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XVIII Cinesiologia do tornozelo e o pé

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O TORNOZELO E O PÉ
Cinesiologia
Flávia Didier
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O TORNOZELO E O PÉ
COMPLEXO DE 34 ARTICULAÇÕES, MÚSCULOS E LIGAMENTOS.
FUNÇÕES:
SUPORTE DE PESO;
CONTROLE E ESTABILIZAÇÃO DA PERNA SOBRE O PÉ FIXO;
AJUSTAMENTO À SUPERFÍCIES IRREGULARES;
ELEVAÇÃO DO CORPO (PONTA DOS PÉS);
AMORTECIMENTO DE CHOQUES;
OPERAÇÃO E CONTROLE DE MÁQUINAS;
SUBSTITUIÇÃO DAS MÃOS EM PESSOAS COM DEFICIÊNCIAS NOS MMSS.
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MALÉOLOS
MALÉOLO LATERAL (PORÇÃO MAIS DISTAL FÍBULA);
MALÉOLO MEDIAL (PORÇÃO MAIS DISTAL DA TÍBIA);
O MALÉOLO LATERAL SE PROJETA MAIS DISTALMENTE, ASSIM O MOVIMENTO LATERAL DO TORNOZELO É MAIS LIMITADO QUE O MOVIMENTO MEDIAL.
O MALÉOLO MEDIAL ESTÁ LOCALIZADO MAIS ANTERIORMENTE QUE O LATERAL.
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O PÉ
RETROPÉ:
TALO E CALCÃNEO;
MEDIOPÉ:
NAVICULAR, CUBÓIDE E CUNEIFORMES;
ANTEPÉ:
METATARSOS E FALANGES
ARCOS:
LONGITUDINAL MEDIAL;
LONGITUDINAL LATERAL;
TRANSVERSO.
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ARTICULAÇÕES
TALOCRURAL (TORNOZELO);
TIBIOFIBULARES;
SUBTALAR;
TRANSVERSA DO TARSO ( DE CHOPART);
TARSOMETATARSIANAS;
METATARSOFALANGIANAS
INTERFALANGIANAS
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ARTICULAÇÃO TALOCRURAL
ENTRE O TALO E A CRUZ (DO LATIM – PERNA);
O TALO SE ARTICULA SUPERIOR E MEDIALMENTE COM A TÍBIA E LATERALMENTE COM A FÍBULA.
TIPO DOBRADIÇA;
POSSUI UM GRAU DE LIBERDADE;
O EIXO DE MOVIMENTO É UMA LINHA IMEDIATAMENTE DISTAL À EXTREMIDADE DOS MALÉOLOS QUE OS LIGA.
A TÍBIA E FÍBULA SÃO UNIDAS NESTA ARTICULAÇÃO PELOS LIGAMENTOS TIBIOFIBULARES ANTERIOR E POSTERIOR.
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PERNA
(TÍBIA E FÍBULA)
ARTICULAÇÃO
TALO-CRURAL
TALOS
 
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MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO O TORNOZELO
DORSIFLEXÃO (0-30° A PARTIR DA POSIÇÃO ANATÔMICA)
ATIVA 13° EM SUPINO;
OBS: COM O JOELHO FLEXIONADO A AMPLITUDE DE MOVIMENTO AUMENTA.
LIMITADA PELO GASTROCNÊMIO COM O JOELHO ESTENDIDO E PELOS LIGAMENTOS COM O JOELHO FLEXIONADO
FLEXÃO PLANTAR (54-58°)
LIMITADA PELA CÁPSULA ARTICULAR, LIGAMENTO E MÚSCULOS DORSIFLEXORES.
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ARTICULAÇÕES TIBIOFIBULARES
SUPERIOR
INFERIOR
CONECTADAS PELA MEMBRANA INTERÓSSEA (SINDESMOSE)
OS MOVIMENTOS SÃO MUITO LIMITADOS MAIS ESSENCIAIS AO AJUSTE DA DORSIFLEXÃO E FLEXÃO PLANTAR
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ARTICULAÇÕES TIBIOFIBULARES
OS MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULAR PROXIMAL SUPERIOR SÃO LIMITADOS POR:
TENDÃO DO BÍCEPS FEMURAL;
LIGAMENTO COLATERAL LATERAL;
TENDÃO DO POPLÍTEO;
LIGAMENTOS TIBIOFIBULARES E FASCIA.
 OBS: OS MOVIMENTOS DESSA ART. PODEM SER PALPADOS DURANTE A DORSIFLEXÃO DO TORNOZELO.
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ARTICULAÇÃO SUBTALAR
ENTRE A SUPERFÍCIE SUPERIOR DO CALCÂNEO COM A SUPERFÍCIE INFERIOR DO TALO.
O FORMATO CÔNCAVO E CONVEXO DESTA ARTICULAÇÃO LIMITA OS DESVIOS ANTERIOR E POSTERIOR DO TALO SOBRE O CALCÂNEO.
POSSUI DUAS CÁPSULAS: UMA RECOBRE A SUPERFÍCIE POSTERIOR E A OUTRA AS SUPERFÍCIES ANTERIOR E MEDIAL DA ART.
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ARTICULAÇÃO SUBTALAR
SEIO DO TARSO:
SULCO ENCONTRADO ENTRE A SUPERFÍCIES ARTICULARES POSTERIOR E MÉDIA DO TALO QUE SE COMUNICA AO LADO LATERAL DA ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO.
LIGAMENTOS TALOCALCÂNEO INTERÓSSEOS
CURTOS, GROSSOS E FORTES
UNEM O TALO E O CALCÂNEO PELO SEIO DO TARSO.
RICOS E M PROPRIOCEPTORES.
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MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO SUBTALAR
ROTAÇÃO OU PARAFUSO.
INVERSÃO
EVERSÃO
ENTRE A INVERSÃO MÁXIMA E EVERSÃO MÁXIMA 40°
SUPINAÇÃO
PRONAÇÃO
ABDUÇÃO
ADUÇÃO
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ARTICULAÇÃO TRANSVERSA DO TARSO / CHOPART
A TERMINOLOGIA CHOPART VEM DE UM NÍVEL CIRÚRGICO DE AMPUTAÇÃO.
TAMBÉM CONHECIDA COM ART. MEDIOTÁRSICA;
VISTA DE CIMA POSSUI FORMATO DE UM S;
ENTRE O TALO E O NAVICULAR ( ART. TALONAVICULAR) E O CALCÂNEO E O CUBÓIDE (ART. CALCANEOCUBÓIDEA);
PARTICIPA DO MOVIMENTO DO ANTEPÉ SOBRE O RETROPÉ PARA ABAIXAR OS ARCOS LONGITUDINAIS DO PÉ NA PRONAÇÃO E LEVANTÁ-LOS NA SUPINAÇÃO.
PARTICIPA DOS MOVIMENTOS DE INVERSÃO, EVERSÃO ADUÇÃO E ABDUÇÃO
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ARTICULAÇÕES TARSOMETATARSIANAS
OS CUNEIFORMES E O CUBÓIDE SE ARTICULAM COM AS BASES DOS 5 METATARSOS;
FLEXÃO E EXTENSÃO
ROTAÇÕES
OBS: O SEGUNDO METATARSO SÓ REALIZA LEVES MOVIMENTOS DE FLEXÃO E EXTENSÃO DEVIDO AO SEU FORTE ENCAIXE COM OS OUTROS METATARSOS E OS CUNEIFORMES. 
O 4º E 5º METATARSO SÃO OS MAIS MÓVEIS E CHEGAM A 9 -11°DE MOVIMENTO COMPLETO ENTRE ROTAÇÕES E FLEXO-EXTENSÃO.
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ARTICULAÇÕES METATARSOFALANGIANAS E INTERFALANGIANAS
FLEXÃO (30-45°)
HIPEREXTENSÃO (90°)
A GRANDE AMPLITUDE DA HIPEREXTENSÃO É UTILIZADA PARA FICAR SOBRE AS PONTAS DOS PÉS;
ABDUÇÃO E ADUÇÃO DOS DEDOS DO PÉ POSSUI MENOR AMPLITUDE DE MOVIMENTO E CONTROLE DO QUE NOS DEDOS DA MÃO;
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