Aula 2 Considerações Anatômicas PDF

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Revisão 
Anatômica
Anatomia maxilomandibular
Neurocranio e 
viscerocrânio
O neurocrânio 8 ossos: frontal, parietais, temporais, 
occipital, esfenóide e etmóide.
O viscerocrânio 14 ossos: lacrimais (2), nasais (2), maxilar 
(2), zigomático (2), palatino (2), conchas nasais inferiores 
(2), mandíbula (1) e vômer (1).
Maxilas
- osteologia -
Divisão:
• Corpo
• Processos
- Frontal
- Zigomático
- Palatino
- Alveolar
Maxilas
- osteologia -
Relações anatômicas:
• Órbita
• Cavidade nasal
• Seio maxilar
• Fossa pterigopalatina
• Cavidade oral
VISTA ANTERIOR DO CRANIO. 
1, Espinha nasal anterior; 
2, corpo da mandíbula; 
3, osso frontal; 
4, incisura frontal; 
5, processo frontal da maxila; 
6, glabela; 
7, asa maior do osso esfenoide; 
8, forame infraorbital; 
9, margem infraorbital; 
10, concha nasal inferior; 
11, fissura
orbital inferior; 
12, osso lacrimal; 
13, asa menor do osso esfenoide; 
14, maxila; 
15, forame mentual; 
16, protuberância mentual; 
17, concha nasal media; 
18, osso nasal; 
19, septo nasal; 
20, nasio; 
21, orbita (cavidade orbital); 
22, ramo da mandíbula; 
23, fissura orbital superior; 
24, forame supraorbital; 
25, margem supraorbital; 
26, osso zigomatico.
8, lamina pterigoide lateral; 
9, fossa mandibular; 
10, incisura mastoide; 
11, processo mastoide; 
12, lamina pterigoide medial;
13, condilo occipital; 
14, sulco occipital; 
15, hamulo pterigoide; 
16, fossa pterigopalatina; 
17, processo piramidal do osso palatino; 
18, espinha do osso esfenoide; 
19, processo estiloide e sua bainha; 
20, dente terceiro molar; 
21, tuberosidade da maxila;
22, vomer; 
23, arco zigomatico.
VISTA INFRATEMPORAL DA MAXILA. 
1, Tuberculo articular; 
2, meato acustico externo; 
3, lamina horizontal do osso palatino;
4, fissura orbital inferior; 
5, crista infratemporal; 
6, superficie infratemporal (posterior) da maxila; 
7, superficie infratemporal da asa maior do osso esfenoide; 
VISTA INFERIOR DO PALATO DURO.
1, Parte alveolar; 
2, angulo; 
3, borda anterior do ramo; 
4, base; 
5, corpo;
6, processo coronoide; 
7, fossa digastrica; 
8, cabeca; 
9, boda inferior do ramo;
10, lingula; 
11, forame mandibular; 
12, incisura mandibular; 
13, forame mentual; 
14, protuberancia mentual; 
15, tuberculo mentual;
16, sulco milo-hioideo; 
17, linha milo-hioidea; 
18, colo; 
19, linha obliqua; 
20, borda posterior do ramo; 
21, fovea pterigoide; 
22, ramo; 
23,fossa sublingual; 
24, fossa submandibular; 
25, espinhas mentuais superior e 
inferior 
A MANDIBULA (A) pela frente, (B) por trás e por cima e 
(C) pela esquerda e pela frente e (D) vista interna pela 
esquerda.
Maxilas
- artrologia -
Ossos articulados:
• Frontal
• Nasal
• Lacrimal
• Etmóide
• Esfenóide
• Zigomático
• Concha nasal inferior
• Vômer
• Palatino
• Maxila
Maxilas
- angiologia -
Irrigação:
• Artéria maxilar
- Artérias alveolares superiores
• Artéria Facial
Drenagem:
• Plexo pterigóide
• Veia maxilar
Maxilas
- angiologia -
Maxilas
- angiologia -
Aplicações clínicas e cirúrgicas: 
• Acidentes e complicações em 
anestesia local 
Punção intravascular
Maxilas
- neurologia -
Inervação:
• Nervo maxilar
- Nervos alveolares superiores
Maxilas
- neurologia -
Inervação dos tecidos moles vestibulares:
• Nervo maxilar
- Ramo gengival (nervo alveolar superior
posterior)
- Nervo infraorbital
Maxilas
- neurologia -
Inervação dos tecidos moles palatinos:
• Nervo maxilar
- Nervos palatino maior e nasopalatino
Técnicas de bloqueio anestésico – pré-molares superiores
Maxilas
- neurologia -
Técnicas de bloqueio anestésico – palato duro
Maxilas
- neurologia -
Técnicas de bloqueio anestésico – incisivos e caninos superiores
Mandíbula
- miologia -
Músculos mastigatórios:
• Masseter
• Temporal
• Pterigoideo medial
• Pterigoideo lateral
Mandíbula
- miologia -
Músculos suprahióideos:
• Geniohióideo
• Milohióideo
• Digástrico
Mandíbula
- neurologia -
Técnicas de bloqueio anestésico – dentes inferiores
Técnicas de bloqueio anestésico - incisivos, caninos, pré-molares inferiores
NERVO TRIGÊMEO
O nervo trigêmeo e o maior dos 12 nervos cranianos. 
 uma pequena raiz motora 
 uma raiz sensorial (tripartida) consideravelmente maior.
 raiz motora fornece - os músculos da mastigação e outros músculos da região.
 três ramos da raiz sensorial fornecem - a pele de toda a face e a mucosa das vísceras 
cranianas e da cavidade oral, exceto pela faringe e a base da língua.
Generalidades
NERVO TRIGÊMEO
Oftálmico 
Mandibular 
Maxilar•Nervo Misto
O trajeto geral do nervo trigêmeo ou quinto nervo craniano e suas raízes motoras
vista inferior do cérebro mostrando os nervos 
cranianos e os órgãos e tecidos por eles 
inervados.
Região Intracraniana do Nervo Trigêmeo
•Raiz Sensitiva
Gânglio Trigêminal
• Nervo Oftálmico
Fissura orbital superior
• Nervo Maxilar
Forame redondo
• Nervo Mandibular
Forame oval
• Raiz Motora
• Nervo Mandibular
Forame oval
N. TrigêmeoRaiz sensitiva -
Fibras exteroceptivas:
Face, cavidades nasal e
oral, seios da face, globo
ocular, meninges
Fibras proprioceptivas:
ATM, dentes, periodonto,
palato duro.
Raiz motora -
Músculos da mastigação
(masséter, temporal e
pterigóideos medial e lateral)
V.A. do digástrico, milo-hióideo,
tensor do tímpano, tensor do
véu palatino
Origem no SNC
Na ponte, entre esta
e o pedúnculo
cerebelar médio
Raiz sensitiva
Tronco do trigêmeo
Raiz motora
Região Intracraniana do Nervo Trigêmeo
R. Sensitiva 
R. Motora 
Imediatamente depois de sair do crânio, a raiz motora se une a raiz sensorial da 
divisão mandibular e forma um tronco neural único.
As fibras motoras do nervo trigêmeo suprem os seguintes músculos:
1. Mastigatórios
a. Masseter
b. Temporal
c. Pterigoide medial
d. Pterigoide lateral
2. Milo-hioideo
3. Ventre anterior do degástrico
4. Tensor do tímpano
5. Tensor do véu palatino
RAIZ MOTORA
Raiz Sensorial
As fibras da raiz sensorial penetram na parte côncava de cada crescente e as 
três divisões sensoriais do nervo trigêmeo saem da convexidade:
1. A divisão oftálmica (V1) segue anteriormente pela parede lateral do seio cavernoso ate a parte medial da 
fissura orbital superior, através da qual ela sai do crânio para a orbita.
2. A divisão maxilar (V2) segue anterior e inferiormente e sai do crânio pelo forame redondo, na parte 
superior da fossa pterigopalatina.
3. A divisão mandibular (V3) segue quase que diretamente para baixo para sair do crânio, juntamente com a 
raiz motora, pelo forame oval. Essas duas raízes se misturam então, formando um tronco neural que entra 
na fossa infratemporal.
Nervo Sensorial V1
Divisão Oftálmica (V1). A divisão oftálmica e o primeiro ramo do nervo trigêmeo. 
Ela e puramente sensorial e é a menor das três divisões. Quando o nervo 
oftálmico (V1) é paralisado, a conjuntiva ocular se torna insensível ao tato.
o nervo oftálmico se divide em três ramos principais: 
 n. nasociliar, 
 n. frontal 
 n. lacrimal.
Vista lateral da orbita cortada, com a via do nervo oftálmico do nervo trigemeo destacada.
Nervo Oftálmico (V/1)
Ramos
• Meníngeo
• Nervo Lacrimal
(lateral)
• Nervo Frontal
(intermédio)
• Nervo Nasociliar
(medial)
Tentório
N. Lacrimal
N. Nasociliar
N. Frontal
N. Zigomático (N. Maxilar)
Fissura Orbital Superior
Nervo Nasociliar
O nervo nasociliar segue ao longo da bordamedial do teto orbital, emitindo 
ramos a cavidade nasal e terminando na pele na base do nariz. 
Ele se ramifica então ao nervo etmoidal anterior e ao nervo nasal externo.
Nervo Frontal
O nervo frontal segue anteriormente pela orbita. 
2 ramos: supratroclear e supraorbital.
O nervo supratroclear supre a conjuntiva e a pele sobre os aspectos inferior e mesial da frontal. 
O nervo supraorbital é sensorial a pálpebra superior, ao couro cabeludo até o osso parietal.
Nervo Lacrimal
Ele supre a parte lateral da pálpebra superior e uma pequena área de pele adjacente.
Nervo Sensorial V2
Divisão Maxilar (V2). A divisão maxilar do nervo trigêmeo se origina do meio do gânglio 
trigêmeo. De tamanho intermediário entre a divisão oftálmica e a mandibular, ela tem função 
puramente sensorial.
Inervação da divisão maxilar:
1. Pele
a. Parte media da face
b. Palpebra inferior
c. Lateral do nariz
d. Labio superior
2. Membrana mucosa
a. Nasofaringe
b. Seio maxilar
c. Palato mole
d. Tonsila
e. Palato duro
3. Dentes maxilares e tecidos periodontais
Distribuição da divisão maxilar (V2). 
1, Ramos alveolares superoposteriores; 
2, nervo infraorbital; 
3, nervo maxilar;
4, forame redondo; 
5, nervo palatino maior;
6, nervo nasopalatino.
Ramos de V2 na fossa pterigopalatina. 
1, Nervo maxilar; 
2, ramos alveolares superoposteriores. 
Alveolar Superior
N. Pterigopalatino
Gânglio Pterigopalatino
Nervo Maxilar (V/2)
Ramos
• Meníngeo
• Nervo Zigomático 
(lateral)
• Nervo Infraorbital e
Ramos Alveolares
Superiores 
(intermédio)
Nervo Pterigopalatino
(medial)
Forame redondo
N. Zigomático
resumo dos ramos da divisão maxilar V2
1. Ramos no interior do cranio
a. Nervo meningeo medio
2. Ramos na fossa pterigopalatina
a. Nervo zigomatico:
Nervo zogomatotemporal
Nervo zigomatofacial
b. Nervos pterigopalatinos
Ramos orbitais
Ramos nasais
Nervo nasopalatino
Ramos palatinos
Nervo palatino maior (anterior)
Nervos palatinos menores (medio e posterior)
Ramo faringeo
c. Nervo alveolar superoposterior
3. Ramos no canal infraorbital
a. Nervo alveolar superior médio
b. Nervo alveolar superoanterior
4. Ramos para a face
a. Ramos palpebrais inferiores
b. Ramos nasais externos
c. Ramos labiais superiores
Nervo alveolar superoanterior (ASA) (osso sobre os
nervos removido). 
1, Ramos do nervo ASA; 
2, plexo dentario superior;
3, ramos dentarios; 
4, ramos interdentarios e inter-radiculares.
Nervo Sensorial V3
Divisão Mandibular (V3). A divisão mandibular e o maior ramo do nervo trigêmeo. 
Ela constitui um nervo misto com duas raizes: 
uma grande raiz sensorial e uma raiz motora menor
(esta ultima representa todo o componente motor do nervo trigemeo).
AREAS INERVADAS POR V3 
1. Raiz sensorial
a. Pele
Região temporal
Aurícula
Meato auditivo externo
Bochecha
Lábio inferior
Parte inferior da face (região do queixo)
b. Membrana mucosa
Bochecha
Língua (dois terços anteriores)
Células mastoides
c. Dentes mandibulares e tecidos periodontais
d. Osso da mandíbula
e. Articulação temporomandibular
f. Glândula parótida
RAMOS DA DIVISÃO MANDIBULAR V3 
1. Nervo não dividido
a. Nervo espinhoso
b. Nervo ao musculo pterigoide medial
2. Nervo dividido
a. Divisão anterior
Nervo ao musculo pterigoide lateral
Nervo ao musculo masseter
Nervo ao musculo temporal
Nervo bucal
b. Divisão posterior
Nervo auriculotemporal
Nervo lingual
Nervo milo-hióideo
Nervo alveolar inferior: ramos dentários
Ramo incisivo: ramos dentários
Nervo mentual
A, Nervos cutâneos da face. 
V1 (nervo oftálmico):
SO, Nervo supraorbitario; 
ST, nervo supratroclear; 
L, nervo lacrimal; 
IT, nervo infratroclear; 
NE, nervo nasal externo. 
V2 (nervo maxilar): 
IO, nervo infraorbitario; 
ZT, nervo zigomaticotemporal;
ZF, nervo zigomaticofacial. 
V3 (nervo mandibular):
AT, nervo auriculotemporal; 
B, nervo bucal;
M, nervo mentoniano. Nervo espinhal: 
AM, nervo auricular maior. 
B,Nervos motores dos músculos da expressão facial. 
Ramos faciais do NC VII: 
T, Ramos temporais; 
Z, ramos zigomáticos; 
B, ramos bucais; 
M, ramos mandibulares; 
C, ramos cervicais.
DISTRIBUICAO SENSORIAL DO NERVO TRIGEMEO.
Nervo Mandibular (V/3)
Divisão Anterior
• Ramos musculares,
nervo bucal
Divisão Posterior
Nervo
Auriculotemporal
Nervo Alveolar
Inferior
Nervo Lingual
N. bucal
N. Alveolar inferior
N. lingual
N. auriculotenporal
N. milo-hioide
A. Meníngea média
Divisão Anterior (V/3)
Ramos
•Massetérico
•Temporal profundo
posterior
•Temporal profundo
anterior
•Pterigóideos
• Bucal
T. posterior 
N. Bucal
T. anterior 
N. pterigoídeos
Suprimento sanguineo e neurossensorial ao palato duro e ao palato mole. a, Arteria; n, nervo. 
Vista lateral do crânio com os ramos do nervo maxilar destacados.
Vista medial da mandibula, 
com os ramos motores e 
sensoriais do nervo 
mandibular destacados.
Técnicas Anestésicas – NERVO 
MAXILAR
1 ) N.ALVEOLAR SUPERIOR 
POSTERIOR
2 ) N.ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO
3 ) N.ALVEOLAR SUPERIOR 
ANTERIOR
4 ) N.PALATINO MAIOR
5 ) N.NASOPALATINO
NERVO MAXILAR
NERVO ALVEOLAR 
SUPERIOR POSTERIOR 
+ ramo gengival ( pos
tuber)
Tuber da Maxila 
Foraminas Alveolares 
Superiores Posteriores
Dentes Molares 
Superiores + 
Periodonto, com 
exceção da raiz MV do 
6 + Mucosa vestibular 
Anestesiada pelo 
médio ou anterior
Plexo Pterigoideo
NERVO ALVEOLAR 
SUPERIOR MEDIO
Parede Anterolateral 
da Maxila
Dentes Premolares + 
raiz MV do 6 + 
Periodonto + Mucosa 
Vestibular
Sem cuidados nessa 
região
NERVO ALVEOLAR 
SUPERIOR ANTERIOR
Parede Anterior da 
Maxila
Dentes 3 – 2 – 1 + 
Periodonto + Mucosa 
Vestibular
Cavidade Nasal
NERVO PALATINO 
MAIOR
Forame ou Buraco 
Palatino Maior ( Na 
altura da cúspide 
disto-palatina do 7
Fibromucosa palatina 
de 8 a Mesial do 4
Evitar penetrar com a 
agulha no interior do 
canal Pterigopalatino
NERVO 
NASOPALATINO
Fossa Incisiva(no 
Crânio), Papila Incisiva 
no paciente
Fibromucosa Palatina 
de 3 – 2 - 1
Evitar penetrar na 
Fossa, sintomas 
dolorosos
NERVO MAXILAR
Nervo Infraorbital
Parede anterior da 
maxila próximo ao 
forame infraorbitário
Região de asa do nariz 
+ lábio superior+ 
gengiva vestibular até 
pré- molar
Tomar cuidado com 
anestésicos 
neurotóxicos-
articaina 
Técnicas Anestésicas – NERVO 
MANDIBULAR
1 ) Nervo Alveolar Inferior
2 ) Nervo Lingual
3 ) Nervo Bucal
4 ) Nervo Mentual
5 ) Nervo Incisivo
NERVO MANDIBULAR
NERVO ALVEOLAR 
INFERIOR
Espaço 
Pterigomandibular
Dentes 8 – 1
Mucosa Vestibular de 5 – 1 . 
Mucosa Labial Inferior + 
parte sensitiva do Lábio 
Inferior e Mento.
Musculatura 
adjacente, Nervo 
Facial
NERVO LINGUAL Espaço 
Pterigomandibular
Mucosa Lingual de 8 – 1 , 
soalho bucal, 2/3 anteriores 
da língua – sensitivo, freio 
lingual
Musculatura 
adjacente, Nervo 
Facial
NERVO BUCAL Sulco Bucal ou 
Bucinador
Mucosa Vestibular do 8 – 7 –
6 , Mucosa Jugal, Comissura 
labial.
Musculatura 
adjacente
NERVO MENTUAL Forame ou Buraco 
Mentual
Mucosa Vestibular de 5 – 1 . 
Mucosa Labial Inferior + 
parte sensitiva do Lábio 
Inferior e Mento.
Evitar penetrar no 
forame(parestesia)
NERVO INCISIVO Parede Anterior da 
Mandíbula
Dentes e periodonto de 3 – 2 
- 1
Evitar penetrar muito 
com a agulha(2 a 4 
mm)
NERVO MANDIBULAR
Técnica C2 e C3 Região de angulo e 
base de mandíbula
Raizes distal do 3 molar + 
mucosa vestibular