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Cirurgia 1 14/05 Terapêutica Medicamentosa Terapêutica Medicamentosa ● Antimicrobianos ○ São substâncias químicas produzidas por microorganismos vivos ou através de processos semisintéticos, que tem a propriedade de inibir o crescimento dos microorganismos patogênicos e, eventualmente, destruílos. ○ Microbiologia da cavidade bucal: ■ Polimicrobianas ■ Bactérias nativas ■ Mista (Cocos aeróbios gram+, Cocos anaeróbios gram e Bastonetes anaeróbios gram) ○ Uma melhora inicial é esperada a partir do terceiro dia de uso do antimicrobiano... ■ Caso a melhora não aconteça, devemos fazer a cultura e o antibiograma para ajeitar a dose. ○ Toxicidade seletiva = quando o antibiótico atua somente na bactéria e não no hospedeiro. ○ Todo antibiótico que atua na parede celular é bactericida, pois ele forma uma parede celular defeituosa, destruíndo a célula (cefalosporinas e penincilinas). ○ Ao atuar na síntese de proteínas, o antibiótico é bacteriostático (50S: macrolídeos e cefalosporina; 30S: tetraciclinas e aminoglicosídeos). ■ 30S e 50s são unidades de ribossomos. ■ O 50S só está presente nas bactérias e não nos seres humanos, logo, só antibióticos desse tipo só atuam nas bactérias. ○ Ao interferir na síntese de DNA, temos outro tipo de bactericidas (metronidazol e quinolonas). ○ Antibióticos de pequeno espectro: ■ Atuam somente numa determinada faixa de microorganismos sensíveis aquele antibiótico; ■ Não interferem nas bactérias da flora normal; ■ Diminui o surgimento de bactérias resistentes e de super infecções. ○ Antibiótico ideal: bactericida + que não agrida o hospedeiro + boa toxicidade seletiva + pequeno espectro. ○ Antibióticos de amplo espectro (ou de espectro ampliado): ■ Maior a quantidade de cepas de bactérias que ele irá atuar. ■ Maior a chance de super infecção e resistência microbiana. ■ As vezes, o antibiótico de menor espectro é de amplo espectro: ● Quando a quantidade de bactérias presentes já é maior. ● Ex: Penincilina V era a escolha para a odontologia, porém com a evolução da resistência dos microorganismos, mudamos para a amoxicilina, porém já estamos caminhando para uma evolução da amoxicilina + clavulanato. ○ Dose: ■
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