Articulacoes do membro inferior

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Anatomia do Aparelho Locomotor
Flávia Didier
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Proporciona suporte e proteção aos órgãos abdominais e pélvicos.
Transmite forças da cabeça, braços e tronco aos membros inferiores.
Articulações formadas pelos ossos pélvicos:
Lombossacra
Sacroilíacas(duas)
Sacrococcígea
Sínfise púbica 
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Os movimentos que acontecem nas articulações sacroilíacas, sínfise púbica e sacrococcígea são poucos e pequenos porém a capacidade de se movimentar é fundamental. 
Uma lesão pode vir a produzir hipomobilidade resultando em dor e disfunção.
Desempenham importante função durante o parto.
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Formadas pelas superfícies laterais do SACRO e do ÍLIO.
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Articulação diartrodial.
Nas sacroilíacas há presença de líquido sinovial e cápsula articular.
Com o envelhecimento existe tendência de desenvolvimento de osteófitos e anquilose principalmente em homens.
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Nutação:
O promotório do sacro move-se inferior e anteriormente enquanto a porção distal do sacro e cóccix movem-se superior e posteriormente.
A nutação faz o estreito inferior pélvico (saída) tornar-se mais maior.
Facilita a saída do bebê durante o parto
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Contranutação:
O promotário do sacro move-se inferior e posteriormente e a porção distal do sacro e cóccix movem-se superior e anteriormente.
A contranutação faz o estreito superior pélvico (entrada) tornar-se mais maior.
Facilita o encaixe do bebê no canal pélvico.
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Articulação que faz a união entre os dois ossos púbicos.
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As superfícies dos ossos púbicos são cobertas por cartilagem hialina e separadas discos fibrocartilaginosos.
Protegida por fortes ligamentos, pelos músculos reto do abdome, piramidal,e oblíquo interno do abdome.
A sínfise púbica fecha anteriormente o anel pélvico e recebe influencia tanto dos movimentos dos membro inferiores como das articulações sacrilíacas.
De modo geral há pouco movimento nessa articulação mais quando submetidas a forças excessivas podem luxar e/ou lesionar.
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Sacrococcígea
Intercoccígeas
São classificadas como sínfises.
Ocorre leve movimento ântero-posterior, limitado por ligamentos ventrais, dorsais e laterais.
A amplitude movimento aumenta na gravidez e diminui com o envelhecimento, ocorrem ossificação das articulações.
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Entre as superfícies articulares da cabeça do fêmur e acetábulo;
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Tipo: sinovial esferóide
É mais firme que a glenoumeral porém menos móvel;
Possui três graus de liberdade (flexão-extensão, adução –abdução e RI-RE);
Na maioria dos movimentos que executamos existe a combinação desses movimentos e também a movimentação da coluna lombar.
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Ligamento redondo: 
leva suprimento vascular á cabeça do fêmur;
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A cabeça do fêmur é rodeada por um labro fibrocartilaginoso que a envolve substancialmente para aumentar a área de contato com o acetábulo.
A cápsula articular é forte, parte do rebordo do acetábulo e cobre todo o colo do fêmur como um tubo.
Reforçam a cápsula articular:
Iliofemoral (Y): Cobre a articulação do quadril anterior e superiormente.
Pubofemoral: Cobre a articulação do quadril anterior e inferiormente.
Isquiofemural: Cobre a articulação do quadril posterior e inferiormente.
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Flexão:90° a 120°;
Extensão: 20° a 30°
RI: 38°
RE:30°- 40°
Abdução: 40° - 45°
Adução
Os valores variam muito com a idade para mais ou para menos.
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Articulação complexa entre a tíbia , fêmur e patela.
Contato ósseo: 
Entre a tíbia e o fêmur lateralmente;
Entre a tíbia e o fêmur medialmente
Entre a patela e o fêmur.
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Possui dois graus de liberdade;
Suporta o peso corporal na posição ereta sem contração muscular;
Participa nos movimentos sentar, acocorar, subir escadas, e permite a rotação do tronco com os pés fixos;
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A mobilidade do joelho é consequência da estrutura óssea;
A estabilidade é provida pelo sistema ligamentar, pela cápsula articular, pelas cartilagens e pelos músculos.
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Flexão – extensão: 120 – 150°
Hiperextensão: Não excede 15°
A amplitude de movimento vai depender do tamanho das massa muscular da panturrilha em contato com a coxa.
A sensação final da flexão é macia pelo contato muscular.
A sensação final dos movimentos de extensão e hiperextensão é firme pela tensão das estruturas ligamentares.
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Fibrocartilagens localizadas sobres o platô tibial lateral e medial que:
Aumentam a congruência das articulações tibiofemorais; 
Distribuem as pressões;
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INSERÇÃO DOS MENISCOS NA TÍBIA:
Cornos nas fossas intercondilianas anterior e posterior;
Ligamentos.
OBS: SÃO ESTRUTURAS MÓVEIS!!!
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Impedem o movimento passivo do joelho no plano frontal;
Ligamento colateral medial: Impede a abdução da tíbia sobre o fêmur.
Ligamento colateral lateral: Impede a adução da tíbia sobre o fêmur.
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Conferem estabilidade ao joelho durante os movimentos de flexão e extensão, mantendo-se com tensão constante;
Formam uma cruz quando vistos de lado ou de frente;
Ligamentos cruzados:
LCA: Sua secção permite a luxação anterior da tíbia sobre o fêmur (gaveta anterior). 
LCP:Sua secção permite a luxação posterior da tíbia sobre o fêmur (gaveta posterior). 
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A patela é um osso sesamóide que articula-se com as superfícies anterior e distal dos côndilos femorais;
A superfície articular da patela possui uma crista vertical que divide as facetas articulares em lateral e medial;
O mecanismo extensor do quadríceps estabiliza e guia a patela sobre o fêmur.
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Proximalmente: Porções do quadríceps: reto femoral e vasto intermédio.
Distalmente: Através do tendão patelar na tuberosidade da tíbia;
Lateralmente: Retináculos superficiais e profundos, trato iliotibial e a porção do músculo quadríceps: Vasto lateral;
Medialmente: Ligamentos patelofemoral, meniscopatelar medial e fibras oblíquas do vasto medial;
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COMPLEXO DE 34 ARTICULAÇÕES, MÚSCULOS E LIGAMENTOS.
FUNÇÕES:
SUPORTE DE PESO;
CONTROLE E ESTABILIZAÇÃO DA PERNA SOBRE O PÉ FIXO;
AJUSTAMENTO À SUPERFÍCIES IRREGULARES;
ELEVAÇÃO DO CORPO (PONTA DOS PÉS);
AMORTECIMENTO DE CHOQUES;
OPERAÇÃO E CONTROLE DE MÁQUINAS;
SUBSTITUIÇÃO DAS MÃOS EM PESSOAS COM DEFICIÊNCIAS NOS MMSS.
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MALÉOLO LATERAL (PORÇÃO MAIS DISTAL FÍBULA);
MALÉOLO MEDIAL (PORÇÃO MAIS DISTAL DA TÍBIA);
O MALÉOLO LATERAL SE PROJETA MAIS DISTALMENTE, ASSIM O MOVIMENTO LATERAL DO TORNOZELO É MAIS LIMITADO QUE O MOVIMENTO MEDIAL.
O MALÉOLO MEDIAL ESTÁ LOCALIZADO MAIS ANTERIORMENTE QUE O LATERAL.
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RETROPÉ:
TALO E CALCÃNEO;
MEDIOPÉ:
NAVICULAR, CUBÓIDE E CUNEIFORMES;
ANTEPÉ:
METATARSOS E FALANGES
ARCOS:
LONGITUDINAL MEDIAL;
LONGITUDINAL LATERAL;
TRANSVERSO.
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TALOCRURAL (TORNOZELO);
TIBIOFIBULARES;
SUBTALAR;
TRANSVERSA DO TARSO ( DE CHOPART);
TARSOMETATARSIANAS;
METATARSOFALANGIANAS
INTERFALANGIANAS
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ENTRE O TALO E A CRUZ (DO LATIM – PERNA);
O TALO SE ARTICULA SUPERIOR E MEDIALMENTE COM A TÍBIA E LATERALMENTE COM A FÍBULA.
TIPO DOBRADIÇA;
POSSUI UM GRAU DE LIBERDADE;
O EIXO DE MOVIMENTO É UMA LINHA IMEDIATAMENTE DISTAL À EXTREMIDADE DOS MALÉOLOS QUE OS LIGA.
A TÍBIA E FÍBULA SÃO UNIDAS NESTA ARTICULAÇÃO PELOS LIGAMENTOS TIBIOFIBULARES ANTERIOR E POSTERIOR.
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PERNA
(TÍBIA E FÍBULA)
ARTICULAÇÃO
TALO-CRURAL
TALOS
 
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DORSIFLEXÃO (0-30° A PARTIR DA POSIÇÃO ANATÔMICA)
FLEXÃO PLANTAR (54-58°)
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SEIO DO TARSO:
SULCO ENCONTRADO ENTRE A SUPERFÍCIES ARTICULARES DO TALO E CALCÂNEO.
LIGAMENTOS TALOCALCÂNEO INTERÓSSEOS
CURTOS, GROSSOS E FORTES
UNEM O TALO E O CALCÂNEO PELO SEIO DO TARSO.
RICOS E M PROPRIOCEPTORES.
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ROTAÇÃO OU PARAFUSO.
INVERSÃO
EVERSÃO
ENTRE A INVERSÃO MÁXIMA E EVERSÃO MÁXIMA 40°
SUPINAÇÃO
PRONAÇÃO
ABDUÇÃO
ADUÇÃO
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A TERMINOLOGIA CHOPART VEM DE UM NÍVEL CIRÚRGICO DE AMPUTAÇÃO.
TAMBÉM CONHECIDA COM ART. MEDIOTÁRSICA;
ENTRE O RETRO E O MEDIOPÉ
PARTICIPA DO MOVIMENTO PARA ABAIXAR OS ARCOS LONGITUDINAIS DO PÉ NA PRONAÇÃO E LEVANTÁ-LOS NA SUPINAÇÃO.
PARTICIPA DOS MOVIMENTOS DE INVERSÃO, EVERSÃO ADUÇÃO E ABDUÇÃO
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OS CUNEIFORMES E O CUBÓIDE SE ARTICULAM COM AS BASES DOS 5 METATARSOS;
MOVIMENTOS:
FLEXÃO E EXTENSÃO
ROTAÇÕES
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FLEXÃO (30-45°)
HIPEREXTENSÃO (90°)
A GRANDE AMPLITUDE DA HIPEREXTENSÃO É UTILIZADA PARA FICAR SOBRE AS PONTAS DOS PÉS;
ABDUÇÃO E ADUÇÃO DOS DEDOS DO PÉ POSSUI MENOR AMPLITUDE DE MOVIMENTO E CONTROLE DO QUE NOS DEDOS DA MÃO;
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