equoterapia parte3 140124080234 phpapp02

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

EQUOTERAPIA
O CAVALO COMO INSTRUMENTO CINESIOTERAPÊUTICO
Ir. Ana Paula Ribeiro
PORQUÊ O CAVALO?
Motivos Históricos
Motivos Psicológicos
Motivos Físicos
Estudo da mecânica da andadura do cavalo e sua aplicação na reabilitação das pessoas portadoras de deficiência e/ou necessidades especiais.
MOVIMENTO TRIDIMENSIONAL
Plano vertical 
Para cima e para baixo
Plano Horizontal
Eixo transversal (direita/esquerda)
Eixo longitudinal (para frente/para trás)
PLANO VERTICAL
PLANO VERTICAL
PLANO HORIZONTAL
(eixo transversal)
PLANO HORIZONTAL
(eixo transversal)
PLANO HORIZONTAL
(eixo transversal)
PLANO HORIZONTAL
(eixo transversal)
PLANO HORIZONTAL
(eixo transversal)
PLANO HORIZONTAL
(eixo transversal)
PLANO HORIZONTAL
(eixo longitudinal)
MOVIMENTO HUMANO E SUA SEMELHANÇA COM O 
MOVIMENTO DO CAVALO
O HOMEM E O CAVALO
POSTURA DO PRATICANTE
IMPORTÂNCIA DO POSICIONAMENTO DO PRATICANTE
Posicionamento Pélvico
IMPORTÂNCIA DO POSICIONAMENTO DO PRATICANTE
Posicionamento Pélvico e implicação na postura
CAVALO
X
FISIOTERAPEUTA
X
ACESSÓRIOS
EQUOTERAPIA
EQUIPE INTERDISCIPLINAR
Equipe Interdisciplinar
Auxiliar-Guia e Lateral
Auxiliar-Guia: Pessoa que conduz a mão o cavalo do praticante
Auxiliar-Lateral: Pessoa que acompanha o deslocamento do praticante a pé, ao lado do cavalo, com o objetivo de segurança
Equipe Interdisciplinar
Equipe Médica
Fará a indicação (ou não) do tratamento em equoterapia, tendo em vista as condições físicas necessárias para essa prática
Equipe Interdisciplinar
Psicólogo 
O Psicólogo orienta e acompanha os praticantes durante as sessões e, com o uso do cavalo propõe atividades e brincadeiras com o intuito de trabalhar com o praticante conflitos, traumas e desorganizações comportamentais por meio da conscientização das suas potencialidades, resgate de auto-estima e autoconfiança.
É também papel do psicólogo cuidar do bom entrosamento e da harmonia da equipe, pois este é um fator fundamental para a aquisição de bons resultados.
Equipe Interdisciplinar
Pedagogo
O papel do pedagogo é o de criar situações que encaminhem a pessoa a utilização dos recursos disponíveis durante as sessões de equoterapia para as atividades escolares, objetivando trabalhar as dificuldades resultantes do processo ensino-aprendizagem, a assimilação, concentração e atenção. 
O próprio movimento proporcionado pelo cavalo favorece a integração dos hemisférios cerebrais.
Equipe Interdisciplinar
Fonoaudiólogo
Realiza um trabalho voltado para a estimulação da fala, deglutição e fortalecimento orofacial, pois o andar do cavalo auxilia inclusive no trabalho da musculatura oral. Também estimula recurso do ambiente natural, do próprio corpo do animal e musicas que, conjuntamente com o ritmo do cavalo, estimularão a sonorização
Equipe Interdisciplinar
Educador Físico 
Propõe exercícios e atividades que venham trabalhar o individuo globalmente e em suas especificidades, promovendo o seu bem-estar, conforto e desenvolvimento músculoesquelético.
EQUOTERAPIA
COMPETE AO FISIOTERAPEUTA
COMPETE AO FISIOTERAPEUTA
Elaborar o diagnóstico fisioterápico;
Analisar as potencialidades físico-funcionais detectando as alterações presentes;
Respeitar as contra-indicações;
Prescrever as técnicas fisioterápicas qualificando-as e quantificando-as;
Acompanhar o praticante durante sessões.
COMPETE AO FISIOTERAPEUTA
Orientar a equipe técnica quanto as questões de ordem fisioterápica;
Realizar estudos de casos com a equipe;
Reavaliar sistematicamente, o praticante, reajustando as condutas terapêuticas.
EQUOTERAPIA
INDICAÇÕES
Indicações Gerais para a prática da Equoterapia
Crianças e adultos com disfunções neuromusculoesqueléticas de leves a severas
Alterações de tônus muscular
Distúrbios do equilíbrio
Coordenação diminuída
Comunicação inadequada
Indicações Gerais para a prática da Equoterapia
Assimetria Postural
Controle Postural insuficiente
Diminuição da mobilidade corporal
Diminuição da atenção
Distúrbios do comportamento
Função sensório-motora alterada
Condições médicas mais indicadas para prática da equoterapia
Paralisia Cerebral
Acidente Vascular Encefálico
Atraso do DNPM
Síndrome de Down e outras
Deformidade da coluna espinhal e vertebral
Condições médicas mais indicadas para pratica da equoterapia
Esclerose Múltipla
Disfunção da Integração Sensorial
Traumatismo Cranioencefálico
Problemas Psicológicos
Dificuldades da aprendizagem e linguagem
EQUOTERAPIA
CONTRA-INDICAÇÃO E PRECAUÇÃO
Contra-Indicações absolutas 
em Equoterapia
Instabilidade atlanto-axial, podendo ocasionar lesão medular pela lassidão ligamentar
Escoliose Estrutural acima de 40 graus, por acentuar, com a movimentação do cavalo, o grau de deformidade
Osteoporose e osteogênese imperfeita, pelo risco de fraturas
Hemofilia, pelos microtraumas vasculares
Contra-Indicações absolutas 
em Equoterapia
Hérnia de disco, pela compressão discal
Cardiopatia Grave, pela sobrecarga no coração
Doença que apresentem deformidade vertebral, acarretando acentuação da patologia (Schuerman)
Contra-Indicações relativas mais comuns em Equoterapia
Alergia ao pelo do cavalo, por haver intolerância pela rinite
Hiperlordose, na qual mesmo com o uso de coxins de adaptação não se consegue o alinhamento pélvico
Subluxação de Quadril, por apresentar dor e/ou dificuldade na postura
Contra-Indicações relativas mais comuns em Equoterapia
Hipertensão quando essa não for controlada.
Epilepsia sem controle medicamentoso.
Medo Excessivo, após varias tentativas de aproximação, sem sucesso.
Atividade reflexa intensa, dificultando o posicionamento correto sobre o animal.
EQUOTERAPIA
CONTRA-INDICAÇÃO POR ESPECIALIDADES MÉDICAS
Contra-Indicações
Pneumológicas
Tumores Pulmonares
Asma Brônquica
Fibrose Pulmonar
Enfisema Pulmonar
Infecções Respiratórias Agudas
Contra-Indicações
Neuropsiquiátricas
Psicoses – primeiro surto
Stress Agudo
Depressão com sintomas psicóticos
Contra-Indicações
Neurológicas
Hidrocefalia
Tumores Cerebrais
Aneurismas Cerebrais
Síndrome de Down com instabilidade atlanto-axial
Contra-Indicações
 Neurológicas
Espinha Bífida
Seqüelas de AVC
Coréia acentuada
Neurites Agudas
Contra-Indicações
Dermatológicas e Alérgicas
Dermatites de Contato
Furunculoses Agudas
Alergias ligadas ao picadeiro ou ao cavalo
Ferimentos infectados
Psoríase Aguda
Contra-Indicações
Urológicas
Prostatectomias Recentes
Incontinência Urinária
Tumores Urológicos
Hérnia Inguino-escrotal
Calculose Renal Aguda
Infecções Urogenitais Agudas
Contra-Indicações
Protólogicas
Hemorróidas Sangrentas
Tumores Intestinais
Ânus Artificial
Retites Agudas
Contra-Indicações
Ortopédicas
Anquiloses
Deformidades Congênitas ou Adquiridas
Osteogênese
Escolioses Acentuadas
Lordoses Acentuadas
Luxações ou Subluxações
Seqüelas graves de Poliomielite
Seqüelas graves de Fraturas
Contra-Indicações
Ortopédicas
Infecções osteoarticulares
Artrite Reumatóide (fase aguda)
Artroses Acentuadas
Instabilidades Articulares
Determinadas Amputações
Tumores Ósseos
Contra-Indicações
Otorrino
Labirintite Aguda
Otosclerose com Alterações Vestibulares
Contra-Indicações
Cardiovasculares
Hipertensão Arterial Descompensada
Trombose Aguda
Cardiopatias Graves
Arteriosclerose Severa
Determinadas Cardiopatias Congênitas
Angina
Infarto do Miocárdio
Contra-Indicações
Oncológicas
Todos os tumores malignos em atividades ou recém-operados
EQUOTERAPIA
FASES DE PROGRESSÃO TERAPÊUTICA
FASES DE PROGRESSÃO TERAPÊUTICA
Fase de Aproximação
Caracteriza o confronto do praticante com o cavalo.
Decisiva para a continuidade e técnicas a serem utilizadas
FASES DE PROGRESSÃO TERAPÊUTICA
Fase da Descoberta
Exploração do cavalo pelo praticante
Pode ser no solo ou na montaria parada
Pode aparecer reações como medo, alegria, agressividade, gritos, passividade, indiferença, etc.
FASES DE PROGRESSÃO TERAPÊUTICA
Fase Educativa
Só é possível uma vez conquistada as anteriores
Ocorre a consciência de que o cavalo tem sua própria sensibilidade e reações
É desenvolvida com o cavalo ao passo
FASES DE PROGRESSÃO TERAPÊUTICA
Fase de Ruptura
Qualquer que seja a progressão obtida na sessão, a ruptura deve ser sempre positiva
Pode retirar a encilha, alimentá-lo, acariciá-lo, etc.
Estudo de Caso
	N. W. S. M., 7 anos, apresenta Paralisia Cerebral na forma tetraparesia espástica, apresentação oclusão de ATM, com espasticidade moderada
OBJETIVOS DO TRATAMENTO:
Modular Tônus Muscular
Equilíbrio
Aquisição da Marcha
Estimulação da ATM
Melhorar ADM
Trabalhar Esquema Corporal
ESTRATÉGIAS:
Cavalo: Mosquito
Andadura: Ao passo, transpistando quando a sessão tiver objetivo de modular tônus
Encilha: Sela com alção
Estribo: fechado
Nos exercícios: (1)estimular apoio apodal, quadripodal, bipodal(estático) e unipodal (dinâmico); (2) Trabalhar mobilizações que favoreçam a dissociação de cinturas (pélvica e escapular); (3) facilitar movimentos que levem a alguma função.
Montaria
Fase de Aproximação e Descoberta
Montaria
Fase de Aproximação e Descoberta
Montaria
Fase de Aproximação e Descoberta
Montaria
Fase de Aproximação e Descoberta
Montaria
Fase de Aproximação e Descoberta
Fase de Descoberta
Inicio da sessão
Fase Educativa
Mão no Joelho
 (equilíbrio)
Mão Anca Esq. e Dir.
Dissociação de Cinturas
Mão no pé
Motricidade Ampla
Em pé no estribo
Equilíbrio Estático
Em pé estribo
Equilíbrio dinâmico 
Bolinhas de Sabão
Estimulação da ATM
Bolinhas de Sabão
Estimulação da ATM e
 Motricidade Fina
Forçar estribo na ponta dos pés 
Alongamento de Panturrilha
Mãos na cabeça
Equilíbrio
Carinho pescoço do cavalo
Motricidade Fina - Texturas
Despedida – Fase de Ruptura
Despedida – Fase de Ruptura
EQUOTERAPIA
OS BENEFÍCIOS GERAIS DA EQUOTERAPIA
BENEFÍCIOS DA EQUOTERAPIA
Melhora o equilíbrio e a postura
Desenvolve a coordenação de movimentos entre tronco, membros e visão
Estimula os órgãos do sentido
Promove organização e consciência do corpo
BENEFÍCIOS DA EQUOTERAPIA
Desenvolve a modulação tônica
Estimula a força muscular
Oferece sensações de ritmo
Aumenta a auto-estima
Desenvolve a coordenação motora
Estimula o bom funcionamento dos órgãos internos
BENEFÍCIOS DA EQUOTERAPIA
Ajuda a superar fobias
Melhora a memória, concentração e seqüência de ações
Motiva o aprendizado encorajando o uso da linguagem
Ensina a importância de regras como segurança e disciplina
Aumenta a capacidade de independência e de decisão
PRINCIPAIS FUNÇÕES PSICOMOTORAS NA EQUOTERAPIA
Esquema corporal
Lateralidade
Orientação espaço – temporal
Motricidade ampla e fina
Equilíbrio
Linguagem – comunicação – expressão
EQUOTERAPIA
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
OBJETIVOS DO TRATAMENTO PELA FISIOTERAPIA
Melhora do Equilíbrio
Ajuste Tônico
Alinhamento Corporal
Consciência Corporal
Organização Espacial
Organização Temporal
Coordenação Motora
Força Muscular
O Movimento Tridimensional
Plano vertical 
Para cima e para baixo
Plano Horizontal
Eixo transversal (direita/esquerda)
Eixo longitudinal (para frente/para trás)
Melhora do Equilíbrio
Representação dos três planos no espaço: 
Sagital
Frontal
Transversal
Melhora do Equilíbrio
O sistema vestibular e o órgão que detecta as sensações de equilíbrio, é e composto por um sistema de tubos e câmaras
Melhora do Equilíbrio
Os três canais semicirculares, representam os três planos no espaço:
Anterior (sagital)
Posterior (frontal)
Horizontal (transversal)
Melhora do Equilíbrio
O sistema de tubos e câmaras está localizado na porção petrosa do osso temporal, chamado labirinto ósseo
Melhora do Equilíbrio
Labirinto membranáceo (parte funcional do sistema) 
	Os três canais semicirculares que são sensíveis as acelerações angulares (rotações) e os órgãos otolíticos (sáculo e utrículo) sensíveis as acelerações lineares (translações e a gravidade).
Melhora do Equilíbrio
Os canais semicirculares e as ampolas detectam o iniciar do movimento rotatório e/ou sua finalização
Ajuste Tônico
O dinamismo da equoterapia facilitará o aprendizado motor estimulando os três sistemas sensoriais do vestíbulo, do sistema visual e proprioceptivo, levando as mudanças na organização e números das conexões neurais
Tem-se com a escolha adequada do animal, conforme a variação do passo, se de alta, média ou baixa freqüência
Ajuste Tônico
Sobpistar (média freqüência) – 
	bom para praticantes com tônus flutuantes ou oscilantes, pois o tônus, ora esta alto, ora esta baixo
Ajuste Tônico
Antepistar (alta freqüência) –
	Irá ativar os receptores intrafusais, que respondem a respostas rápidas, como receptores articulares que respondem a pressão, gerando uma aumento do tônus muscular
Ajuste Tônico
Transpistar (Baixa freqüência) –
	Irá diminuir os estímulos proprioceptivos, mantendo o movimento rítmico e cadenciado, estimulando o sistema vestibular de forma lenta contribuindo para a diminuição do tônus muscular
Alinhamento Corporal
Está associado ao ajuste tônico e a organização biomecânica, pois partir do movimento tridimensional (deslocamento do centro gravitário), estimular-se a o sistema vestibular ativando musculatura de sustentação da cabeça e tronco, fibras estas (vermelhas) responsáveis por uma atividade muscular prolongada e continua
Consciência Corporal
A construção da-se a partir da interligação de processos neurais complexos que envolvam sensações proprioceptivas e exteroceptivas, ligadas ao sistema visual e cognitivo, distinguindo o EU dos objetos que se encontram no meio exterior
Organização Espacial
Está relacionada com a habilidade de manter relação entre os diversos segmentos do corpo e o corpo com o ambiente. A riqueza de estímulos no ambiente da equoterapia proporcionará ao indivíduo o desenvolvimento de novas percepções
Organização Temporal
É proporcionada pela cadência do passo e também pela estrutura da sessão, tendo esta inicio, meio e fim
Coordenação Motora
Além do controle da atividade muscular exercida pelas áreas cerebrais corticais, duas outras estruturas são essenciais para a função motora normal, o cerebelo e os gânglios basais.
Coordenação Motora
CEREBELO – seqüênciamento das atividades musculares, progressão (rápida) de um movimento para o outro e auxilia no controle das interações instantâneas entre agonistas e antagonistas
A sua função consiste em calcular, a partir dos dados de velocidade e direções, onde estarão as diferentes regiões corporais no próximos poucos milissegundos
Coordenação Motora
GANGLIOS BASAIS – Ajudam a controlar os padrões complexos do movimento muscular, controlando as intensidades relativas dos movimentos e suas direções e a seqüência de múltiplos movimentos sucessivos e paralelos necessários para uma atividade motora especifica
ESTUDOS DE CASOS
	CASO 1: E. V. R., 5 anos, apresenta Paralisia Cerebral na forma Diplegia espástica, devido parto anóxico isquêmico, apresenta espasticidade moderada em MMIIS e eutonia em MMSSs.
OBJETIVO DO TRATAMENTO:
Estabilizar tônus de MMIIs
Equilíbrio
Coordenação motora global (grossa e fina)
Estimulação da Linguagem
Facilitar reações de balanço
Prevenir e/ou minimizar contraturas musculares
Aquisição da Marcha
ESTRATÉGIAS:
Cavalo: Mosquito
Andadura: Ao passo, transpistando
Encilha: Sela com alção
Estribo: fechado
Nos exercícios: (1)estimular apoio bipodal(estático) e unipodal (dinâmico); (2) Trabalhar mobilizações que favoreçam a dissociação de cinturas (pélvica e escapular); (3) facilitar movimentos que levem a alguma função.
Encilha e Cavalo
Fase de Aproximação
Treino do Equilíbrio e Motricidade Global Fase Educativa
Treino do Equilíbrio e Motricidade Global Fase Educativa
Treino do Equilíbrio e Motricidade Global Fase Educativa
Troca da Encilha – Sela com alção por Manta
Despedida- Fase de Ruptura
Estudo de Caso
	CASO 3: L. S. L., 5 anos, apresenta Paralisia Cerebral na forma Tetraparesia espástica, devido
a anóxia cerebral, espasticidade moderada à grave (grau 4), estrabismo convergente
OBJETIVOS DO TRATAMENTO:
Modular Tônus Muscular
Equilíbrio
Inibir padrões patológicos
Melhorar funcionalidade de MMSSs
ESTRATÉGIAS:
Cavalo: Roscinante
Andadura: Ao passo, transpistando
Encilha: Manta com cilhão
Montaria: Dupla
Estribo: Aberto para o mediador
Nos exercícios: Usar o passo como estratégia de estabilizar tônus muscular.
Início da Sessão
Montaria Dupla
Manta com cilhão sem estribo
Trabalho no espelho
Montaria Individual
Manta com cilhão sem estribo
Montaria Individual
Manta com cilhão sem estribo
Montaria Individual
Sela com alção, estribo fechado
Montaria Individual
Sela com alção, estribo fechado
Montaria Individual
Sela com alção, estribo fechado
Montaria Individual
Sela com alção, estribo fechado
Despedida – Fase de Ruptura
Despedida – Fase de Ruptura
Despedida – Fase de Ruptura