Buscar

Imunologia Clínica Reações de Hipersensibilidade II

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 6 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 6, do total de 6 páginas

Prévia do material em texto

07/09/2011
1
REAÇÕESREAÇÕES
DE DE 
HIPERSENSIBILIDADEHIPERSENSIBILIDADE
REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE 
HIPERSENSIBILIDADE :HIPERSENSIBILIDADE :
É uma resposta imunológica exagerada É uma resposta imunológica exagerada 
ou inapropriada a um estímulo produzido ou inapropriada a um estímulo produzido 
por um antígeno.por um antígeno.
REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADEREAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
GELL E COOMBS classificaram as reações de GELL E COOMBS classificaram as reações de 
hipersensibilidade em 4 tipos :hipersensibilidade em 4 tipos :
TIPO ITIPO I ou IMEDIATA mediada por IgEou IMEDIATA mediada por IgE
TIPO II ou CITOTÓCICA mediada por IgM ou IgGTIPO II ou CITOTÓCICA mediada por IgM ou IgG
TIPO III TIPO III mediada por complexos imunes mediada por complexos imunes 
TIPO IV mediada por células TIPO IV mediada por células 
(hipersensibilidade tardia)(hipersensibilidade tardia)
HIPERSENSIBILIDADE TIPO IHIPERSENSIBILIDADE TIPO I
11--Ag contato Acp Ag contato Acp 
fagocitose fagocitose 
22--Apresentação a LTApresentação a LT
AtivaçãoAtivação-- divisão Th1Th2 divisão Th1Th2 
que libera IL 4,5 e 6 que libera IL 4,5 e 6 
33-- LT ativados atuam LT ativados atuam 
sobre LB,através da sobre LB,através da 
IL4,formando IL4,formando 
plasmócitos e plasmócitos e 
produção de IgEprodução de IgE
44--IgE ligaIgE liga--se aos se aos 
mastócitos ou mastócitos ou 
basófilos basófilos 
55-- na segunda exposição na segunda exposição 
liberação mediadoresliberação mediadores
07/09/2011
2
Impacto das doenças alérgicas
Condição alérgica Número estimado de afetados (milhões)
Rinite alérgica 19.6
Sinusite crônica 32.5
Dermatite de contacto & eczema 5.8
12Rashes cutâneos
Asma 9-12
Choque 
anafilático
1-2
Aumento dos níveis de IgE na Aumento dos níveis de IgE na 
hipersensibilidade imediata
IgE
Infecções Helmínticas
(vermes)
Doenças atópicas
�Asma alérgica
�Eczema alérgico
�Febre do feno
Doenças diversas
� Aspergilose broncopulmonar
� Mieloma de IgE
Imunodeficiências
� Síndrome da hiper IgE
Produtos de ativação de Produtos de ativação de 
mastócitos
� Histamina: bronquioconstrição, secreção de muco, 
permeabilidade vascular, vasodilatação
� Triptase: proteólise
� Cininogenase: cininas - permeabilidade vascular, 
vasodilatação, edema
Mediadores pré-formados
Produtos de ativação de Produtos de ativação de 
mastócitos
Mediadores pré-formados
� Leucotrienos B4:
atrai neutrofilos e basófilos
� Leucotrieno C4 & D4:
igual a histamina mas 1.000 x mais potente
� Prostaglandina D2: 
cininas - permeabilidade vascular, vasodilatação, edema
07/09/2011
3
HIPERSENSIBILIDADE TIPO IHIPERSENSIBILIDADE TIPO I
APRESENTA DUAS FASES;APRESENTA DUAS FASES;
11--Fase imediata que é mediada pelas Fase imediata que é mediada pelas 
substâncias pré substâncias pré ––formadas formadas 
(principalmente histamina)(principalmente histamina)
22--Fase tardia ocorre cerca de 8 h após Fase tardia ocorre cerca de 8 h após 
iniciada a degranulação mastocitária iniciada a degranulação mastocitária 
(principalmente os derivados do ácido (principalmente os derivados do ácido 
aracdônico e eosinófilos) aracdônico e eosinófilos) 
HIPERSENSIBILIDADE TIPO IHIPERSENSIBILIDADE TIPO I
Os efeitos envolvem basicamente:Os efeitos envolvem basicamente:
11--Contratura da musculatura lisa Contratura da musculatura lisa 
22--Hipersecreção de mucosas Hipersecreção de mucosas 
33--vasodilataçãovasodilatação
44--edema edema 
HIPERSENSIBILIDADE TIPO IHIPERSENSIBILIDADE TIPO I
DOENÇAS RELACIONADAS: DOENÇAS RELACIONADAS: 
11--RINITE ALÉRGICARINITE ALÉRGICA
22--ASMA BRÔNQUICA ASMA BRÔNQUICA 
33--CHOQUE ANAFILÁTICOCHOQUE ANAFILÁTICO
44--CONJUNTIVITE ALÉRGICACONJUNTIVITE ALÉRGICA
55--URTICÁRIA e ANGIOEDEMA(dependendo da etiologia)URTICÁRIA e ANGIOEDEMA(dependendo da etiologia)
66--DERMATITE ATÓPICA (?)DERMATITE ATÓPICA (?)
Muitos órgãos são afetados na Muitos órgãos são afetados na 
“alergia”
Nasofaringe
Rinite
Muitos órgãos são afetados na Muitos órgãos são afetados na 
“alergia”
Nasofaringe
Pólipos nasais
Muitos órgãos são afetados na Muitos órgãos são afetados na 
“alergia”
Nasofaringe
Tonsilite
07/09/2011
4
Muitos órgãos são afetados na 
“alergia”
Pulmões
asma
Muitos órgãos são afetados na 
“alergia”
Pele
Urticaria
Muitos órgãos são afetados na 
“alergia”
Pele
eczema
Muitos órgãos são afetados na 
“alergia”
Olhos
conjuntivite
NATUREZA DOS ALÉRGENOS
PROTEINAS NO POLEN
ACAROS DA POEIRA DOMESTICA
EPITELIO DE ANIMAIS
ALIMENTOS 
SUBSTANCIAS QUIMICAS ( penicilina)
PATOGÊNESE E TERAPIAPATOGÊNESE E TERAPIA
•• AnafilaxiaAnafilaxia sistêmicasistêmica
OcorremOcorrem pelapela presençapresença sistêmicasistêmica do do antígenoantígeno ex. ex. PicadaPicada de de insetoinseto, , 
injeçõesinjeções ouou absorçaoabsorçao pelepele ouou mucosa intestinal.mucosa intestinal.
CausaCausa: : DiminuiçãoDiminuição do tonus muscular, do tonus muscular, extravasamentoextravasamento de de 
plasma , plasma , quedaqueda pressãopressão arterial, arterial, constriçãoconstrição das das viasvias
respiratóriasrespiratórias, edema de , edema de gloteglote e e choquechoque
TratamentoTratamento: : EpinefrinaEpinefrina sistêmicasistêmica
AntiAnti-- histaminicoshistaminicos
07/09/2011
5
AsmaAsma brônquicabrônquica
•• DoençaDoença inflamatoriainflamatoria causadacausada porpor reaçõesreações de de 
hipersensibilidadehipersensibilidade imediataimediata
CausaCausa: : broncoconstriçãobroncoconstrição, , aumentoaumento dada produçãoprodução de de mucomuco, , 
dificultandodificultando a a respiraçãorespiração..
TerapiaTerapia: : CorticoesteróidesCorticoesteróides, , ImunoterapiaImunoterapia porpor anticorpoanticorpo anti anti 
IgEIgE
RiniteRinite AlérgicaAlérgica
•• FebreFebre do do fenofeno: : 
CausaCausa: edema de mucosa, : edema de mucosa, secreçaosecreçao de de mucomuco, , 
tossetosse, , espirrosespirros e e dificuldadesdificuldades respiratoriasrespiratorias
TerapiaTerapia: Anti: Anti--histaminicoshistaminicos
AlergiasAlergias AlimentaresAlimentares
CausasCausas: : aumentoaumento do do peristaltismoperistaltismo, , aumentoaumento
dada secreçãosecreção de de liquidosliquidos, , vômitovômito, , diarréiadiarréia e e 
UrticáriaUrticária..
TerapiaTerapia: Anti: Anti--histaminicoshistaminicos
Testes cutâneos para alergia
Testes laboratoriais para alergia
• IgE total no soro
• Elisa competitivo 
• IgE contra Alérgeno 
específico 
• Placas sensibilizadas 
com o alérgeno
Ex: IgE no soro
Tratamentos para alergias
� Sintomáticos
Bloqueio dos receptores
Antihistamínicos, antileucotrienos
Broncodilatores
β-agonistas (inalados)
� Evitar a degranulação de mastócitos
Inibir o influxo de Ca (Cromolin sódico)
Fosfodiesterases (teofilinas)
� Imunoterapia
�Hiposensibilização
�Administração de Anti-IgE(Fc) 
07/09/2011
6
Princípios dos tratamentos para alergia Princípios dos tratamentos para alergia 
baseados em anti-IgE 
Os mastócitos são 
sensibilizados por ligação 
de IgE
Bloqueio da 
sensibilização dos 
mastócitos por anti-IgE

Outros materiais