Questões de respiratória II

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Os alvéolos consistem de pequenas evaginações dos bronquíolos respiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual um aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas e limitadas pelos alvéolos. Além disso, alvéolos adjacentes comunicam-se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com bronquíolos entre si através dos canais de Lambert. No ambulatório, a monitorização dos volumes pulmonares, são de suma importância principalmente em pacientes pneumopatas descompensados. Marque a alternativa que retrata o nome do aparelho que devemos utilizar para mensurar os valores ventilatórios próprios do pacientes:
Peak Flow Meter
Ventilômetro
Oxímetro de pulso
Manovacuômetro
Voldyne
 Uma criança com 8 anos de idade, portadora de fibrose cística chega ao ambulatório para atendimento semanal com quadro de infecção pulmonar aguda. Apresenta respiração difícil, tosse e secreção em grande quantidade de aspecto purulento. À ausculta pulmonar apresenta roncos difusos, com predomínio apical e sibilos inspiratórios e expiratórios. A radiologia torácica apresenta áreas de consolidação em ambos os campos pulmonares com broncograma aéreo. Analise as afirmativas: I. A fibrose cística é uma doença restritiva causada pelo tabagismo. II. As manobras desobstrutivas são contra indicadas neste paciente, sendo ineficazes. III. A doença é hereditária, de caráter recessivo e freqüentemente o comprometimento pulmonar leva o paciente ao óbito. IV. A tríade da doença é caracterizada da seguinte forma: doença pulmonar restritiva, desnutrição e alterações eletrolíticas no suor. Estão corretas:
I e II são verdadeiras
III e IV são verdadeiras
Apenas afirmativa III é verdadeira
I e IV sã verdadeiras
II e III são verdadeiras
Ao se contrair, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para frente e a dimensão vertical da cavidade torácica é aumentada. Além disso, as margens das costelas são levantadas e movidas para fora, causando um aumento no diâmetro transverso do tórax. Qual músculo responsável por todas estas alterações da caixa torácica?
músculo diafragma
músculo intercostal externo
músculo escaleno médio;
músculo esternocleidomastóideo;
músculo intercostal interno;
Uma modalidade ventilatória de pressão positiva dotada de apenas um nível de pressão, indicada para reversão de atelectasia, apneia obstrutiva do sono e derrame pleural, está indicada na alternativa abaixo
Flutter
BileveL
CPAP
Peep
SIMV
São sons patológicos encontrados na ausculta pulmonar, exceto:
Sibilos Expiratórios
Murmúrio Vesicular
Estertores Crepitantes
Cornagem
Sibilos Inspiratórios
Com relação à bronquite crônica é correto afirmar que:
O aspecto clínico do paciente é conhecido como "soprador rosado"
Quanto a avaliação da cor da secreção, quanto mais escura melhor é o prognóstico.
Um dos principais sinais e sintomas é a tosse seca.
A técnica de conservação de energia pode ser indicada, favorecendo a execução de AVDs com menor gasto de energia
Uma das medidas profiláticas para o paciente deve ser o controle de contato, diminuindo o risco de acometimento de pessoa para pessoa.
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), responda a alternativa incorreta
A oxigenoterapia tem demonstrado ser a forma principal de melhorar a sobrevida e a qualidade de vida em pacientes hipoxêmicos portadores de DPOC.
É uma entidade clínica caracterizada pela presença de obstrução ou limitação crônica do fluxo aéreo, apresentando progressão lenta e irreversível.
O paciente portador de DPOC pode ter redução importante da sua capacidade física devido à vários fatores: hiperinsuflação dinâmica e aumento do metabolismo muscular glicolítico, acompanhado de descondicionamento físico progressivo associado à inatividade.
O teste de 6 minutos é considerado um teste de avaliação do esforço máximo, de baixo custo e que reflete as atividades diárias desenvolvidas pelos pacientes portadores de DPOC.
A CVF é reduzida porque as vias aéreas fecham-se prematuramente em um volume pulmonar anormalmente alto, dando um volume residual (VR) aumentado
É causa de disfunção respiratória restritiva:
Enfisema Pulmonar
DPOC
Atelectasia
Fibrose Pulmonar
Pneumonia
Qual dos dispositivos disponibilizados para uso durante a Fisioterapia Respiratória oferta pressão positiva durante o ciclo respiratório, sendo a pressão durante a inspiração maior do que a pressão expiratória?
Acapella
RPPI
EPAP
BiPAP
CPAP
 Com relação à mecânica da respiração, assinale a opção correta: (ENADE, 2004)]
A contração dos músculos inspiratórios provoca redução da pressão intrapleural na base dos pulmões.
Após a inspiração forçada, a expiração torna-se um processo passivo.
A inspiração é um processo inicialmente ativo e, depois,passivo.
Os alvéolos não colabam durante a expiração devido à manutenção de alta tensão superficial garantida pelo surfactante.
A pressão negativa, ao final da inspiração, provoca o início da expiração.
 Durante a avaliação de um paciente com comprometimentos respiratório, a ausculta pulmonar é um dos métodos utilizados pelo fisioterapeuta. Com relação a mesma, marque a alternativa incorreta:
A presença de sibilos pode indicar broncoconstrição causada pela asma.
Deve ser realizada com o tórax despido para não alterar a percepção dos sons.
Não gera risco de contaminação entre os pacientes
Serve para observar o murmúrio vesicular e presença ou ausência de ruídos adventícios.
Deve ser realizada antes e depois de cada atendimento fisioterapêutico.
 Paciente com 75 anos, deu entrada no PS com desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, taquipneia (f = 42 rpm), cianose labial, com história de tabagismo de longa data, febre, queda do estado geral e tosse produtiva há dois dias, não tendo procurado o serviço médico anteriormente. Na entrada, foram pedidos exames como gasometria, espirometria e RX de tórax, o qual mostrava hiperinsuflação torácica. Espirometria: Predito Atual % Predito % CVF (L) 2,08 2,07 99,57 VEF1 (L) 1,88 1,02 58,2 VEF1/CVF (%) 92,85 60,5 65,61
Com o exame citado acima, da espirometria, não é possível diagnosticar esta patologia.
O provável diagnóstico desse paciente é uma doença restritiva associada a um quadro de infecção pulmonar.
O provável diagnóstico desse paciente é doença pulmonar obstrutiva crônica associada a um quadro de asma brônquica.
A imagem radiológica gerada pela hiperinsuflação pulmonar é chamada de hipotransparência.
Esse paciente apresenta um quadro de doença obstrutiva associado à exacerbação por infecção.
 Sabendo que a tuberculose é uma doença infecto contagiosa, que afeta vários sistemas do corpo humano, dentre eles o sistema respiratório, assinale a alternativa correta
A primoinfecção tuberculosa já provoca alterações visíveis na radiografia de tórax
Os alcoolátras e os trabalhadores da saúde, possuem risco aumentado para a contaminação com o bacilo de Koch.
A febre, o mal-estar e a sudorese não são consideradas manifestações sistêmicas da tuberculose
Assim como a tuberculose pulmonar, a tuberculose extra pulmonar, oferece o mesmo risco de contaminação as pessoas que entram em contato com pessoas infectadas.
Nenhum das alternativas são verdadeiras
Durante a realização da Fisioterapia Respiratória, o Fisioterapeuta poderá dispor de diferentes dispositivos, a depender a indicação averiguada após a avaliação do paciente. Dentre estes dispositivos, aponte abaixo aquele que oferece oscilação oral de alta frequência e pressão expiratória positiva:
CPAP
EPAP
Flutter
Respiron
Threshold
 Em uma ausculta pulmonar em um paciente foi encontrado sibilosexpiratórios. Essa ausculta é um sinal específico da seguinte alteração
Broncoespasmo.
Secreção brônquica.
Derrame pleural.
Atelectasia + pneumonia lobar.
Atelectasia.
 A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa que vem crescendo em nosso país. Medidas preventivas quanto à sua transmissão devem ser tomadas, caso contrário a doença se instalará podendo evoluir ao óbito. Desta forma, marque a alternativa que retrata a realidade desta doença.
A transmissão ocorre através da via inalatória e contaminação por alimentos, pratos, copos e talheres.
Embora os sintomas desapareçam em média após 60 dias do início do tratamento, o mesmo não pode ser interrompido antes do término da antibioticoterapia.
É uma doença infecciosa causada pelo Mycoplasma Tuberculosis.
Todos os indivíduos portadores do bacilo apresentam a forma ativa da doença.
O tratamento normalmente é feito com o esquema RIP (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e histamina)
 Ao avaliar um paciente, você verificou uma cifoescoliose acentuada, abdome globoso, padrão respiratório restritivo, presença de secreção e panturrilhas livres. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo. Ao RX de tórax, imagem de hipotransparência em hemitórax esquerdo com retrações intercostais e desvio do mediastino ipsilateral. Determine a suspeita clínica, etiologia e o tratamento fisioterápico, mais indicado, com base nos exames, para este paciente.
atelectasia; infecção pulmonar; técnicas expiratórias
derrame pleural; infecção pulmonar; procedimentos desobstrutivos e técnicas expiratórias
derrame pleural; fratura de arcos costais; procedimentos desobstrutivos e expansivos
atelectasia; hipoventilação; técnicas expansivas
atelectasia; hipoventlação; procedimentos desobstrutivos
 Desde que Black e Hyatt descreveram em 1969 um método adequado e acessível para a avaliação da força da musculatura respiratória, diversos estudos têm sido realizados mundialmente com o intuito de estabelecer valores de referência adequados para esses parâmetros. Esses estudos envolveram diversas populações e faixas etárias, como crianças, adolescentes, adultos e idosos. Atualmente utiliza-se equações para predizer valores de referência de força muscular respiratória que são úteis para implementação de uma conduta fisioterapêutica adequada. Baseado nesta informação, escolha a opção que contem o nome do aparelho que o fisioterapeuta utiliza para esta medida, bem como o equipamento que deve ser utilizado para o fortalecimento do diafragma.
Manovacuômetro, Threshold PEP
Ventilômetro, Threshold PEP
Peak-flow, Threshold PEP
Espirômetro, Threshold IMT
Manovacuômetro, Threshold IMT
 Durante as cirurgias torácicas e abdominais, é importante que, sempre que possível, o fisioterapeuta acompanhe o paciente desde o período pré-operatório. Também no período pós-operatório, a atuação fisioterapêutica é de suma importância. Para que o tratamento seja eficaz, é necessário que o profissional considere situações que podem comprometer a recuperação do paciente. Quanto aos fatores de risco para as complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais, é correto o seguinte procedimento:
Nenhuma das respostas acima está correta.
considerar a clínica do paciente, especialmente em relação ao tipo de cirurgia, pois as incisões abdominais altas e torácicas podem complicar mais a função respiratória; bem como a anestesia, pois anestésicos venosos podem favorecer a inibição dos centros respiratórios
favorecer a manutenção e a restauração do tônus muscular respiratório e o recrutamento de vias aéreas colapsadas através de técnicas que permitam deslocamento cefálico do diafragma respiratório para aliviar a compressão do parênquima pulmonar, o que poderá prevenir as atelectasias.
considerar a clínica do paciente, especialmente em relação ao tipo de cirurgia, pois as abdominais baixas e pélvicas podem complicar mais a função respiratória; bem como a anestesia, pois os anestésicos venosos têm maior poder de alterar o padrão ventilatório.
aplicar cuidados de prevenção que envolvem o uso de PEEP, utilizando o manovacuômetro, prevenir as atelectasias, incrementando a depleção de N2 e mantendo a FIO2 em 100 % como forma de reduzir o excesso de radicais livres no organismo.
 A terapia de expansão pulmonar inclui uma variedade de modalidades de terapia respiratória destinadas a prevenir ou corrigir atelectasias. Em relação às técnicas e aos recursos para expansão pulmonar, NÃO é correto afirmar que:
após a terapia visando à remoção de secreção brônquica, torna-se indispensável a utilização de técnicas e recursos para expansão pulmonar.
a utilização do EPAP promove a maximização da distribuição de gases inalados através da manutenção da pressão expiratória.
CPAP é a aplicação da pressão positiva contínua nas vias aéreas que combina um nível de pressão inspiratória com um nível mais baixo de pressão expiratória.
o incentivador inspiratório é um recurso mecânico para incentivar o paciente a realizar esforços inspiratórios máximos e que funciona como um "feedback visual".
a negativação da pressão do espaço pleural (Ppl) ou o aumento da pressão dentro dos alvéolos (Palv) resulta em aumento do volume pulmonar.
 
 Paciente deu entrada no pronto socorro com ferimento por arma branca em HtxE, evoluindo com dispnéia, dor torácica, MV abolido em base de HtxE, FTV diminuído, diminuição de mobilidade torácica, e coma seguinte gasometria: ph=7,20, pCO2=58, pO2=80, HCO3=20, be=-3, Sat=95%. Ao Rx velamento de seio costofrênico esquerdo associado com uma imagem hipretransparente em base de HtxE e diminuição de expansibilidade torácica. Qual o possível diagnóstico?
Derrame pleural
Hemopneumotórax
Pneumonia
Atelectasia
Empiema pleural
 A espirometria é um exame não invasivo, de baixo custo, com muitas aplicações clínicas e que permite o diagnóstico de diversos distúrbios ventilatórios. O distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO), observado principalmente em indivíduos com asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é caracterizado por redução do fluxo expiratório em relação ao volume pulmonar expirado. (Soares, J Bras Pneumol. 2008;34(7):468-472. Qual é o parâmetro clássico para caracterizar um distúrbio ventilatório como obstrutivo?
Aumento da relação volume expiratório forçado no 1 segunda pela capacidade vital forçada (VEF1/CVF)
Redução da relação volume expiratório forçado no 1 segunda pela capacidade vital forçada (VEF1/CVF)
Redução da Capacidade vital forçada (CVF)
Aumento do Volume expiratório forçado no 1 segundo (VEF1)
Aumento da capacidade vital forçada (CVF)
 A terapia por oxigênio é bastante utilizada pelo fisioterapeuta a fim de minimizar o aumento das cargas resistivas e elásticas pulmonares as quais o paciente está submetido numa situação de hipoxemia. Sobre esse tipo de terapia, marque a alternativa errada.
Existe efeitos tóxicos do oxigênio que devem ser considerados ao se pensar na sua utilização, a exemplo a retinopatia do recém-nascido.
Existem formas de administrar oxigênio sob um sistema de alto e baixo fluxo.
A oxigenoterapia de baixo fluxo corresponde aos cateteres e sondas nasais ou traqueais.
Uma das indicações de oxigenoterapia é quando o paciente está com perfusão periférica diminuída e com saturação de oxigênio abaixo de 88%.
O Sistema de venturi é um exemplo de oxigenoterapia de baixo fluxo, correspondendo a uma mistura de gases através de válvulas de cores diferentes.
 Com relação à ventilação mecânica não invasiva, marque a opção INCORRETA:
Em casos de pneumotórax não drenado, pode levar a risco de barotrauma.
Aumenta a pressão transpulmonar por diminuição da pressão pleural.
As interfaces mais usadas para a oferta do suporte ventilatório são as máscaras.
Tem contraindicação absoluta em caso rebaixamento do nível de consciência.
Evita o uso da ventilação invasiva e previne complicações relacionadas à intubação
 Qual opção nãoé normatizada como rotina fisioterapêutica?
Entubação orotraqueal.
O uso de incentivares respiratórios.
Diagnóstico Cinético funcional.
Exercícios assistidos.
Treinamento dos músculos respiratórios
 Em uma visita domiciliar, um fisioterapeuta encontra uma idosa acamada devido a acidente vascular encefálico (AVE), ocorrido há 15 dias. Desde o evento, ela permanece restrita ao leito, totalmente dependente para comer, vestir-se e realizar a higiene pessoal. À avaliação, o fisioterapeuta verifica que a paciente está consciente, embora desorientada no tempo e no espaço, com importante hemiparesia completa à esquerda, e dificuldade para tossir e deglutir. Durante inspeção do tórax, ele constata a diminuição da expansibilidade do lado esquerdo, sem sinais de desconforto respiratório. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular com roncos difusos, e, durante a expectoração, observa-se a presença de secreção aquosa com restos de alimentos. A idosa não apresenta febre e tem dificuldade na deglutição
Diante da situação apresentada, o fisioterapeuta deveria: (enade 2013)
realizar técnicas de remoção de secreção, orientar o posicionamento no leito em extensão de membro superior e flexão do membro inferior acometido e recomendar a elevação da cabeceira do leito durante a alimentação.
orientar o posicionamento da paciente no leito, o que deve contemplar a flexão do membro superior e a extensão do membro inferior acometido, além da elevação da cabeceira do leito durante a alimentação
orientar a cuidadora durante a realização de exercícios respiratórios e sugerir a aquisição de equipamento de ventilação não-invasiva.
realizar técnicas de remoção de secreção e orientar o posicionamento da paciente no leito, contemplando adução do membro superior e extensão do membro inferior acometido.
suspeitar que a paciente está broncoaspirando e realizar técnicas de remoção de secreção e estímulo de tosse, além de orientar a cuidadora a procurar outro profissional para fazer a fisioterapia neurofuncional.
A oxigenioterapia consiste na administração de oxigênio suplementar com o intuito de elevar ou manter a saturação de oxigênio acima de 90%, corrigindo os danos da hipoxemia. Os objetivos específicos da oxigenioterapia são
Melhorar a hipercapnia otimizando a ventilação.
Corrigir a hiperóxia e aumentar a resistência pulmonar.
Aumentar a carga de trabalho imposta ao sistema cardiopulmonar e aliviar a eupneia.
Corrigir a hipoxemia aguda suspeita ou comprovada e reduzir a carga de trabalho que a hipoxemia impõe no sistema cardiopulmonar.
Prevenir a ocorrência de complicações causadas pela falta de oxigênio tais como atelectasia por reabsorção, retinopatia da prematuridade e alteração endotelial alveolar.
 Sabe-se que a pressão positiva expiratória final (PEEP) consiste em um recurso terapêutico a ser utilizado pelo fisioterapeuta quando se quer manter as vias aéreas expandidas ou recrutar alvéolos. No ambiente ambulatorial ou na enfermaria, pode ser utilizada sob a forma de CPAP (pressão positiva contínua em vias aéreas) como ventilação não invasiva. Com base nessa informação, podemos afirmar que um dos efeitos da adequada manutenção da pressão positiva sobre a função cardiopulmonar:
Aumento do Shunt pulmonar
Diminuição da complacência pulmonar
Diminuição do volume residual
Aumento da capacidade residual funcional
Aumento da pressão artéria sistêmica
 A manutenção de pressão positiva em vias aéreas é um importante recurso da fisioterapia respiratória, permitindo inúmeros benefícios para a função deste sistema; no entanto, existem efeitos deletérios para tal. Determine o principal efeito deletério da PEEP:
Aumento do débito cardíaco ventricular esquerdo
Aumento da pressão arterial sistêmica
Diminuição da pressão arterial sistêmica
Redução da complacência pulmonar
Aumento do retorno venoso sistêmico
Na pneumonia estafilocócica podemos encontrar alterações anatômicas e estruturais decorrente a pneumoatocele no parênquima pulmonar, que ocorre por:
Perfuração dos alvéolos
Perfuração dos brônquios
Deficiência de surfactante pulmonar
Perfuração do ácino
Ação de enzimas nos alvéolos
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a quarta principal causa de morte em todo o mundo, e estima-se que será a terceira principal causa em 2020. Embora a DPOC acometa o sistema respiratório, outros sistemas são afetados por essa enfermidade, provocando descondicionamento físico, presença de resposta inflamatória sistêmica, estresse oxidativo, depleção nutricional, miopatia por corticosteroides e disfunção muscular esquelética.
Em relação a essa doença, a reabilitação pulmonar está bem estabelecida e é mundialmente aceita como tratamento associado à terapia medicamentosa. Entre os componentes mais efetivos da reabilitação pulmonar estão aqueles relacionados à atividade física, como os exercícios aeróbicos, os exercícios resistivos periféricos e respiratórios, além das iniciativas educacionais. Considerando as proposições da reabilitação pulmonar e a fisiopatologia da DPOC, conclui-se que: (ENADE 2013)
os exercícios aeróbicos devem ser evitados em pacientes com classificação GOLD I, devido à miopatia por corticosteroide.
os exercícios respiratórios têm efeito direto sobre a função pulmonar, reduzindo o grau de obstrução aérea e aumentando o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).
os exercícios resistivos periféricos devem ser evitados em pacientes com classificação GOLD I, devido à miopatia por corticosteroide.
os exercícios aeróbicos aumentam a concentração de enzimas oxidativas mitocondriais, a capilarização dos músculos treinados, o limiar anaeróbico e, também, o VO2 max.
a hiperinsuflação pulmonar acarreta encurtamento das fibras do músculo diafragma, que tende a retificar-se e a aumentar a zona de aposição, o que melhora sua ação.
O fisioterapeuta atendeu um paciente ambulatorial com condição clínica caracterizada por excesso de secreção mucóide na árvore brônquica, com tosse crônica acompanhada de expectoração, por um período mínimo de 3 meses em dois anos consecutivos. A principal suspeita clínica se deve à:
Pneumonia
Bronquite
Asma
Bronquiectasia
Atelectasia
Na prática clínica em fisioterapia respiratória nos deparamos com alterações dos padrões ventilatórios decorrentes das consequências de acometimentos pulmonares de origem restritiva. Com relação a estes acometimentos, marque a alternativa correta:
Existe baixa complacência pulmonar e redução da capacidade vital do paciente com acometimento restritivo, que pode ser vista através da espirometria.
A baixa complacência na alteração restritiva está intimamente ligada à produção excessiva de muco por suas células produtoras.
A restrição é causada pelo aumento da resistência das vias aéreas, podendo ser observada com diminuição do pico de fluxo expiratório
A origem das alterações restritivas está na diminuição acentuada da pressão pleural, com a sua negativação, como ocorre no derrame pleural
O padrão respiratório de indivíduos com doenças restritivas é de uma maior frequência respiratória e menor volume corrente, o que gera diminuição do trabalho respiratório.
O recurso instrumental fisioterápico considerado um mecanismo para treino muscular com carga linear pressórica, denomina-se:
Flutter
Respiron
Inflex
P-flex
Threshold
Paciente, 50 anos, gênero masculino, tabagista, apresenta diagnóstico clínico de pneumonia, sabendo que está é uma doença restritiva, que o paciente não apresenta secreção. Qual alternativa corresponde ao tratamento correto deste paciente, já que seu objetivo é promover expansão pulmonar
Exercícios diafragmáticas, exercícios intercostais, padrões ventilatórios seletivos, descompressão torácica abrupta e incentivador inspiratório.
Exercícios diafragmáticas, exercícios intercostais, padrões ventilatórios de expiração, descompressão torácica abrupta e incentivador inspiratório.
Exercícios diafragmáticas, exercíciosexpiratórios, padrões ventilatórios de expiração, descompressão torácica abrupta e manobras de higiene brônquica.
TEMP (técnica expiratória manual passiva), exercícios diafragmáticos, padrões ventilatórios de expiração e uso de incentivadores respiratórios
Exercícios diafragmáticas, exercícios intercostais, padrões ventilatórios de expiração, descompressão torácica abrupta e manobras de higiene brônquica
A _______ é uma doença heterogenia, geralmente caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas, sendo definida pelo histórico de sintomas respiratórios como chiado, falta de ar, aperto no peito que variam ao longo do tempo e em intensidade, com limitação do fluxo aéreo expiratório. A opção que melhor completa a lacuna é
DPOC
ASMA
BRONQUIECTASIA
TUBERCULOSE
FIBROSE CISTICA
Paciente 31 anos, internado há 3 dias devido acidente automobilístico, com fraturas de seis arcos costais à direita, apresentava respiração superficial, dor torácica, principalmente durante inspiração profunda, tosse ineficaz. Sinais vitais: FC = 90 bpm, FR = 22 rpm, Sat02 = 95% (com uso de cateter nasal a 3L/min). AP: MV diminuído em ambas bases pulmonares, com roncos apicais. De acordo com as alternativas abaixo, assinale a conduta indicada para este caso:
Analgesia, vibrocompressão (para deslocar secreção) e flutter (para reexpansão pulmonar).
Analgesia, flutter (para deslocar secreção), tosse com auxílio de travesseiro e exercícios com incentivador inspiratório
Analgesia, AFE (para higiene brônquica), huffing e CPAP
ELTGOL associado ao flutter e drenagem postural.
Analgesia, EPAP (em selo d¿água) associado ao ELTGOL, tosse e exercícios com expiração abreviada e incentivador inspiratório.
O Pneumotórax espontâneo primário tem como principal causa a rotura de Blebs, denominação introduzida na literatura por W S Miller em 1947 que pode ser definido como:
Pneumatoceles
Vesículas de ar subpleural
Bolhas cheias de líquido
Bolhas de ar encontradas na tuberculose
Grandes bolhas enfisematosas
É considerada característica de lesões estafilocócicas.
Intoxicação por oxigênio
Presença de pneumatoceles
Lentificação do esvaziamento gástrico
Alteração do nível de consciência
Depressão do reflexo da tosse
Em virtude de fatores como a presença de fibras elásticas e colágenas, da tensão superficial do líquido alveolar, do arranjo geométrico das estruturas pulmonares, da pressão intrapleural e da gravidade, os alvéolos apicais e basais na posição ortostática, apresentam-se, respectivamente:
Maiores, menores
Menores, maiores
Menores, menores
Mesmo tamanho
Maiores, maiores
São causas de Derrame Pleural, EXCETO
Insuficiência cardíaca esquerda
Bloqueio da drenagem pelos vasos linfáticos
Aumento da permeabilidade vascular
Aumento da pressão osmótica Coloidal do plasma
Redução da pressão osmótica coloidal do plasma
A bronquiectasia é uma patologia frequentemente encontrada na prática fisioterapêutica. Na maioria das vezes é inespecífica, sendo o estágio final de vários episódios de bronquite ocorridos em geral no período da infância, durante surto de infecção viral ou bacteriana. Em um pequeno grupo pode ter origem congênita, com deficiência no componente elástico da parede brônquica e dos cílios (MOREIRA et al, 2003; LAMARI et al, 2006). São técnicas instrumentais que utilizam dois tipos de terapias (PEP e VIBRAÇÃO), ideais para bronquiectásicos, a seguinte alternativa:
Inspirações abreviadas e Voldyne.
Flutter, Shaker e Acapella
Respiron, Inspiração fracionada em tempos e EPAP
Sustentação Máxima da Inspiração, CPAP e BIPAP.
BIPAP e CPAP