SIMULADO AV3

Prévia do material em texto

1a Questão (Ref.: 201307886250)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Síndrome Metabólica pode ser definida como um grupo de fatores de risco inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular (DCV) e/ou diabetes do tipo 2. O diagnóstico precoce é essencial ao controle da aterogênese e este diagnóstico apresenta a obesidade abdominal como componente essencial. Além deste fator, algumas condições são considerados como essenciais. EXCETO:
		
	
	Cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres.
	
	Glicemia acima de 100mg/dl ou em tratamento para hiperglicemia;
	 
	HDL-colesterol: Homens: >40 mg/dL, Mulheres: > 50 mg/dL ou em tratamento para HDL baixo;
	
	Pressão arterial sistêmica acima de 130/85mmHg ou em tratamento para hipertensão;
	
	Triglicérides ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para triglicérides elevados;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201307459744)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sobre a fisiologia cardíaca, marque Vou F para os itens Verdadeiros e Falsos respectivamente
		
	 
	Uma das formas de aumentar o débito cardíaco é aumentar a pré-carga e freqüência cardíaca
	 
	O aumento da pós-carga pode melhorar o desempenho cardíaco dos pacientes com insuficiência cardíaca crônica
	 
	Quanto menor for a pós-carga, maior será o trabalho cardíaco para bombear o sangue
	 
	A fração de ejeção é razão entre o VS e o VDF expressa em percentual
	 
	As variáveis que determinam o débito cardíaco são: volume sistólico, frequencia cardíaca, contratilidade e pré-carga
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307890704)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Infarto agudo do miocárdio é a maior causa de morte no Brasil, independente da faixa etária, e é caracterizada pela isquemia do músculo de forma parcial ou total. A partir desta afirmativa assinale a alternativa CORRETA:
		
	
	O Indice de Tornozelo Braquial, é um marcador não invasivo de doença arterial coronariana e pneumonia.
	
	A troponina e o BNP são marcadores respectivamente de ICC e emboluia pulmonar
	
	O espasmo muscular da coronária não esta relacionado ao infarto.
	 
	Uma das alterações elétricas registradas no ECG associado ao IAM é descrita como supra ou infradesnivelamento do Segmento ST.
	
	A obstrução das coronárias por forma de placas de ateroma estão associado a diminuição do LDL-c e HDL-c.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307420755)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O teste de caminhada de 6 minutos é indicado para medir a capacidade funcional do paciente com doença pulmonar ou cardíaca, assim como é um preditor de morbidade e mortalidade. Em relação ao TC6M, marque V (verdadeira) ou F (falsa) e, em seguida, assinale a alternativa correspondente. ( ) Para a realização do teste, é necessária a presença do médico. O teste é contraindicado durante a internação do paciente. ( ) As razões para interromper o teste são: dispneia intolerável, velocidade reduzida, sensação de esforço percebido maior que 13 (0-20), cãibras nas pernas, dor no peito. ( ) Um estudo multicêntrico não encontrou efeitos significantes com relação ao cumprimento do corredor reto que variam de 15 a 50 m. ( ) A distância percorrida no teste de 6 minutos inferior a 480 m é considerada preditora de mortalidade. ( ) Deve ser o primeiro teste a ser realizado pós evento isquêmico e/ou na ICC descompensada.
		
	 
	F, F, V, F, F.
	
	V, F, V, F, V.
	
	V, V, F, F, F.
	
	V, F, F, F, V.
	
	F, V, V, V, V.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307452773)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os músculos mais importantes para o retorno venoso são:
		
	
	gastrocnêmio e quadríceps.
	 
	gastrocnêmio e sóleo.
	
	vasto medial e tibial posterior.
	
	ísquio-tibiais e sóleo.
	
	sóleo e flexor do hálux.
		
	 1a Questão (Ref.: 201308077075)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As fibras musculares do coração são:
		
	
	Interligadas e pouco diferenciadas, sem discos intercalados.
	
	Compostas por actina e miosina e sem troponina e tropomiosina.
	
	Diferenciadas em musculatura do tipo lisa e do tipo esquelética.
	
	Lisas, de natureza sincicial e excitatória.
	 
	Semelhantes às do músculo esquelético, com filamentos de actina e miosina.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201307887888)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante a avaliação em uma sessão de fisioterapia do sistema cardiovascular, o paciente relata ser portador de insuficiência da válvula bicúspide ou mitral. Apresenta sopro cardíaco e hipertrofia do átrio esquerdo. Devido ao quadro clínico como podemos encontrar o débito cardíaco?
		
	
	Diminuído devido ao refluxo de sangue ao átrio esquerdo durante a sístole atrial.
	
	Diminuído devido ao retorno de sangue ao ventrículo esquerdo durante a sístole atrial.
	
	Aumentado devido ao refluxo de sangue ao átrio esquerdo durante a sístole ventricular.
	 
	Diminuído devido ao refluxo de sangue ao átrio esquerdo durante a sístole ventricular.
	
	Aumentado devido ao retorno de sangue ao átrio direito durante a sístole ventricular.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307910563)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A cardiomiopatia dilatada é uma patologia cardíaca caracterizada por uma dilatação ventricular progressiva que causa um déficit da função sistólica com consequente:
		
	
	Redução da pressão do capilar pulmonar
	 
	Redução da FE% e DC
	
	Redução da pressão atrial
	
	Aumento do volume sistólico
	
	Aumento do DC
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307459749)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a classificação histológica do processo aterosclerótico, relacione a lesão mais simples para a mais complexa e marque a opção correta: I- presença de macrófagos e células espumosas II- presença macrófagos e monócitos isolados III- Trombo IV- Núcleo lipídico extracelular
		
	
	III, IV, I, II
	
	II, I, III, IV
	 
	II , I, IV, III
	
	I ,III, IV, II
	
	I, II, IV, III
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307890710)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Para os achados eletrocardiográficos podemos afirmar que:
		
	
	As fases de contração ventricular estão relacionadas com o Segmento ST.
	
	Atividade elétrica sem pulso é utilizado a desfibrilação elétrica como forma de tratamento emergencial.
	
	A FV é uma achado de incoordenação no funcionamento ventricular e não estão relacionados abaixa perfusão tecidual.
	 
	Bloqueio AV é uma intercorrência caracterizada pelo alargamento do espaço PR inicialmente caracterizando um atraso no tempo enchimento ventricular.
	
	A FA é uma achado relacionado diretamente com IAM.
	1a Questão (Ref.: 201307912432)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Vários são os recursos e técnicas fisioterápicas que podem ser utilizadas na cardiologia. Diante da afirmativa, assinale a opção correta do que pode ser utilizado no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca:
		
	
	tosse intensa e forçada
	 
	ventilação não invasiva - vni
	 
	nenhuma das alternativas está correta
	
	tapotagem
	
	mudança de decubito
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308067669)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analisem as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta. I) Os objetivos tardios que são preconizados pela reabilitação cardíaca são: melhorar a capacidade física, a resposta clínica ao esforço físico, reduzir a morbimortalidade cardiovascular e proporcionar condições sociais e laborativas. II) Podemos dizer que a redução da frequência cardíaca e da pressão arterial, o aumento da tolerância ao exercício, diminuição da tolerância a glicose como também da capacidade cardiorrespiratória são alguns dos benefícios da reabilitação cardíaca. III) Quanto a intensidade de esforço na prescrição do exercício físicopodemos preconizar de 60% a 85% da frequência cardíaca de reserva ou 50% a 78% do VO2máx.
		
	 
	d) Apenas a I e III
	
	a) Apenas a I
	
	c) Apenas a II
	 
	e) I, II e III estão corretas
	
	b) Apenas a I e II
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307420175)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	São mecanismos compensatórios da fase aguda da insuficiência cardíaca?
		
	
	Aumento na pós carga e ativação do sistema nervoso simpático
	 
	Aumento da frequência cardíaca e ativação do sistema nervoso parassimpático
	
	Hipertrofia e aumento da freqüência cardíaca
	
	Diminuição de frequência cardíaca e ativação do sistema nervoso simpático
	 
	Aumento na pré carga e da frequência cardíaca
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307887880)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A DAC (doença arterial coronariana) pertence a uma categoria de estado mórbido que mais mata indivíduos no mundo. Ela se estabelece por diversos motivos que estão ligados desde a patologias até os maus hábitos de vida. A vida contemporânea leva-nos a um limiar de gasto energético muito baixo devido aos confortos de dia a dia, além de um acesso a alimentos industrializados ricos em sódio, açucares e gorduras. Esse quadro faz com que tenhamos a incidência dessa doença cada vez mais precocemente. Nas crianças esse quadro é cada vez mais frequente. Tomando como exemplo o caso abaixo, aponte qual das alternativas responde melhor a proposta terapêutica do paciente: A.B. F. 30 anos de idade com colesterol total acima de 240mg/dL e HDL abaixo de 35 mg/dL, IMC de 27,8 kg/m2, pressão arterial de 150 x 90 mmHg, história familiar de diabetes e hipertensão. Relata ficar horas jogando videogame e deu entrada na emergência com um quadro de dispneia e desconforto torácico. Foi hospitalizado para investigação de infarto agudo do miocárdio.
		
	
	Na alta hospitalar o paciente deverá ser orientado a fazer exercícios com intensidade moderada até a primeira consulta com o cardiologista.
	
	Esse paciente, na fase ambulatorial, deverá fazer o treinamento sem que sua frequência cardíaca ultrapasse 15 bpm em relação à frequência de repouso.
	 
	Na fase de internação em Unidade de Terapia Intensiva, após liberação para cinesioterapia, deverá ser estabelecido um programa de exercícios de membros superiores e inferiores cuja intensidade seja leve.
	
	Na fase hospitalar da reabilitação o fisioterapeuta deverá realizar um treinamento aeróbico com intensidade de 80% da FC máx do indivíduo.
	
	O quadro clínico descrito acima demanda uma atuação, exclusiva, do médico na fases I da reabilitação cardíaca.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307454446)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O enfoque abrangente justifica a denominação Reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) e está em consonância com a Organização Mundial de Saúde, que caracteriza a reabilitação como a integração de intervenções, denominadas ¿ações não farmacológicas¿, para assegurar as melhores condições físicas, psicológicas e sociais para o paciente com doença cardiovascular, pulmonar e metabólica. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I - A indicação de reabilitação no paciente que evoluiu com descompensação decorrente de um quadro de insuficiência cardíaca deverá acontecer, no mínimo, após 15 dias do episódio agudo.
II - Dentre os benefícios obtidos com a RCPM pode-se destacar, como adaptação aguda ao exercício, a redução da frequência cardíaca e o aumento da pós carga, que aumentam o fluxo coronariano e o limiar de angina.
III - O ortostatismo e a deambulação precoce podem estar indicadas após 24 horas da cirurgia de revascularização do miocárdio, dependendo da estabilidade hemodinâmica do paciente.
IV - Em um indivíduo descondicionado, o consumo de oxigênio é menor em qualquer intensidade de exercício, contraindicando a realização de exercícios resistidos nas fases I e II da RCPM.
		
	
	Estão corretas as alternativas II e III.
	
	Estão corretas as alternativas III e IV.
	 
	Apenas a alternativa III está correta.
	
	Estão corretas as alternativas I, II e IV.
	
	Apenas a alternativa IV está correta.
		
	 1a Questão (Ref.: 201307528876)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As doenças cardiovasculares (DCV) estão associadas às condições patológicas e comportamentais. A maioria dos indivíduos com potencial para desenvolver DCV exibe múltiplos fatores de risco, que se acumulam e tornam a probabilidade de ocorrência ainda maior. Por exemplo: um homem de 65 anos de idade com colesterol total acima de 240mg/dL e HDL abaixo de 35 mg/dL, IMC de 27,8 kg/m2, pressão arterial de 140 x 90 mmHg, história familiar de hiperglicemia e sedentário, apresentou um evento cardíaco que culminou em infarto agudo do miocárdio e hospitalização. Considerando a reabilitação desse paciente,avalie as afirmações a seguir.
I. A fase II da reabilitação estabelece o treinamento aeróbico com intensidade constante por um período de treino de até 20 minutos, e caso ocorra queda da frequência cardíaca de 5 bpm, o exercício deve ser suspenso.
II. A prescrição de atividade física faz parte dos programas de reabilitação nas fases II e III, por contribuir para a redução dos fatores de risco apresentados.
III. Na fase de internação hospitalar a fisioterapia é fundamental, com ênfase na prescrição de exercícios de membros superiores.
IV. As condições patológicas e comportamentais apontadas demandam uma atuação multiprofissional que pode ser desenvolvida nas fases I, II e III da reabilitação cardíaca.
É correto o que se afirma em: (ENADE 2013)
		
	 
	III e IV, apenas.
	 
	II e IV, apenas.
	 
	I, II, III e IV
	 
	I e II, apenas.
	 
	I e III, apenas.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201307528878)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente de 69 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II e sobrepeso, encontra-se no pós-operatório de revascularização do miocárdio. A intervenção cirúrgica foi de urgência. No 1º dia de pós-operatório (PO), o paciente encontrava-se no leito, sem suporte ventilatório, lúcido, e obedece aos comandos vagarosamente. Ao exame físico foram verificados pressão arterial de 110 x 75 mmHg, frequência respiratória de 23 irpm, SpO2 de 94%, crepitantes bibasilares. Sinais e sintomas de tontura ao sentar, tosse com desconforto na região esternal e edema 3+ em extremidades de membros inferiores. Uma nova avaliação no 5º dia de PO mostrou diminuição da mobilidade, da força muscular periférica, da capacidade, da resistência aeróbica, da ventilação e do equilíbrio.
Considerando o caso clínico descrito, avalie as afirmações a seguir.
I. No pós-operatório imediato, a intervenção consiste de movimentos amplos para membros superiores, associados a padrões ventilatórios de inspiração abreviada e aspiração quando necessário, e de programa de exercícios equivalentes a 3 a 4 METS.
II. A curto prazo, do 1° ao 5° dia de PO, a fisioterapia enfatiza técnicas que utilizam respiração profunda, tosse, desobstrução brônquica, supervisão e incentivo à mobilização precoce e saída do leito, marcha estacionária, programa de exercícios equivalentes a 2 a 3 METS.
III. A partir do 3° dia de PO, a movimentação da posição deitada para a sentada deve ser feita sob a mínima supervisão; maior supervisão para o equilíbrio e locomoção ativa, exercícios ativos livres e calistênicos de MMSS e MMII e programa de exercícios equivalentes a 3 a 4 METS.
IV. No decorrer do programa de reabilitação, a tolerância aos exercícios deve ser aumentada gradativamente; os exercícios respiratórios e a independência no autocuidado devem ser mantidos; o controle e a intervenção cardiorrespiratória devem ser baseados nos seguintes parâmetros: FC de repouso, pressão arterial e escala de esforço percebido.
É correto apenas o que se afirma em: (ENADE 2013)
		
	 
	II, III e IV.
	 
	I,II e IV.
	 
	I e II.
	 
	I e III.
	 
	III e IV.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307564686)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Um paciente no segundo dia de pós- operatório de valvoplastia cursou com uma CV= 15ml/Kg, Pimáx= - 80cmH2O. Encontra-se muito sonolento, sem esforço muscular , eupneico, porém com ausculta pulmonar diminuída em bases. Para aumentar a ventilação alveolar desse paciente a melhor conduta é:
		
	
	Cinesioterapia motora em ortostase.
	 
	PEP com maior orifício e incentivo ao paciente para realizar a técnica com o fluxo expiratório.
	 
	EPAP de 20 cmH2O pelo tempo suficiente para aumentar o volume alveolar.
	
	Respiração com a relação inspiratória e expiratória igual a 1:1 com cabeceira baixa.
	
	Ventilação mecânica controlada pelo ventilador.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307902974)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Um paciente portador de diabetes e hipertensão de longa data procurou auxílio médico com queixa de dor no peito e cansaço aos esforços moderados (subindo escadas e carregar bolsas de supermercados), que tem alívio importante com nitratos e repouso. Os exames laboratoriais mostraram dislipidemia e hiperglicemia. No momento a pressão arterial estava em 170 x 90 mmHg. O ECG mostrou infradenivelamento do segmento ST nas derivações precordiais de V3 a V6 e o ecocardiograma hipocinesia de parede antero-septal de ventrículo esquerdo. Sabendo que o conhecimento da clínica e a devida interpretação dos exames laboratoriais ajudam no diagnóstico clínico e funcional dos pacientes, assinale a opção correta em relação a doença caracterizada pela sintomatologia do doente e por quê o mesmo sente dor durante a atividade moderada.
		
	 
	Hipertensão / aumento da pós-carga.
	
	Insuficiência cardíaca / aumento da pós-carga.
	
	Angina estável / redução do período de diástole do ventrículo esquerdo.
	
	Infarto do miocárdio / aumento do período de diástole do ventrículo esquerdo.
	 
	Isquemia miocárdica / aumento da freqüência cardíaca.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307419293)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Analise as alternativas abaixo e responda: I - Entre suas ações, a angiotensina II tem ação vasoconstritora e diminui volume sangüíneo devido estimulação da aldosterona. II - A Hipertensão arterial essencial ocorre em 10% dos casos e é devido à influência genética e fatores ambientais. III - Os diuréticos têm função hipertensiva, pois facilitam a absorção de Na.
		
	
	Apenas I e III são corretas
	
	I , II e III são corretas
	 
	I, II e III são incorretas
	
	Apenas III é correta
	
	Apenas I e II são corretas