Reabilitação Aquática membros superiores e inferiores

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29/03/2016 
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FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Curso de Fisioterapia 
FISIOTERAPIA AQUÁTICA 
REABILITAÇÃO AQUÁTICA - membros superiores e 
membros inferiores 
Em quem utilizar? 
• Pessoas com limitações ou restrições de 
sustentação de peso 
• Pessoas que precisam de exercícios resistidos 
progressivos na reabilitação, utilizando o 
arrasto (turbulência) 
• Pessoas com limitação na ADM, normalmente 
dolorosos (flutuação pode facilitar) 
• Pessoas que apresentam movimentos 
limitados devido a gravidade (flutuação 
auxilia) 
 
Benefícios da água 
A piscina fornece um meio no qual o paciente 
com lesões nas extremidades pode efetuar 
movimentos em variadas direções. Esses podem 
↑ a mobilidade, a nutrição articular, o controle 
muscular e resistência. 
Atividades para aumentar a 
mobilidade 
água + flutuação + Relaxamento muscular = ↑ ADM 
≠ TERRA ÁGUA 
FLUTUAÇÃO: ferramenta mais valiosa 
nas atividades de mobilidade. Na fase 
inicial pode-se utilizá-la para facilitar os 
movimentos . Em uma fase mais tardia 
pode ser utilizada como resistência 
Flutuadores: 
facilitam e/ou 
resistem ao 
movimento 
• Abdução de ombro 
Exercícios que auxiliam no 
aumento da mobilidade 
• sentado ou em pé 
• flutuador ou não 
•Auxilia no movimento em direção a 
superfície 
• Quando os membros se aproxima 
da superfície o paciente pode 
agachar-se – aumento da abdução 
• Flexão de ombro 
Exercícios que auxiliam no 
aumento da mobilidade 
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• Flexão do joelho e quadril 
Exercícios que auxiliam no 
aumento da mobilidade 
Flexão de quadril: 
•Inicialmente pode ser realizada na 
posição em pé 
• Com ou sem flutuadores 
• Joelho flexionado ou estendido 
• Evolução: FNP, bicicleta, marcha, 
trote... 
Flexão do joelho 
• a ADM é trabalhada mediante 
caminhada (frente, trás e 
lateral) – “fletir joelho” 
 
TERRA 
Força muscular 
ÁGUA ≠ 
Gravidade 
e cargas 
RESISTÊNCIA 
Flutuação e 
turbulência, arrasto, 
velocidade, área da 
superfície 
• Paciente que não pode descarregar 
totalmente o peso corporal na postura em pé 
e necessita fazer fortalecimento de abdutores 
e adutores em MMII. Como 
proceder??????????? 
Força muscular Força muscular 
Abudçao e adução de quadril- deep water 
• Utilizar a água quando os exercícios em terra forem 
contra indicados 
• Progressão 
a. Aumento das repetições 
b. Aumento das séries 
c. Acréscimo de equipamento 
d. Aumento da velocidade 
e. Mudança na posição do paciente 
f. Mudança na profundidade de imersão 
Força muscular Fortalecimento de MMSS 
• Trabalha músculos que promoverão o retorno e a 
funcionalidade do indivíduo 
• Pode-se associar com a marcha (frente/trás, lateral) 
movimentando os braços 
• Dificultar o exercício utilizando equipamentos 
(palmares,pranchas, luvas, flutuadores etc) para 
aumentar a área de superfície e a turbulência 
• Pode-se iniciar com aquecimento: marcha (3 a 5 
minutos) 
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Fortalecimento de MMSS 
• Exercícios podem ser realizados junto a borda da 
piscina e na evolução pode-se afastar o paciente da 
borda 
• Movimentos de flexão-extensão de cotovelo e 
ombro, abdução e adução de ombro e rotação 
externa e interna de ombro (movimentos curtos, 
água ate o tórax) 
 
 
Fortalecimento de MMII 
• Excelente meio pois a gravidade é reduzida e a melhora a ADM 
• Iniciar com aquecimento: marcha para a frente, para trás e 
lateral (3 a 5 minutos) 
• Exercícios de cadeia cinética fechada: agachamento sobre uma 
perna(melhora do equilíbrio)e duas pernas (progressão com ↑ 
das repetições ou partindo para áreas mais rasas) 
• Movimentos de flexo-extensão, abdução-adução e rotação 
externa e interna de quadril unilateral 
• Movimentos de flexo-extensão de joelho 
• Pode-se utilizar exercícios com movimentos em diagonais 
(KABAT) 
Sustentação de peso 
• A piscina é ideal pra isso devido a flutuação 
• Atividades realizadas no fundo da piscina preparam o corpo, 
para num futuro próximo, sustentar o peso corporal. 
• A restrição a descarga de peso ocorre quando há disfunções 
em MMII num período considerado inicial. 
• Essas atividades progridem da parte mais profunda da piscina 
para mais rasa 
• Depois da sustentação completa de peso há evolução para 
atividade de impacto, para facilitar o retorno do indivíduo as 
AVD’s 
Patologias – Capsulite adevisa 
• Compromete a articulação Glenoumeral 
• Altera os movimentos escapuloumeral normal 
• Ocorre devido a imobilização pós fratura que pode produzir fibrose, 
encurtamento e enfraquecimento muscular. Também pode ocorrer 
por fatores internos. 
• A imobilização e a dor podem piorar se não ocorrer intervenção 
• Os pacientes executam tarefas simples com o cotovelo mantido junto 
ao corpo, pois afastá-los é impossível 
 Cabeça do Úmero 
e a Cavidade 
Glenóide 
Capsulite adesiva - tratamento 
• Objetivos: tratar a dor, aumentar a mobilidade 
e a força muscular e melhorar a função do 
paciente 
 
 Fisioterapia 
Aquática 
relaxamento Alívio 
da dor 
mobilidade 
fortaleci
mento 
Atividades com nível da água até o 
pescoço 
Tratamento 
• Atividades que aumentam a mobilidade da cintura escapular 
• Alongamento – flutuação auxiliará 
• Bad Ragaz – melhora da força e mobilidade 
• Caminhar na água- o movimento de oscilação dos braços ↑ 
mobilidade e são normalizados 
• Exercícios isométricos e isotônicos ( flutuação e turbulência 
como resistência) e de mobilidade 
• Realizar exercícios em terra para analisar os movimentos do 
paciente devido a propriedade de refração na água 
• Preparar o paciente para retorno das suas atividades 
• Encaminhá-los para realizar exercícios em terra e água 
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• Os exercícios isométricos são definidos como resistência sem 
movimento, desenvolvendo-se tensão muscular, contudo o 
músculo não encurta nem alonga, i.e., ocorre contracção 
muscular estática, sem movimento. 
 
 
• Os exercícios isotônicos são mais dinâmicos e realizados com 
movimento, com ou sem pesos, envolvendo a contração e 
extensão muscular controlada, contra uma carga constante. 
Tratamento 
MMII – Lesões ligamentares 
• Joelho: ligamento cruzado anterior (LCA) e o ligamento colateral 
medial (LCM) mais lesados 
• Tornozelo: ligamento talofibular 
• Água: reduz a descarga de peso e melhora a propriocepção e força 
muscular 
• O tratamento pode ser iniciado nos primeiros dias de pós-cirúrgico e 
também para evitar que o ocorra a cirurgia 
Lesões ligamentares - tratamento 
• Objetivos: melhorar a capacidade funcional, 
aumentar a ADM e força muscular, melhorar 
propriocepção, melhorar a mobilidade 
• Conduta: alongamento, exercícios resistivos 
progressivos, atividades de padrões funcionais 
• Obs: sustentação precoce de peso pode ser iniciada 
para melhorar a marcha, força muscular e 
propriocepção 
• Respeitar o grau de ADM do paciente e a descarga de 
peso indicada para desenvolver os exercícios. 
• Pressão hidrostática: diminui o edema melhorando 
os movimentos nos exercícios 
• Inicialmente o paciente deve ser colocado no fundo 
da piscina com um colete de flutuação para 
desenvolver exercícios sem sustentação de peso 
 
 
Lesões ligamentares - tratamento 
Tratamento 
• Exercícios em pé o nível da água deve estar em tórax 
• Exercícios de mobilização de quadril, joelho e 
tornozelo: pode ser realizados em deep water, com 
sustentação limitada ou com sustentação completa 
(orientação médica) 
• Exercícios de agachamento em pé pode facilitar 
aumentos na flexão 
• Mobilizar patela 
• Dispositivos de flutuação no pé pode auxiliar no 
alongamento 
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Tratamento 
• Exercícios unilaterais para melhoraro equilíbrio do 
lado acometido 
• Restaurar a mecânica normal da marcha 
• Fase avançada: Utilizar equipamentos que dificultam 
o movimento para aumentar a resistência. 
• Em fase avançada pode-se aumentar velocidade dos 
exercícios, incluir marcha e corrida para frente e para 
trás, saltos, exercícios com step 
• Na fase avançada deve-se realizar fisioterapia em 
solo associado com água. 
 
Bad Ragaz 
Bad Ragaz Outras disfunções de tecidos moles 
• Distensões, estiramentos ou contusões de 
quadríceps, músculos posteriores da coxa e 
panturrilha. 
• Flutuação é utilizada para facilitar e resistir os 
movimentos 
• Eliminar ou aliviar a sustentação de peso 
 
• Objetivos: reduzir o edema, restaurar força muscular, 
melhorar flexibilidade, desenvolver capacidades 
proprioceptivas, melhorar mobilidade 
 
 
BOM FINAL DE SEMANA!! 
 
ESTUDEM!!!