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1 Avaliação Morfofuncional Unidade 03 - Aula 06 Avaliação Antropométrica: Índices Antropométricos de Saúde Prof. Ms. Dante Wanderley Lima Indicadores Antropométricos de Saúde � Índice de massa corporal (IMC) � Índice relação cintura quadril (RCQ) � Índice de Conicidade � Índice de Adiposidade Corporal (IAC) � Circunferência da cintura (CC) � Relação Cintura- estatura (RCE) � Circunferência muscular de Braço (CMB) � Também denominado O índice de Quételet, é calculado pela razão entre massa corporal (kg) e estatura (m) ao quadrado, sendo amplamente empregado em estudos epidemiológicos. 1. Índice de Massa Corporal (IMC) 2 . Pontos de corte de IMC adotados para o idoso Fonte: Lipschitz (1994) IDADE MESES MASCULINO FEMININO BP EP OB BP EP OB 24,0 13,77 19,17 21,98 13,95 18,47 20,51 24,5 13,77 19,13 21,94 13,94 18,43 20,47 30,5 13,76 18,76 21,53 13,87 18,03 20,00 36,5 13,70 18,45 21,21 13,76 17,70 19,64 42,5 13,61 18,20 20,98 13,66 17,44 19,38 48,5 13,50 18,00 20,85 13,55 17,26 19,22 54,5 13,39 17,86 20,81 13,46 17,14 19,15 60,5 13,28 17,77 20,85 13,37 17,07 19,16 66,5 13,18 17,73 20,98 13,28 17,05 19,23 72,5 13,09 17,73 21,19 13,21 17,07 19,37 78,5 13,02 17,78 21,48 13,15 17,12 19,53 84,5 12,96 17,87 21,83 13,10 17,20 19,81 90,5 12,93 17,99 22,23 13,07 17,33 20,10 96,5 12,91 18,16 22,69 13,07 17,49 20,44 102,5 12,92 18,35 23,17 13,09 17,70 20,84 106,5 12,95 18,57 23,67 13,16 17,96 21,28 114,5 13,01 18,82 24,17 13,26 18,27 21,78 120,5 13,09 19,09 24,67 13,40 18,63 22,32 126,5 13,19 19,38 25,14 13,58 19,04 22,91 PONTOS DE CORTE IMC CRIANÇAS: BAIXO PESO, EXCESSO DE PESO E OBESIDADE CONDE E MONTEIRO (2006) 3 IDADE MESES MASCULINO FEMININO BP EP OB BP EP OB 132,5 13,32 19,68 25,58 13,81 19,51 23,54 138,5 13,46 20,00 25,99 14,07 20,01 24,21 144,5 13,63 20,32 26,36 14,37 20,55 24,89 150,5 13,82 20,65 26,69 14,69 21,12 25,57 156,5 14,02 20,99 26,99 15,03 21,69 26,25 162,5 14,25 21,33 27,26 15,37 22,25 26,89 168,5 14,49 21,66 27,51 15,72 22,79 27,50 174,5 14,72 22,00 27,74 16,05 23,28 28,04 180,5 15,01 22,33 27,95 16,35 23,73 28,51 186,5 15,29 22,65 28,15 16,63 24,11 28,90 192,5 15,58 22,96 28,34 16,87 24,41 29,20 198,5 15,86 23,27 28,52 17,06 24,65 29,42 204,5 16,15 23,56 28,71 17,22 24,81 29,56 210,5 16,43 23,84 28,89 17,33 24,90 29,63 216,5 16,70 24,11 29,08 17,40 24,95 29,67 222,5 16,95 24,36 29,28 17,45 24,96 29,70 228,5 17,18 24,59 29,50 17,47 24,96 29,74 234,5 17,37 24,81 29,75 17,49 24,97 29,83 240,0 17,50 25,00 30,00 17,50 25,00 30,00 CONDE E MONTEIRO (2006) PONTOS DE CORTE IMC CRIANÇAS: BAIXO PESO, EXCESSO DE PESO E OBESIDADE OMS, 1995 DISTRIBUIÇÃO IMC DE VÁRIAS POPULAÇÕES DO MUNDO (adultos / ambos sexos) ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA (IMC) 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 60% 110% 120% 210% 360% 480% 80% 110% 1.480% 2.660% 3.930% 5.300% 180% 260% 350% 400% 150% 270% 60% 110% 120% 210% 360% 480% 80% 110% 1480% 2660% 3930% 5300% 180% 260% 350% 150% 400% 270% Morte/todas as causas versus IMC <19 Morte/doenças cardiovasculares versus IMC <19 Morte/câncer versus IMC <19 Diabettes tipo 2 versus IMC 22-23 Hipertensão versus IMC <23 Artrite degenerativa versus IMC <25 Cálculo biliar versus IMC <24 Fonte: N. Engl. J. Med.; Ann. Int.Med.; Am. J. Clin. Nutr.; J. Am. Med. Assoc.; Circulation Adaptado de SCIENTIFIC AMERICAN, 1996) PORCENTAGEM DE AUMENTO NO RISCO DE MORBI MORTALIDADE POR GRAU DE OBESIDADE 4 2. Índice relação cintura quadril (RCQ) Quadril (cm)RCQ = Cintura (cm) Descreve a relação entre a circunferência de cintura (verificada no ponto mais estreito do tórax) e a circunferência de quadril (verificada no ponto mais largo do quadril) ACSM,s Guidelines for Exercise Testing and Prescription (1995 e 2000). Williams & Wilkins: Baltimore. TAXA DE CIRCUNFERÊNCIA DE ABDOMEM/QUADRIL RCQ NORMAS PARA HOMENS E MULHERES RISCOS IDADE BAIXO MODERADO ALTO MUITO ALTO HOMENS 20-29 < 0.83 0.83-0.88 0.89-0.94 > 0.94 30-39 < 0.84 0.84-0.91 0.92-0.96 > 0.96 40-49 < 0.88 0.88-0.95 0.96-1.00 > 1.00 50-59 < 0.90 0.90-0.96 0.97-1.02 > 1.02 60-69 < 0.91 0.91-0.98 0.99-1.03 > 1.03 MULHERES 20-29 < 0.71 0.71-0.77 0.78-0.82 > 0.82 30-39 < 0.72 0.72-0.78 0.79-0.84 > 0.84 40-49 < 0.73 0.73-0.79 0.80-0.87 > 0.87 50-59 < 0.74 0.74-0.81 0.82-0.88 > 0.88 60-69 < 0.76 0.76-0.83 0.84-0.90 > 0.90 Adaptado de: BRAY & GRAY (1988) 3. Índice Circunferência da cintura (CC) � Recomenda-se a medida isolada da CC, com a finalidade de verificar complicações metabólicas associadas à obesidade. � Correlaciona-se fortemente com o IMC e parece predizer melhor o tecido adiposo visceral. � A OMS (1997) recomenda o uso da CC com cautela, pois há necessidade de mais estudos que verifiquem a variabilidade dos pontos de corte em diferentes populações. 5 MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA Fonte: World Health Organization (1997) MASCULINO IDADE P10 P25 P50 P75 P90 2 43,2 45,0 47,1 48,8 50,8 3 44,9 46,9 49,1 51,3 54,2 4 46,6 48,7 51,1 53,9 57,6 5 48,4 50,6 53,2 56,4 61,0 6 50,1 52,4 55,2 59,0 64,4 7 51,8 54,3 57,2 61,5 67,8 8 53,5 56,1 59,3 64,1 71,2 9 55,3 58,0 61,3 66,6 74,6 10 57,0 59,8 63,3 69,2 78,0 11 58,7 61,7 65,4 71,7 81,4 12 60,5 63,5 67,4 74,3 84,8 13 62,2 65,4 69,5 76,8 88,2 14 63,9 67,2 71,5 79,4 91,6 15 65,6 69,1 73,5 81,9 95,0 16 67,4 70,9 75,6 84,5 98,4 17 69,1 72,8 77,6 87,0 101,8 18 70,8 74,6 79,6 89,6 105,2 PERCENTIS DO PERÍMETRO DE CINTURA PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES FERNÁNDEZ ET AL (2004) FEMININO IDADE P10 P25 P50 P75 P90 2 43,8 45,0 47,1 49,5 52,2 3 45,4 46,7 49,1 51,9 55,3 4 46,9 48,4 51,1 54,3 58,3 5 48,5 50,1 53,0 56,7 61,4 6 50,1 51,8 55,0 59,1 64,4 7 51,6 53,5 56,9 61,5 67,5 8 53,2 55,2 58,9 63,9 70,5 9 54,8 56,9 60,8 66,3 73,6 10 56,3 58,6 62,8 68,7 76,6 11 57,9 60,3 64,8 71,1 79,7 12 59,5 62,0 66,7 73,5 82,7 13 61,0 63,7 68,7 75,9 85,8 14 62,6 65,4 70,6 78,3 88,8 15 64,2 67,1 72,6 80,7 91,9 16 65,7 68,8 74,6 83,1 94,9 17 67,3 70,5 76,5 85,5 98,0 18 68,9 72,2 78,5 87,9 101,0 FERNÁNDEZ ET AL (2004) PERCENTIS DO PERÍMETRO DE CINTURA PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES 6 4. Índice de conicidade � Medida antropométrica para estimar o valor clínico quando se tenta medir a distribuição de gordura e o risco de doenças. O IC é baseado na idéia de que o corpo humano muda de formato de um cilindro (IC=1) para o de um cone duplo, com o acúmulo de gordura ao redor da cintura (IC= 1,73). Índice de conicidade Figura: Modelo de duplo cone vs. Cilindro perfeito para verificar o acúmulo de gordura na região abdominal (Valdez et al. 1992). Índice de conicidade IC = Cintura(m)/0,109 x √(MC/H) Onde: MC: massa corporal (kg) H: estatura (m) Cintura (m) 7 As vantagens do IC em relação ao RCQ � Possui um faixa teórica esperada de valores: 1,00= cilindro perfeito a 1,73= cone duplo); � Compara a CC do avaliado com a circunferência de um cilindro com o mesmo volume corporal, provendo uma medida relativa de obesidade relativa; � Os índices-C de sujeitos que diferem de MC e H podem ser comparados; � Não requer a mensuração da circunferência do quadril. � Contudo este cálculo não apresenta normas, tornando sua aplicação limitada. Pontos de corte para o IC Gênero Ponto de corte sensibilidade Especificidade Homens 1,25 73,91% 64,88% Mulheres 1,18 73,39% 61,15% Fonte: Pitanga (2005)� Estima o percentual de gordura através da circunferência de quadril e da estatura em metros. 5. Índice de Adiposidade Corporal (IAC) IAC = (Circunf. Quadril) - 18 Altura x √ Altura 8 � Classificação: Índice de Adiposidade Corporal (IAC) IAC HOMENS MULHERES NORMAL 08 A 20 21 A 32 SOBREPESO 21 A 25 33 A 38 OBESIDADE ˃ 25 ˃ 38 6. Relação cintura-Estatura (RCEst) RCEst = Cintura(m)/estatura(m) Medida associada com risco para doenças cardiovascular. Classificação Ponto de corte Homens e Mulheres 0,50 Fonte: Haun et al., 2009 7. Circunferência Muscular de Braço (CMB) CMB = PB (cm) – (3,14 x DCT (mm)/10) Onde: PB: Perímetro de Braço (cm) DCT: Prega Cutânea de Tríceps (mm) Indicador de subnutrição (energético-proteica), muito usado como medida de massa muscular corporal em idosos (WHO, 1995). 9 Circunferência Muscular de Braço (CMB) CLASSIFICAÇÃO 10 OBRIGADO!!!
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