epidemiologia e servicos de saude

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SERVIÇOS DE SAÚDE, QUALIDADE 
E MODELOS DE ATENDIMENTOS. 
 
 
PROF: ENF ME: IVANDO AMANCIO SILVA JUNIOR 
INTRODUÇÃO 
• Objetivo dos serviços de saúde é a produção de 
impacto positivo na condição de saúde da 
população. 
 
• A Epidemiologia dispõe de instrumental 
apropriado em relação aos impactos das medidas e 
intervenções em saúde. 
INTRODUÇÃO 
• A adequação da oferta de serviços de saúde 
forma um processo complexo, passando pela 
análise de questões como necessidade de saúde, 
demanda, oferta, acesso, uso e equidade. 
NECESSIDADE DE SAÚDE E DEMANDA 
O conceito de Necessidade de Saúde pode ser visto 
sob dois aspectos: 
 
• Necessidades Clínicas. 
 
• Necessidade Percebida. 
 
Para que o indivíduo use o serviço de saúde ele 
transforma a sua necessidade em demanda. 
NECESSIDADE DE SAÚDE E DEMANDA 
1. Demanda é a necessidade transformada em ação, 
podendo estar representada na intenção de 
obtenção de cuidados médicos, na busca de 
atendimento ou, no uso do serviço de saúde. 
 
2. Demanda Atendida: Aquele que usa o serviço de 
saúde. 
 
3. Demanda Reprimida: Quando não procura 
tratamento, ou se procura, não é atendido. 
• A taxa de mortalidade vem sendo utilizada para 
este fim, o que por sua vez facilita o cálculo das 
taxas de mortalidade geral e por causas 
específicas. 
 
• A morbidade é outro indicador importante de 
necessidade de saúde e é o substituto natural dos 
índices de mortalidade. 
NECESSIDADE DE SAÚDE E DEMANDA 
• A necessidade de saúde pode ser obtida através 
de pesquisas de base populacional. 
 
• Pesquisas Clínicas 
 
• As percepções da necessidade percebida pelo 
paciente necessita da avaliação do questionário de 
auto avaliação da condição de saúde entrevistado 
ou da morbidade referida. 
NECESSIDADE DE SAÚDE E DEMANDA 
 
OFERTA 
• Os serviços de saúde devem estar disponíveis em 
qualidade e quantidade suficientes para o 
atendimento da população. 
 
• Os recursos de saúde podem estar organizados 
através do financiamento e a complexidade 
tecnológica destes serviços. 
 
• A oferta pode ser medida através de recursos 
físicos, humanos e prática profissional. 
ACESSO 
• Geográfico: Distância que se deve percorrer para 
obter cuidado de saúde. 
 
• Econômica: Eliminação das barreiras financeiras. 
 
• Cultural: Adequação das normas técnicas dos 
serviços aos hábitos e costumes da população. 
 
• Funcional: diz respeito á oferta de serviços 
oportunos e adequados. 
USO DO SERVIÇO DE SAÚDE 
• O padrão de uso de serviços da saúde entre 
homens e mulheres é complexo e o uso tende a 
ser maior em um sexo do que em outro 
dependendo do problema de saúde analisado. 
 
• As variáveis raça e condição social são também 
apontados. 
 
• A escassez de recursos é uma das principais 
barreiras ao uso de serviço de saúde. O 
aumento dos recursos pode gerar uma 
demanda induzida pela oferta. 
 
USO DO SERVIÇO DE SAÚDE 
EQUIDADE 
• Relacionado á justiça social, ou seja, em 
beneficiar desigualmente os desiguais. 
 
 
• Por mais equitativos que sejam a oferta e o acesso 
aos cuidados de saúde, persistirão desigualdades 
de renda, nível educacional e, em última 
instância, diferenças biológicas. 
 
 
• Equidade Horizontal - indivíduos com o mesmo 
problema de saúde possuam a mesma 
oportunidade de utilização de serviços de saúde. 
 
 
• Equidade Vertical – as necessidades diferentes 
devam receber cuidados diferenciados. 
EQUIDADE 
AVALIAÇÃO DE QUALIDADE 
• Qualidade leva em conta o acesso, adequação, 
efetividade e ainda equidade, custos e satisfação 
do paciente e ainda envolve o desempenho dos 
profissionais de saúde, utilização de insumos e o 
adequado desenvolvimento de sistemas de 
informações. 
AVALIAÇÃO DE QUALIDADE 
• Para a operacionalização da avaliação da 
qualidade em saúde o modelo proposto por 
Donabedian na década de 1960. 
 
 
• Estrutura: Características dos serviços, 
incluindo recursos humanos, financeiros e físicos. 
• Processo: Atividades desenvolvidas entre os 
profissionais de saúde e os pacientes. 
 
• Resultado: Mudança no estado de saúde atual ou 
futuro do paciente que possa ser atribuído aos 
cuidados de saúde recebidos previamente. 
 
 
AVALIAÇÃO DE QUALIDADE 
EFICÁCIA 
• Resultado de uma intervenção realizada sob 
condições ideais, bem controladas, como nos 
ensaios clínicos controlados ou em centros de 
excelência. 
EFETIVIDADE 
• Refere-se ao resultado de uma intervenção 
aplicada sob as condições habituais da prática 
médica, que incluem as imperfeições de 
implementação que caracterize o mundo 
cotidiano. 
 
EFICIÊNCIA 
• Efeitos alcançados em relação ao esforço 
empreendido, em termos de custos, recursos e 
tempo que foram gastos para alcançá-los. 
 
CRITÉRIO, INDICADORES E PADRÕES 
• Critério: componente ou aspecto da atenção á 
saúde que pode ser mensurado, servindo como um 
elemento de comparação que pode referir-se á 
estrutura, processo ou resultado. 
 
• Padrão: refere-se á especificação numérica 
precisa do que é considerado como grau aceitável 
de qualidade. 
EVENTO-SENTINELA E CONDIÇÃO 
MARCADORA. 
• Evento Sentinela: Acontecimento que não deve 
ocorrer se houver um bom funcionamento dos 
serviços como por exemplo, óbitos infantis em filas de 
espera em emergência, morte materna. 
 
• Condições Marcadoras: Patologias frequentes que 
possuem técnicas de atenção bem estabelecidas e de 
aceitação ampla, através da avaliação das quais são 
feitas inferências sobre a qualidade de atenção a 
saúde. 
AVALIAÇÃO DE QUALIDADE NO 
BRASIL 
• Certificação: pode ser aplicada a um 
profissional, equipamento ou a uma instituição, 
sendo um processo através da qual um órgão 
autorizado, governamental ou não-
governamental, confere reconhecimento ao 
atendimento a certos requisitos predeterminados. 
 
AVALIAÇÃO DE QUALIDADE NO 
BRASIL 
• Acreditação: Processo formal pelo qual um 
órgão reconhecido, geralmente uma 
organização não-governamental, avalia e 
reconhece que uma instituição de saúde atende 
a padrões predeterminados, desenvolvidos 
geralmente um processo voluntário, que enfoca 
estratégias de melhoria contínua e alcance dos 
padrões de qualidade. 
OBRIGADO!