SIMULADO UTI

Prévia do material em texto

�
	
 1a Questão (Ref.: 201302484972)
Pontos: 0,0  / 0,1
O Ministério da Saúde através da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA estabeleceu na resolução RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências, o quantitativo mínimo de Fisioterapeutas em 01 (um) para cada 10 (dez) leitos ou fração, nos turnos matutino, vespertino e noturno, perfazendo um total de 18 horas diárias de atuação. Para este profissional é necessário o domínio de diversas grandes áreas de competência. Dentre as áreas apresentadas abaixo qual não configura sua competência:
d)Avaliar a instituição do suporte de ventilação não invasiva; Realizar o desmame e extubação do paciente em ventilação mecânica.
 
e)Prescrever, avaliar e titular a oxigenoterapia e inaloterapia;
 
a)Avaliar e monitorar os parâmetros cardiorrespiratórios, inclusive em situações de deslocamento do paciente crítico ou potencialmente crítico;
b)Solicitar, realizar e interpretar exames complementares como espirometria e outras provas de função pulmonar, eletromiografia de superfície, entre outros;
c)Aplicar medidas de controle de infecção hospitalar;
�
 2a Questão (Ref.: 201302400201)
Pontos: 0,1  / 0,1
Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de:
Edema
Esclerose múltipla
Doença arterial coronariana
 
Trombose venosa profunda (TVP)
Embolia pulmonar
�
 3a Questão (Ref.: 201302400238)
Pontos: 0,1  / 0,1
Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-se dizer que:
O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um Médico Intensivista
Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI
O fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte
O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório
 
O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório
�
 4a Questão (Ref.: 201301971119)
Pontos: 0,1  / 0,1
O artigo abaixo fez um levantamento epidemiológico sobre as infecções hospitalares em UTIs no Rio Grande do Sul. Após a leitura do artigo, assinale a alternativa correta:
O sistema fechado de aspiração traqueal, em relação ao sistema aberto de aspiração, pode ser um fator importante na explicação da maior incidência das pneumonias nos pacientes da UTIs.
Neste estudo as pneumonias são as infecções mais freqüentes e o principal fator de risco neste caso são as sondas vesicais.
 
A presença da via aérea artificial, a necessidade de aspiração traqueal frequente e ineficiência da tosse favorecem as infecções pulmonares.
O resultado das culturas realizadas e o antibiograma nunca afeta a prescrição de antibióticos na UTI.
O uso indiscriminado dos antibióticos não afeta o perfil de resistência dos microorganismos causadores de infecções.
�
 5a Questão (Ref.: 201302399550)
Pontos: 0,1  / 0,1
Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão.
A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2
A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1
A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2
 
A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2
A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1
�
 1a Questão (Ref.: 201301954449)
Pontos: 0,1  / 0,1
Paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva acoplado à protese ventilatória em modo controlado encontra-se no momento sedado e curarizado. Ao ocluir a válvula expiratória do respirador no final da expiração o fisioterapeuta tem por objetivo obter informação sobre:
Complacência dinâmica
 
Auto-peep
Resistência da via aérea
Pimáx
Complacência estática
�
 2a Questão (Ref.: 201301970935)
Pontos: 0,1  / 0,1
Calcule a complacência estática de um paciente em ventilação mecânica com volume corrente exalado = 825 ml, Pressão Platô (Pp)= 47 cmH2O e PEEP = 8 cm H2O.
15 ml/cm/ H2O
47 ml/cm/ H2O
11 ml/cm/ H2O
 
21ml/cm/ H2O
18 ml/cm/ H2O
�
 3a Questão (Ref.: 201301960829)
Pontos: 0,1  / 0,1
A baixa responsividade de pacientes em UTI pode estar associada aos efeitos de drogas depressoras do SNC sendo, nesses casos, necessária a utilização da Escala de Ramsay para avaliação da intensidade da sedação. Das opções abaixo identifique o paciente que se encontra com grau 4 de sedação na escala mencionada.
 
Paciente dormindo, resposta rápida ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
Paciente sonolento mas atendendo à comandos
Paciente ansioso e agitado
Paciente dormindo, resposta lenta ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
Paciente dormindo e sem resposta aos estímulos
�
 4a Questão (Ref.: 201301965346)
Pontos: 0,1  / 0,1
Quando precisamos mensurar a Pi máx de um paciente, o ideal é que a manobra realizada para esta mensuração tenha o seu início a partir de um determinado volume pulmonar obtido pela aplicação da fórmula:
VC + VRI + VRE
CPT - CI
 
CRF - VRE
VR + VRE + VC + VRI
VC + VRI
�
 5a Questão (Ref.: 201302400276)
Pontos: 0,1  / 0,1
Paciente com 58 anos, 75 kg, em fase final de desmame do ventilador mecânico é avaliado rigorosamente pelo fisioterapeuta, a pedido do médico, através de todos os recursos disponíveis em sua unidade. Desta forma um paciente que possui um Volume corrente(Vc) = 460 ml e uma Freqüência respiratória(Fr)= 18 irpm, terá:
Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 0.039
Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 25,5
Vm = 82,8 L/min / IRRS(Tobin) = 25,5
 
Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 39.1
Vm = 82,8 L/min / IRRS(Tobin) = 39.1
Desempenho: 0,4 de 0,5
Data: 07/06/2016 11:26:03 (Finalizada)
�
 1a Questão (Ref.: 201302588598)
Pontos: 0,1  / 0,1
Durante o processo de desmame da ventilação mecânica Invasiva, o fisioterapêuta necessita de um acompanhamento do quadro de evolução do paciente através da avaliação de alguns parâmetros que refletem a condição de sucesso ou insucesso da extubação. A força muscular dos músculos respiratórios e os volumes (volume corrente e volume minuto) são avaliados através dos seguintes aparelhos:
 
Ventilometro e manovacuômetro
Peak flow e oximetro
Ventilometro e cufometro
Manômetro e tensiômetro
Cufometro e manovacuômetro
�
 2a Questão (Ref.: 201302485011)
Pontos: 0,0  / 0,1
Pode-se utilizar modos assisto-controlados ciclados à volume (VCV) quando se almeja manter Volume Minuto (VC x FR) mais estável. Este modo pode ser disparado a tempo (controlado), pressão e fluxo (assistido) e é ciclado ao se atingir o VCinspirado pré-determinado. A pressão nas vias aéreas é variável e consequente à mecânica ventilatória do paciente. A monitorizaçãoda mecânica ventilatória é dada através das medidas das pressões de pico e platô. Sobre esta monitorização é incorreto afirmar:
d)A complacência do sistema respiratório pode ser medida pela variação do volume pulmonar em função da pressão de platô menos a PEEP;
 
c)Em patologias pulmonares hipersecretivas as medidas de pressão de pico são elevadas e representam alta resistência de vias aéreas;
b)A mensuração da pressão alveolar na prática clínica pode ser obtida meio de uma pausa inspiratória de pelo menos dois segundos de duração. A pressão ao final da pausa é denominada de pressão de platô ou pressão de pausa.
 
e)Quanto menor a diferença entre a pressão de pico e a de platô maior a resistência de vias aéreas.
a)A pressão de pico representa às forças resistivas e elásticas que o fluxo de ar precisa vencer;
�
 3a Questão (Ref.: 201302427213)
Pontos: 0,1  / 0,1
Um jovem de 23 anos, deu entrada na emergênica de um hospital após uma PCR por overdose de cocaína. Na avaliação neurológica apresentava GLASGOW=6, sendo intubado, colocado em ventilação mecânica e transferido para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Gasometria arterial: pH= 7,28 PaO2 = 53 mmHg/ PaCO2 = 78 HCO3 = 25 mEmol. 72 horas após a intubação apresentou febre, leucocitose e taquicardia e secreção amarelada nas vias aéreas. ASSINALE A OPÇÃO CORRETA
 
Febre, leucocitose e taquicardia são sinais de resposta inflamatória sistêmica
Um tubo de menor calibre é uma boa opção pois resultará em menor resistência ao fluxo aéreo
A gasometria mostra alcalose respiratória
Este paciente apresenta pneumonia adquirida na comunidade
O medo ventilatório controlado permitirá ciclos respiratórios espontâneos
�
 4a Questão (Ref.: 201301971167)
Pontos: 0,1  / 0,1
O gráfico abaixo representa as curvas de pressão, fluxo e volume no modo de ventilação controlada à pressão. A pressão inspiratória determinada no ventilador mecânico será mantida durante o tempo inspiratório pré-ajustado (1). Sobre esta modalidade podemos afirmar:
 
O PCV é ciclado a tempo e limitado a pressão.
No PCV, o fluxo será constante.
A pressão de pico na vias aéreas não pode ser controlada, varia a cada incursão respiratória.
O volume corrente é pré-ajustado e constante a cada ciclo respiratório.
O mecanismo de disparo será à pressão ou à fluxo, em modo controlado.
�
 5a Questão (Ref.: 201301964443)
Pontos: 0,1  / 0,1
A respiração paradoxal é claramente representada pelas seguintes características:
expansão do abdome tanto na inspiração quanto na expiração.
expansão do abdome e do tórax durante a inspiração.
movimentos harmônicos e sincronizados em tórax e abdome.
 
expansão do abdome durante a expiração e depressão do abdome na inspiração.
expansão do abdome durante a inspiração e depressão do abdome durante a expiração.
 
	
	Desempenho: 0,1 de 0,5
Data: 03/06/2016 15:30:50 (Finalizada)
�
 1a Questão (Ref.: 201302426200)
Pontos: 0,1  / 0,1
Um instrumento de avaliação neurológica com aplicação extremamente difundida nas UTIs é a escala do coma de Glasgow pois avalia o nível de consciência do paciente. Com base nessa afirmativa, a melhor alternativa que expressa os parâmetros (domínios) avaliados nesta escala são:
Motora, sensitiva e ocular
Motora, auditiva e verbal
Ocular, auditiva e verbal
 
Ocular, motora e verbal
Sensitiva, verbal e auditiva
�
 2a Questão (Ref.: 201302656912)
Pontos: 0,0  / 0,1
A monitorização não invasiva da PaCO2 torna-se possível pela capnografia, uma vez que a PECO2 reflete a PaCO2. O aumento da pressão expirada na curva de capnografia ocorre no momento da exalação do ar proveniente dos alvéolos. Sobre a capnografia seria incorreto afirmar:
O aumento da diferença entre a PaCO2-PECO2 pode refletir aumento do espaço morto.
O aumento na produção de CO2 pode causar aumento na PECO2.
 
Na hiperventilação pode haver queda da PaCO2 e da PECO2.
A PECO2 deve ser monitorada continuamente quando há risco de aumento de Pressão Intracraniana (PIC).
 
Durante a inspiração o valor da PECO2 será similar ao valor verificado ao final da expiração.
�
 3a Questão (Ref.: 201302499413)
Pontos: 0,0  / 0,1
Considere as indicações da ventilação mecânica. I. Insuficiência respiratória II. Frequência respiratória de 12-20 irpm III. Pressão inspiratória máxima entre 80-120 cmH2O IV. Pacientes submetidos à anestesia geral V. Doenças neuromusculares São corretas as indicações:
 
I, III e V.
II, III e IV.
I, II e III.
 
I, IV e V.
II, IV e V.
�
 4a Questão (Ref.: 201302484999)
Pontos: 0,0  / 0,1
A ventilação a volume controlado (VCV) representa uma modalidade ventilatória que apresenta como grande vantagem a garantia de determinar o volume corrente ofertado ao paciente. Em grande parte dos ventiladores programa-se o Volume corrente alvo e o fluxo pelo qual este volume será ofertado. As variáveis FR, PEEP e sensilbilidade também serão ajustadas nos ciclos A/C. A relação I:E quando não ajustada diretamente, será determinada:
 
a)Pela FR, VC e FLUXO INSPIRATÓRIO;
b)Pelo VC, PEEP e esforço do paciente;
c)Pela PEEP e FR;
e)FLUXO INSPIRATÓRIO, FR e esforço do paciente.
 
d)Pelo VC e FR;
�
 5a Questão (Ref.: 201302588604)
Pontos: 0,0  / 0,1
A ventilação Não Invasiva necessita de interfaces para adaptação do paciente ao ventilador. Cada interface possui características com vantagens e desvantagens de acordo com o perfil do paciente e ajustes da VNI. Em ambiente hospitalar com pacientes evoluindo com insuficiência respiratória necessitando Pressão Suporte em níveis mais elevados, as interfaces mais utilizadas geralmente são:
 
Mascara Facial e Mascara Total face
Bocal e Mascara Nasal
Pronga nasal e Mascara Nasal
Mascara Facial e Pronga nasal
 
Mascara Total face e pronga nasal