinopatia S, lmunissuprimidos, menores de 3 
meses. 
a. Ceftriaxona (Rocefin®) fr.amp.IV ou IM com l.OOOmg. Fazer 
80mg/Kg/dia divididos de 1- 2x/dia. Diluir cada amp. em lOmL de S.F 
a 0,9% e depois rediluir em 15mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min. 
Tratar por 1 O dias. 
b. Ciprofloxacino (Cipro®) comp. de 250mg ou 500mg e susp. para 
infusão 200 ou 400mg. V.O: Fazer 20-30mg/Kg/dia divididos em 
12/12hs dose máxima de 1.500mg/dia. E.V: lOmg/Kg/dia divididos em 
12/12hs na dose máxima de 800mg/dia. Recem nascidos: 7mg/Kg/dia 
divididos de 12/12hs. Fazer droga por 10 dias. 
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c. Ampicilina susp. com 250mg/5mL(50mg/mL). Crianças < 20Kg: 
100mg/Kg/dia divididos de 6/6hs. Crianças > 20Kg: 500mg/Kg/dia 
divididos de 6/6hs. Tratar por 10 dias. 
d. Sulfametoxazol + Trimetoprin (Bactrim~ comp. de 400+80mg ou 
Susp. de 400+80mg/5mL(80+16/mL). Fazer 50+10mg/Kg/dia divididos 
de 12112hs. Tratar por 10 dias. 
c) Colera 
a. Sulfametoxazol + Trimetoprin (Bactrim®) comp. de 400+80mg ou 
Susp. de 400+80mg/5mL(80+16/mL). Fazer 50+10mg/Kg/dia divididos 
de 12/12hs. Tratar por 3 dias. 
d) Parasitoses 
a) Metronidazol (Flagyl®) susp. com 200mg/5mL(40mg/mL) ou frasco 
com 5mg/mL. Fazer 50mg/Kg/dia divididos de 8/8hs. 
DISTURBIOS NEUROVEGETATIVO (DNV) 
1) Diazepam (Valium®) comp. ou amp.(2mL) de lOmg. Tomar 1comp. ou 1amp. 
I.M de 4/4hs. 
DOR ONCOLÓGICA 
1) Meperidina (Dolantina®) amp. com 100mg(2mL). Diluir 1 amp. em 10mL de 
Água Destilada. Aplicar ~ da diluição E.V esperar 5 min. se não melhorar a 
dor plicar um Metoclopramida (Plasil®) E.V diluído em 20mL de A.D logo 
após infundir o restante da solução de Meperidina (Dolantina®). 
DISTÚRBIO DO SONO 
1) Insônia Psicofisilógica e Insônia Aguda 
a) Valeriane drag. com 50mg. Tomar 1drag. de 8/8hs por 21 dias, depois 
tomar 1drag. de 12/12hs, 
b) Zolpidem comp. lOmg. Tomar 1 comp antes de deitar durante 4 semanas. 
Idosos: Usar~ da Dose (5mg). Não resolveu tentar esquema c. 
c) Midazolam (Dormonid~ comp. de 7,5mg. Tomar 1comp. 1h antes de 
dormir durante 4 semanas. Não resolveu tentar esquema d. 
d) Amitriptilina comp. de 25mg. Tomar 1 comp. antes de dormir durante 4 
samanas. 
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2) Hipersonias Recorrentes (Síndrome de Kleine-Levin) 
a) Litio (Carbolitium®) comp. 300mg. Tomar 1comp. de 8/Shs. 
ERISIPELA 
7) Penicilina G Cristalina amp. com l.OOO.OOOU. Fazer 100.000U/Kg/dia 
divididos de 6/6hs. Diluir para l.OOO.OOOU/mL com A.D e depois rediluir para 
500.000U/mL e fazer E. V. 
8) Cefalexina (Keflex~ drag. com l.OOOmg. Tomar 1drag.(l.OOOmg) de 6/6hs 
por 10-14 dias. 
9) Eritromicina comp. de 500mg. Tomar 1comp.(500mg) de 6/6hs. 
10) Crianças: 
a) Ampicilina fr.amp. com 500mg. Crianças< 20Kg: 100mg/Kg/dia divididos 
em 4x/dia(6/6hs). Crianças > 20Kg: 500mg/dose de 6/6hs. Diluir em 5mLde A.D e infundir E. V em 5min. 
EPISTAXE 
1) Tamponamento 
2) Introdução algodão embebido com Adrenalina 
3) TAPe PTT Alargados: 
a) Ac. Tranexâmico (Transamim®) 1 amp. (250mg/5mL). Diluir 1 amp. em 
lOmL de Água Destilada e correr em 1 Omin. 
b) Vitamina K1 (Kanakion~ 1amp.(10mg/mL). Diluir 1amp. em 10mL de 
S.F a 0,9% e correr em 30min. E.V. Depois infundir 5mg a cada 12hs até 
normalização do PTT. 
EDEMA AGUDO DE PULMÃO 
1) Oxigênioterapia. 0 2 em mascara 3Limin. 
2) Furosemida (Lasix®) 1amp. 2mL (lOmg/mL). Fazer 40- 60mg de 2- 4hs. 
Diluir cada 1amp. em 20mL de Água Destilada e infundir E. V repetindo até a 
melhora da congestão. 
3) Morfma (Dimorf SP®) 1amp.(1mL com 10mg/mL). Diluir Yz amp. em lOmL 
de S.F a 0,9% 2mL dessa solução a cada lOmin. E.V até a melhora da 
dispneia. 
MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALI2AÇÃO 2014 
HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 130 
GUIA DE PLANTAO 
ESCABIOSE 
1) Benzoato de Benzila sol. a 25%. Fazer 3 aplicações com intervalo de 24hs 
uma da outra. Aplicar a sol. em todo o corpo após o banho com o corpo ainda 
úmido, poupando a cabeça. Obs.: Lembrar de aparar as unhas e esfregar o 
produto debaixo dessas. 
2) Ivermectina (Ivermec®) comp. com 6mg. Fazer 0,2mg!Kg em 2 doses com 
intervalo de 14 dias uma da outra. Criança 15-25Kg: Tomar Y, comp. Criança 
26-44Kg: Tomar lcomp. 
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA 
1. Dieta com Restrição Proteica (Preferencia a Proteinas Vegetais. 
2. Sulfato de Neomicina mantar manipular em caps. de 500mg. Tomar 
2caps.(l.OOOmg) de 4/4hs durante o quadro, assim que houver melhora retirar 
2.000mg/dia a cada 2 dias até a total retirada da droga. 
3. Lacotulose (Lactulose®) xarop. de 667mg/mL ou Sache com lOg em 15ml. 
Fazer de 15-45mL/dose de a cada 2-6hs até atingir 2 defecações por dia. 
4. Antagonistas Benzodiazepinicos 
f) Flumazenil (Lanexat®) amp. 5mL(O,lmg/mL). Diluir 2mL(0,2mg) em 
8mL de S.G a 5% e infundir I.V em bolus em 15 segundos. Depois 
infundir lmL(O,lmg) diluídos em 9mL de S.G a 5% de 1 em lmin. até 
ação desejada. Dose Max.: 3mg(6amp.) em lh. 
5. Melhoram a Metabolização da Amônia no Figado 
a) Aspartado de Ornitina (Hepa-Merz~ amp. com 5g ou envelopes com 3g. 
Diluir 4amp.(20g) em 500mL de S.F a 0,9% e infundir E.V na velocidade 
de 125mL/h lx/dia. Ou ingerir o conteúdo de 1-2 envelodes/dia sempre com 
bastante líquido ou alimento. 
6. Edema Cerebral 
a) Manitol 20% frasco de 250mL (1 frasco 50g de Manitol). Fazer dose de 
ataque com lg/Kg com manutenção de 0,25g/Kg de 4/4hs. 
ENDOCARDITE 
1) Doença Aguda em Proteses com mais de 1 ano 
a) Ampicilina ou Penicilina G Cristalina + Gentamicina 
a. Ampicilina amp. de l.OOOmg. Fazer 12g/dia por 6 semanas. Diluir as 
12g em 120mL de S;F a 0,9%e infundir em 5min. de 4/4hs. 
MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALIZAÇÃO 2014 
HENRIQUE SENTINARO I ERAlDO LOURENÇO 131 
GUIA DE PlANTAO 
b. Penicilina G Cristalina amp. l.OOO.OOOUI. Fazer 30.000.000Uidia. 
Diluir 30.000.000UI em 30mL de Água Destilada depois rediluir com 
60mL de Água Destilada e injetar LV em 20min de 414hs por 6 
semanas. 
c. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. Fazer lmg/Kg de 
818hs por 2 semanas. Diluir para 2mglmL em S.G a 5% e infundir 
30min. 
2) Doença Aguda em Proteses com menos de 1 ano 
a) Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina 
a. Vancomicina fr.amp. de 500mg. Infundir 15mg/Kg de 12112hs por 6 
semanas. Diluir para 50mg/mL de A.D e depois rediluir para 2,5mglmL 
em S.G a 0,5% e infundir em 30min. 
b. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. Fazer lmg/Kg de 
818hs por 2 semanas. Diluir para 2mglmL em S.G a 5% e infundir 
30min. 
c. Rifampicina (Rifaldin®) caps. com 300mg. Tomar lcomp.(300mg) de 
818hs. 
3) Doença Aguda em Valvula Nativa 
a) Oxacilina + Gentamicina 
a. Oxacilina (Staficilin-N®) fr.amp. com 500mg. Diluir 4amp.(2g) em 
200mL de S.F a 0,9% e infundir E. V em lOmin. de 414hs. 
b. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. Fazer lmg/Kg de 
818hs por 2 semanas. Diluir para 2mg/mL em S.G a 5% e infundir 
30min. 
4) Doença Aguda em Valvula Nativa em Usuarios de Droga 
a) Vancomicina + Gentamicina 
a. Vancomicina fr.amp. de 500mg. Infundir 15mg/Kg de 12112hs por 6 
semanas. Diluir para 50mg/mL de A.D e depois rediluir para 2,5mglmL 
em S.G a 0,5% e infundir em 30min. 
b. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. Fazer lmg/Kg de 
818hs por 2 semanas. Diluir para 2mglmL em S.G a 5% e infundir 
30min. 
5) Doença Aguda em Valvula Nativa+ Embolizações 
a) Penicilina G Cristalina+ Oxacilina + Gentamicina 
MEDICINA ITAPERUNA I ATUAliZAÇÃO 2014 
HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOUREN~O 132 
GUIA DE PLANTAO 
a. Penicilina G Cristalina amp. l.OOO.OOOUL Fazer 30.000.000U/dia. 
Diluir 30.000.000UI em 30mL de Água Destilada depois rediluir com 
60mL de Água Destilada e injetar LV em 20min de 4/4hs por 6 
semanas. 
b. Oxacilina (Staficilin-N®) fr.amp. com 500mg. Diluir 4amp.(2g) em 
200mL de S.F a 0,9% e infundir E. V em lOmin. de 4/4hs. 
c. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. Fazer lmg/Kg de 
8/8hs por 2 semanas. Diluir para 2mg/mL em S.G a 5% e infundir 
30min. 
6) Doença Sub-Aguda em Valvula Nativa 
a) Ampicilina ou Penicilina G Cristalina+ Gentamicina 
a. Ampicilina amp. de l.OOOmg. Fazer 12g/dia por 6 semanas. Diluir as 
12g em 120mL de S.F a 0,9%e infundir em 5min. de 4/4hs. 
b. Penicilina G Cristalina amp. l.OOO.OOOUI. Fazer 30.000.000U/dia. 
Diluir 30.000.000UI em 30mL de Água Destilada depois rediluir com 
60mL de Água Destilada e injetar LV em 20min de 4/4hs por 6 
semanas. 
c. Gentamicina (Garamicina®) amp. de 20 e 40mg. Fazer lmg/Kg de 
8/8hs por 2 semanas. Diluir para 2mg/mL em S.G a 5% e infundir 
30min. 
EPILEPSIA 
1) Ac. Valpróico (Depakene®) cáps. 250mg ou xarope de 
250mg/5mL(50mg/mL). Iniciar com 15mg/Kg/dia divididos em 2x/dia 
(12/12hs) aumentando semanalmente em lOmg/Kg até atingir a dose 
terapêutica. Dose max.: 60mg/Kg. Dose Abitual: 1000- 3000mg/dia. Criamca: 
Mesmo esquema do adulto. 
2) Dieta Cetogênica. Dieta com 4x mais gordura do que carboidrato e proteína. 
FERIDAS/ESCORIAÇÕES 
1) Assepsia 
2) Mupirocina (Bactroban®) creme a 2%. 
3) Feridas com Exsudato 
a) Feridas rasas 
a. Hidrocolóide 
b) Feridas profundas 
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a. Alginato de Cálcio fitas ou cordões. Trocar quando saturar ou após 4 
dias. 
4) Desbridamento 
a) Colagenase pomada. Aplicar bc/dia com camada uniforme de 2mm sobre 
as áreas úmidas e cobrir com gases umedecidas. 
5) Preencher Cavidades 
a) Hidrogel. Preencher a cavidade e cobrir com curativo. 
6) Anti-Bacteriano 
a) Snlfadiazina de Prata creme a 1%. Aplicar 2x ao dia em camada de 5mm 
depois tampar com gases + microporo ou ataduras. 
ENXAQUECA 
1) Na Crise: 
a) Dipirona 1amp. = 2mL (500mg/mL). Fazer 1g E.V. Diluir 1amp. em lOmL 
de Água Destilada e aplicar E.V com o paciente deitado. 
b) Metoclopramida (Plasil®) 1amp. lOmg. diluir em 48mL de Agua Destilada 
e fazer E. V em causa de náuseas ou vômito. 
c) Sumatriptofano comp. de 50mg. Fazer 25mg V.O se não houver melhora 
em 2hs repetir doses até a melhora do quadro. 
2) Profilático: 
a) Propanolol comp. de 10mg. Tomar 1 comp. de 6/6hs. Ou esquemas abaixo. 
b) Verapamil comp. de 80mg. Tomar 1 comp./dia. 
c) Pizotifeno (Sandomigran®) comp. de 0,5mg. Tomar 1 comp. no 1 o dia, 
amentando 0,5mg/dia. Até fazer 1comp. de 8/8hs. Dose Max.: 6mg/dia. Ou 
esquemas abaixo. 
d) Amitripcilina (Tryptanol®) comp. de 25mg. Tomar 1comp. de 12/12hs. 
Dose Max.: 75mg/dia. Ou esquema abaixo. 
e) Ac. Valpróico (Depakene®) caps. De 250mg. Tomar 1caps. de 12/12hs. 
Dose Max.: 1.500mg/dia. Ou esquemas acima. 
FARINGITE 
1) Penicilina Benzatina (Benzetacil®) amp. com 1.200.000UI. Aplicar 
1.200.000Ul em dose única I.M. Crianças até 20Kg: 300.000Ulem dose única 
I.M. Criança> 20Kg: 1.200.000Ul dose única I.M. Ou usar esquema 2. 
MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALIZAÇÃO 2014 
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GUIA DE PLANTAO 
2) Amoxicilina (Amoxil~ comp. de 500mg ou susp. de 
500mg/5mL(100mg/mL). Tomar 500mg de 8/8hs por 10 dias. Criancas < 
20Kg: Fazer 50mg/Kg/dia dividido em 3 doses diárias. Crianças > 20Kg: 
Tomar 500mg de 8/8hs por 10 dias. Ou esquema 3. 
3) Azitromicina (Zitromax®) comp. de 500mg ou susp. de 
200mg/5mL(40mg/mL). Tomar lcomp. por dia por 5 dias. Criança: 
30mg/Kg/dia tomar 1 vez a dia. Dose Max.: 500mg/dia. Ou esquema 4. 
4) Cefalexina (Keflex) comp. de 500mg ou susp.de 250mg/5mL (50mg/mL). 
Tomar lcomp. de 6/6hs por 10 dias, longe das refeições. Crianças: Tomar 
50mg/Kg/dia divididos em 4x/dia (6/6hs). 
FIBRILAÇÃO ATRIAL 
1. Fibrilação Atrial Aguda (<48hs) 
a) Controlar Frequência 
b) Beta-Bioqueadores 
1. Propranolol comp. de 40 e 80mg. Tomar de 80 - 240mg/dia divididos 
de 8 - 12/8 - 12hs. Até manter F .C < 120bpm. 
2. Metoprolol (Selozok®) comp. de 25, 50, lOOmg. Tomar de dose de 25-
lOOmg lx/dia. Ditular dose até atingir F.C<120bpm. 
3. Amiodarona (Ancorou®) comp. de 100 e 200mg. Tomar de dose 200-
600mg de 8/8hs. Diluir dose até atingir F.C<120bpm. 
4. Bloqueadores do Canal de Ca +l 
5. Diltiazem (Cardizem®) comp. de 30, 60mg ou caps.CD de 180 e 
240mg ou caps.SR de 90 ou 120mg. Fazer 120-360mg/dia divididos de 
8/8 se comp., em dose única se caps.CD ou de 12/12hs se caps.SR. 
Titular até atingir F.C<120bpm. 
6. Verapamil comp. de 80mg. Tomar de 120-360mg/dia divididos de 
8/8hs. Titular até atingir F .C<120bpm. 
c) Anticoagulação Plena. 
a. Heparina não fracionada (Liquemine®) lfr.amp(5mL) possui 
5.000U/mL(25.000U). Diluir 25.000U(lfr.amp.) em 500mL de S.G a 
5%. Fazer 5.000U(100mL da solução) in bolus LV seguido de infusão 
25mL/h (para se resguardar é melhor começar com lOmL/h e ir 
aumentando). Ajustar dose pelo Tempo de Tromboplastina Parcial 
Ativa (PTT) sendo esse de 1,2-2x o valor basal. 
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GUIA DE PLANTAO 
Aiuste da Infusão de Heuarina 
PTT/controle Aiuste da Dose ReuetirPTT 
>4x Suspender lh e ~ infusão em 50% Em6horas 
>3x Suspender lhe~ infusão em 25% Em6horas 
2-3x ~ infusão em 25% Em6horas 
1,5-2,5x Manter infusão como está Em24horas 
d) Avaliar Presença de Trombo com Ecocardiograma, se Negativo 
Cardioverter. 
e) Fazer Anticoagulação Oral por 4 semanas 
1. Varfarina (Marevan®) comp. de 5mg. Fazer 15mg no 1° dia e lOmg no 
2° e 3° dias de tratamento, sempre lembrando que deve se fazer 3 dias 
junto com a heparina. Ajuntar dose pelo INR(TAP) que deve ser 
mantido entre 2-3. 
Ajuste do Anticoal!ulante Oral pelo INR 
INR Conduta 
1,1- 1,3 t doseem20% 
1,5-1,9 I dose em 10% 
2,0-3,0 Manter dose atual 
3,5-5,0 Suspender até INR cair abaixo 3,0 e retomar com 20% 
menor 
>5,0 Suspender até INR cair abaixo 3,0 e retomar com 50% 
menor e administrar Vitamina K se houver risco de 
hemorragia 
2. Fibrilação Atrial Paroxística ou Persistente 
a) Controlar Frequência como descrito acima 
b) Anticoagular por 3 Semanas 
c) Após as 3 Semanas Cardioverter 
d) Anticoagular por 4 Semanas 
FIBROMIALGIA 
1) Fluoxetina (Prozac®) comp. de 20mg. Iniciar lcomp. pela manhã, após 2 
semanas passar para lcomp. de 12/12hs. Obs.: Doses > 20mg/dia dividir em 
2x/dia. Dose Max.: 80mg/dia. 
MEDICINA ITAPERUNA/ ATUALIZAÇÃO 2014 
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GUIA DE PLANTAO 
2) Ciclobenzaprina comp. de 5mg ou de lOmg. Iniciar com 5mg/dose de 8/8hs e 
dobrar a dose se necessário. Dose Max.: 60mg/dia. 
3) Alprazolam (Frontal®) comp.de 0,5mg. Iniciar com lcomp. de 8/Shs. Dose 
Max.: 4,5mgldia. 
FmROMIALGIA 
FOLICULITE ESTAFILOCOCICA I IMPETIGO DE BOCKHART 
1) Limpeza com Sabonete Anti-Séptico 
2) Antibioticos de uso Tópico 
a) Mupirocina (Bactroban®) creme a 2%. Aplicar no local3x/dia 
b) Ácido Fusídico (Verutex®) creme a 2%. Aplicar no local3x/dia. 
3) Cefalexina (Ketlex®) comp. de 500mg. Tomar lcomp. de 616hs por 7 dias. 
FRATURA EXPOSTA 
1) Fraturas Graus I e 11 
a) Cefazolina (Kefazol®) fr.amp. com l.OOOmg. Fazer l.000-2.000mg E.V. 
Diluir cada l.OOOmg em lOmL de A.D de 8/8hs por 5 dias. Ou esquema b. 
b) Oxacilina (Staficilin-N®) fr.amp. com 500mg. Diluir 4amp.(2g) em 200mL 
de S.F a 0,9% e infundir E. V em lOmin. de 4/4hs. Ou esquema c. 
c) Cefalosporinas. 
MEDICINA ITAPERUNAI ATUALIZAÇÃO 2014 
2) Fraturas Grau III 
a) Associar Gentamicina ao Tratamento 
HENRIQUE SENTINARO /ERALDO LOURENÇO 137 
GUIA DE PLANTAO 
a. Genatamicina (Garamicina®) amp. de 2mL com 80mg. Fazer 80mg de 
8/8hs. Diluir em 40mL de S.F a 0,9% e infundir em 30min. 
3) Presença de Terra na Lesão ou Lesão de Partes Moles. 
a) Penicilina G Cristalina amp. com 5.000.000U. Fazer 5.000.000U de 4/4hs. 
Diluir as 5.000.000U em 5mL de A.D depois rediluir em 10mL de A.D e 
fazerE.V. 
FURÚNCULO 
4) Antibioticoterapia 
a) Cefalexina (Ketlex®) comp. de 500mg. Tomar 1comp. de 6/6hs por 7 dias. 
Ou esquema b. 
b) Azitromicina (Zitromax®) comp. de 500mg. Tomar 1comp./dia por 3 dias, 
repetindo mesmo esquema depois de 10 dias. 
5) Furunculose Recorrente 
a) Ácido Fusídico (Verutex®) creme a 2%. Passar 1 semana 2x/dia em 1 mês 
por 6 meses nas narinas, axilas, virilhas, dedos e região perineal. 
b) Azitromicina (Zitromax®) comp. de 500mg. Tomar 1comp./dia por 3 dias 
repetindo esquema após 7 dias por 3x. 
GASES 
1) Dimeticona (Luftal®) comp. de 40mg ou sol. 75mg/mL(2,5mg/gota) tomar 
1comp. de 6/6hs. Dose Max.: 500mg/dia. Criança de 2 - 12 anos: 40mg(16 
gotas) de 6/6hs. Crianças até 2 anos: 20mg(8 gotas) de 6/6hs. 
GARDNERELLA 
1) Não Gestantes 
a) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 400mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs por 7 
dias. 
b) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 250mg. Tomar 2g(8comp.) em dose 
única. 
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c) Clindamicina (Dalacin®) caps. de 300mg. Tomar 1caps. de 12/12hs por 7 
dias. 
2) Gestantes 
a) Metronidazol (Fiagyl®) comp. de 250mg. Tomar 1 comp. de 8/8hs por 7 
dias. 
b) Metronidazol (Flagyl®) comp. de 400mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs por 7 
dias. 
c) Recorrentes 
a. Metronidazol (Flagyl®) comp. de 400mg. Tomar 1 comp. de 12/12hs 
por 14 dias. 
b. Tratar Parceiro. 
GRIPE/RESFRIADO 
1) Febre 
a) Dipirona (Novalgina®) comp. de 500mg ou sol. de 500mg/mL(25mg/gota). 
Tomar 1comp. de 6/6hs em caso de febre. Crianças de 3- 11 meses: 6 gotas 
de 6/6hs. Crianças de 1-3 anos: 12 gotas de 6/6hs. Crianças de 4-6 anos: 
16 gotas de 6/6hs. Crian9as de 7-9 anos: 21 gotas de 6/6hs. Crianças de 10 
- 12 anos: 37 gotas de 6/6hs. 
b) Paracetamol (Tylenol®) comp. de 500mg ou sol. de 
200mg/mL(10mg/gota). Tomar 1comp. de 6/6hs em caso de febre. Criança: 
Tomar 1gota/Kg de 6/6hs. 
2) Anti-Tossigenos 
a) Dextrometorfano (Silencium®) Xarope 5mg/5mL(1mg/mL). Tomar 30mg 
de 6/6hs. Crianças 1 - 3 meses: Tomar 1mg de 6/6hs. Crianças 3 - 6 meses: 
Tomar 2mg de 6/6hs. Crianças 7 - 12 meses: Tomar 4mg de 6/6hs. 
Crianças 2 - 6 anos: 7,5mg de 6/6hs. Crianças 7- 12 anos: Tomar 7mg de 
6/6hs. 
3) Mucolítico: 
a) Acetil-Cisteina (Fiuimucil®) Xar. Adulto, 200mg/5mL(40mg/mL), Xar. 
Criança 100mg/5mL(20mg/mL), amp.de 300mg/3mL(100mg/mL). Tomar 
5mL de 8/8hs. Neb.: Usar 300mg por vez 2x/dia. Criança: Usar 15mg/Kg 
de 8/8hs. Neb.: Usar 0,2mL/Kg da amp. por vez de 6- 6hs. 
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b) Ambroxol (Mucosolvan®) xar. Aduto de 30mg/mL, gotas lmg/3gotas, xar. 
Pedriatrico de 15mg/5mL(3mg/mL). Tomar 5mL de 8/8hs. Crianças até 2 
anos: Tomar 23gotas de 12/12hs. Crianças de 2- 5 anos: Tomar 23gotas de 
8/8hs. Crianças