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Universidade Federal do Triângulo Mineiro Serviço de Educação em Enfermagem �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� Uberaba - 2011 Gisele de Carvalho �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� • ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS: �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� • FISIOLOGIA: UMEDECER, FILTRAR, AQUECER. Aumento secreção, inflamação Aumento infecção, lesãoMenor umidificação, atividade ciliar Menor filtração, aquecimento �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� • ACESSO ÀS VIAS AÉREAS: �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� �������� � Conceito Indicação Finalidade Reponsáveis �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� ��������� ��� �� ���� � ��� ��������� ��� ������� ��� �� � �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� • TÉCNICA / CUIDADOS: • Separar o material a ser utilizado; • Verificar o funcionamento de toda a rede; • Se em VM, verificar se há água no circuito e retirá-la; • Posiocionar e conter o paciente, se necessário; • Paramentação adequada; • Lavar as mãos e antebraços (conforme a técnica), e só DEPOIS calçar as luvas �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� • Seqüência: TQT (traqueostoma) � narinas � boca • Máximo: 3x • Fluidificação pelo circuito do VM e/ou nebulização com SF 0,9% (se necessário) • Ambu é desnecessário • Curativo do traqueostoma� técnica limpa �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� • ASPIRAÇÃO DA TRAQUEOSTOMIA: • Procedimento estéril • Preferencialmente realizado por dois profissionais • Diâmetro da sonda de aspiração < que o da TQT • Aumentar FiO2 e VC antes de iniciar a técnica • A sonda é introduzida até pouco antes da “resistência”� procedimento rápido �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� • ASPIRAÇÃO DO TUBO ORO-TRAQUEAL: • Procedimento estéril • Preferencialmente realizado por dois profissionais • Diâmetro da sonda aspiração < que o da COT • Aumentar FiO2 e VC 2min. antes • Sonda introduzida até pouco antes da “resistência”; e retirada em até 10seg �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� ••HipoxemiaHipoxemia ••BroncoespasmoBroncoespasmo ••MicroatelectasiasMicroatelectasias ••BradicardiaBradicardia �� Parada cardParada cardííacaaca ••�� DCDC ••DispnDispnééiaia ••CianoseCianose ••AgitaAgitaççãoão ••�� PICPIC ••Confusão mentalConfusão mental ••IsquemiaIsquemia ••Lesão de mucosa/tosseLesão de mucosa/tosse ••Danos gastrintestinais e renaisDanos gastrintestinais e renais ••HipoglicemiaHipoglicemia ••InfecInfecççãoão ••MorteMorte �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� • ASPIRAÇÃO DE VA SUPERIORES: • Não-estéril • Não-profunda/ “não-invasiva” • Nas narinas � SF 0,9% (se necessário) • Na cavidade oral � AD (se necessário) �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� ��������� � ��� �� � Higiene das mãos; •EPIs; •Privacidade e posicionamento •Realização em dupla; •Introdução e retirada do cateter em 10 segundos; •SF 0,9 para remoção de secreções no interior do cateter. •Aguardar 3 a 5 incursões respiratórias ou restabelecimento da SaO2; •Repetir máximo 3 vezes. POP HC-UFTM, 2009; MACHADO, 2008; FARIAS, 2006; HINRICHSEN, 2004. �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� • Posição do Cliente: fowler/semi-fowler (Diogo, 2001) • Instilação de soro fisiológico: eficácia não comprovada (Reisinho, 2009; Machado, 2008; Farias, 2006) • Pressão Negativa: -80 e -150 mmHg (Machado, 2008) �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� conclusão •Prescrição: Medico, Enfermeiro, Fisioterapeuta •SF 0,9%: após outras tentativas. •Posição: fowler ou semi-fowler •Pressão: -80 e -150 mmHg •Freqüência: avaliação �������� � � ������ �� � � ��� ������ �� ����� ��� � �� ����� ��� OUTROS CUIDADOS: •Monitorar fixação, umidificação, cuff, SaO2, SSVV. •Proporcionar: higiene oral e traqueal, curativo. •Observar, registrar, comunicar aspecto secreções OBRIGADA! Referências: MACHADO, M. G. R. Bases da Fisioterapia Respiratória – Terapia Intensiva e Reabilitação. Rio de Janeiro: Editora: Guanabara Koogan, 2008. COSTA, D.; Fisioterapia Respiratória Básica. São Paulo: Editora: Atheneu, 1999. DIOGO, R. C. S. Desenvolvimento do Web Site Educacional sobre Intervenção de Enfermagem: aspiração de Secreções Traqueobrônquicas. Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina/ Curso de Enfermagem. Mestrado, São Paulo, 2001. FARIAS, G. M.; FREIRE, I. L. S. RAMOS, C. S. Aspiração endotraqueal: estudo em pacientes de uma unidade de urgência e terapia intensiva de um hospital da região metropolitana de Natal. Revista de Enfermagem. Vol.8, n.1, 2006. REISINHO, M. C. Aspiração de Secreções Traqueobrônquicas na Criança. Disponível em: http://www.arquivosdeorl.org.br. Acesso em set. 2009. POP. Aspiração de Secreções das Vias Aéreas Inferiores. UFTM. Disponível em: http://www.uftm.edu.br/upload/hc/aspiracao.doc
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