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1a Questão (Ref.: 201302702015) Pontos: 0,0 / 0,1 Segundo Tecklin (2002), os fatores de risco para disfunções neurológicas, podem ocorrer decorrentes de condições: neurológicas, respiratórias, metabólicas, cardiopatias congênitas, infecções virais no feto e neonato e exposição a substancias intra útero. Pensando nisso, assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas: A retinopatia da prematuridade é a principal causa de cegueira infantil e acredita-se que seja causada pelo acúmulo de quantidades excessivas de bilirrubina no sangue. A asfixia é resultado de uma troca inadequada de oxigênio e dióxido de carbono e pode ter várias causas como eventos que ocorrem durante a gravidez e no momento do parto. São exemplos de cardiopatias congênitas acianóticas a tetralogia de Fallot e a transposição dos grandes vasos. A aspiração de mecônio causa obstrução das vias aéreas, retração da parede torácica, roncos, taquipnéia e cianose As infecções congênitas do tipo TORCH, são pouco preocupantes, pois não causam seqüelas no bebê. 2a Questão (Ref.: 201302679999) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale abaixo a resposta esperada quando é dado um estímulo com o objetivo de testar a Reação Cervical de Retificação, em um bebê saudável com 20 dias de nascido. Flexão com abdução dos braços, seguida de retorno a postura de repouso. Extensão da cabeça com extensão de tronco e membros. Extensão do cotovelo do lado para onde a face foi virada e flexão do cotovelo do lado oposto. Extensão dos braços e das mãos em direção ao solo. Rotação em bloco do tronco para onde a face foi virada. 3a Questão (Ref.: 201302210590) Pontos: 0,1 / 0,1 A.O.P. criança termo está no terceiro trimestre de vida extra-uterina. Em supino rola rapidamente para prono. Em prono, realiza movimento de pivô em círculos sob o estômago. Sentada, se mantém somente apoiando ambos os membros superiores e, portanto, não manipula objetos. De acordo com o desenvolvimento neuropsicomotor normal, podemos afirmar que esta criança: Está adequada nas posições supino e prono, mas atrasada na posição sentado. Está adequada nas posições supino e sentada, mas atrasada na posição prono. Está adequada na posição supino, mas está atrasada nas posições prono e sentada. Está completamente adequada para sua idade. Está atrasada em todas as posturas para sua idade. 4a Questão (Ref.: 201302781976) Pontos: 0,0 / 0,1 Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com idade corrigida de 3 meses Quando em prono a descarga de peso é feita somente na cabeça, sem a participação da cintura escapular. Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo Quando puxado para sentar, a cabeça não acompanha o tronco, ficando em hiperextensão. Quando em decúbito lateral não possui a capacidade de tocar uma mão na outra O RTCA já desapareceu completamente, não se apresenta de nenhuma forma, nem incompleto. 5a Questão (Ref.: 201302206662) Pontos: 0,0 / 0,1 Caroline tem 6 meses e o pediatra ao avaliá-la em uma consulta de rotina, fez o encaminhamento para que um fisioterapeuta realizasse a avaliação quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor. É esperado que Caroline, por ser uma criança normal e sem comprometimentos consiga: Engatinhar e rolar de decúbito dorsal para ventral Passar para a postura de pé com apoio e ficar de Puppy Arrastar e adotar a postura de gatas sem auxílio Rolar de decúbito ventral para dorsal, ficar na postura ajoelhada com apoio Engatinhar e ficar na postura de semi ajoelhada com apoio 1a Questão (Ref.: 201302738518) Pontos: 0,0 / 0,1 Sobre a AIMS (Escala Motora Infantil de Alberta) assinale a alternativa correta: Avalia crianças entre zero e 18 meses de idade corrigida. Não serve para avaliar bebês que nasceram prematuros. Foi desenvolvido para avaliar crianças com diagnóstico de paralisia cerebral. Todos os seus itens estão distribuídos nas subescalas que incluem as posturas de supino, prono e de pé. É um instrumento de avaliação observacional, onde o terapeuta leva em consideração postura, descarga de peso, movimento antigravitacional e presença de reflexos patológicos. 2a Questão (Ref.: 201302239341) Pontos: 0,1 / 0,1 Pode-se dizer que os reflexos de sucção, tônico cervical assimétrico e moro são: (concurso público) reflexos e/ou reações presentes por toda vida. reações de endireitamento; reflexos anormais no desenvolvimento motor; reflexos primitivos e normais; reflexos primitivos e anormais; 3a Questão (Ref.: 201302210612) Pontos: 0,0 / 0,1 É comum crianças com paralisia cerebral apresentarem quadro de ataxia. Com relação à ataxia, podemos afirmar que: É a falta de coordenação dos movimentos que afeta a força muscular e equilíbrio. Está associada a degeneração ou bloqueio de áreas específicas do cérebro e cerebelo e tem como principais consequências a disartria, dismetria, a marcha ebriosa. É a rigidez exacerbada dos membros superiores e inferiores, que compromete todas posturas, trocas posturais e as AVD¿s da criança. É a falta de coordenação dos movimentos que afeta o equilíbrio. Está associada a degeneração ou bloqueio de áreas específicas do cerebelo e tem como principais consequências a disartria, dismetria, a marcha ebriosa e a perda auditiva. Trata-se da rigidez associada a hipertonia e hiperreflexia comuns em pacientes com lesão cerebral e/ou cerebelar. Impede o paciente de andar em linha reta, fazendo com que o mesmo perca a direção, realizando as fases e sub-fases da marcha de forma regular e não conseguindo andar em superfícies desniveladas. 4a Questão (Ref.: 201302675295) Pontos: 0,0 / 0,1 A classificação do bebê ao nascimento engloba a categorização de comprimento, peso, idade gestacional e o APGAR. Em relação a essas classificações é INCORRETO afirmar: A classificação de peso versus idade gestacional divide os recém-nascidos em PIG (pequenos para a idade gestacional), AIG (adequados para a idade gestacional) e GIG (grandes para a idade gestacional); O bebê que nasce com 36 semanas e 6 dias ou menos é considerado prematuro ou pré-termo; É considerado prematuro (pré-termo) todo o bebê que nasce abaixo de 35 semanas de idade gestacional; O teste do APGAR avalia os sinais do recém-nascido (RN) e a partir dele podemos classificar o RN em relação à presença ou não de asfixia; O recém-nascido é classificado como tendo peso normal quando apresenta peso maior ou igual a 2500 gramas; 5a Questão (Ref.: 201302248505) Pontos: 0,1 / 0,1 No período compreendido dos 7 a 9 meses de idade, a criança avança no seu desenvolvimento psico sensório motor de forma a explorar o ambiente e a locomover-se. Neste momento, após fortalecer o tronco, ela adquire uma habilidade fundamental para fortalecimento das cinturas escapular e pélvica que será fundamental para a formação do acetábulo, coordenação motora na alternância dos membros inferiores e superiores, bem como aumentar a força muscular para adquirir posturas mais elevadas e complexas e favorecer na locomoção. Esta habilidade descrita se refere a: Ficar Semi ajoelhado Arrastar Andar de lado com apoio Realizar Push Pull Engatinhar 1a Questão (Ref.: 201302210542) Pontos: 0,0 / 0,1 Para o recém-nato pré-termo que vai para a UTIN: Mesmo não sendo ambientes parecidos, a criança não sente grandes mudanças, pois ambos os ambientessão adaptados e cada um tem suas vantagens e desvantagens. Existe pequena mudança ambiental, já que o útero é adaptado ao feto, abafa e amortece sons e movimentos, facilita movimentos aleatórios e favorece estímulos vestibulares. Por outro lado, a UTIN é adaptada para a criança, favorece estímulos proprioceptivos e auxilia a termorregulação. Não existe nenhum tipo de mudança que possa ser considerada como incomoda para a criança. Existe grande mudança ambiental repentina, uma vez que o útero é totalmente adaptado ao feto, abafa e amortece sons e movimentos, elimina a gravidade, facilita movimentos aleatórios, favorece estímulos proprioceptivos e vestibulares e auxilia a termorregulação. Por outro lado, a UTIN possui luminosidade intensa, barulho desagradável constante, expõe e recém-nato a constantes intervenções e não auxilia na termorregulação. Não existe grande mudança ambiental, pois apesar do parto em si ser traumatizante, uma vez que a criança vai para a UTIN, ela retorna a condições extremamente semelhantes ao útero, exceto pela segurança e termorregulação, que na UTIN são melhores que no útero. 2a Questão (Ref.: 201302206678) Pontos: 0,1 / 0,1 Guilherme é uma criança com 2 anos e meio de idade que foi ao consultório fisioterapêutico para que fosse realizada uma avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor a pedido do pediatra. Ao iniciar a anamnese, a avaliação física e motora, verificou que era filho único, que o histórico gestacional era favorável, sem intercorrências no parto que fora natural e dentro do tempo previsto além de ter sido amamentado de forma normal. Ao investigar o cotidiano da criança, a mãe relatou que o menino ainda não frequentava a escola, não mostrava interesse por brincar com os brinquedos novos que ficavam guardados, mas que eram disponibilizados sempre que ele pedia. A mãe relatou também que o que ele mais gosta de fazer é assistir televisão e DVDs infantis. Os exames neurológicos estavam normais. Considerando o caso clínico acima, marque a alternativa que corresponda aos marcos do desenvolvimento psicomotor normal que o Fisioterapeuta espera na avaliação: Guilherme deve bater palmas, apontar com o indicador, andar com apoio Guilherme deve correr, subir e descer escadas com apoio do corrimão, pular com os dois pés unidos Guilherme deve vestir-se sozinho, pular de um pé só, subir escadas sem apoio Guilherme deve andar sem apoio, subir em cadeiras, transferir objetos de uma mão para a outra Guilherme deve engatinhar, ficar ajoelhado e semi ajoelhado 3a Questão (Ref.: 201302206666) Pontos: 0,1 / 0,1 Sabe-se que o desenvolvimento das habilidades motoras da criança depende, dentre várias questões, do desenvolvimento harmonioso e integrado de diferentes regiões do sistema nervoso central bem como, do ambiente que a cerca. As lesões no nível cortical produzem perturbações no processo de inibição das atividades primitivas que incluem alguns reflexos, que podem passar a dominar a atividade motora desta criança. Diante de uma afecção das estruturas neurológicas, a criança apresentará dificuldades em realizar movimentos voluntários como erguer a cabeça, rolar, sentar, engatinhar e até mesmo andar. Assinale a afirmativa que endossa o texto acima: A criança precisa preservar as aquisições reflexas primitivas que são mediadas pelo 1º nível de integração motora (medular), pois formam a base do desenvolvimento motor a fim de que ocorra a evolução normal das habilidades motoras. O atraso nas aquisições das posturas mais elevadas e complexas bem como de uma motricidade mais elaborada sugere que deve-se esperar que o controle reflexo primitivo e postural amadureça. O reflexo de Sucção e de Moro quando estão presentes indicam o funcionamento normal do 4º nível de integração motora (cortical) que demonstra o amadurecimento funcional descendente das estruturas neurológicas pela mielinização. No 4º nível de integração motora (cortical) é desencadeado um grupo de atividades reflexas denominadas reações de endireitamento que permitem a realização de atividades com nível de complexidade moderado como no rolar. A criança já possui bom desenvolvimento motor quando alcança o nível cortical da motricidade visto que apresenta o controle do movimento voluntário e equilíbrio. Lesões neste nível impedem a inibição dos reflexos primitivos. 4a Questão (Ref.: 201302206660) Pontos: 0,0 / 0,1 Paula é uma criança de 6 meses muito alegre e esperta. A mãe ao compará-la com o desenvolvimento da irmã percebeu que havia algo diferente e resolveu levar ao fisioterapeuta para que fosse realizada uma avaliação do desenvolvimento psicomotor. Em relação aos reflexos e reações de Paula, o fisioterapeuta espera que: Paula apresente o Reflexo de Moro Paula apresente o Reflexo Tônico Cervical Assimétrico Paula apresente o Reflexo de Defesa ou Reação Automática Paula apresente a Reação de Proteção para os Lados Paula apresente o Reflexo Tônico Labiríntico 5a Questão (Ref.: 201302210539) Pontos: 0,0 / 0,1 As principais causas da hiperbilirrubinemia são: Icterícia fisiológica, compatibilidade de RH e infecção. Má formação congênita, reabsorção de sangue e criança pré-termo. Criança pós-termo, icterícia fisiológica e má formação congênita. Criança pós-termo, criança pré-termo, infecção e reabsorção de sangue. Icterícia fisiológica, incompatibilidade de RH, reabsorção de sangue e infecção. 1a Questão (Ref.: 201302675298) Pontos: 0,1 / 0,1 Considerando seus conhecimentos sobre a encefalopatia crônica da infância marque V para as sentenças verdadeiras e F para as sentenças falsas A encefalopatia crônica da infância pode trazer prejuízos motores que variam conforme a área cerebral lesada; Também conhecida como Paralisia cerebral (PC) é caracterizada por alteração do movimento e ou postura, secundária a uma lesão não progressiva do cérebro em desenvolvimento; A encefalopatia crônica da infância pode ser adquirida antes, durante ou após o nascimento; O termo Paralisia cerebral é adequado, tendo em vista que há ausência total das atividades físicas e mentais; É um distúrbio crônico e progressivo do cérebro em desenvolvimento; 2a Questão (Ref.: 201302781297) Pontos: 0,0 / 0,1 Para além da hipotonia muscular e da frouxidão ligamentar, as alterações do sistema nervoso e as próprias características da Síndrome de Down podem afetar de diferentes maneiras o desenvolvimento sensório-motor dos portadores dessa síndrome. Qual das alternativas do sistema nervoso a seguir, NÃO é característico da Síndrome de Down? (Secad Modificada) Nenhuma das alternativas. Número reduzido de neurônios; Pequeno peso encefálico; Número aumentado de conexões nervosas; Pobre mielinização do sistema nervoso; 3a Questão (Ref.: 201302822208) Pontos: 0,0 / 0,1 Lactente de 2 mês chega ao ambulatório de Fisioterapia Neuropediatrica para avaliação inicial. Mãe relata parto difícil por incompatibilidade cefálico-pélvica (RN com 5 Kg). Durante a avaliação, o fisioterapeuta identificou que a abdução e rotação externa do ombro e flexão do cotovelo esquerdo estão comprometidas e presença de reflexo palmar. O provável diagnóstico deste lactente seria: Lesão das raízes C5 e C6 - paralisia de Klumpke Lesão das raízes C5 a T1 - paralisia total Lesão das raízes C8 e T1 - paralisia de Erb Lesão das raízes C5 e C6 - paralisia de Erb-Duchenne Lesão das raízes C8 e T1 - paralisia de Klumpke 4a Questão (Ref.: 201302206678) Pontos: 0,1 / 0,1 Guilherme é uma criança com 2 anos e meio de idade que foiao consultório fisioterapêutico para que fosse realizada uma avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor a pedido do pediatra. Ao iniciar a anamnese, a avaliação física e motora, verificou que era filho único, que o histórico gestacional era favorável, sem intercorrências no parto que fora natural e dentro do tempo previsto além de ter sido amamentado de forma normal. Ao investigar o cotidiano da criança, a mãe relatou que o menino ainda não frequentava a escola, não mostrava interesse por brincar com os brinquedos novos que ficavam guardados, mas que eram disponibilizados sempre que ele pedia. A mãe relatou também que o que ele mais gosta de fazer é assistir televisão e DVDs infantis. Os exames neurológicos estavam normais. Considerando o caso clínico acima, marque a alternativa que corresponda aos marcos do desenvolvimento psicomotor normal que o Fisioterapeuta espera na avaliação: Guilherme deve correr, subir e descer escadas com apoio do corrimão, pular com os dois pés unidos Guilherme deve engatinhar, ficar ajoelhado e semi ajoelhado Guilherme deve vestir-se sozinho, pular de um pé só, subir escadas sem apoio Guilherme deve bater palmas, apontar com o indicador, andar com apoio Guilherme deve andar sem apoio, subir em cadeiras, transferir objetos de uma mão para a outra 5a Questão (Ref.: 201302206658) Pontos: 0,1 / 0,1 O Índice de Apgar é utilizado na sala de parto para verificar a vitalidade e o valor prognóstico da criança logo após o parto. Quando um bebê apresenta alguma complicação durante o nascimento ao ponto de comprometer o escore de Apgar, algumas intervenções imediatas devem ser tomadas pela equipe que está assistindo o parto. Neste caso pode-se afirmar que: Um bebê Atermo, AIG, com peso ≥ 3200g necessita de intervenção imediata Um bebê Pré termo, PIG, com peso ˂ 1500g necessita
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