1 Cirurgia 1 16 04 Pós operatório

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Cirurgia 1 ­ 16/04 ­ Pós­operatório  
 
Pós operatório 
 
✓ Midazolam​ = causa amnésia anterógrada. 
✓ Dor leve​ = analgésico 
✓ Dor moderada​ = anti­inflamatório + analgésico não­esteroidal 
✓ Dor intensa​ = analgésico opióide 
 
● Como fazer a higiene oral correta? 
○ Orientar adequadamente 
○ Não deixar de escovar jamais 
○ Escovar devagar na área operada 
○ Digluconato de Clorexidina 0,12% (Periogard, Noplak etc.) = 2x ao dia, por no máximo 14 dias 
(para não escurecer os dentes), sempre 30min após a escovação (nunca antes, pois o flúor 
contido no creme dental interfere em sua ação) 
○ Higiene adequada ⇒ melhor cicatrização 
 
● Repouso 
○ Esforço leve: 48 horas 
○ Esforço mais pesado: 5 dias 
 
● Edema 
○ É esperado 
○ Gelo faz vasoconstricção e ajuda a evitar 
○ Alcança seu máximo em até 48 horas 
○ Pode ocorrer por excesso de descolamento do tecido mole, falta de cuidado com o tecido mole, 
cirurgias prolongadas… 
○ Corticóide no pré operatório ajuda a minimizar o edema no pós operatório 
○ Diferenciar: edema x infecção (dor, rubor, calor, secreção e vermelhidão) 
○ Protocolo UGF: 
■ Dexametasona 4mg ­ 6cps 
■ Tomar 3 cps 12h antes do procedimento 
■ Tomar 2 cps 1h antes 
■ Tomar 1 cps 12h após 
○ Outros protocolos: 
■ Dexametasona 4mg ­ 2cps 
■ Tomar 2 caps 1h antes do procedimento 
 
● Equimose 
○ Sangramento interno (subcutâneo, submucoso ou intersticial) que deixa roxo 
○ Freqüentemente associado a edema 
○ Mais comum em idosos e pacientes de pele clara 
 
● Controle do sangramento 
○ É esperado (em 24h)!!!  
■ Então temos que alertar o paciente sobre a possibilidade de sangramento. 
○ Lavar a boca e morder gaze. 
○ Limpar com SF (soro fisiológico) a 0,9% 
○ Manobra de Chompret​: compressão digital + rolo de gaze umidecida; 
○ Usar hemostáticos, se necessário. 
○ NÃO USAR VINAGRE​ = ele é ácido e impede a coagulação! 
 
● Trismo 
○ Dificuldade de abrir a boca. 
○ Mais comum em posteriores, devido ao esforço para manter a boca bem aberta. 
○ Resposta inflamatória ao procedimento cirúrgico que se difunde por alguns músculos 
mastigatórios. 
○ Também pode ocorrer por múltiplas injeções anestésicas. 
○ Bolsa de calor e/ou mascar chiclete (como fisioterapia) para melhorar ​A PARTIR DO 3º dia, para 
não deslocar o coágulo. 
 
● Dieta 
○ Liquido ou pastosa, fria ou gelada, 48hrs 
○ Alimentos quentes causam vasodilatação 
○ Evitar bochecho, canudos e botar a língua na região para não soltar o coágulo  
○ Não fazer jejum para evitar a dor, pois isso causará fraqueza no paciente pela falta de 
alimentação.  
 
● Dor 
○ Leve​ = analgésico 
○ Moderada​ = analgésico + anti­inflamatório não­esteroidal 
○ Intensa​ = analgésico opióide 
○ Na exo, geralmente, temos dor leve ou moderada 
○ Pico nas primeiras 24h, persistente por cerca de 2 dias 
○ 1ª dose antes do término do anestésico  
○ Como receitar? 
■ Dipirona sódica 500mg/ml, 40 gotas, 6 em 6 hrs, V.O. 
■ Dipirona sódica 500mg, 2 comprimidos, 6 em 6 hrs, V.O. 
■ Paracetamol 750mg/ml, 40 gotas, 6 em 6 hrs, V.O. 
■ Paracetamol 750mg, 1 comprimido, 6 em 6 hrs, V.O. 
○ Lembrar que dor e incômodo são diferentes!!! 
 
● Orientar paciente​: 
○ Verbalmente; 
○ + Por escrito; 
○ + Sempre deixar seu telefone com o paciente; 
○ Se possível, ligar para saber como ele está. 
 
● Contra­indicar por 48h 
○ Fumar 
○ Beber com canudo 
○ Esportes 
○ Cuspir 
○ Bochecho 
○ Falar menos