4 - 3 - 2 Fisiologia - O Ciclo CardÍaco

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O Ciclo Cardíaco
O Ciclo Cardíaco
Introdução
 O Coração como Bomba
 Átrios
 Significado (função) fisiológica dos átrios como bomba 
é muito menor que o dos ventrículos:
 Fibrilação atrial chega a ser compatível com a vida;
 Não trabalham como câmaras fechadas isoladas por 
válvulas.
O Ciclo Cardíaco
 Válvulas Cardíacas
 Importância das patologias valvulares - desarranjam o 
ciclo cardíaco.
Circulação no Interior do Coração Ventrículos operam alternando: 
- Uma válvula aberta e outra 
fechada, ou:
- as duas válvulas fechadas.
! Se uma válvula que não abre 
ou não fecha durante o ciclo 
compromete o ciclo inteiro.
Valvas Cardíacas – Importância
 Valva Mitral
 Se não abre na diástole: compromete o enchimento do 
ventrículo esquerdo;
 Se não fecha na sístole: permite que o sangue ejetado 
pelo ventrículo adentre o pulmão, causando 
hipertensão pulmonar.
 Valva Aórtica
 Se não fecha: o sangue reflui durante a diástole;
 Se não abre durante a sístole: o coração tem que fazer 
mais força para movimentar o sangue e se hipertrofia.
Fases do Ciclo Cardíaco
 Variação da pressão correlacionada ao volumes 
ventricular durante o ciclo.
 Permite dividir tanto a sístole (contração) como a 
diástole (relaxamento) em diferentes fases ao 
longo do tempo, de acordo com o comportamento 
do ventrículo e das válvulas submetidas as 
pressões que ele gera durante a sua atividade 
cíclica.
Four cardiac valves as viewed from the base of the heart. Note how the leaflets overlap in the 
closed valves.
Válvulas Cardíacas
Figure 16-41 Drawing of a heart split perpendicular to the interventricular septum to illustrate the anatomic relationships of the leaflets of the atrioventricular and aortic 
valves.
Downloaded from: StudentConsult (on 23 April 2011 12:07 AM)
© 2005 Elsevier 
Válvulas Cardíacas
Phonocardiogram illustrating the first and second heart sounds and their relationship to the P, R, 
and T waves of the electrocardiogram. Time lines = 0.04 second.
Fonocardiograma – Bulhas cardíacas
O Ciclo Cardíaco
 Como bomba o coração funciona a dois tempos:
 Sístole (contração): Esvaziamento
 Diástole (relaxamento): Enchimento
Ventrículo Esquerdo (ventrículo direito idem 
porem com ≠ pressão):
Sístole
1) Contração Isovolumétrica;
2) Ejeção Venticular Máxima;
3) Ejeção Venticular Reduzida
Fases do Ciclo Cardíaco
Diástole
1) Relaxamento Ventricular Isovolumétrico;
2) Enchimento diastólico rápido;
3) Enchimento diastólico lento;
4) Contração (ou sístole) atrial.
Fases do Ciclo Cardíaco
Eventos relacionados ao ciclo cardíaco
Figure 16-2 Time relationships between the force developed and changes in transmembrane
potential in a thin strip of ventricular muscle. (Redrawn from Kavaler F et al: Bull NY Acad Med 
41:5925, 1965.)
Relação Potencial de Ação Força Muscular
O Ciclo Cardíaco
Ventrículo Esquerdo: A = fechamento da válvula aórtica; B = abertura da válvula mitral; C = fechamento 
da válvula mitral; D = abertura da válvula aórtica; segmento AB = relaxamento isovolumétrico; BC = 
enchimento ventricular (diástole); CD = contração isovolumétrica; DA = ejeção ventricular (sístole)
Curvas de pressão e volume ventricular
(Ciclo cardíaco)
Outros Mecanismos Ligados ao 
Ciclo Cardíaco
 Bulhas Cardíacas:
 Som característico causado pelo fechamento das válvulas 
atrioventriculares (mitral e tricúspide) e aórtica/pulmonar .
- 1ª Bulha: Fechamento das válvulas atrioventriculares. 
Coincide com o início da sístole.
- 2ª Bulha: Fechamento das válvulas aórtica/pulmonar
Coincide com o início da diástole.
 Importância: 
- Sons anormais entre a 1ª e a 2ª bulha  Fenômenos 
ocorrendo durante a sístole.
- Sons anormais entre a 2ª e a 1ª bulha  Fenômenos 
ocorrendo na diástole.
 Pulso:
 Pulso periférico: Sincronizado com o ciclo cardíaco nos 
permite saber a frequência cardíaca.
 É possível ainda obter informações sobre a energia do 
pulso: “cheio” (bombeamento satisfatório) ou “filiforme”
(bombeamento insuficiente).
 Pressão arterial diastólica (PAD):
- Consiste na menor pressão do ciclo cardíaco: observada 
no momento exatamente anterior à próxima contração.
! A resistência encontrada pelo coração durante a 
contração cardíaca (sístole ventricular) determinará a taxa 
de seu esvaziamento (a inclinação da curva de pressão 
arterial e, portanto, a pressão diastólica).
Outros Mecanismos Ligados ao 
Ciclo Cardíaco
Fatores determinantes da pressão diastólica. Em (A) registro da pressão aórtica; aumento ou diminuição da freqüência 
cardíaca ira causar encerramento precoce ou tardio na diástole, elevando ou baixando, por conseqüência, a pressão 
diastólica. Em (B) registro da pressão ventricular e da pressão aórtica. A curva A e a curva normal, se a resistência periférica 
aumenta o esvaziamento da aorta fica dificultado e a curva se desloca para cima (curva B), resultando em pressão diastólica 
maior. Se a resistência periférica baixar, a curva desloca-se para baixo (curva C) e a pressão diastólica e menor.
Determinantes da Pressão Diastólica
Pressão arterial diástólica (PAD):
- A resistência periférica é a grande opositora ao 
esvaziamento do coração e, portanto, um determinante 
importante da pressão diastólica.
- Frequência Cardíaca (fenômeno do ciclo cardíaco): 
Também interfere no valor da pressão diastólica.
Outros Mecanismos Ligados ao 
Ciclo Cardíaco
 Pré-Carga:
Pressão de enchimento diastólico do ventrículo esquerdo.
 Pós-Carga:
Resistência enfrentada pelo coração, que corresponde à
pressão arterial existente no sistema quando as válvulas 
aórtica ou pulmonar se abrirem.
 Volume Diastólico Final (VDF): Volume existente no 
ventrículo ao fim da diástole.
 Volume Sistólico Final (VSF): Volume existente no ventrículo 
ao fim da sístole.
Medidas que guardam relação com o mecanismo 
de Frank-Starling
 Volume Sistólico (VS): É a diferença entre o VDF e o VSF 
(volume ejetado pelo coração em cada sístole).
 Fração de Ejeção (FE): Número adimensional. Relação entre o 
VS e o VDF (É o volume sistólico normalizado para o volume 
diastólico final.
FE = VS/VDF
- É apresentado sob forma de porcentagem (deve ser maior que 
55% em um coração normal).
 Valores importantes em diagnóstico pois existem patologias 
que os alteram (ex. insuficiência cardíaca). São investigados 
mais em relação ao ventrículo esquerdo que ao direito (Ex 
exame: ecocardiografia bidimensional).
Medidas que guardam relação com o mecanismo 
de Frank-Starling