Anotomia e fisiologia aparelho reprodutor feminino

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Anatomia e fisiologia dos Órgãos Reprodutores Femininos 
# Divididos em dois grupos: órgãos internos e genitália externa 
 Órgãos Reprodutores Externos
Os principais órgãos do sistema reprodutor feminino são ovários, tubas uterinas (trompas de falópio), útero e vagina. Os ovários são responsáveis pela produção dos óvulos, gametas femininos que junto com o esperma se fecundam em um zigoto resultando no processo de gravidez. A tuba uterina, ou trompas de falópio, tem a função de transportar o óvulo do ovário ao útero e também é o local onde o espermatozoide fertiliza o óvulo. No útero o óvulo que foi fertilizado se fixará e nele ocorrerá toda a gestação. A vagina é o órgão que recebe o pênis no ato sexual, é por onde ocorre a saída do feto no parto normal e também é por onde a menstruação é eliminada.
 
Monte de Vênus (monte pubiano): Constituído de tecido adiposo e conjuntivo que reveste a sínfise púbica e os ossos púbicos adjacentes. 
Grandes lábios: São duas pregas de tecidos adiposo e conjuntivo, cobertas por pele que formam os limites laterais da vulva. Partem do monte de Vênus e se dirigem para baixo, afinando-se gradativamente para posteriormente desaparecer na base do corpo perineal. Cada um tem uma superfície externa e uma interna. A superfície interna é úmida com aparência de membrana mucosa; tem glândulas sebáceas mas não é recoberta por pêlos. 
Pequenos lábios: São dois finos folhetos situados entre os grandes lábios; São úmidos, com numerosas glândulas sebáceas e não são recobertos por pêlos. A abundância de nervos lhe confere uma grande sensibilidade. Anteriormente se dividem em duas partes por uma pequena distância e depois se unem para formar uma prega dupla de tecido em torno do clitóris. Assim, formam para o clitóris um capuz denominado de prepúcio. Se dirigem para baixo, onde se unem sob o intróito vaginal formando um fino folheto denominado fúrcula. 
Clitóris: Corpúsculo pequeno, cilíndrico, localizado na porção superior da vulva na região em que os lábios se unem anteriormente. Composto de tecido erétil; Contém vasos e nervos e é extremamente sensível. 
Vestíbulo Vaginal: É a área triangular que se visualiza quando se afasta os pequenos lábios. O clitóris é o ápice deste triângulo e a fúrcula sua base. Localizam-se no vestíbulo o meato uretral, a vagina e as glândulas de Bartholin. 
Meato Urinário: Não faz parte dos órgãos genitais femininos ele é descrito juntamente com a vulva pela sua localização anatômica; Abaixo do clitóris e acima do orifício vaginal; Varia consideravelmente em aspecto. 
Intróito Vaginal e Hímen: Está na porção inferior do vestíbulo. É parcialmente coberto pelo hímen, um tecido membranoso que varia consideravelmente em espessura e tamanho nas diferentes mulheres. É uma membrana delgada e perfurada de mucosa altamente vascularizada localizada na entrada da vagina. \z vcccccccc m 
Glândulas de Bartholin: São as maiores glândulas vulvovaginais e secretam muco. Situam-se na base dos grandes lábios. Seus ductos se abrem imediatamente por fora das margens laterais do orifício vaginal. 
 Fig. 01
 
O Diafragma Pélvico e a Região Perineal 
Diafragma Pélvico 
 	 
Função principal é de sustentação. 
Músculos: os elevadores do ânus e os músculos coccígeos. 
Períneo: Consiste na área situada entre as coxas que se estende desde a região púbica até o cóccix e está situado superficialmente abaixo do diafragma pélvico. O períneo é constituído de vários pares de músculos e de seus fáscias. 
Corpo perineal: É uma massa cuneiforme de tecido fibromuscular que ocupa a área entre vagina e o reto. Essa superfície é geralmente chamada de períneo da mulher e é a área a que se refere quando se diz que a mulher sofreu uma laceração ou incisão perineal. O corpo perineal é estirado e achatado quando a vagina é distendida pela passagem do feto através do canal do parto durante o desprendimento. 
Órgãos Reprodutores Internos (fig.02) 
Contidos na cavidade pélvica e compreendem o útero e a vagina no centro, um ovário e uma tuba de Falópio de cada lado juntamente com seus vários ligamentos, vasos sanguíneos, suprimento linfático, nervos e uma certa quantidade de tecido adiposo e conjuntivo. 
- Útero: Medidas se aproximam de 7,5 cm de comprimento, 5,0 cm de largura na porção superior e 2,5 cm de diâmetro ântero-posterior e seu peso aproximado é de 60g. Divide-se em uma porção superior denominada corpo, e uma porção inferior, cilíndrica e menor denominada cérvix ou colo, apresenta a importante função de receber o ovo e desenvolver a gestação. Tem a forma de uma pera invertida, mas pode variar de forma, tamanho, posição e estrutura. É formado por tecido muscular que se estende amplamente durante a gravidez e apresenta camadas, sendo o endométrio aquele que sofre modificações com o ciclo menstrual, preparando-se mensalmente para receber o ovo já fecundado e, caso isso não ocorra, apresenta descamação e é eliminado pela menstruação. Ele está localização no centro da cavidade pélvica e sua posição pode ser subdividida em: anteversão (é o ângulo de inclinação para frente formado entre os eixos da vagina e do útero), antefleção (é o ângulo de inclinação para frente formado entre o colo do útero e o corpo do útero) e destrotorção (é a leve inclinação do útero para a direita). É composto pela face anterior e pela posterior. É subdividido em: fundo (parte superior, arredondada), corpo (apresenta as faces vesical – anterior – e intestinal – posterior), istmo (parte estreita onde se forma o segmento inferior na gravidez – aplicação na cesárea) e colo (apresenta duas partes, uma supravaginal e outra vaginal no interior da vagina, e dois óstios um anatômico interno e outro na vagina). Os ligamentos responsáveis por sua fixação são: redondo do útero (liga o fundo do útero ao monte do púbis passando pelo canal inguinal), o largo (liga as margens laterais do útero ao monte do útero às paredes laterais da pelve menor), o uterossacro (liga o colo do útero ao sacro e delimita a escavação retrouterina ou fundo de saco de Douglas), e o cervical transverso (liga o colo do útero à parede lateral da pelve). Sua irrigação é feita pela artéria uterina, ramo da artéria ilíaca interna.
O corpo do útero três camada:
1) Externamente existe uma serosa (constituída por mesotélio e tecido conjuntivo) ou, dependendo da porção do órgão, uma adventícia (formada por tecido conjuntivo sem revestimento de mesotélio)
camada muscular ou miométrio: camada intermediária e forma a maior parte do útero. São as contrações fortes e intermitentes desta camada que durante o trabalho de parto dilatam o canal cervical para permitir a passagem do feto através dele. 
camada interna ou endométrio: membrana rósea, aveludada, altamente vascularizada coberta por epitélio colunar ciliado. Sua espessura varia entre 1 e 5 mm dependendo do período do ciclo menstrual. 
 Cérvix: Constitui a menor parte do útero medindo 2,5 a 3 cm de comprimento. Tem o formato de uma haste que se expande entre suas duas aberturas. Através do orifício interno ela se comunica com a cavidade do corpo uterino e através do orifício externo se comunica com a vagina. É formada em sua maior parte por tecido conjuntivo, mas contém algumas fibras musculares e tecido elástico. 
A posição do útero é oblíqua ou quase horizontal com o corpo dirigido para frente. O fundo se situa acima da bexiga, e a cérvix se dirige para baixo e para trás, em direção ao sacro. A posição do útero não é completamente fixa e está facilmente sujeita a variações. Durante a gestação ele cresce em direção cefálica. 
Vagina: Canal musculomembranoso que se estende desde a parte inferior da vulva até a cérvix, ligando os órgãos reprodutores externos e internos. Formada de uma camada muscular, de uma camada de tecido conjuntivo frouxo e de uma camada mucosa e bastante suprida por vasos sanguíneos e linfáticos. A vagina é considerada o órgão da cópula. É um canal de 7,5 a 10 centímetro. Os fórnices são os espaços entre a parede da vaginae o colo do útero e podem ser laterais, posteriores e anteriores. O óstio da vagina é a abertura da vagina para o meio externo situado na vulva. Já o hímen é a membrana que veda parcialmente a vagina, substituída posteriormente pelas carúnculas himenais 
As células mucosas contém uma quantidade considerável de glicogênio. Não existem glândulas na vagina e a pequena quantidade de secreção esbranquiçada nela presente deriva das células epiteliais, das glândulas secretoras de muco da cérvix e das bactérias que normalmente habitam a vagina e de seus derivados. 
A secreção vaginal é normalmente ácida com pH variando entre 4,0 e 5,0. Órgãos pélvicos estão situados em estreita proximidade a vagina (bexiga e a uretra estão localizadas imediatamente acima dela, anteriormente; posteriormente, a porção média da parede vaginal situa-se próxima ao reto). 
 
Tubas de Falópio (Uterinas): São duas delgadas tubas musculares que se dirigem uma de cada lado, dos cornos da cavidade uterina para os ovários. Proporcionam o trajeto através do qual os óvulos alcançam o útero. Seu comprimento varia entre 7 e 14 cm. As tubas uterinas são formadas de uma camada serosa, composta de uma capa peritoneal, uma camada muscular e uma membrana mucosa interna. 
Contrações rítmicas da musculatura tubária, e provavelmente também o movimento dos cílios, realizam o transporte do óvulo e dos espermatozóides nas tubas. A atividade da musculatura e da mucosa tubária sofrem alterações cíclicas em resposta as alterações hormonais do ciclo ovariano. 
As tubas dividem-se em intersticial, a porção que atravessa a parede muscular do útero; istmo, parte intermediária; ampola, é o prolongamento lateral; a extremidade fimbriada ou infundíbulo, abertura afunilada, circundada por porções semelhantes a franjas. Esta extremidade fimbriada das tubas de Falópio se abre na cavidade peritoneal. 
 
Ovários: São as glândulas sexuais (gônadas) da mulher. São dois órgãos pequenos, ovais, achatados, localizados um de cada lado do útero. Cada um deles mede cerca de 4 a 5 cm de comprimento, 2 cm de largura e 1 cm de espessura e tem um peso de 2 a 5g. 
 
É formado por uma parte central denominada medula e uma camada externa chamada de córtex. 
No córtex estão numerosos e minúsculos folículos, cada um contendo um oócito (célula germinativa feminina). Os oócitos são produzidos durante os primeiros cinco a seis meses de vida fetal. 
 Os ovários têm duas funções, produzir, amadurecer e expulsar os óvulos e elaborar secreções internas ou hormônios. Devido a esta última função, os ovários estão incluídos no grupo de glândulas do corpo classificadas como endócrinas ou de secreção interna. 
Fig. 02 
 
Órgãos Pélvicos Relacionados 
Bexiga e Uretra: Situa-se por detrás da sínfise púbica e na frente do útero e da vagina. 
Reto: Situa-se por trás e a esquerda do útero e da vagina e dirige-se para baixo até atingir sua terminação no orifício anal. Risco do desenvolvimento de Hemorróidas na gravidez. 
Mamas: tem relação funcional íntima com os órgãos reprodutivos e podem ser encarados como glândulas acessórias do sistema reprodutor. Sua função é secretar, na parturiente, o alimento necessário para a criança durante os primeiros meses de vida. 
 
FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR NA ADOLESCENCIA E PUBERDADE 
Adolescência 
 É o período de crescimento e desenvolvimento fisiológico e psicológico durante o qual o indivíduo progride gradualmente das características físicas e emocionais de uma criança para a maturação completa do corpo e a apresentação de traços e capacidades de um adulto. 
 É considerado como começando com a puberdade e se estende por um espaço de vários anos até que o desenvolvimento sexual alcance a fase adulta. Os principais problemas durante a adolescência. 
Puberdade 
A puberdade não pode ser datada como iniciando um período específico como a adolescência. Ao contrário, ela representa uma série de acontecimentos, uma fase de desenvolvimento que ocorre em um período de 3 a 5 anos, começando geralmente entre os 9 e 14 anos de idade. 
Alterações físicas na puberdade 
uma alteração inicial no começo da puberdade é o crescimento da pelve óssea; 
alargamento dos quadris, isto devido tanto ao crescimento real quanto a deposição de gordura. 
alterações nas mamas também aparecem, mas a principio apenas na área areolar que se torna túrgida e pigmentada. 
ovários também começam a aumentar. Geralmente o desenvolvimento da mama precede o aparecimento dos pêlos pubianos. 
A menarca também ocorre nesta fase. 
Alterações endócrinas na puberdade 
No início da puberdade modifica-se a resposta hipotalâmica; o hipotálamo torna-se mais sensível ao impulso neural do sistema nervoso central e diminui a extrema sensibilidade do hipotálamo a influencia retroalimentar negativa dos hormônios gonádicos; o hipotálamo não mais responde ao baixo nível de hormônios gonádicos circulantes com a mesma sensibilidade que tinha no período de pré- puberdade. 
O córtex da supra-renal é muito importante no processo de maturação da puberdade, pois é a principal fonte de androgênio na mulher. 
Saúde Materno Infanto-Juvenil 
Obstetrícia 
Profª Mda. Letícia Martins Machado 2012 
Saúde Materno Infanto-Juvenil 
Obstetrícia 
Profª Mda. Letícia Martins Machado 2012