Atelectasia: Causas, Sintomas e Tratamentos

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Atelectasias
São situações clínicas
Atelectasia ou colapso pulmonar significa expansão incompleta do pulmão, com conseqüente diminuição de volume da área comprometida. Pode ser congênita ou adquirida
Significa fechamento (colabamento) precoce das vias aérias pegando região alveolar e broquios, não permitindo sua expansão, perde área de troca e deixa de ser funcionante
Patogênese
Alvéolo perfeito a FiO2=21% de ar a medida que o sangue passa, faz a troca gasosa, ele pega esses 21% joga para o capilar, o capilar joga CO2 para o alvéolo e saí o ar ambiente. Então tinha 21% de O2 e 79% de outros gases, o alvéolo não fica vazio.
Fisioterapeuta “infeliz” joga no Alvéolo uma FiO2=100%, sangue que passa vai pegar 100% de O2, não resta nenhum gás mais dentro do alvéolo que acabada fechando de uma vez e não descola!
Falta de expansão dos espaços alveolares distais.
Reabsorção de ar seqüestrado nos espaços alvéolo-ductais por obstrução completa da via brônquica.
Expulsão do ar dos espaços alvéolo-ductais por compressão ou retração do parênquima pulmonar.
Classificação etiológica
Obstrutiva: Catarro em cima do alvéolo, capilar puxa o O2 o catarro impede entrar mais O2 no alvéolo, que por conseqüência colaba
 Compressiva: Tumor externo vai crescendo e vai comprimindo alvéolo, diminuindo a luz desse alvéolo –atelectasia por compressão!
Pode ser compressiva externa por derrame pleural, derrame na pleura começa a empurra esse alvéolo
 Restritiva: Exemplo – paciente que não tem uma boa expansibilidade
 Cicatricial: formou uma caverna, que gerou cicatriz, não vai mais expandir essa região
Alterações anátomo-radiológicas 
Atelectasia pulmonar (pulmão inteiro)
Atelectasia pega broquio principal esquerdo e aí não chega ar, absorve todo ar do pulmão e colaba
 Atelectasia lobar 
 Atelectasia segmentar: reverter rápido!
 Atelectasia laminar: reverter rápido!
RX
Hipotransparência homogênea (branco – porque não tem ar), podendo ser do pulmão inteiro com desvios das estruturas do mediastino para o lado homolateral
Atelectasia de 2 regiões (ápice-terço médio ou terço médio-base): as costelas se pinçam – juntam uma a outra!
Diagnóstico diferencial
Atelectasia: Mediastino é tracionado para o lado da atelectasia (achar a traquéia) 
Derrame Pleural: Mediastino é empurrado para o lado não afetado
Fisioterapia
Exercício máxima sustentada
Exercício fracionada
Exercício em tempos
Vibrocompressão
Ventilação Não Invasiva
Ambu (pressão positiva)
Tem tampão de secreção: Higiêne Bronquica, Fluther
Reexpansão não for grande: Espiron, Voldy e Fluther