saude do homem - prostata

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00-A PROSTATA - O ORGÃO
Glândulas acessórias são as vesículas seminais a próstata e as glândulas bulbouretrais. A próstata circunda a uretra quando esta emerge da bexiga urinaria, é constituída por uma quantidade de glândulas individuais (mucosas, submucosas, principais), que se abrem dentro da uretra prostática por vários ductos excretores, e composta por um conjunto de 30 a 50 glândulas tubulo-alveolares, são formadas por um epitélio cubóide ou pseudo-estratificado colunar. A glândula são circundada por um estroma fibra muscular e envolvida por uma cápsula fibra elástica rica em músculo liso. Septos desta cápsula penetram na glândula e as dividem em lóbulos que não são facilmente percebidos em adulto. Produzem secreção e armazenam para expulsá-la durante a ejaculação, da mesma forma como a vesícula seminal a estrutura e a função da próstata são reguladas por testosterona que e importante para o desenvolvimento e a atividade secretora. Um dos componentes da secreção prostática e a fosfatase acida. A secreção da próstata também contem frutose, diástase B-glicuronidase, varias enzimas proteolíticas e uma potente fibrinolisina. A próstata é uma glândula que só o homem possui e que se localiza na parte baixa do abdômen, ela é um órgão pequeno, abaixo da bexiga e à frente do reto, envolve a porção inicial da uretra, tubo pelo qual a urina armazenada na bexiga é eliminada. O tamanho da próstata varia com a idade, em homens mais jovens, tem aproximadamente o tamanho de uma noz, mas pode ser muito maior em homens mais velhos. 
A próstata apresenta três zonas distintas. A primeira e a zona central que tem epitélio pseudo-estratificado e ocupa 25% do volume glandular, 70% da glândula são formados pela zona periférica que apresenta um epitélio mais regular e é o principal local de origem dos tumores malignos.(câncer) da próstata. A terceira zona e a transição que pequena porem de importância medica, por ser o local onde se originam a maioria das hiperplasias benignas da próstata, muito freqüentes 
O que é câncer de próstata.
 O câncer de próstata é a neoplasia maligna visceral mais comum no homem, a incidência tende a crescer nas próximas décadas com o aumento da expectativa de vida, o risco de desenvolvimento da doença durante a vida é de 17,6% para homens brancos e de 20,6% para homens negros. Aproximadamente 543 mil casos novos são diagnosticados por ano no mundo. O câncer de próstata, em suas fases iniciais, é doença curável através de procedimentos cirúrgicos, radioterapia e outros métodos. Em casos selecionados pode se optar pela vigilância clínica. As eventuais recorrências tardias sugerem sub estadiamento. Baseado nestas evidências, associado à alta incidência desta doença, justificam se esforços na busca do aperfeiçoamento de métodos de detecção precoce e de marcadores prognósticos, com a conseqüente melhora no planejamento terapêutico. O câncer de próstata se tornou uma das formas de câncer mais comum na população masculina e se estima que um em cada doze homens seja diagnosticado com a doença ao longo da vida. A incidência dessa doença aumenta com o passar dos anos. Casos esporádicos são registrados em homens abaixo de 45 anos, sendo comum em homens acima dos 70 anos. 
O dilema câncer de próstata é que somente uma minoria de portadores de carcinoma, não tratado, morrerá em virtude dessa doença. Há alguns anos, o sistema público de saúde tem disponibilizado à população a realização do exame de prevenção do câncer de próstata, porém, a demanda ainda é insignificante, possivelmente em decorrência do homem não ter hábito de buscar o serviço de saúde, nem mesmo na vigência de queixas. Quando se trata de exame dessa natureza, a adoção dessa conduta preventiva é bloqueada também pelo preconceito, além do déficit de educação sanitária da população inerente à prevenção. Vários estudos constatam que os homens, em geral, padecem mais de condições severas e crônicas de saúde do que as mulheres e também morrem mais do que elas. 
É o câncer que ocorre na próstata uma pequena glândula que envolve a uretra masculina logo abaixo da bexiga urinária, podendo ser sentida através do exame de toque retal. Sua unção é armazenar e secretar um fluido claro que que, junto com os espermatozóides, constitui o sêmen.
O câncer de próstata é um dos mais freqüentes tipos de câncer masculino. Este tumor tem crescimento lento e inicialmente fica confinado a esta glândula, local onde às vezes pode não causar sintomas ou danos sérios.Enquanto alguns tipos crescem lentamente e necessitam de tratamento mínimo ou mesmo dispensam o tratamento, outros são agressivos e podem se espalhar rapidamente pelo organismo.
Os tumores de próstata que são diagnosticados precocemente quando ainda estão confinados à glândula uma chance de sucesso no tratamento .A glândula prostática, incluindo sarcomas, carcinomas de pequenas células e carcinoma de células transacionais. sintoma fosse apresentado. Em muitos casos, nem eles nem seus médicos sabiam da existência da doença. 
DESENVOLVIMENTO DA PROSTATA.
A próstata começa a se desenvolver antes do nascimento, aumentando durante a puberdade, estimulada pelos hormônios masculinos, denominados andrógenos no corpo. O andrógeno é a testosterona, que é produzida nos testículos. A enzima 5-alfa reductase converte a testosterona em diidrotestosterona (DHT). A DHT é o principal hormônio que sinaliza a próstata a crescer. A próstata cresce lentamente ou permanece aproximadamente do mesmo tamanho em adultos, enquanto existirem hormônios masculinos.
FISIOLOGIA
A próstata é responsável por produzir 40% a 50% dos fluidos que constituem o sêmen ou esperma, tendo uma função biológica importante na fase reprodutora do homem, concedendo proteção e nutrientes fundamentais à sobrevivência dos espermatozóides. A próstata também tem muita importância na prática urológica, já que é o ponto de concentração de vários processos que podem originar transtornos a pacientes de diversas idades.
Como glândula, a próstata é responsável pela produção da secreção química e fisiologicamente apropriada para as necessidades dos espermatozóides em sua passagem nos testículos sob o estimulo da testosterona. Em alguns homens acima dos 50 anos de idade, a próstata começa a evoluir, juntamente com a produção diminuída de testosterona pelos testículos, desenvolvendo fibroadenoma prostático benigno, podendo evoluir para obstrução urinária. Essa hipertrofia não é causada pela testosterona, mas pelo crescimento anormal do próprio tecido prostático.
FISIOPATOLOGIA
O câncer de próstata é classificado como um adenocarcinoma, ou câncer glandular, que inicia quando as células glandulares secretoras de sêmen da próstata sofrem mutações e se transformam em células cancerosas. A região da próstata em que o adenocarcinoma é mais comum é a zona periférica. Inicialmente, pequenos agrupamentos de células cancerosas se mantêm confinados às glândulas prostáticas normais, uma condição conhecida como carcinoma “in situ” ou neoplasia intra-epitelial prostática (NIP ou PIN). Embora não haja prova de que a NIP seja uma precursora do câncer, ela está intimamente relacionada ao câncer. Ao longo do tempo estas células cancerosas começam a se multiplicar e se espalhar para o tecido prostático circundante (o estroma) formando um tumor. Finalmente, o tumor por crescer ao ponto de invadir órgãos próximos a ele, como as vesículas seminais ou o reto. As células tumorais ainda podem desenvolver a habilidade de viajar através da corrente sanguínea e sistema linfático. O câncer de próstata é considerado um tumor maligno porque é uma massa de células que pode invadir outras partes do corpo. Esta invasão de outros órgãos é chamada de metástase. O câncer de próstata geralmente gera metástase nos ossos, linfonodos, reto e bexiga urinária.
SINTOMAS DO CANCER DE PROSTATA.
Os sintomas mais comuns nos seus estágios iniciais, e mesmo não ser palpado durante uma consulta médica. Já os tumores mais avançados podem causar sinais e sintomascomo:
Problemas urinários. 
Diminuição da força do jato urinário. 
Sangue na urina. 
Sangue no sêmen. 
Edema (inchaço) nas pernas. 
Desconforto na região pélvica. 
Dor nos ossos.
00 -CAUSAS DO CANCER DE PROSTATA.
As causas ainda não estão claras, mas o tumor começa quando algumas células da próstata sofrem mutações no seu DNA, o que leva a alterações no crescimento e divisão celulares, os quais passam a acontecer de maneira mais rápida.O acúmulo de células anormais forma um tumor que pode crescer e invadir tecidos próximos. Algumas dessas células podem se separar e disseminar (metástase) para outras partes do corpo.
FATORES DE RISCO.
A idade avançada um doa fatores que podem aumentar os riscos do câncer de próstata, ele é mais comum acima de 65 anos de idade.Os homens negros têm um risco aumentado de câncer de próstata em relação aos homens de outras raças mas não está claro o porquê.História familiar de câncer de próstata, se um homem na sua família já teve ou está com câncer de próstata o seu risco pode existir.
Obesidade. É mais provável que homens obesos diagnosticados com este tipo de tumor tenham a doença em um estágio mais avançado, o que torna o tratamento mais difícil.
Quais são as complicações do câncer de próstata e do seu tratamento?
Disseminação do tumor. Os tumores de próstata podem se espalhar para tecidos vizinhos através da corrente sanguínea, ou do sistema linfático para os ossos e outros órgãos. Os tumores disseminados para outros órgãos são mais difíceis de tratar que o câncer confinado à glândula.
Incontinência urinária. Tanto o tumor, quanto os medicamentos usados no seu tratamento podem causar incontinência urinária. O tratamento da incontinência depende do tipo de tumor, da severidade da doença e da probabilidade de melhora no longo prazo. A terapêutica pode incluir medicamentos, colocação de cateteres ou sondas e cirurgia. 
Disfunção erétil. A disfunção erétil pode ser resultado do câncer de próstata ou do seu tratamento, incluindo cirurgias, radiações ou tratamentos hormonais. Medicações, dispositivos a vácuo que auxiliam alcançar a ereção e cirurgias estão disponíveis para tratar esta condição.
Prevenção
Dieta rica em frutas, verduras, legumes, grãos e cereais integrais, e com menos gordura, principalmente as de origem animal, ajuda a diminuir o risco de câncer, como também de outras doenças crônicas não-transmissíveiS, outros hábitos saudáveis também são recomendados, como fazer, no mínimo, 30 minutos diários de atividade física, manter o peso adequado à altura, diminuir o consumo de álcool e não fumar.A idade é um fator de risco importante para o câncer de próstata, uma vez que tanto a incidência como a mortalidade aumentam significativamente após os 50 anos.Pai ou irmão com câncer de próstata antes dos 60 anos pode aumentar o risco de se ter a doença de 3 a 10 vezes comparado à população em geral, podendo refletir tanto fatores genéticos (hereditários) quanto hábitos alimentares ou estilo de vida de risco de algumas famílias. 
DIAGNÓSTICO
Achados no exame clínico toque retal combinados com o resultado da dosagem do antígeno prostático específico (PSA, na sigla em inglês) no sangue podem sugerir a existência da doença. Nesses casos, é indicada a ultrassonografia pélvica (ou prostática transretal, se disponível). O resultado da ultrassonografia, por sua vez, poderá mostrar a necessidade de biópsia prostática transretal. O diagnóstico de certeza do câncer é feito pelo estudo histopatológico do tecido obtido pela biópsia da próstata. O relatório anatomopatológico deve fornecer a graduação histológica do sistema de Gleason, cujo objetivo é informar sobre a provável taxa de crescimento do tumor e sua tendência à disseminação, além de ajudar na determinação do melhor tratamento para o paciente.
Biópsia - Se há suspeita de câncer, realiza-se uma biópsia da próstata. Durante a biópsia o urologista obtém amostras do tecido da próstata através do reto. Uma pistola de biópsia insere e remove agulhas especiais (geralmente três a seis em cada lado da próstata em menos de um segundo. As biópsias de próstata são feitas rotineiramente e raramente necessitam de hospitalização. Cinqüenta e cinco por cento dos homens relatam desconforto durante o procedimento.
Escore de Gleason - Amostras de tecido da próstata são então examinadas sob microscópio para determinar se há presença de células cancerosas e para avaliar as características microscópicas (ou escore de Gleason) de algum câncer encontrado.
Marcadores tumorais - Amostras de tecidos podem ser coradas para investigação da presença de antígeno prostático específico (PSA) ou outros marcadores tumorais a fim de determinar a origem de células malignas que sofreram metástase.
EXAMES/DIAGNOSTICOS.
Toque retal: durante a realização do toque retal o médico calça luvas, passa um lubrificante no dedo e o introduz no reto para examinar a próstata. Caso o médico encontre alguma anormalidade na textura, forma ou tamanho da glândula, você pode precisar realizar alguns exames complementares. 
PSA (Antígeno prostático específico): uma amostra de sangue é retirada de uma veia no seu braço e analisada. É realizada a avaliação do PSA, uma substância naturalmente produzida pela próstata. É normal uma pequena quantidade de PSA estar presente no sangue. Entretanto, se um nível acima do normal é encontrado, pode ser uma indicação de infecção ou inflamação na próstata (prostatite), aumento da glândula ou câncer.O toque retal, associado à avaliação do PSA, ajuda a identificar tumores em seus estágios iniciais, mas os estudos ainda não comprovaram se estes exames salvam vidas. Por esta razão, há muitos debates e divergências sobre o rastreamento preventivo para o câncer de próstata.A maioria dos cânceres de próstata são diagnosticados no momento do rastreamento com o antígeno prostático específico (PSA) no sangue ou durante o exame de toque retal. O câncer de próstata em estágio inicial geralmente não causa sintomas pelo que é mais difícil o diagnóstico, mas em estágio avançado o diagnóstico se torna mais fácil principalmente devido aos sintomas que o paciente apresenta.
Histórico Clínico e Exame Físico
Em caso de suspeita de câncer de próstata, o médico realizará o exame físico, incluindo o exame de toque retal. O exame de toque retal se realiza para poder saber a consistência da próstata, o tamanho e se existem lesões palpáveis através do reto na glândula. O exame de toque também é utilizado junto com o PSA (antígeno prostático específico) na suspeita de o câncer de próstata.
O médico também lhe fará perguntas sobre sintomas como problemas urinários ou dor óssea, o que poderia sugerir que o câncer se disseminou para os ossos.
Se certos sintomas ou os resultados dos exames de detecção precoce sugerirem a presença do câncer de próstata, o médico solicitará uma biópsia para um diagnóstico final.A maioria dos tumores de próstata é diagnosticada através de exames de rotina. Mas fazer exame em homens que não apresentam sintomas é uma conduta controversa. As organizações médicas ainda não chegaram à conclusão se o rastreamento traz mesmo benefícios. Algumas recomendam os exames preventivos, outras não.
ESTADIAMENTO
 Avaliação do câncer de próstata e seu estágio, que significa quanto o câncer se espalharam. Conhecer o estágio ajuda o prognóstico e é útil para se escolher a terapia. O mais comum é o sistema de estágios, o sistema seus componentes como o tamanho do tumor, o número de linfonodos envolvidos e a presença de alguma metástase.
A distinção mais importante feita pelo estadiamento é se o câncer está ou não ainda confinado à próstata. dispersão do câncer (metástase). Eles incluem tomografia computadorizada para avaliar a dispersão na pelve, cintilografia dos óssos para procurar sinais nos ossos e ressonância magnética para avaliar a cápsula prostática e vesículas seminais. Os ossos mostram aparência osteoplástica devido a uma densidade óssea aumentada nas áreas em que há metástase óssea - em oposiçãoao que é observado em muitos outros cânceres que metastatizam.
Depois de uma biópsia da próstata, o patologista observa as amostras sob microscópio. Se o câncer estiver presente, o patologista relata o grau do tumor. O grau revela quanto o tumor se diferencia do tecido prostático normal e sugere quão rápido o tumor irá crescer. O sistema de Gleason é usado para graduar tumores de 2 a 10, sendo o escore de Gleason 10 indicando as maiores anomalias. O patologista atribui um número de 1 a 5 para o padrão mais comum observado na amostra sob o microscópio, e então atribui outro número de 1 a 5 para o segundo padrão mais comum. A soma destes dois números é o escore de Gleason. A graduação adequada do tumor é crítica, já que o grau do tumor é um dos principais fatores usados para determinar qual tratamento será recomendado.
PREVENÇÃO/DETECÇÃO PRECOCE DO CÂNCER DA PRÓSTATA
O câncer da próstata é a quarta causa de morte por neoplasias no Brasil,
ganhando um significado especial no câncer da próstata, uma vez que
tanto a incidência como a mortalidade aumentam exponencialmente após a
idade de 50 anos.História familiar de pai ou irmão com câncer da próstata antes dos 60anos de idade é outro marcador de importância, podendo aumentar o risco de 3 a 10 vezes em relação à população em geral e podendo refletir tanto características herdadas quanto estilos de vida compartilhados entre os membros da família.A influência que a dieta pode exercer sobre a gênese do câncer ainda é incerta, não sendo conhecidos os exatos componentes ou mecanismos através dos quais ela poderia estar influenciando no desenvolvimento do câncer da próstata. Há evidências de que uma dieta rica em frutas, verduras, legumes,grãos e cereais integrais, e pobre em gordura, principalmente as de origem animal, não só ajuda a diminuir o risco de câncer, como também o risco de outras doenças crônicas não transmissíveis.Tem sido apontada uma relação positiva entre o alto consumo energético total e ingestão de carne vermelha, gorduras e leite e o risco de câncer da próstata.Por outro lado, o consumo de frutas, vegetais ricos em carotenóides (como o tomate e a cenoura) e leguminosas (como feijões, ervilhas e soja) tem Sido associado a um efeito protetor. Além desses, alguns componentes naturais dos alimentos, como as vitaminas (A, D e E) e minerais (selênio), possivelmente de sempenham um papel protetor. Já outras substâncias geradas durante o preparo de alguns alimentos policíclicos aromáticos têm sido consideradas como componentes da dieta que
poderiam aumentar o risco de câncer da próstata.
TRATAMENTO DO CANCER DE PROSTATA.
O câncer de próstata pode ser localizada só afeta a próstata. Acreditam que o câncer que afeta a próstata, Os diferentes tipos possíveis tratamentos.
 
Vigilância ativa – Estágio do câncer é observado de perto e o tratamento iniciado somente quando e se necessário, objetivo evitar o tratamento desnecessário em homens com baixo risco de câncer. O método também detecta cânceres que começam a se tornar mais agressivos e que, portanto, necessitam tratamento.
Cirurgia – Caso em que a próstata é totalmente removida (prostactomia radical). É usada para tratar o câncer que está contido dentro da glândula da próstata.
Braquiterapia – Implantação de sementes radioativas na próstata;
Braquiterapia de alta dosagem – onde fontes temporárias de radiação são direcionadas diretamente para a próstata.
Crioterapia – Congelamento da próstata; este tipo de tratamento ainda está em fase experimental.
Ultrasom Concentrado de Alta Intensidade – Caso em que ondas de ultrasom de alta freqüência são utilizadas para aquecer e destruir células cancerosas. Este tipo de tratamento ainda está em fase experimental.
Terapia hormonal – Especialistas em câncer utilizam a terapia hormonal para interromper o fluxo de testosterona para as células cancerosas. Há três tipos básicos de terapia hormonal: usando cirurgia, injeções ou comprimidos.
Bisfosfonatos Um grupo de drogas que pode ser usada por homens portadores de câncer de próstata que se tenha espalhado pelos ossos; não tratam o câncer, mas auxiliam na redução dos sintomas.
Quimioterapia – São drogas que destroem as células do câncer, tratamento por ser usado nos casos em que o câncer da próstata já se espalhou para além dos limites da glândula e não está mais respondendo à terapia hormonal, os homens em estágios iniciais de câncer de próstata podem ser submetidos a este tipo de tratamento.
Radioterapia paliativa Radioterapia ministrada para auxiliar a diminuir os sintomas e as dores causadas pelo câncer, sem, contudo curá-lo.
Quando diagnosticado o câncer de próstata terá, planejamento de tratamento que devera levar em conta:
 
 Conduta Expectante. 
Cirurgia. 
Radioterapia. 
Criocirurgia. 
Hormonioterapia. 
Quimioterapia. 
Vacinas. 
Terapia Alvo.
Vivendo com o Câncer de Próstata
Alguns pacientes com câncer de próstata, o tratamento pode remover ou destruir o câncer, mas o fim do tratamento pode ser estressante. Ao mesmo tempo em que o paciente se sente aliviado com o término, fica a preocupação de uma recidiva ou metástase ou ainda com alguns efeitos colaterais como incontinência urinária e impotência. Este é um sentimento muito comum para a maioria das pessoas que tiveram câncer de próstata. Mas ajuda saber que muitos pacientes com câncer de próstata, hoje já aprenderam a lidar com esta incerteza e estão vivendo uma vida plena.Em outros pacientes, o câncer pode não desaparecer completamente. Esses pacientes continuarão realizando tratamentos regulares com quimioterapia, radioterapia ou outras terapias para tentar manter a doença sob controle. 
CUIDADOS E ACOMPANHAMENTO.
Quando o tratamento termina, os médicos irão acompanham de perto por alguns anos, importante comparecer a todas as consultas de acompanhamento. Nestas consultas o médico sempre o examinará, conversará com você sobre qualquer sintoma que tenha apresentado, poderá pedir alguns exames de laboratório ou de imagens para acompanhamento e reestadiamento da doença.
NOVEMBRO AZUL: Mês de Conscientização sobre o Câncer de Próstata
Em novembro, mês em que o mundo se une em prol da luta contra o câncer de próstata. A importância de discutir o assunto.A saúde do homem, surgiram diversos movimentos, o Novembro Azul é um dos mais conhecidos. 
Novembro foi escolhido como mês oficial de conscientização sobre o câncer de próstata, pois 17/11 é o Dia Mundial de Combate ao Câncer de Próstata. O "Azul” veio da cor oficial usada como símbolo de combate à doença. Surgiu assim o Novembro Azul, movimento que prioriza ações de conscientização sobre a neoplasia. 
CONCLUSAO
BIBLIOGRAFIAS
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